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氟比洛芬酯复合布托啡诺用于剖宫产术后镇痛效果及安全性分析△邬雪容廖锦华何壮英（深圳市南山区妇幼保健院产科深圳518000）摘要：目的：探讨氟比洛芬酯复合布托啡诺在剖宫产术后镇痛中的应用。
方法：选择我院2017年1~10月行剖宫产术患者85例，根据术后镇痛方案不同分组，对照组单用布托啡诺静脉滴注，观察组采用氟比洛芬酯复合布托啡诺静脉滴注，对两组术后不同时间的疼痛时间模拟评分（VAS）及Ramsay镇静评分、恶心呕吐发生率进行观察。
结果：观察组术后3h、6h、12h时的VAS评分明显低于对照组（P<0.05），其余时间两组VAS评分无明显差异（P>0.05）；观察组术后6h、12hRamsay镇静评分高于对照组（P<0.05），其余时间两组Ramsay镇静评分无明显差异（P>0.05）。
观察组与对照组不良反应发生率分别为8.89%、7.50%，两组无明显差异（P>0.05）。
结论：氟比洛芬酯复合布托啡诺在剖宫产术后具有良好的镇痛效果，安全性高，值得推广。
关键词：布托啡诺氟比洛芬酯术后镇痛安全性中图分类号：R614文献标识码：B文章编号：1672-8351（2019）05-0171-02剖宫产是指分娩过程中，经腹取出胎儿的手术措施，是目前产科最重要的手术。
剖宫产术后常出现切口疼痛伴宫缩疼痛，严重影响患者心理状态，不利于母乳喂养[1]。
因此，剖宫产术后给予安全有效的镇痛方案，减轻剖宫产术后痛苦，对促进恢复、提高母乳喂养率具有重要作用。
以往剖宫产术后镇痛常选择布托啡诺，虽然大剂量使用可获得满意镇痛效果，但是不良反应较多，使其临床应用受到一定限制[2]。
为探讨剖宫产术后镇痛最佳方案，本研究将氟比洛芬酯复合布托啡诺用于临床，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：选择我院2017年1~10月行剖宫产术患者85例，根据术后镇痛方案不同分组，观察组45例，年龄25~38岁，平均年龄（30.4±4.5）岁；体质量指数20.5~26.8kg/m2，平均体质量指数（23.5±1.3）kg/m2。
布托啡诺在剖宫产术后镇痛的效果评价
张文彪;陈彩云
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2012(033)023
【摘要】目的:评价布托啡诺在剖宫产术后镇痛的效果.方法:选择我院收治的足月妊娠选择剖宫产患者308例,随机分为观察组和对照组各154例,所有患者行2%利多卡因硬膜外麻醉,术后接镇痛泵,对照组药用 0.15%罗哌卡因加芬太尼4 μg/ml,观察组药用0.15%罗哌卡因加40 μg/ml 布托啡诺,持续背景输注 3 ml/h.结果:两组患者术后24 h内镇痛效果均满意,比较无统计学意义(P＞0.05);观察组恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＞0.05).结论:布托啡诺可为剖宫产术后提供安全有效的镇痛作用,且不良反应少.
【总页数】1页(P5010)
【作者】张文彪;陈彩云
【作者单位】山西省大同市南郊人民医院,山西,大同,037001;山西省大同市南郊人民医院,山西,大同,037001
【正文语种】中文
【相关文献】
1.布托啡诺在剖宫产术后镇痛的效果评价 [J], 张文彪;陈彩云
2.布托啡诺与布托啡诺复合舒芬在剖宫产术后镇痛中的效果比较 [J], 张扬;王大伟
3.不同浓度布托啡诺在妊娠合并子宫瘢痕剖宫产术后镇痛中的应用效果 [J], 陈永华; 叶丽娴; 王洁茹
4.布托啡诺复合甲哌卡因经TAP阻滞在剖宫产术后镇痛的临床观察 [J], 程小融;吴巧玲;王昊
5.右美托咪定复合布托啡诺用于剖宫产术后镇痛中的效果及对产妇泌乳情况的影响[J], 焦丽雯;华会波
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酒石酸布托啡诺在产科剖宫产术后镇痛的效果【摘要】目的：探讨产科剖宫产产妇采用酒石酸布托啡诺药物对改善术后疼痛的效果。
方法：选择本院于2018年4月-2020年4月收治的剖宫产产妇86例作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，对照组（43例，采用盐酸吗啡镇痛），观察组（43例，采用酒石酸布托啡诺镇痛），收集分析两组产妇产后疼痛评分以及不良反应情况。
结果：两组产妇VAS评分无明显差异（P＞0.05）,观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：针对剖宫产产妇产后应用酒石酸布托啡诺药物镇痛，能够在保证患者疼痛评分的基础上，降低药物不良反应，值得临床推广应用。
【关键词】酒石酸布托啡诺；剖宫产；术后镇痛剖宫产是一种经腹分娩方式，分娩能够降低对盆腔功能损害，缩短分娩时间，而被临床产妇及家属认可。
但剖宫产创口较大，产妇分娩后会出现出血量增加、创口疼痛情况，需给予一定镇痛药物，缓解产妇产后疼痛，以改善产妇产后质量[1]。
临床常见镇痛药物为吗啡，但作用时间短，作用剂量大，导致临床不良反应明显，研究发现，酒石酸布托啡诺药物对改善产妇术后疼痛具有较高作用效果，具体报道如下：1对象与方法1.1对象选择本院于2018年4月-2020年4月收治的剖宫产产妇86例作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，对照组（43例，年龄23-32岁，平均年龄28.65±2.14岁，孕周37-42周，平均孕周39.26±0.74周），观察组（43例，年龄24-34岁，平均年龄28.23±2.07岁，孕周38-42周，平均孕周39.47±0.83周）。
分析两组产妇年龄、孕周等资料均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法对照组产妇产后采用盐酸吗啡镇痛，观察组产妇产后采用酒石酸布托啡诺镇痛，具体方法为:1.2.1盐酸吗啡，本次研究选择盐酸吗啡注射液（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H21022436，规格：1ml），硬膜间隙注入，5-15mg/次，1-3次/d，每日最大注入量60mg。
布托啡诺在剖宫产术后镇痛中的应用效果研究摘要】目的：分析布托啡诺在剖宫产患者术后镇痛中的应用效果。
方法：选取2019年1—6月四川省成都市新都区妇幼保健院收治的剖宫产322例作为研究对象，随机分为观察组（161例）和对照组（161例），行罗哌卡因加芬太尼治疗为对照组，行罗哌卡因加布托啡诺治疗的为观察组，对两组临床疗效进行分析。
结果：观察组的不良反应发生率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组不同时间点的VAS评分显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。
结论：布托啡诺的使用，对于缓解剖宫产术后的疼痛感具有极大的帮助，其镇痛效果显著，降低术后镇痛的不良反应发生率，其临床应用价值显著。
【关键词】布托啡诺；剖宫产；术后镇痛；应用【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）04-0072-02在临床医学方面，剖宫产术在妇产科中发挥着重要的作用，不仅可以解决难产问题，而且还可以给予胎儿生命安全强有力的保障。
相关数据表明[1]，剖宫产发生率越来越高，但是剖宫产手术的创伤面较大，在术后，极容易产生疼痛反应，进而导致产妇身体应激反应的出现，产妇新陈代谢和细胞的耗氧量上涨非常迅速，这对产妇的康复产生了严重影响。
通过镇痛治疗的应用，可以对并发症的出现进行有效控制，并将产妇的生活质量提升。
1.资料与方法1.1 一般资料所有产妇均与剖宫产手术的指征相符，且均为初产者，尚未出现过敏史和麻醉类药物史。
将322例产妇随机分为观察组和对照组，各为161例。
最低年龄为20岁，最高年龄为35岁，平均年龄为（28.6±3.5）岁。
对比两组一般资料，其差异并不显著（P＞0.05）。
1.2 方法首先，所有产妇在进入手术室之前，均对血压、心率、血氧饱和度等检测，在术前半个小时内，静脉滴注乳酸格林纳，其剂量为500ml，并对BP、HR等予以实时监测。
同时，于穿刺点L2/3采取腰硬联合麻醉,腰麻用药为0.5%布比卡因，其剂量最低为1.8ml，确保麻醉平面不超过T6。
单纯使用布托啡诺用于剖宫产手术术后镇痛的效果观察【摘要】目的观察单纯使用布托啡诺用于剖宫产手术术后镇痛的效果。
方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行剖宫产手术患者60例，随机分为两组：实验组布托啡诺组和对照组芬太尼复合布托啡诺组，术毕分别接受静脉持续镇痛。
采用疼痛V AS评分评价术后2 d内疼痛程度及患者对PCIA综合满意度，记录不良反应。
结果两组术后疼痛程度对照组好于实验组（P＜0.05）。
患者对PCIA综合满意度对照组大于实验组（P＜0.05）。
对照组的恶心呕吐发生率高于实验组。
结论单纯使用布托啡诺用于剖宫产手术的术后镇痛效果不是很理想，芬太尼复合布托啡诺用于剖宫产手术术后镇痛效果更好，患者的综合满意度高，是临床术后镇痛的好选择。
【关键词】布托啡诺；芬太尼；剖宫产手术；术后镇痛1 资料与方法1. 1 一般资料一次剖宫产手术患者60例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄20～35岁，体重60～80 kg，术前心、肺、肝功能正常，无椎管内麻醉禁忌，随机分为两组：实验组布托啡诺组和对照组芬太尼布托啡诺复合组。
1. 2 方法入室后开放静脉通道，常规监测血压、心率、脉搏氧饱和度和心电图，麻醉穿刺均选择L2～3或L3～4头向置管，腰麻所用药物0.75%布比卡因1ml和10%葡萄糖0.5 ml混合液，硬膜外根据麻醉平面高低选择是否注入2.0%利多卡因或是0.5%罗哌卡因，婴儿取出后静脉注射5 mg地佐辛或0.05 mg 芬太尼，术毕连接PCIA泵。
实验组采用布托啡诺12 mg或14 mg加生理盐水至100 ml，持续量2～3 ml/h，患者自控剂量3 ml/h；对照组采用芬太尼0.9 mg+布托啡诺7 mg或8 mg，持续量2 ml/h，患者自控剂量2～3 ml/h。
1. 3 观察指标采用疼痛V AS评分评价术后疼痛程度及患者对PCIA综合满意度，记录不良反应。
V AS镇痛评分标准为：（0分为无痛，10分为剧痛）0～1分为微痛，1～3分为轻度痛，3～5分为中度痛，5～8分为重度痛，8～10分为极度痛。
布托啡诺用于剖宫产术后镇痛的效应及对新生儿的影响喻学林【摘要】Objective To observe the butorphanol in treatment of epidural morphine analgesia after cesarean section and effect to the newborn. Methods Totally 120 pregnant women were randomly divided into butorphanol group, morphine group and the control group, 40 cases of each group. Three groups underwent epidural anesthesia, after spinal injection of lumbar hemp liquid butorphanol group butorphanol 1 mg + 0. 125% levobupivacaine injection, morphine group and morphine 0. 125% levobupivacaine 2 mg injection control group with saline 5 ml. Make assessment of the VAS, BCS at 2, 4, 8, 12, 24 h after the surgery, also record the NACS、Apgar score of the newborn, compare the adverse effect of these three groups. Results There is no significant difference between butorphanol group and morphine group at VAS and BCS score ( P > 0. 05), but both groups have a better analgesia effect than the control group ( P < 0. 05) . The morphine group has no significant in different times( P > 0. 05 ), but has a serious adverse effect compared to the butorphanol group( P < 0. 05). All these three groups doesn′t show any differences in the aspect of NACS、Apgar aspect( P > 0. 05). A significant difference between butorphanol, control group and morphine group ( P < 0. 05), but no obvious adverse reactions during bu-torphanol group and control group( P > 0. 05). Conclusion Butorphanol analgesia for cesarean section is safe, effective and less adverse reactions to both puerperal andnewborn.%目的：观察使用布托啡诺的产妇剖宫产术后镇痛效应及对新生儿的影响。
布托啡诺应用于产科术后镇痛的效果评价
发表时间：2020-02-25T10:13:17.180Z 来源：《医药前沿》2020年1期作者：殷涛
[导读] 综上所述，产科术后应用布托啡诺止痛能够有效减轻产妇术后疼痛，镇静作用好，值得临床应用。
（凉山彝族自治州第二人民医院麻醉科四川西昌 615000）
【摘要】目的：探讨布托啡诺应用于产科术后镇痛的效果。
方法：选取2018年1月－2019年1月我院收治的82例剖腹产手术产妇作为对象，按照随机数字表法分为实验组（n=41）和对照组（n=41），对照组应用吗啡麻醉，实验组在对照组基础上应用布托啡诺麻醉，对两组麻醉后的视觉模拟评分（VAS）、Ramsay镇静评分进行比较分析。
结果：麻醉后实验组和对照组的VAS评分（1.36±0.45 vs
2.52±0.67）、镇静评分（2.44±1.31 vs
3.52±1.02）比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。
结论：产科术后应用布托啡诺镇痛，能够有效减少术后疼痛，且镇静效果良好，值得临床应用。
【关键词】布托啡诺；产科；VAS评分；Ramsay镇静评分
【中图分类号】R984 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）01-0052-02
产科术后发生疼痛比较常见，若疼痛得不到有效改善，则会对手术结果和产妇的生活质量造成不同程度的影响[1]。
因此，对产科手术后及时给予麻醉药物以确保手术效果的意义重大。
选取2018年1月－2019年1月我院收治的82例剖腹产手术产妇作为对象，探讨布托啡诺应用于产科术后镇痛的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月－2019年1月我院收治的82例剖腹产手术产妇作为对象，按照随机数字表法分为实验组（n=41）和对照组（n=41）。
对照组年龄范围23～45岁，平均年龄（31.20±5.44）岁；实验组年龄范围22～47岁，平均年龄（32.54±5.01）岁。
两组年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
经本院医学伦理委员会批准，产妇及其家属均签署知情同意书。
纳入标准：病历资料完整；麻醉方式均为硬外膜麻醉；有良好的表达能力。
排除标准：伴精神器质性疾病者；严重的凝血功能障碍；合并心脏、肾脏等重要器官严重疾病；肿瘤患者；存在麻醉药物过敏者；不愿参与调查者。
1.2 治疗方法
两组手术麻醉方式均选择硬外膜麻醉，术后均给予静脉自控止疼泵进行止痛。
对照组患者应用吗啡止痛，1mg/kg盐酸吗啡注射液（国药准字H21021995，东北制药集团沈阳第一制药有限公司）配入100ml 0.9%生理盐水加常规止吐药，静脉泵入，泵入速度设置为2ml/h，冲击剂量1mL，锁定时间15min。
实验组在对照组基础上应用布托啡诺止痛，布托啡诺10mg配成100 mL，每小时2mL，术中给1mg负荷剂量。
1.3 观察指标
分别检测两组麻醉前及麻醉1 h后的视觉模拟评分（VAS）及Ramsay镇静评分。
VAS评分：在纸面划出1条10 cm的横线，1端表示0分（无痛），另1端表示10分（剧痛），疼痛依次递增，让产妇根据自我感觉划出记号。
得分越高，则说明疼痛越剧烈。
Ramsay[2]镇静评分：有紧张烦躁、焦虑不安者得1分；定向、合作、安静者得2分；嗜睡、听从指令得3分；睡眠状态可唤醒者得4分；呼吸状态迟钝者得5分；深睡状态且久唤不醒者得6分。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS24.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组VAS评分和镇静评分比较
实验组麻醉1 h后的VAS评分和镇静评分均低于对照组，差异对比有统计学意义（P＜0.05），见表。
表两组VAS评分和镇静评分的比较（x-±s，分）
3.讨论
术后疼痛是临床上比较常见的并发症，产妇全身麻醉后，其麻醉苏醒阶段的痛感明显[3]。
而用于产科术后镇痛药物种类繁多，为了帮助产妇更好的缓解疼痛，选择安全、有效的止疼药物显得尤为重要。
结果显示，麻醉后实验组的VAS评分和镇静评分均低于对照组（P＜0.05）。
这说明产科术后应用布托啡诺联合吗啡的效果更好。
在传统的临床止痛药物应用中，临床常选择阿片类药物进行止痛，而阿片类药物的使用会作用于患者脑室，极易引起患者发生恶心、呕吐等不良反应[4-5]。
其中，吗啡作为典型的阿片类药物作用于患者消化系统的症状明显。
而布托啡诺为μ受体拮抗剂，具有较高的脂溶性，且可与受体高度结合，导致其在脊髓中的浓度降低，从而减轻恶心、呕吐等不良反应的发生率。
其与吗啡联合作用之后，不仅能保证镇痛的效
果，还可有效减轻药物的不良反应。
综上所述，产科术后应用布托啡诺止痛能够有效减轻产妇术后疼痛，镇静作用好，值得临床应用。
【参考文献】
[1]周据津,董铁立.纳布啡用于剖宫产术后镇痛的临床效果[J].江苏医药,2017,43(3):184-186.
[2]D'Adamo P,Welzl H,Papadimitriou S,et al.Deletion of the mental retardation gene Gdi1 impairs associative memory and alters social behavior in mice[J].Human Molecular Genetics,2017,11(21):2567-2580.
[3]王敦亮,王秘群,申荣,等.盐酸纳布啡注射液用于剖宫产术后镇痛的临床研究及其对产后抑郁的预防作用[J].中国临床药理学杂志,2017,33(9):782-785.
[4]王建波.吗啡或复合布托啡诺在剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察[J].中国现代医生,2012,50(26):81-83.
[5]王阳生.盐酸吗啡注射液在产科手术中的应用[J].四川解剖学杂志,2017,25(3):43-44.。
