布托啡诺肌肉注射对混合痔术后镇痛的临床研究

酒石酸布托啡诺联合用药在术后镇痛中的应用研究进展发布时间：2023-06-26T10:37:42.072Z 来源：《中国医学人文》2023年2月2期作者：王博王东伟通讯作者[导读]酒石酸布托啡诺联合用药在术后镇痛中的应用研究进展王博王东伟通讯作者（佳木斯大学附属第一医院；黑龙江佳木斯154002）【摘要】从酒石酸布托啡诺药理分析入手，围绕术后镇痛中酒石酸布托啡诺联合用药配伍（与舒芬太尼、氟比洛芬酯、氯诺昔康、罗哌卡因、曲马多等）与应用情况（骨科疾病术后镇痛、妇科疾病术后镇痛、肿瘤疾病术后镇痛等）进行文献综述，希望加深对酒石酸布托啡诺联合用药的了解，为其理论研究与实践应用提供参考。

【关键词】酒石酸布托啡诺；术后疼痛；镇痛；联合用药术后镇痛是围手术期疼痛管理重要组成部分，归属于现代麻醉学领域，主要是指根据患者术后疼痛管理需求，科学制定与实施镇痛方案，以最大程度减轻患者术后疼痛感，减轻疼痛引发的应激反应，提高患者身心舒适程度，加快患者术后康复速度与质量[1]。

药物镇痛是临床常用术后镇痛方法，其应用模式较多，如多模式镇痛、自控镇痛、局麻镇痛、全身给药镇痛等。

但无论何种模式，均需要保证药物选择与应用的合理性、安全性、科学性、可靠性。

目前，可用于术后镇痛中的药物种类较多，酒石酸布托啡诺是其中一种。

该药属于新型阿片类受体激动-拮抗剂，具备应用效果好、药毒副作用小、适用范围广等特征。

现从酒石酸布托啡诺药理作用、联合用药配伍情况、联合用药临床应用状况等方面入手，对术后镇痛中酒石酸布托啡诺联合用药研究进展作一综述，希望加深对该药的认识，为其临床推广使用提供理论指导。

1酒石酸布托啡诺的药理分析酒石酸布托啡诺（C21H29NO2·C4H6O6）是一种混合型阿片类受体激动-拮抗剂，分子量477.56Da，无色澄明液体，可通过静脉注射、肌肉注射、鼻腔喷雾吸入等多种方式进入体内，产生较好镇痛镇静功效。

该药起效速度较快，生物利用率较高，作用时间较长。

布托啡诺复合吗啡用于骶管镇痛的临床观察宋喜林朱俊峰【摘要】目的观察布托啡诺复合吗啡用于痔切除术后镇痛的效果及安全性。

方法60例择期混合痔切除手术患者，均采用骶管麻醉。

依麻醉用药不同随机分为三组，每组20例。

A组，布托啡诺1mg十局麻药；B组，布托啡诺1.5mg＋局麻药；C组，布托啡诺l mg十吗啡0.5 mg＋局麻药.三组均以0.75%罗哌卡因10 ml 为局麻药,用生理盐水稀释至20ml，骶管缓慢注射.观察三组麻醉效果，记录术后4 h、8 h、16 h、24h 视觉模拟评分（V AS）以及恶心、呕吐、尿潴留、嗜睡等不良反应发生情况。

结果三组麻醉效果均满意，术后4h 、8 h、16 h、24 h V AS评分，C 组明显低于A、B组（P<0.05）；不良反应中嗜睡，B组明显高于A、C组；恶心、呕吐、尿潴留，三组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。

结论布托啡诺1mg复合吗啡0.5 mg配合局麻药用于痔科手术骶管阻滞，麻醉效果确切，术后镇痛效果满意，不良反应少。

【关键词】布托啡诺；吗啡；麻醉，脊尾；痔痔是临床常见病、多发病，其治疗多采用手术的方法，但术后疼痛问题一直困扰着临床医师。

镇痛不佳将影响伤口的愈合，延长住院时间，增加患者经济负担。

镇痛药物选择不当，瘙痒、恶心、呕吐等不良反应也给患者带来一定痛苦。

我们选择布托啡诺复合局麻药用于痔切除术后镇痛，效果满意，报告如下。

－、资料与方法1 一般资料： 选择上海交通大学附属第六人民医院金山分院ASAl～Ⅱ级行痔切除手术患者60例，其屮男34例，女26例，体重45～74 kg．年龄28～62岁。

所有患者均无凝血功能障碍等椎管内麻醉禁忌，无阿片类药物过敏等。

手术开始后麻醉效果不佳者不入选。

依骶管麻醉用药不同随机分为三组．每组20 例。

三组性别、年龄、体重、手术时间差异无统计学意义．具有可比性。

2 麻醉方法：所有患者术前30 min肌注苯巴比妥钠0.1 g、阿托品0.5mg, 入手术室后开放外周静脉，鼻导管吸氧，接Ohmeda -Detax监护仪监测患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心电图（ECG）、脉搏血氧饱合度（sp02）。

·93·大 医 生D O C T O R2020年第20期布托啡诺用于混合痔术后镇痛的效果观察丁红岩 缪剑辉 马 炯 高庆建（江苏省江阴市中医院，江苏无锡 214400）摘要：目的 探讨布托啡诺用于混合痔术后镇痛的临床效果。

方法 选取2019年9月至2020年3月江苏省江阴市中医院收治的70例混合痔患者为研究对象，均在局麻下行外切内扎术，术后均给予自控静脉镇痛（PCIA），采用随机数字表法分为地佐辛组（D 组）和布托啡诺组（B 组），各35例。

D 组术毕PCIA 配方：地佐辛20 mg+甲氧氯普胺20 mg，B 组术毕PCIA 配方：布托啡诺8 mg+甲氧氯普胺20 mg，两组均用生理盐水稀释至100 mL。

比较术后6 h（T1）、术后12 h（T2）、术后24 h（T3）、术后48 h（T4）视觉疼痛模拟评分（VAS 评分）和舒适度评分（BCS 评分），观察恶心呕吐、头晕、口干、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应发生率。

结果 B 组T1、T2、T3、T4 VAS 评分均低于D 组（P ＜0.05）。

B 组T1、T2、T3、T4 BCS 评分均高于D 组（P ＜0.05）。

B 组恶心呕吐发生率低于D 组（P ＜0.05），其余不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

结论 布托啡诺PCIA 可减轻混合痔患者的术后疼痛，提高术后舒适度，降低恶心呕吐不良反应发生率。

关键词：混合痔；布托啡诺；术后镇痛Effect of Butorphanol on Postoperative Analgesia of Mixed HemorrhoidsDING Hongyan MIAO Jianhui MA Jiong GAO Qingjian（Jiangyin Hospital of Traditional Chinese Medicine，Wuxi，Jiangsu 214400，China）Abstract：Objective To investigate the clinical effect of butorphanol on postoperative analgesia of mixed hemorrhoids. Methods A total of 70 patients with mixed hemorrhoids in Jiangyin Hospital of Traditional Chinese Medicine from September 2019 to March 2020 were selected as the research objects. They were all treated with external incision and internal ligation under local anesthesia. All patients were given PCIA after operation. They were randomLy divided into dezocine group（Group D）and butorphanol group（Group B），35 cases in each group. The PCIA formula of Group D was dezocine 20 mg+ metoclopramide 20 mg，and that of Group B was butorphanol 8 mg+ metoclopramide 20 mg，both groups were diluted to 100 mL with normal saline. Postoperative 6 h（T1），postoperative 12 h（T2），postoperative 24 h（T3），postoperative 48 h（T4）VAS score and comfort score（BCS score）were compared. Adverse reactions such as nausea and vomiting，dizziness，dry mouth，pruritus，urinary retention were observed. Results The VAS scores of T1，T2，T3 and T4 in Group B were lower than those in Group D（P ＜0.05）. The BCS scores of T1，T2，T3 and T4 in Group B were higher than those in Group D（P ＜0.05）. The incidence of nausea and vomiting in Group B was lower than that in Group D（P ＜0.05），and there was no significant difference in other adverse reactions（P ＞0.05）. Conclusion Butorphanol PCIA can relieve postoperative pain，improve postoperative comfort and reduce nausea and vomiting adverse reactions in patients with mixed hemorrhoids.Keywords：mixed hemorrhoids；butorphanol；postoperative analgesia作者简介：丁红岩，本科，主治医师，研究方向：肛肠疾病的临床诊治。

脑强直，失明发生晚，眼底樱桃红斑不典型# 5〜15岁 死亡# (3)成人型：临床变异很大，以脊髓小脑症状及下运动神经元功能不全表现最明显# 1/3患者有精 神病，常为精神分裂症青春型及慢性个性衰变。

智 力、视力正常# (4)Sandhoff 病：氨基己糖昔酶A 、B 均缺乏，临床表现与婴儿型完全相同#不同点可有脏 器大及类似GM1神经节昔脂贮积症的骨骼改变#目前神经节昔脂贮积症尚无有效的治疗手段，主要以对症治疗为主。

因此对于先证者家庭应积极进 行遗传咨询，指导再生育#总之,遗传性白质脑病临床及头颅影像学表现多样，诊断存在一定困难。

本文从临床实用角度简单阐述了酶学检测对遗传性白质脑病的诊断价值，旨在提 醒临床医师，对不明原因具有精神行为异常、痉挛性截瘫、共济失调及慢性进行性痴呆等表现的成人患者，CT 和MRI 显示对称性脑白质脱髓鞘改变，尤其 有家族史者，要考虑成人型遗传性白质脑病的可能性，及早进行酶学检测有助于鉴别诊断和确诊常见的溶酶体病％4 #虽然这些疾病目前缺乏根治性治疗，大 多数最终会致残，甚至导致早期死亡，但是由于分子 遗传学诊断的建立，目前绝大多数此类疾病可以预知，即孕早期做产前诊断。

参考文献%1&高晶，毛晨晖，郭玉璞.内涵丰富的成人脑白质病变:J&.中华神经科杂志，2015,48():737739.［2& Helman G,Van Haren K,Bonkowsky JL,et al. Disease specific•临床研究•therapiesinleukodystrophiesandleukoencephalopathies %J &1Mol GenetMetab 2015 114(4)：527-5361Kolodny E H, Fluhart y AL. Metachromatic leukodystrophy andmultiplesulfatasedeficiencysulfatidelipidosisIn ：SciriverCR1%4& SriverCR !BeaudetAL !A WS !etal1The metabolicand molcularbases of inherited disease[Z&. 7th ed, 1995 ： 26932727.王鲁宁，刘泽艳，黄克维，等•成人型异染性白质脑病:J &.中华神 经 神科 志 1990 23(6)：354-3551[6& Muller VJ, Karie KN,Schte R,et al. Leukodystrophies underly-ingcrypticspasticparaparesis ：frequencyandphenotypein76pa- tients %J &1EuropeanJournalofNeurology 2014 21(7)：983-9881%7& ZerkaouiM !RatbiI !Caste l o t iB etal1Clinicaland molecularre-port of novel GALC mutations in Moroccan patient wth Krabbe d%sease ：casereport %J &.BMCPed%atr 2015 15(期 )：182.[8& Liao P,Gelinas J,Sirrs S. Phenotypic variabilty of Krabbe diseaseacrossthelifespan %J &.CanJNeurolSci2014 41(1)：5-12.牛嬪雯，刘明生，张遥，等•球形脑白质营养不良一例％]•中国神 经免疫学和神经病学杂志2012,19():319.%0&毛晨晖，谢曼青，刘彩燕，等•表现为痉挛性截瘫的成人型脑白质营养不良％•中华神经科杂志，2015,48():748752.%11&管宇威，李韵，张新卿，等• 一例成年起病的Krabbe 病的临床、影像学以及基因突变分析:J &.中华医学遗传学杂志，2013,30()：585-5881[12& Livingston JH ,Graziano C,Pysden K,et al. Intracranial calcifica ­tion in early infantile Krabbe disease : nothing new under the sun%&.Dev Med Child Neurol,2012,54()： 376379.[13& Da WE, Rafi M,Luzi P,et al. Krabbe disease : genetic aspects andprogress tow$rd ther$py %J •. Mol Genet Met$b 2000 70(1) ：1-9.：14：倪俊，王建明，李舜伟•以投射纤维损害为主的肾上腺脑白质营养不良一例％•中华医学杂志2003,83(22):2000-2001.(攵稿日期：2020-05-15 修回日期：2020-09-01)酒石酸布托啡诺注射液治疗肛肠术后疼痛的临床疗效观察刘鸿畅(成都中医药大学附属医院，四川 成都610000)［摘 要］ 目的 通过随机对照试验研究体酒石酸布托啡诺注射液治疗肛肠术后疼痛的临床疗效。

布托啡诺联合芬太尼用于痔术后镇痛的临床观察
冯玲玲
【期刊名称】《中国中医药咨讯》
【年(卷),期】2011(003)001
【摘要】目的探讨布托啡诺联合芬太尼用于痔患者术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果及不良反应.方法选择痔患者60例,随机分为两组(n=30 例),A 对照组和B 实验组.手术在骶管阻滞麻醉下实施,术后接PCIA.观察术后VAS 评分,追加药物的剂量和PCIA 有效按压次数以及不良反应发生情况.结果两组VAS 评分及PCIA 有效按压次数差异无统计学意义,但B 组追加药物及不良反应发生情况明显低于A 组.结论布托啡诺联合芬太尼用于痔患者PCIA 可以获得满意的镇痛效果,而且可以减少芬太尼的用量,降低不良反应的发生.
【总页数】1页(P141)
【作者】冯玲玲
【作者单位】枣庄市中医医院麻醉科,山东枣庄,277101
【正文语种】中文
【相关文献】
1.酒石酸布托啡诺复合舒芬太尼与单纯舒芬太尼用于腹部手术后静脉镇痛(PCIA)的临床观察 [J], 张月玲;林孟兰;郭玉琴
2.布托啡诺联合芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术后自控镇痛的临床观察 [J], 顾天玉;张靖;杨雪峰
3.布托啡诺联合舒芬太尼用于腔镜下子宫全切术后静脉镇痛的临床观察 [J], 徐永
清;姜小军
4.布托啡诺联合芬太尼用于肛肠科术后自控镇痛的临床观察 [J], 海超
5.布托啡诺联合舒芬太尼用于腹部手术术后皮下镇痛的临床观察 [J], 陈勇;董理因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

基于布托啡诺用于混合痔术后镇痛的安全性及有效性分析【摘要】探讨混合痔患者在应用布托啡诺镇痛安全及有效性。

方法：选取混合痔采用手术治疗的患者80例，均为我院肛肠外科2019年1月至2020年12月收治，采用数字表抽取法随机分组，即对照组（常规镇痛方案）和观察组（加用布托啡诺镇痛方案）各40例，对比两组术后4h生命体征指标、药物不良反应率、不同时点镇痛评分。

结果：两组术后4h，生命体征指标即血氧饱和度、心率、收缩压、舒张压无差异（P>0.05）。

观察组头晕头痛、恶性呕吐等不良反应率低于对照组（P<0.05）。

观察组术后6、12、24、48h疼痛评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：混合痔患者应用布托啡诺实施镇痛，未对生命体征产生明显影响，可提升临床安全性，且可有效镇痛。

关键词：布托啡诺；混合痔；术后镇痛；生命体征；不良反应率；疼痛评分在混合痔患者术后重视开展镇痛管理，可对创伤形成的应激反应抑制，并可为患者早期活动创造良好条件，防范并发症发生，加快康复进程。

布托啡诺具较强的镇痛效率，为一种与阿片受体存在密切关联的混合型激动-拮抗剂[1]。

本研究对混合痔患者予以选取，就应用布托啡诺镇痛效果加以探讨。

1资料与方法1.1.一般资料选取混合痔采用手术治疗的患者80例，均为我院肛肠外科2019年1月至2020年12月收治，采用数字表抽取法随机分组。

观察组40例中，男21例，女19例，年龄介于24～63岁之间，平均（47.19±3.24）岁；病程介于1～13年之间，平均（5.92±1.97）年。

对照组40例中，男23例，女17例，年龄介于24～65岁之间，平均（47.23±3.19）岁；病程介于1～12年之间，平均（5.75±1.89）年。

组间基线资料具可比性（P>0.05）。

1.2方法入室后，常规对生命体征监测。

取盐酸罗哌卡因注射液2ml+2%利多卡因3ml骶管注入咪达唑仑2mg静注，依托咪酯乳注射液6mg静注，地佐辛10mg肌注。

布托啡诺在术后镇痛中的有效性及安全性研究王胜,王志萍,齐敦益(徐州医学院附属医院麻醉科,江苏徐州221002)摘要:目的评价布托啡诺用于手术后患者自控镇痛(patien t-controlled analgesia,PC A)的效应和不良反应。

方法80例开腹患者术后随机分为布托啡诺组(B组,n=60)和吗啡组(M组,n=20),分别接受PCA治疗。

B组又进一步随机分为B1、B2和B3组,每组20例,分别用6mg、8mg和10mg布托啡诺加生理盐水至100ml,M组吗啡40mg加生理盐水至100ml,每组均以2ml/h的速度持续静脉泵入。

结果除B1组镇痛优良率为60.7%外,其余各组镇痛的优良率都在85%以上,但各组不良反应依药物剂量不同而不同。

结论布托啡诺用于PCA安全有效,8mg布托啡诺镇痛效果可靠,且不良反应发生率低于吗啡。

关键词:患者自控镇痛;布托啡诺;吗啡中图分类号:R971+.2文献标识码:A文章编号:1000-2065(2006)02-0132-03布托啡诺(butorphanol)是混合型阿片受体激动剂,主要激动J受体,对L受体没有激动作用,对D 受体的活性很低。

其镇痛效应强,镇痛时间久,呼吸抑制和药物依赖发生率较低[1]。

目前,国内布托啡诺的研究很少有文献报道,而国外大多进行的是椎管内用药镇痛[2],为了解布托啡诺在患者自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)的作用特点,本研究采用随机双盲法观察其用于开腹手术后静脉自控镇痛的镇痛效应及不良反应。

1资料和方法1.1病例选择ASAÑ~Ò级,开腹手术患者80例,年龄20~65岁,术前无高血压病史,无肝、肾功能明显异常。

1.2麻醉方法及分组患者常规依托咪酯0.3mg/kg、芬太尼5L g/kg、阿曲库铵0.8mg/kg诱导,术中给予瑞芬太尼0.4L g/(kg#min)、阿曲库铵9L g/(kg#min)和异丙酚2mg/(kg#h)维持麻醉。

布托啡诺用于术后静脉镇痛的临床研究
石玉岚;解温品;吴广通;张夏华
【期刊名称】《武警医学》
【年(卷),期】2009(20)7
【摘要】布托啡诺是一种混合型阿片受体激动-拮抗药，主要激动k受体，部分拮抗u受体，对8受体的活性很低，能产生较理想的镇痛和镇静效果，而没有精神和生理的不良反应。

本研究采用随机双盲法观察其用于术后静脉镇痛的效应及不良反应，为临床合理用药提供参考。

【总页数】2页(P653-654)
【作者】石玉岚;解温品;吴广通;张夏华
【作者单位】武警上海总队医院药局,上海,201103;武警上海总队医院麻醉科,上海,201103;武警上海总队医院药局,上海,201103;武警上海总队医院药局,上
海,201103
【正文语种】中文
【中图分类】R971.2
【相关文献】
1.布托啡诺联合舒芬太尼用于腔镜下子宫全切术后静脉镇痛的临床观察 [J], 徐永清;姜小军
2.低剂量右美托咪定与酒石酸布托啡诺复合应用于乳腺癌根治术后静脉镇痛中的效果分析 [J], 和建飞; 孟远光
3.小剂量右美托咪定复合布托啡诺、地佐辛用于术后静脉镇痛效果和不良反应分析
[J], 赵莲
4.小剂量右美托咪定复合布托啡诺、地佐辛用于术后静脉镇痛效果和不良反应分析[J], 赵莲
5.低剂量右美托咪定与酒石酸布托啡诺复合应用于乳腺癌根治术后静脉镇痛中的效果分析 [J], 和建飞;孟远光
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。