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消化道穿孔护理常规胃肠道因各种原因穿破，使胃肠壁与腹腔相通。
症状：多突然发生于夜间空腹或饱食后。
主要表现为突发性上腹部刀割样剧痛，并迅速波及全腹，病人疼痛难忍，伴有休克、胃肠道症状。
体征：病人呈急性面容，腹部呈舟状，腹式呼吸减弱或消失，腹膜刺激征，肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音，肠鸣音减弱或消失。
【护理评估】要点1、健康史：职业、饮食习惯、性格特征、用药史。
2、生命体征和腹部体征。
3、引流管：引流液量、颜色、性质。
【常见护理问题】1、焦虑/恐惧与突发剧烈腹痛有关。
2、急性疼痛与胃十二指肠溃疡穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激有关。
3、体液不足与溃疡急性穿孔后消化液的大量丢失有关。
【护理措施】术前护理1、心理护理。
2、体位：伴有休克者取休克体位。
生命体征平稳后改为半卧位。
3、禁食、胃肠减压：保持引流通畅及有效负压并观察引流液色、质、量。
4、维持体液平衡和生命体征平稳：合理安排输液的种类和输液速度，维持水、电解质和酸碱平衡。
5、控制感染：遵医嘱合理使用抗生素。
6、对症处理：已明确诊断者可酌情使用解痉止痛药；高热病人予以物理或药物降温。
7、观察病情变化：严密观察生命体征及腹部情况变化；病情加重时，应做好急诊手术准备。
术后护理1、按普外科一般术后护理常规。
2、病情观察：严密观察和记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志、面色和末梢循环、尿量及切口、引流液等情况；注意有无膈下、盆腔脓肿的表现。
3、引流管护理：妥善固定、准确标记，保持通畅及有效负压，观察记录引流液的色、质、量。
4、禁食、输液护理：禁食期间应静脉补充液体，合理安排补液顺序，必要时给予营养支持；禁食期间注意口腔护理。
5、饮食护理：拔胃管后当日可少量饮水或米汤；如无不适，第2日半量流质，每次50-80m1；第3日全量流质，每次IOOT50m1；进食后无不适，第4日可进半流质饮食。
食物宜温、软、易于消化，少量多餐。
开始时每日5-6餐，逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。
消化道穿孔术后健康教育消化道穿孔术后的健康教育非常重要，它旨在帮助患者了解术后的护理和生活方式，以促进恢复和预防并发症。
以下是一些建议和信息，可以作为消化道穿孔术后健康教育的一部分：1. 了解术后护理：患者应了解术后需要进行什么样的护理，如伤口清洁、更换敷料、服用消炎药物等。
医生或护士可以详细解释这些注意事项，并提供书面指南。
2. 饮食指导：术后患者可能需要在一段时间内遵循特殊的饮食指导。
这可能包括逐渐恢复正常食物摄入、避免刺激性食物和酒精，以及定期进食小而频繁的餐食。
饮食指导应个体化，根据患者的具体情况进行调整。
3. 活动限制：术后患者可能需要限制某些活动，特别是在刚开始恢复期间。
他们应遵守医生的建议，并逐渐增加活动水平，以避免对伤口造成过度应力。
4. 疼痛管理：穿孔术后可能会出现一些疼痛不适，患者需要了解如何正确管理疼痛。
医生可以提供用药建议，如何正确服用止痛药，并讲解如何使用热敷或冷敷来缓解疼痛。
5. 知晓并发症：患者应了解并发症的可能性，并知道如何识别并报告。
这些并发症可能包括感染、出血、伤口裂开等，及时寻求医疗帮助将非常重要。
6. 医学复查：术后患者需要定期复查，以确保伤口的愈合和康复进程。
医生将为他们制定相应的随访计划，并确保适时进行各项检查和测试。
7. 心理支持：术后康复可能会对患者的心理产生一定的影响。
提供心理支持和咨询服务，帮助患者处理焦虑、恢复信心，这将对他们的康复过程起到积极的促进作用。
重要的是，医疗团队应确保患者和他们的家人能够充分了解并遵守上述信息，以促进穿孔术后的健康恢复。
同时，提供清晰明了的健康教育，有助于患者主动参与自己的康复过程，并减少并发症的发生。
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腹腔镜下消化性溃疡穿孔修补术临床护理观察摘要目的探讨分析护理干预在腹腔镜下消化性溃疡穿孔修补术中的应用效果。
方法184例消化性溃疡穿孔患者，随机分为对照组与试验组，各92例。
所有患者均接受腹腔镜下修补术治疗，对照组给予常规护理，试验组在常规护理基础上给予综合性护理干预，比较两组患者术后疼痛程度、并发症以及对护理工作的满意度。
结果试验组患者视觉模拟评分（V AS）为（2.4±1.7）分，低于对照组的（4.4±1.4）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。
试验组满意度高于对照组（P＜0.05）。
两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论综合性护理干预应用于消化性溃疡穿孔修补术中有助于改善患者术后疼痛症状，可有效提高满意度。
关键词综合性护理干预；消化性溃疡；腹腔镜急性消化性溃疡穿孔是临床普外科最为多见的急腹症之一，患者起病紧急，病情变化较快，多需手术修补治疗[1]。
腹腔镜下穿孔修补术具有创伤小、患者术后恢复快等优点，在临床获得广泛应用[2]。
但患者术后出现疼痛、感染等并发症，可采用有效的护理干预改善上述现象。
本文即将采用综合性护理干预在腹腔镜穿孔修补术中的应用效果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2014年10月～2015年12月收住本院的184例消化性溃疡穿孔患者，随机将其分为对照组与试验组，各92例。
对照组患者男52例，女40例；年龄38～74岁，平均年龄（57.9±6.3）岁；发病时间2.0～8.5 h，平均发病时间（4.7±2.3）h。
试验组患者男51例，女41例；年龄36～72岁，平均年龄（57.1±6.9）岁；发病时间2.5～7.0 h，平均发病时间（4.3±2.1）h。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法1. 2. 1 对照组采取常规护理入院禁食水，严密监测患者血压等生命体征变化；建立静脉通道，维持水及电解质平衡；定时对患者进行口腔护理，保持口腔洁净；保持室内环境适宜。
消化道穿孔护理措施引言消化道穿孔是指胃肠道的破裂或溃疡通过黏膜屏障，导致胃肠内容物泄漏到腹腔中。
消化道穿孔是一种严重的疾病，可能导致感染、腹腔脓肿、腹膜炎等严重并发症。
本文将介绍消化道穿孔的护理措施，以帮助护理人员更好地处理消化道穿孔患者的护理工作。
1. 对消化道穿孔患者的初步评估在开始护理工作之前，护理人员需要对消化道穿孔患者进行初步评估。
这包括患者的病史、病情稳定性、症状和体征的评估等。
初步评估的目的是确定患者的病情严重程度，为后续的护理工作做好准备。
2. 保持呼吸道通畅消化道穿孔患者常常伴有腹痛、呼吸困难等症状，因此保持患者的呼吸道通畅非常重要。
护理人员应确保患者的气道畅通，经常观察患者的呼吸情况，及时处理呼吸窘迫等紧急情况。
3. 监测患者生命体征监测患者的生命体征对于了解患者病情变化非常重要。
护理人员应定期测量患者的血压、心率、体温和呼吸率等生命体征。
如果发现患者生命体征异常，需要及时采取相应措施，如通知医生、调整治疗方案等。
4. 给予患者适当的液体支持消化道穿孔患者常常出现失水和电解质紊乱的情况，因此给予适当的液体支持对于患者的恢复非常重要。
在给予液体支持时，护理人员应根据患者的病情和生理状态，结合医生的建议，选择合适的液体种类和剂量。
5. 监测和处理患者的排泄情况消化道穿孔患者常常伴有腹泻、腹胀等排泄问题，因此护理人员需要密切监测患者的排泄情况。
如果发现患者存在排泄问题，如排便困难、排尿困难等，需要及时采取相应的护理措施，如给予通便剂、留置导尿等。
6. 防止感染的措施消化道穿孔患者容易发生感染，因此护理人员需要采取一系列措施来预防感染的发生。
这包括正确洗手、佩戴个人防护装备、保持环境的清洁和消毒等。
同时，护理人员还应监测患者的体温、白细胞计数和感染征象等，及时发现和处理感染情况。
7. 提供营养支持消化道穿孔患者常常出现营养不良的情况，因此给予适当的营养支持对于患者的康复非常重要。
护理人员应根据患者的病情和生理状态，结合医生的建议，制定合适的饮食和营养方案，并保证患者能够按时获得营养支持。
消化道穿孔患者护理常规
（腹腔镜下穿孔修补术）
一，术前护理：
1.一般护理：病人取半坐卧位，禁饮食。
遵医嘱给患者输液，维持水、电解质及酸碱平衡，积极遵医嘱给与抗感染治疗。
密切观察生命体征的变化和腹部征象。
防止感染性休克的发生。
2.心理护理：病人有时在心理上有不同程度的顾虑致精神紧张或不愿配合，护士应向患者介绍相关腹腔镜手术知识，以增强患者对手术成功的信心，以征得病人配合。
3.术前准备：按腹部手术范围备皮，注意清洁脐部，动作轻柔。
完善各项手术前常规检查。
常规留置尿管、胃肠减压。
二，术后护理：
1.体位：全麻术后去枕平卧6小时，头偏向一侧。
麻醉清醒后取半卧位。
2.一般护理：术后密切观察生命体征的变化，持续应用心电监护、吸氧。
3.活动：术后24小时即可下床活动。
4.引流管的护理：注意保持引流管通畅、固定，观察引流液的颜色、性质及量，发现异常及时告知医生，配合处理。
5.胃肠减压管的护理：注意保持减压管通畅，保持持续负压吸引，观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。
术后24-48h待胃肠功能恢复后即可遵医嘱拔除。
6.饮食：术后禁食，拔除胃管后可开始进少量流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。
饮食宜少量多餐，宜给予高蛋白、高热量等食物。
7.并发症的观察和处理：
①皮下气肿：一般24小时内可自行吸收。
②肩背疼痛：术后低流量吸氧或做术后恢复操可加速缓解。
三，出院指导：
嘱咐患者注意休息，劳逸结合。
饮食清淡，戒烟酒。
指导病人遵医嘱口服药物。
定期门诊随访。
