鼻窦内窥镜下射频治疗难治性鼻出血的护理

鼻内窥镜下射频治疗鼻出血502例鼻出血是耳鼻喉常见急诊之一。

鼻出血可由全身性疾病和局部疾病引起。

鼻出血可发生于任何年龄。

长期反复多次少量出血可引起贫血，严重时甚至可导致休克。

选择迅速、有效、操作简便的治疗方法，对疾病的治疗，减轻患者痛苦及减少并发症十分重要。

我科门诊于2005年1月—2011年6月对502例鼻出血患者进行射频治疗，取得满意效果。

现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料502例患者均为门诊鼻出血病人。

其中男性345例，女性157例；年龄最小7岁，最大86岁，平均55.4岁。

右侧鼻腔140例，左侧鼻腔362例。

出血部位：下鼻道穹窿部38例，鼻底25例，中鼻道后端13例，鼻中隔黎特氏区215例，下鼻甲前端15例，中鼻甲前端17例，鼻咽部咽鼓管咽口处17例，嗅裂16例，鼻中隔中后段114例，鼻－鼻咽吴氏静脉丛32例。

伴有高血压病116例，血液病（血小板减少性紫癜38例，血友病12例）50例，糖尿病154例，哮喘病23例，肝肾功不全56例。

1.2治疗方法所有病例患者首先常规询问鼻出血的相关病史，测量血压，前鼻镜及鼻内窥镜检查鼻腔，确定出血部位。

常规实验室检查，包括血常规及凝血功能。

老年患者做心电图检查。

确定无射频治疗禁忌症后即可进行治疗。

取仰卧位，清除鼻腔凝血块后，用1％地卡因棉片麻醉出血侧鼻腔3次。

用鼻内窥镜（桐庐）0°或30°镜从前至后，自上而下，边吸边检查出血侧鼻腔嗅裂、中鼻道、下鼻道、鼻咽部。

检查鼻道时将鼻镜放入鼻道内看清鼻道穹隆顶。

出血点查找：无出血时可见粘膜突起，用吸引管碰触时可发现出血，正出血时可为搏动性。

查到出血点后，用1%地卡因肾上腺素棉片麻醉两次。

再行射频治疗。

射频治疗应用WFL-EⅢB型（长春志成公司）电脑射频耳鼻喉治疗仪，功率40～60W，时间1～3s。

将探头先置于出血点四周2mm处照射，再于出血点处照射。

活动出血时边吸引边照射。

对于鼻中隔血管扩张处出血者，可先于血管两端照射，再沿血管走行连续点状照射。

鼻内镜下治疗隐蔽性鼻出血病人的心理护理摘要：目的：探讨鼻内镜下治疗隐蔽性鼻出血患者的心理特点及其相应的护理措施。

方法：对128例隐蔽性鼻出血患者行鼻内镜下低温等离子射频电凝止血术，针对其心理特点给予心理疏导，同时加强护理，观察病人止血效果。

结果：鼻内镜下低温等离子射频一次性电凝止血110例，经2次电凝止血15例，经3次电凝止血2例，1例后鼻孔出血3次电凝止血后仍有出血，双腔气囊导尿管和碘仿纱条前后鼻孔填塞后血止。

其余随访3个月患侧鼻腔未再出血，无鼻中隔穿孔及鼻腔粘连等并发症。

结论：加强鼻内镜下治疗隐蔽性鼻出血病人的护理是提高顺利手术成功的保证。

关键词：隐蔽性鼻出血；低温等离子射频；心理护理鼻出血是临床常见的急症之一，可由鼻腔疾病引起，亦可由全身疾病所致，出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克，反复出血可致贫血[1]。

儿童及青少年鼻出血常见于鼻前庭梨特氏区，治疗简便、快捷，而40岁以上的中年人或老年人鼻出血多发生在鼻腔中、后部，不仅部位隐匿，发病急，来势汹猛，反复发作，通过止血药、镇静、鼻腔堵塞均难以有效控制出血，且呈加重趋势，危急生命健康。

随着内镜技术的发展，鼻内镜下寻找出血点、止血，迅速、准确，痛苦小，止血效果可靠。

我科于2013年10月—2015年10月在鼻内镜下低温等离子治疗隐蔽性鼻出血１28例病人，同时加强心理护理及临床观察，疗效满意。

现将护理总结如下。

１临床资料１．１一般资料 2013年5月-2015年5月我科行鼻内镜下低温等离子射频电凝止血术治疗住院隐蔽性鼻出血病人128例，男78例，女50例；年龄40～82岁，平均56岁。

病程1～15 d，平均3 d，均为单侧鼻腔出血。

所有病例均经本院或外院规范的鼻腔填塞（前鼻孔或前后鼻孔填塞）治疗不能有效控制出血，常规前鼻镜甚至内镜检查未能发现出血灶。

16例合并高血压病【1】。

病例选择标准：无外伤，无明显肝肾功能异常及血液病等病史，并排除鼻腔肿物出血。

鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血是一种常见的治疗方法，它通过微创手术方式准确地处理出血鼻腔，能够迅速止血并减少术后鼻出血的发生。

手术后的护理工作同样至关重要，它不仅可以帮助术后患者更快地康复，还可以减少并发症的发生。

本文将介绍鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期的护理要点，希望对护理人员提供一些参考。

一、鼻内镜下电凝止血术后患者的护理宗旨1.促进伤口愈合，减少感染。

手术后鼻腔内伤口需要愈合，防止感染。

护理工作要关注伤口的清洁和消毒。

2.防止鼻出血再次发生。

手术后的患者在伤口还未完全愈合之前容易出现出血的情况，因此需要防止出血的发生。

3.保持患者的生理、心理稳定。

手术后的患者可能会出现一定程度的不适，需要及时处理并给予心理上的安慰。

4.促进患者的康复。

手术后患者需要有一个良好的恢复环境，以便更快地康复。

二、鼻内镜下电凝止血术后患者的饮食护理1.术后第一天，患者不能进食，给予患者清洁舌头和口腔，以湿润口腔。

2.术后第二天，可从流质食物逐渐过渡到半流质食物，如汤、粥等，避免食用刺激性食物，如辛辣、酸辣等。

3.术后一周内，避免食用硬质食物，以免引起鼻腔出血。

多给予清淡易消化的饮食。

4.术后一周内，戒烟、戒酒，避免进食过于油腻的食物。

5.术后鼻子可能会有不适感，避免打喷嚏，避免用力擤鼻。

三、鼻内镜下电凝止血术后患者的休息护理1.术后头部要保持较低的姿势，以减少鼻腔出血的发生。

头部要适当垫高，保持上半身的稍微抬高。

2.术后的患者要保持充足的休息，避免过度疲劳，减少外出活动。

3.术后避免剧烈运动和重体力劳动，保持适度的活动，但避免剧烈运动。

4.术后注意保持空气流通，保持室内通风，避免长时间处在封闭空间中。

四、鼻内镜下电凝止血术后患者的伤口护理1.术后的鼻腔伤口要保持清洁，避免受到外界污染，避免碰撞摩擦。

2.术后的鼻腔伤口要及时处理渗血，清洁伤口分泌物，保持伤口畅通。

3.术后的患者要避免进食辛辣刺激性食物，避免过度用力擤鼻，以免伤口再次出血。

鼻出血病人得护理鼻出血就是鼻科常见得临床症状之一,可由鼻腔、鼻窦或者邻近结构疾病引起,也可由某些全身性疾病引起,但以前者多见。

引起鼻衄得原因很多,可因鼻腔本身疾病引起,也可因鼻腔周围或全身性疾病诱发。

1.局部原因(1)鼻部损伤①机械性创伤如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等,就是引起鼻衄常见得原因。

②气压性损伤在高空飞行、潜水过程中,如果鼻窦内外得气压差突然变化过大,会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血。

③放疗性损伤头颈部放疗期间及放疗后,鼻黏膜发生充血水肿,或上皮脱落,也可出现鼻衄。

(2)鼻中隔偏曲多发生在骨嵴或骨棘(矩状突)附近或鼻中隔偏曲得凸面,该处黏膜较薄,空气气流得流向在此处发生改变,故黏膜变得干燥,以致血管破裂出血。

存在鼻中隔穿孔得患者,由于穿孔边缘得黏膜干燥、糜烂及干痴脱落,可引起反复鼻衄。

(3)鼻部炎症①鼻部非特异性炎症急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等易引起鼻衄,出血量一般不多。

②鼻部特异性感染结核、狼疮、梅毒、麻风与白喉等特异性感染,因有黏膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻衄。

(4)鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤其中最易发生鼻衄者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉与鼻腔鼻窦恶性肿瘤。

少量鼻出血或涕中带血就是恶性肿瘤得早期主要症状之一。

(5)鼻腔异物常见于儿童,多为单侧鼻腔出血,因鼻腔异物长期存留于鼻腔内,可致鼻腔黏膜糜烂出血。

动物性鼻腔异物,如水蛭等,可引起反复大量鼻出血。

2.全身原因(1)出血性疾病及血液病①血管壁结构与功能缺陷性疾病如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C 缺乏症、过敏性紫癜、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。

②血小板数量或机能障碍性疾病如原发性血小板减少性紫癜、各种原因引起得继发性血小板减少等。

③凝血因子障碍性疾病如各型血友病、维生素K缺乏症等。

④血液得自身抗凝作用过强如抗凝剂使用不当、血循环中存在抗纤维蛋白原等抗凝物质,或纤维蛋白溶解过度或加快,如弥漫性血管内凝血等。

鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理鼻出血是在鼻腔内发生的出血现象，常见于手术后或其他受伤引起的鼻部损伤。

对于鼻出血的治疗，鼻内镜下电凝止血术是一种较为有效的方法。

此方法在手术操作中需要注意很多细节，而术后围护的护理也是至关重要的。

下面是有关鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理的详细介绍。

鼻内镜下电凝止血术是一种微创手术，可以精准地停止鼻腔出血。

在手术中，医生利用电凝控制血管出血并清理出血区域，以确保手术过程顺利进行。

整个手术时间一般不会超过30分钟，手术后患者需要进行一些围护的护理，以确保手术效果。

一、围手术期的护理1、术后取出鼻塞。

手术完成后，医生会在鼻腔中放置一根鼻塞防止再次出血。

随着术后日子的推移，鼻塞也会逐渐松落。

硬鼻塞逐渐移除和软鼻塞的替换需要由医生或护士在医院或诊所进行。

鼻内镜下电凝止血术的取塞时间一般为1-2天，根据患者鼻腔出血的情况以及鼻塞的不适感觉，取塞时间也会有所差异。

2、避免鼻腔出血。

术后，严格控制饮食，不要食用刺激性食物；避免剧烈运动，尽量避免流汗；不要大力擤鼻子，以免引发鼻腔出血。

3、保持清洁干燥。

鼻内镜下电凝止血术后，患者需要保持鼻腔清洁干燥。

患者可以使用温盐水轻轻冲洗鼻腔，清除鼻腔内的积血等物质。

同时，还需要注意保持室内空气清新，避免灰尘和异味刺激鼻腔。

4、关注术后效果。

在术后较长时间内，患者需要再次到医院进行检查，以确定手术的效果。

术后如果出现复发情况，需要再次接受治疗。

因此，患者在术后需要密切关注鼻腔的恢复情况，及时告知医生出现异常情况。

二、鼻出血后的常见护理1、控制出血。

出血时，患者可以用纸巾或毛巾捏住鼻孔，向后仰头，让血往口腔方向流去。

同时，也可以轻轻按压鼻梁两侧外侧，以便控制出血。

2、冰敷。

在出血初期，可以用冰块或冷毛巾敷在鼻梁上，以缓解出血症状。

3、保持室内透气性。

出血期间，保持室内空气透气性良好，以免空气稠密引起病情加重。

4、避免剧烈运动。

出血期间，患者避免剧烈运动，保证休息。

鼻出血的护理【概念】鼻出血也称鼻衄。

出血可能发生在鼻腔的任何部位，但以鼻中隔前方的黎氏区为多见。

【临床特点】有轻有重，轻者涕中带血，重者可引起贫血、休克甚至死亡。

可单侧出血，亦可为双侧出血。

【护理评估】1、一般情况：了解患者的健康状况、既往史、心理、社会状况，饮食、睡眠、生活习惯等；询问有无引起鼻出血的有关局部、全身疾病史或家族史（如高血压、出血性疾病等），有无接触风沙或气候干燥的生活史；评估患者对疾病的认知程度等。

2、专科评估（1）评估出血量、血压下降、面色苍白、出冷汗、血红蛋白的降低程度。

（2）出血部位；（3）引起鼻出血的原因；3、实验室及其他检查：了解血常规、出凝血时间等有无异常。

鼻内窥镜检查有助于明确出血部位。

【护理措施】1、首先安慰患者，使之镇静，必要时给予镇静剂。

2、监测血压脉搏等生命体征。

3、一般取半坐位，将血液吐入容器内，疑有休克时取侧卧位及时补液输血。

4、鼻部、头部给予冷敷，建立静脉通路，遵医嘱及时应用止血药。

5、对出诊患者，可采取初步简易止血措施，（1）指压法：鼻中隔前部少量出血，可用手指将鼻翼压向鼻中隔或竖捏鼻翼数分。

（2）棉片止血法：以1%麻黄碱、1%肾上腺素（高血压、心脏病患者忌用）或3%过氧化氢液棉片填塞鼻腔。

6、做好鼻孔填塞和后鼻孔填塞的准备工作，协助医师进行各种止血措施。

7、给温凉的半流食或软食为宜。

禁食烫热饮食，以免再次出血。

8、保持大便通畅。

9、防止患者低头、打喷嚏、用力咳嗽或擤鼻。

【健康指导】1、出院后要注意房间的温度不宜过高，湿度要保持在70%-75%。

2、多吃富含营养、纤维素含量高的饮食。

3、避免剧烈运动，改变不良的生活习惯如挖鼻等。

4、每日测血压，将血压控制在正常范围，保持良好心理状态，积极治疗原发病。

鼻出血患者的护理措施鼻出血这事儿，说大不大，说小也不小。

要是碰上了，还真得知道怎么护理，才能尽快让鼻子恢复正常。

我记得有一次，我在医院走廊里看到一个小朋友，鼻子塞着棉花，满脸惊恐，眼泪汪汪的。

他妈妈在旁边又着急又心疼，一边安慰孩子，一边向医生询问该怎么办。

这场景让我印象特别深刻，也让我更加意识到，了解鼻出血的护理措施是多么重要。

首先啊，当发现有人鼻出血的时候，一定要保持冷静，别慌了神。

让患者赶紧坐下或者半躺着，头稍稍向前倾，可别后仰，要不然血容易流到喉咙里，引起呛咳甚至呕吐。

同时，要叮嘱患者用嘴巴呼吸，别因为鼻子出血就不敢呼吸啦。

然后呢，用手指捏住两侧鼻翼，持续按压 5 10 分钟。

注意，力度要适中，别太轻也别太重，就像轻轻捏着一块怕弄坏的宝贝似的。

这期间要安慰患者别紧张，放松心情。

我就见过有的家长自己比孩子还紧张，结果孩子吓得哇哇大哭，血更止不住了。

如果简单按压不管用，还可以用冷毛巾或者冰袋敷在前额或者颈部，这样能让血管收缩，减少出血。

就像夏天我们吃了根冰棍，感觉全身都凉快了，血管也是这个道理。

出血期间，要避免剧烈运动，别跑别跳的。

像那个小朋友，刚止住血，就想跑着去玩，被妈妈一把拉住，这可不行，得老老实实待着。

在饮食方面，要多吃一些清淡、易消化的食物，比如蔬菜粥、水果沙拉。

别吃辛辣、刺激性的东西，那些容易让血管扩张，加重出血。

有个患者就是因为吃了一顿麻辣火锅，结果第二天鼻子又出血了。

还有啊，要保持鼻腔的湿润。

天气干燥的时候，可以在鼻腔里滴几滴生理盐水或者薄荷油，让鼻腔里的环境舒服一点。

就像给小花小草浇浇水，它们才能茁壮成长，鼻腔里的黏膜也是一样的。

如果鼻出血比较频繁或者出血量很大，那可不能掉以轻心，得赶紧去医院，让医生来帮忙查找原因，看看是不是有其他的问题。

总之，鼻出血虽然常见，但护理措施可不能马虎。

只要我们掌握了正确的方法，就能让鼻子尽快恢复健康，不再“捣乱”啦。

就像我见到的那个小朋友，经过正确的护理，很快又能开开心心地玩耍了。

鼻出血护理措施引言鼻出血，也被称为鼻溢血或鼻出血，是指血液从鼻腔中流出的情况。

鼻出血是一种常见的症状，通常不会造成严重的健康威胁，但它可能会引起焦虑和不适。

正确的鼻出血护理措施对于止血和缓解症状至关重要。

本文将介绍一些常用的鼻出血护理措施，帮助您更好地处理这一常见问题。

1. 停止鼻出血的方法1.1 坐直或站立当出现鼻出血时，立即坐直或站起来。

保持头部直立的位置可以减少鼻腔内的血液流动，有助于止血。

1.2 倾斜头部将头部缓慢向前倾斜，使鼻孔处于较低的位置。

这样做的目的是防止血液流入喉咙和消化道，减少可能引起恶心和呕吐的血液摄入。

1.3 压迫鼻腔将鼻腔轻轻捏住，用拇指和食指或拇指和中指夹紧鼻翼的两侧。

然后用适度的压力持续按压约10至15分钟，直至鼻出血停止。

要保持不间断的压力。

1.4 小心擤鼻涕在鼻出血停止后，避免用力擤鼻子。

轻轻吹鼻涕或用纸巾轻拭鼻孔，以避免再次刺激鼻腔造成出血。

2. 预防鼻出血的方法2.1 保持鼻腔湿润使用加湿器或鼻腔喷雾器保持室内空气湿润，特别是在干燥的季节或气候环境下。

干燥的环境会使鼻腔黏膜变干，容易导致鼻出血。

同时，避免长时间待在干燥的环境中，可以减少鼻腔受到的刺激。

2.2 避免鼻腔刺激尽量避免使用过多的药物喷雾剂或鼻腔洗液，过多的使用会对鼻腔黏膜造成刺激。

此外，尽量避免使用容易导致鼻腔干燥的化妆品、香水或酒精类物质。

2.3 避免过度用力擤鼻子在擤鼻涕时，不要用力过度，因为过度用力会导致鼻腔黏膜受伤，并增加鼻出血的风险。

轻轻吹鼻涕或用纸巾或软纱布轻拭鼻孔即可。

2.4 避免过度用力清洁鼻腔鼻腔的清洁是必要的，但要避免用力过度清洗。

使用温和的生理盐水或生理盐水喷雾剂轻轻清洁鼻腔，不要过于频繁进行清洁。

3. 就医建议3.1 持续出血或频繁发作如果鼻出血是频繁发作或持续时间较长且无法控制，请及时就医寻求进一步的诊断和治疗。

3.2 服用抗凝剂或受伤后出血如果您正在服用抗凝剂（如阿司匹林）或最近受到头部创伤，并有鼻出血的情况，请立即就医。

鼻出血护理【观察要点】1、鼻部出血的量及全身状况。

2、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的变化。

3、有无鼻部疾患、心血管疾病、血液病等情况。

4、化验室的检测如：血色素、出凝血时间等。

5、患者心理状况。

【护理措施】1、病情观察：密切监测血压、脉搏等生命征变化。

严密观察出血量，嘱患者将口中血液吐入痰杯，勿咽下以免血液刺激胃壁，引起恶心、呕吐，有利于观察出血量和有无再出血。

2、体位：一般取坐位或半卧位，疑有休克者应取平卧头低位。

3、心理护理：安慰患者，沉着冷静地协助医生进行检查及止血处理。

4、止血护理：（1）少量出血者可进行简易止血法，冷敷前额和后颈；用手向鼻中隔方向紧压鼻翼10—15min，或用浸有1%麻黄素或0。

1%肾上腺素棉片塞入鼻腔暂时止血。

（2）对出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者，迅速建立静脉通路，止血药、补液，并协助医生做好鼻腔前鼻孔或前后鼻孔填塞止血术。

（3）鼻腔填塞后仍继续出血者，送手术室行内窥镜下止血术。

5、鼻腔填塞后护理（1）严密观察患者鼻腔填塞后是否仍有出血，避免咳嗽、打喷嚏，以防填塞纱条松动和脱落。

（2）鼻腔填塞后纱条在24—48小时后可逐渐抽取，嘱患者勿用力擤鼻、挖鼻、做长久低头位动作，观察鼻腔填塞物取出后出血情况。

鼻腔继续用1%麻黄素、复方地米滴鼻剂、维生素AD油剂等滴鼻。

6、饮食护理：鼓励患者进食流质、半流质，一般不宜进过热的饮食，少量多餐，多食富有营养易消化的食物，多食蔬菜、水果，保持大便通畅。

7、预防并发症（1）口腔护理，每次进食后漱口，防止口唇干裂，涂石蜡油，鼓励多饮水，加强口腔护理，防止局部感染。

（2）预防耳鼻并发症，护理中要注意倾听患者主诉，有耳内不适、耳部闷胀等异常症状，应及时与医生联系，给予处理。

（3）了解老年患者是否有心脑肾脏等疾病。

注意观察老年鼻出血患者有否慢性缺氧、呼吸不畅、血块无力咳出、褥疮等发生，应及时对症处理。

（4）对小儿鼻出血，一定要加强严密观察，如有频繁吞咽动作，应嘱患儿将“口水”吐出，以及早发现鼻后部出血，定期测血压、呼吸、如果出现神志淡漠、面色苍白、出冷汗、脉快、血压下降的休克症状，应立即通知医生，积极配合医生做紧急处理。

鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理鼻出血是一种常见的症状，可能由多种原因引起，例如鼻腔疾病、外伤、感染等。

对于一些患者来说，鼻出血可以通过药物治疗或手术治疗来控制。

鼻内镜下电凝止血术是一种常见的治疗方法，它通过鼻内镜引导下的电凝技术来止血，操作简便、疗效显著，但手术后的护理同样重要。

本文将重点介绍鼻内镜下电凝止血术治疗鼻出血围手术期护理的相关知识。

一、手术前的准备工作1. 术前准备：在进行鼻内镜下电凝止血术前，患者需要提前进行全面的术前检查，包括鼻腔内镜检查、血常规、凝血功能检查、肝肾功能检查等，以确保手术的顺利进行。

2. 术前禁忌：手术前需要告知医生关于自身的过敏史、药物过敏史、重要疾病史，如高血压、糖尿病等，以及是否正在服用抗凝药物，这些信息对手术的进行有重要的指导作用。

3. 术前心理建设：手术前需要进行相关的心理建设工作，帮助患者放松心情，积极配合医护人员的治疗和护理工作。

二、手术操作及相关护理1. 手术操作：鼻内镜下电凝止血术是一种微创手术，对于患者来说创伤较小，手术一般在局部麻醉下进行。

在手术过程中，医生将通过鼻内镜引导下的电凝技术，准确地找到出血点，进行电凝止血。

手术结束后，医生会在患者鼻腔内放置敷料或鼻填塞物，以防止再次出血。

2. 术后护理：（1）生命体征监测：手术后需要密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，及时发现和处理异常情况。

（2）饮食护理：手术后的患者需要遵医嘱进行饮食护理，一般需要进食清淡易消化的食物，避免辛辣刺激性食物。

（3）精神护理：手术后需要加强与患者的沟通，了解患者的情绪变化，及时进行心理护理，帮助患者树立信心。

（4）伤口护理：手术后患者需要注意保持鼻腔内的清洁，避免用手触摸鼻腔，避免剧烈运动，以免伤口再次出血。

三、术后应注意的事项1. 饮食：手术后的患者需要遵医嘱进食，避免辛辣、刺激性食物，避免进食过凉过热的食物，避免过量饮酒。

2. 休息：手术后的患者需要适当休息，避免剧烈运动，避免长时间低头俯卧，以免加重鼻腔内的压力。

鼻出血护理常规【相关知识】鼻出血是临床常见症状之一，可单纯由鼻腔、鼻窦疾病引起，也可由某些全身疾病所致，但以前者多见。

【治疗原则】一、局部治疗1. 简易止血方法：指导病人用手捏紧两侧鼻翼（压迫鼻中隔前下方）10〜15分钟，同时冷敷前额和后颈；或用1%麻黄碱棉片填入鼻腔止血。

2. 烧灼法：用化学烧灼或电烧灼法破坏出血点组织，使血管封闭或凝固而达到止血目的。

3. 填塞法：临床常用填塞材料有明胶海绵、纤维蛋白棉、凡士林纱条、碘仿纱条、膨胀海绵、纳西棉等。

鼻腔纱条填塞未能奏效者，可行后鼻孔填塞。

4. 鼻内镜下止血法。

5. 介入治疗。

二、全身治疗对于出血量大或行前后鼻孔填塞的病人应视病情使用镇静剂、止血剂、抗生素等药物，必要时输血等。

去除病因，积极治疗原发病。

【护理】（一）评估1. 健康史和相关因素（1）生活方式：吸烟、饮酒史。

（2）年龄、职业、身高、体重、营养状况。

（3）心理、社会、精神状况.（4）家庭支持系统。

（5）有无外伤史。

（6）过去史，近期手术史，过敏史、服药情况（高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统）。

（7）患者对疾病的认识程度，有无焦虑害怕。

（8）坠床/跌倒风险评分。

（9）生命体征、血氧饱和度、尿量。

2. 专科疾病症状体征出血量、性状，局部治疗效果，有无呼吸困难等症状。

有鼻腔填塞者，鼻腔填塞情况。

3. 辅助检查X线、CT或MR I检查等。

4. 心理和社会支持状况。

（二）护理措施1. 休息与活动一般取坐位或半卧位，有休克表现时，可取平卧位。

减少活动，尽量卧床休息。

2. 保持环境安静，避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻、屏气等动作，禁止挖鼻。

保持大便通畅。

避免用力屏气排便引起再次出血。

3. 大出血期间给予特级护理，监测血压、脉搏、血氧饱和度，记录尿量。

4. 观察出血量及性状并准确记录。

流入咽喉部的血液尽量吐出，不要吞下。

出现休克症状者，及时进行有效的抗休克治疗。

观察鼻腔填塞情况，防止填塞物脱落引起窒息或再出血。