腹腔镜下胃穿孔手术配合演示文稿

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腹腔镜下胃穿孔手术课件制作
课件内容设计
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
手术原理：介绍腹腔镜下胃穿孔手术的原理和优势
手术步骤：详细讲解手术的各个步骤和注意事项
手术技巧：分享手术技巧和经验，提高手术成功率
术后护理：介绍术后护理要点，帮助患者快速恢复
课件制作技巧
01
内容组织：根据手术流程和操作要点进行组织，确保内容清晰、逻辑严密
01
视频演示：播放腹腔镜下胃穿孔手术的视频，让学生直观了解手术过程
模拟操作：提供模拟腹腔镜下胃穿孔手术的模型，让学生进行实际操作
案例分析：分析实际腹腔镜下胃穿孔手术的案例，让学生了解手术中的常见问题和解决方法
互动讨论：让学生提问和讨论，加深对腹腔镜下胃穿孔手术的理解和掌握
02
03
04
05
教学效果评估
手术方法：通过腹腔镜，在胃穿孔部位进行缝合或修补，恢复胃壁完整性
胃穿孔：胃壁破裂，导致胃内容物进入腹腔，引起腹膜炎等并发症
手术适应症
胃穿孔：胃壁破裂，导致胃内容物进入腹腔
01
胃溃疡：胃黏膜的溃疡，可能导致胃穿孔
02
胃癌：胃部的恶性肿瘤，可能导致胃穿孔
03
胃炎：胃黏膜的炎症，可能导致胃穿孔
04
胃出血：胃黏膜的出血，可能导致胃穿孔
02
图文并茂：使用图片、动画、视频等多种形式，使课件生动有趣，易于理解
03
互动设计：设置问答、练习等互动环节，提高学员参与度和学习效果
04
课件美化：使用合适的配色、字体、背景等元素，使课件美观大方，易于阅读
课件演示注意事项
演示速度：控制演示速度，保证观众能够理解

腔镜纱（小纱布）输血器（冲洗用）镜套，吸引气管（头）20ml注射器、石蜡油，1#4#7#10#缝线、26#腹腔引流管、超声刀、高频电
Hem-o-lok钳，夹 （中号或大号）。闭合器，吻合器， 刀、一次性戳卡、Hem-o-lok钳，夹 （中号或大号）。
递11号刀片在脐孔处10 mm戳克放置镜头,左侧腋前线肋缘下行12 mm戳孔为主操作孔,脐左5 cm偏上行5 mm戳孔为辅操作孔,右侧腋前
（手术医师自己带）。 线肋缘下5mm戳孔,右平脐偏上5 mm戳孔。
胃（stomach)位于左上腹部的左膈下，呈囊状，约有1500毫升的容量。 闭合器，吻合器，（手术医师自己带）。
腹腔镜辅助胃手术： 胃的游离及淋巴结清扫在腹腔镜下完成，胃的切除及吻合是通过小切口辅助完成的，是目前应用最多的手术方式
。
腹腔镜胃手术： 胃的切除与吻合均在腹腔镜下完成，技术要求比较高，手术时间相对比较长。
0.5mm一个 脐右5cm偏上行5mm戳克孔（2大3小）
（2）与洗手护士认真清点物品并记录，及时供应台上所需物品，术中密切观察患者的生命体征变化，及时调节无影灯，密切观察手术 进程。
10mm的小切 缺点是：当十二指肠溃疡伴有炎症、疤痕及粘连时，采用这种术式常有困难，有时为了避免胃十二指肠吻合口的张力过大，切除胃的
。手助腹腔镜套胃手、术：1在1腹#腔2镜2手#术刀操作片过程、中，1通1过x腹2壁4小切大口将圆手伸针入腹，腔进1行1辅x助2操作4完三成手角术。针，6x14小 圆针，贝丝纱布垫、腔镜纱（小纱布）输血器（冲洗用） (1)毕Ⅰ式吻合:清扫完成后,上腹正中取长约4～6 cm切口,放入切口保护套。
取分腿位，双腿外展15-30度，小于60度，否则会造成内收肌的拉伤。
脐右5cm偏上行5mm戳克孔（2大3小）

实用文档
吸引腹腔
❖ 递吸引器，无损伤抓钳，连接吸引器，吸尽 腹腔胃内容物、渗夜及脓液
实用文档
寻找穿孔位置
❖ 两把无损伤抓钳寻找穿孔的位置
实用文档
缝闭穿孔
❖ 递分离钳，持针器，3-0可吸收线进行缝合 如穿孔较大，周边组织硬，且有水肿时，组 织缝合后不易愈合，或疑有癌变时，应切除 一小块组织做病理检查。
腹腔镜下胃穿孔 手术配合
实用文档
实用文档
胃穿孔是怎么发生的？
实用文档
适应症
❖ 胃穿孔致弥漫性腹膜炎。 ❖ 保守治疗无效者
实用文档
手术体位
❖ 仰卧位，头高足低15-20度
实用文档
麻醉
❖ 复合全身麻醉
实用文档
用物准备
❖ 腔镜器械、持针器、手术衣、腹包、辅助包、 手套、镜套、吸引器管、引流管、引流袋、 显示器、冷光源、气腹肌、碘伏、酒精、4# 线
实用文档
消毒范围
❖ 上至乳头，下至耻骨联合，两侧至腋前线
实用文档
实用文档
❖ 常规消毒皮肤，铺单。固定冷光源，电凝线， 气腹管。
实用文档
❖ 递刀子，布巾钳两把，脐孔内下缘1cm切开皮 肤，建立气腹 置入10mm穿刺套管，镜子进入观察
实用文档
❖ 依次做第二切口（左锁 骨中线肋缘下2-3cm）
递5mm穿刺套管，第三切 口（右锁骨中线肋缘下 2-3cm）递5mm穿刺套 管，分离钳
实用文档实用文档检源自手术野，冲洗腹腔❖ 检查穿孔是否完全缝闭 ❖ 递吸引器，吸净灌入生理盐水，清点物品，
及器械的完整性
实用文档
❖ 于穿孔附近放置引流管，从腋前线套管处引 出体外，大皮针4号线固定
❖ 排净腹腔内二氧化碳气体，拔出穿刺套管

第4页/共23页
器械物品准备： 大器械包、腔镜胆囊包、常规包布类，中单、腿套、11#22#刀片、大排缝针、 吸针板、消毒纱球1、显影纱2包、普通方纱2包、棉垫2、5ml注射器1、石蜡 油，1#4#7#爱惜康缝线、吸管2、吸痰管1、灭菌注射水、26#腹腔引流管、 负压吸引球、尿袋2、无损伤肠钳、腔镜持针钳、大小号生物夹钳与生物夹、 钛夹钳与钛夹、荷包钳、胃肠吻合器，超声刀、高频电刀、电刀笔、清洁片、 胃肠包（可可钳）、腔镜保护套5、一次性戳卡（医生自带）、腹腔镜摄像系 统，气腹系统、冷光源、显示器、灌注系统、拉链皮肤钉、数字止血纱 ，备 多个标本袋，两个器械台。
第15页/共23页
紧贴胃壁小弯侧,超声刀分层切开,清扫胃小弯及贲门右侧淋巴结(第1, 3组) 。
第16页/共23页
远端胃手术后吻合方法: (1)毕Ⅰ式吻合:清扫完成后,以血管吊带捆扎幽门部,上腹正中取长约4～6 cm切
口,塑料袋保护切口。先将十二指肠提于切口外,距幽门3 cm作荷包缝线切断十 二指肠;将胃暂时放回腹腔,十二指肠残端放入25 mm吻合器蘑菇头后送回腹腔; 将胃提出,前壁切口,置入吻合器完成吻合,于预切平面切断胃。胃十二指肠吻 合口间断全层缝合加强,胃管置入输入袢。
腹腔镜胃癌根治术手术配合
会计学
1
腹腔镜胃癌手术具有术中出血少、术后疼痛轻、住院时间短、腹壁疤痕小以 及对机体免疫功能影响小等优点，因而在国内外逐步开展
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传统开腹手术切口
第2页/共23页
腹腔镜下胃癌根治术切口
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术前准备 术前访视
术前1d巡回护士访视患者。首先阅读病历，熟悉患者病情、病史、重要脏器 功能，有无其他合并症。与患者交谈，进一步了解其生理、心理需求，尽量 满足患者的合理要求。介绍手术过程及腹腔镜手术的优点，并请术后恢复期 患者介绍切身体会，以解除患者对手术恐惧，做好患者心理护理，使其能正 确对待手术。了解各相关手术者的手术配合要求及术中可能进行的特殊处理。

手术定义
腹腔镜下胃穿孔手术是一种通过 腹壁小切口，利用腹腔镜技术进 行胃穿孔修复的微创手术。
手术目的
修复胃穿孔，消除腹腔内的炎症 ，恢复胃的正常功能，减轻患者 疼痛和促进术后康复。
手术适应症与禁忌症
适应症
适用于大多数胃穿孔患者，尤其是穿孔较小、腹腔内炎症较 轻的患者。
禁忌症
腹腔内炎症严重、穿孔较大或伴有其他严重疾病的患者不宜 进行该手术。
经验总结与展望
要点一
经验总结
通过以上案例分析，可以得出以下几点经验总结：一是对 于胃溃疡等良性疾病引起的胃穿孔，采用腹腔镜下胃穿孔 修补术具有创伤小、恢复快的优点；二是对于外伤等紧急 情况引起的胃穿孔，采用腹腔镜下胃穿孔修补术仍然是一 种有效的治疗方法；三是术中操作要轻柔细致，减少并发 症的发生；四是术后要密切观察病情变化，及时处理并发 症。
。
护士还需与其他医疗人员分享经 验和技巧，提高整个手术团队的 配合效率，从而为患者提供更加
优质的医疗服务。
04 腹腔镜下胃穿孔手术的并 发症及处理
出血及处理
出血是腹腔镜下胃穿孔手术中常见的 并发症之一，可能由于手术操作损伤 血管所致。
处理方法包括使用止血药物、输血、 再次手术止血等，应根据具体情况选 择合适的治疗方案。
出血的症状包括腹腔内出血、失血性 休克等，需要及时处理。
感染及处理
感染也是腹腔镜下胃穿孔手术中 常见的并发症之一，可能由于手 术操作污染、术后伤口护理不当
等原因所致。
感染的症状包括伤口红肿、疼痛 、发热等，应及时使用抗生素进
行治疗。
处理方法还包括加强术后护理， 定期更换敷料，保持伤口清洁干
燥等措施。
腹腔镜下胃穿孔手术 配合课件

肥胖前状态： 25.0~29.9 超重：≥25.0
二级肥胖： 35.0~39.9
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，
第二月
第三月 第一月
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胃大部切除术 定义：切除胃的远侧2/3—3/4，包括胃体的 大部、整个胃窦部、幽门和部分十二指肠球 部，然后行胃肠道重建。
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袖状胃切除术：又称缩胃手术，缩胃手术的 原理是利用腹腔镜把胃的大弯垂直切割出来， 主要用于减重和2型糖尿病的治疗。
手术器械包、辅料包、腔镜器械、镜头、光源、气腹管、超声刀、 一次性用物：缝针、纱布、刀片、腔镜显影纱、敷贴、吸引器连接管、 止血纱、闭合器、丁仓、吻合器、手术衣、可吸收线、引流管、敷贴等
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洗手护士手术配合
1.术前20分钟洗手，建立无菌器械台，与巡回护士常规清点器械、缝针及一次
手术配合 性用物，把腹腔镜器械按使用先后顺序摆放好并处于备用状态
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3.BMI＜25kg/㎡的患者目前不推荐手术 4.妊娠糖尿病及某些特殊类型糖尿病 5.滥用药物或酒精成瘾或患有难以控制的 精神疾病患者
手术不适 用人群
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巡回护士手术配合
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巡回护士职责
术前访视
术中
术前访视
要点一
查看病例，了解患者各项检查及结果
要点二 自我介绍
优点：
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缩胃手术方式
胃束带减肥 手术
胃旁路减肥 手术
袖状胃切除术
方法简单、创伤小、康复快 价格贵，容易反弹
减肥效果好，效果持续长 创伤相对较大
创伤小，效果较好 会反弹，需饮食配合
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2型糖尿病程≤15年，且胰 岛仍有一定的胰岛素分泌 功能，空腹血清C肽水平≥ 正常值下限的1/2