下载文档原格式
鼻内窥镜下射频治疗鼻出血502例鼻出血是耳鼻喉常见急诊之一。
鼻出血可由全身性疾病和局部疾病引起。
鼻出血可发生于任何年龄。
长期反复多次少量出血可引起贫血，严重时甚至可导致休克。
选择迅速、有效、操作简便的治疗方法，对疾病的治疗，减轻患者痛苦及减少并发症十分重要。
我科门诊于2005年1月—2011年6月对502例鼻出血患者进行射频治疗，取得满意效果。
现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料502例患者均为门诊鼻出血病人。
其中男性345例，女性157例；年龄最小7岁，最大86岁，平均55.4岁。
右侧鼻腔140例，左侧鼻腔362例。
出血部位：下鼻道穹窿部38例，鼻底25例，中鼻道后端13例，鼻中隔黎特氏区215例，下鼻甲前端15例，中鼻甲前端17例，鼻咽部咽鼓管咽口处17例，嗅裂16例，鼻中隔中后段114例，鼻－鼻咽吴氏静脉丛32例。
伴有高血压病116例，血液病（血小板减少性紫癜38例，血友病12例）50例，糖尿病154例，哮喘病23例，肝肾功不全56例。
1.2治疗方法所有病例患者首先常规询问鼻出血的相关病史，测量血压，前鼻镜及鼻内窥镜检查鼻腔，确定出血部位。
常规实验室检查，包括血常规及凝血功能。
老年患者做心电图检查。
确定无射频治疗禁忌症后即可进行治疗。
取仰卧位，清除鼻腔凝血块后，用1％地卡因棉片麻醉出血侧鼻腔3次。
用鼻内窥镜（桐庐）0°或30°镜从前至后，自上而下，边吸边检查出血侧鼻腔嗅裂、中鼻道、下鼻道、鼻咽部。
检查鼻道时将鼻镜放入鼻道内看清鼻道穹隆顶。
出血点查找：无出血时可见粘膜突起，用吸引管碰触时可发现出血，正出血时可为搏动性。
查到出血点后，用1%地卡因肾上腺素棉片麻醉两次。
再行射频治疗。
射频治疗应用WFL-EⅢB型（长春志成公司）电脑射频耳鼻喉治疗仪，功率40～60W，时间1～3s。
将探头先置于出血点四周2mm处照射，再于出血点处照射。
活动出血时边吸引边照射。
对于鼻中隔血管扩张处出血者，可先于血管两端照射，再沿血管走行连续点状照射。
鼻内窥镜下射频治疗鼻出血的临床体会【摘要】目的探讨鼻内窥镜下射频治疗鼻出血的疗效。
方法回顾性分析接受经鼻内窥镜下射频治疗鼻出血62例的临床资料。
结果62例中48例1次烧灼治愈，14例2～3次后治愈。
结论采用鼻内窥镜下射频止血，能明确各鼻道及鼻顶等及效果隐蔽部位的出血，有效止血。
减少患者因鼻腔填塞紧、时间长引起的局部及全身并发症。
【Abstract】Objective To evaluate the therapeutic effect of radiofrequency on epistaxis．Methods 61 cases by radiofrequemy treating epistaxis Under nasal endoscope were retrospectively analyzed．Results Among 62 cases，48 had hemostasis once successfully，14 bled again and were cured by twice-third treatment.Conclusion Radiofrequemy for he mostasis under nasal endoscope can confirm the masked bleeding points in meatus or roof of nose．The local and general complications induced by long tensive packing are released．【Key words】Epistaxis；Radiofrequemy；Endoscope鼻出血是耳鼻咽喉科的常见急症。
传统的治疗方法是鼻腔填塞止血。
填塞不仅对鼻腔黏膜损伤重，而且对患者造成的痛苦也大，患者不易耐受。
自2001年12月至2003年4月在鼻内窥镜下用射频治疗鼻出血取得较好效果，现总结如下。
鼻内窥镜下射频治疗顽固性鼻出血效果分析目的分析鼻内镜下射频止血对顽固性鼻出血患者的临床效果。
方法随机选取2015年1—12月该院收治的50例顽固性鼻出血患者作为研究对象，按照数字表法随机分为观察组和对照组，每组25例。
对照组患者采用高分子膨胀填塞止血，观察组采用鼻内窥镜下射频治疗止血，对比两组患者的临床治疗效果以及术后疼痛、鼻塞、睡眠障碍V AS评分、住院时间等。
结果观察组患者一次性治愈率为92%，对照组患者的一次性治愈率为64%，观察组治愈效果好于对照组，组间差异有统计学意义（χ2=5.711，P＜0.05）。
观察组患者术后疼痛、鼻塞、睡眠障碍（V AS评分）、住院天数优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论鼻内窥镜下射频治疗顽固性鼻出血成功率高，操作简单，安全实用。
[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of radiofrequency therapy under nasal endoscope of intractable epistaxis. Methods 50 cases of patients with intractable epistaxis admitted and treated in our hospital from January to December 2015 were random selected and randomly divided into two groups with 25 cases in each，the control group used the polymer expansion filling for hemostasis，while the observation group used the radiofrequency therapy under nasal endoscope for hemostasis，and the clinical treatment effect，postoperative pains，nasal obstruction and sleep disorder V AS score and length of stay were compared between the two groups. Results The one-time cure rate in the observation group and in the control group was respectively 92% and 64%，and the cure effect in the observation group was better than that in the control group，and the difference was statistically significant （χ2=5.711，P＜0.05），and the postoperative pains，nasal obstruction，sleep disorder V AS score and length of stay were better than those in the control group，and the differences were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The success rate of radiofrequency therapy under nasal endoscope of intractable epistaxis is high，with simple operation and practical safety.[Key words]Epistaxis；Nasal endoscope；Radiofrequency鼻出血是耳鼻咽喉科常見症状之一，人群发病率高达60%，其中6%患者需要医疗帮助[1]。
鼻内窥镜下微波治疗顽固性鼻出血疗效观察目的探讨鼻内窥镜下微波治疗难治性鼻出血的适应证及疗效。
方法回顾性分析62例经反复鼻腔填塞止血无效的患者在鼻内窥镜下检查和治疗的临床资料。
结果鼻出血部位包括鼻中隔中部出血3例，鼻中隔后部出血21例，下鼻甲后端出血3例，woodruff静脉丛出血9例，中鼻甲后端蝶腭动脉区出血12例，嗅裂区出血10例，鼻咽顶部出血4例。
57例1次烧灼治愈，5例2～3次后治愈，随访3个月无复发。
结论与传统填塞止血方法相比，鼻内窥镜下微波止血具有定位准确、方法简单、效果好、痛苦小的特点，具有较好的临床应用前景。
标签：鼻内窥镜；鼻出血；微波鼻出血是耳鼻咽喉科的常见急症。
单纯前鼻孔出血经简单压迫或填塞止血即可治愈，但反复多次鼻出血，特别是后鼻孔出血，治疗起来则非常棘手[1]。
传统的前后鼻孔填塞治疗方法对病人造成的痛苦大，治疗的盲目性也较大，效果不确定。
鼻内窥镜的使用为治疗顽固性鼻出血提供了有效手段[2]。
我们自2000年12月～2003年4月在鼻内窥镜下用微波治疗顽固性鼻出血取得了较好效果，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组62例为本科住院病人，男41例，女21例。
年龄18～72岁，平均47岁。
左侧33例，右侧27例，双侧2例。
鼻中隔中部出血3例，鼻中隔后部出血21例，下鼻甲后端出血3例，woodruff静脉丛出血9例，中鼻甲后端蝶腭动脉区出血12例，嗅裂区出血10例，鼻咽顶部出血4例。
入院前后行前后鼻孔填塞每例2次以上，其中15例作3次前鼻孔填塞，3例行后鼻孔填塞。
入院后检查合并高血压患者22例，肺心病患者4例，血红蛋白<70g/L者12例，需输血治疗者15例。
均无血液系统疾病、肿瘤、肝脏及肾脏疾病。
1.2 顽固性鼻出血诊断标准[1]单侧或双侧鼻腔内反复出血，出血灶位于鼻道后部，且用凡士林纱条行前鼻孔填塞2次无效，行鼻内窥镜及鼻腔、鼻窦CT检查排除肿瘤可能，行血液学检查排除血液病。
鼻窦内窥镜下射频治疗难治性鼻出血的护理摘要】目的探讨鼻内镜下射频治疗难治性鼻出血的护理。
方法对2012年8月～2013年7月50例难治性鼻出血患者行射频治疗的术前、术后护理内容进行分析。
结果一次性治愈率达97.5%，无1例并发症发生。
结论精心的护理对提高鼻内镜下射频治疗难治性鼻出血的治愈率和预防并发症的发生具有重要意义。
【关键词】鼻出血内镜射频护理［中图分类号］R765.04 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2013)10－116－021 资料与方法患者50例，男32例，女18例，年龄23～70岁；入院前均有反复发作的鼻出血史，行鼻腔填塞效果不佳；排除血液病及凝血机制障碍、高血压病史。
治疗方法：患者取半卧位，首先用1%丁卡因加少许麻黄素的棉片做鼻腔黏膜表面麻醉和收敛。
使用0度鼻内镜、射频治疗仪及探针、吸引器等。
先抽吸鼻内积血或渗血，将鼻内镜伸入鼻腔内寻找到出血点后，将射频治疗仪功率调到3到4档，治疗时间定为4秒，手动控制，再将输出功率阴极贴上生理盐水纱块，让患者用手将其平压于同侧面颊或颈上。
以射频探头接触出血点，产生白斑，尽量避免伤及邻近正常组织。
同时对患者应用止血药物、全身支持疗法及抗生素。
2 结果50例有出血病灶的患者中49例一次治愈，1例两次治愈。
所有患者无1例并发症发生。
3 护理心理护理：鼻出血患者常情绪紧和感到恐惧，应予以安慰，使之镇静，在患者面前，护理人员应镇静自若，紧张而有序地工作；对患者不良反应及问题，应认真有效处理，使患者心里踏实，有安全感；对患者的一些过激行为予以谅解，增加患者治疗的信心及对医护人员的信任感，更好地配合治疗。
术后护理：向患者耐心解释手术治疗的重要性及内镜下射频治疗的优点，告知在表面麻醉下治疗并无太大痛苦，消除因反复鼻腔堵塞而出现的惧怕手术的恐惧心理，使其配合做好手术前准备工作。
术中护理：①取半卧位：术后半卧位有利于患者鼻腔呼吸相对通畅，当天尽量卧床休息，避免过多活动引起出血。
