鼻内窥镜下射频治疗青年人腺样体肥大

鼻内镜下腺样体低温等离子消融术和动力切割术的临床对比摘要】目的探讨鼻内镜下腺样体低温等离子消融术和动力切割术。

方法选取2018年1月~4月杭州市第一人民医院耳鼻咽喉科进修期间收治的66例腺样体肥大患儿作为研究对象，根据手术方式分为两组，各33例。

对照组采取鼻内镜下电动切割术治疗，观察组采取鼻内镜下低温等离子消融术治疗。

比较两组的手术指标和治疗有效率。

结果两组治疗有效率差异不显著（P＞0.05）。

两组手术时间差异不显著（P＞0.05）。

观察组术中出血量、住院时间显著少于对照组（P＜0.05）。

结论对于腺样体肥大的患儿，采取鼻内镜下腺样体低温等离子消融术治疗，手术疗效显著，值得在临床进一步探讨。

【关键词】腺样体肥大；鼻内镜；低温等离子消融术；动力切割术腺样体处于鼻咽顶部和咽后壁，属淋巴组织，且表面呈现为桔瓣状[1]。

腺样体随着小儿年龄的增长而逐渐变大，多在10岁后萎缩。

当腺样体在炎症刺激下，可出现病理性增生，患儿可出现流涕、鼻塞、张口呼吸、呼吸不畅等，多于夜间加重，严重者可出现呼吸暂停等，严重危害患儿的健康[2]。

临床常用的手术方式有鼻内镜下电动切割术和低温等离子消融术。

故笔者为了探讨鼻内镜下腺样体低温等离子消融术和动力切割术，特选取66例病例研究，分析如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2018年1月~4月杭州市第一人民医院耳鼻咽喉科进修期间收治的66例腺样体肥大患儿作为研究对象，根据手术方式分为两组，各33例。

观察组：男性19例，女性14例；年龄5~13岁，平均（10.11±1.90）岁。

腺样体肥大III度22例，IV度11例。

对照组：男性17例，女性16例；年龄6~13岁，平均（10.22±1.78）岁。

腺样体肥大III度24例，IV度9例。

两组患者一般资料比较，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.1.2纳入标准纳入标准：患儿鼻腔狭小，且腺样体肥大，可致听力下降、耳鸣、流涕、鼻塞、夜间阵咳、呼吸不畅等，前鼻镜检查可见鼻腔黏膜肿胀，且鼻腔存在大量分泌物，经CT确诊。

经口鼻内镜直视下低温等离子消融切割腺样体的效果涂智峰;凌云志;周敏【摘要】目的探讨经口鼻内镜直视下低温等离子消融切割腺样体的效果.方法 60例腺样体肥大患儿,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例.对照组给予鼻内镜下吸切割器治疗,观察组给予经口鼻内镜直视下低温等离子消融切割腺样体治疗.比较两组患儿腺样体肥大治疗转归效果、平均出血量、手术时间、手术并发症发生情况及治疗前后生活质量评分.结果观察组患儿腺样体肥大治疗总有效率为96.67％(29/30),明显高于对照组的66.67％(20/30),差异有统计学意义(χ2=9.017,P=0.003<0.05).两组患儿治疗前的生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患儿治疗后的生活质量评分均明显高于治疗前,且观察组的生活质量评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患儿的平均出血量(2.11±1.01)ml明显少于对照组的(15.42±2.25)ml,手术时间(32.13±0.24)min明显短于对照组的(44.23±1.51)min,差异均有统计学意义(t=29.559、43.346,P=0.000<0.05).观察组的手术并发症发生率为10.00％,略高于对照组的6.67％,但差异无统计学意义(χ2=0.218,P=0.640>0.05).结论经口鼻内镜直视下低温等离子消融切割腺样体治疗腺样体肥大的疗效确切,可有效改善症状,减少出血和缩短手术时间,改善患儿生活质量,值得推广应用.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2019(013)003【总页数】3页(P3-5)【关键词】经口鼻内镜直视;低温等离子消融切割腺样体;效果【作者】涂智峰;凌云志;周敏【作者单位】528300 佛山市顺德区容桂街道新容奇院有限公司;528300 佛山市顺德区容桂街道新容奇院有限公司;528300 佛山市顺德区容桂街道新容奇院有限公司【正文语种】中文腺样体也叫咽扁桃体，出生后随着年龄的增长而逐渐变大，2～6岁时为增殖旺盛的时期，后来逐渐萎缩。

3种手术方法治疗儿童腺样体肥大疗效观察作者：安新山曹文栋张玲染等来源：《中国医学创新》2012年第03期【摘要】目的比较鼻内镜下腺样体刮除术、鼻内镜下腺样体吸切术及低温等离子射频消融术3种不同手术方法治疗儿童腺样体肥大的疗效及并发症发生率。

方法选择2003年～2010年行腺样体切除手术的患者268例，随机分为A、B、C三组，A组行鼻内镜下腺样体刮除术，B采用鼻内镜下腺样体吸切术，C组采用低温等离子射频消融术，分别统计3组的并发症发生率并对手术疗效进行比较。

结果 C组较B组及A组具有手术疗效高、并发症发生率低等优势。

结论在腺样体切除术中，使用等离子射频手术系统优于腺样体刮除术及鼻窦电动吸切器腺样体切除术。

【关键词】腺样体切除术；低温等离子手术系统；手术疗效；并发症doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.03.026腺样体肥大是耳鼻咽喉头颈外科常见病，多发生于幼儿及儿童，可引起患儿睡眠打鼾、呼吸暂停、渗出性中耳炎等，严重者可影响儿童记忆力及生长发育[1]。

笔者所在科于2003年3月～2010年9月分别采用鼻内镜下腺样体刮除术、鼻内镜下腺样体吸切术及低温等离子射频消融术3种不同手术方法治疗儿童腺样体肥大268例，现总结报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选择2003年3月～2009年9月收治的268例腺样体肥大患儿，其中男182例，女86例；年龄1.5～12岁，平均6.7岁；病史6个月～8年。

患儿主要临床症状为睡眠打鼾、憋气、张口呼吸、鼻塞、听力下降、反应迟钝等；173例患儿伴有扁桃体肥大，37例患儿伴有渗出性中耳炎，49例患儿伴有慢性鼻窦炎。

所有病例均经鼻内窥镜检查或鼻咽部CT冠扫证实腺样体堵塞后鼻孔50%以上。

1.2 仪器采用杭州桐庐鼻内窥镜及显示系统、美国杰西低温等离子射频仪、上海光电鼻窦吸切器及相应的手术器械。

1.3 方法患儿取仰卧位，经口气管插管静脉复合麻醉，常规消毒、铺巾。

低温等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术治疗扁桃体肥大伴腺样体肥大患儿的疗效观察张艳;王慧【期刊名称】《现代医学与健康研究电子杂志》【年(卷),期】2024(8)8【摘要】目的分析扁桃体肥大伴腺样体肥大患儿接受低温等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术治疗的临床效果,为治疗扁桃体肥大伴腺样体肥大提供临床依据。

方法选取2021年8月至2023年8月泰州市第四人民医院收治的90例扁桃体肥大伴腺样体肥大患儿,根据随机数字表法分为对照组(45例,常规扁桃体及腺样体切除术)和研究组(45例,低温等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术)。

观察两组患儿住院时间、术中出血量、手术时间,术前与术后1 d两组患儿应激反应相关指标、免疫指标水平,术前与术后7 d炎症因子水平,以及术后7 d两组患儿切口感染、切口出血、周围组织损伤等的发生情况。

结果研究组患儿住院时间、手术时间均较对照组更短,术中出血量较对照组更少;与术前比,术后1 d两组患儿皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平均升高,但研究组均比对照组低,两组患儿血清前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平均降低,研究组比对照组更低;与术前比,术后7 d两组患儿白细胞介素-6(IL-6)、趋化因子配体21(CCL21)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,研究组较对照组均更低,趋化因子配体2(CCL2)水平均升高,研究组较对照组更高;与术前比,术后1 d两组患儿免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)水平均降低,且研究组均低于对照组;研究组患儿并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。

结论低温等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术治疗扁桃体肥大伴腺样体肥大的治疗效果较好,利于患儿免疫功能恢复正常,且造成的手术应激反应和炎症反应轻微,提高手术安全性及有效性,改善患儿预后促使其尽快恢复。

【总页数】5页(P41-45)【作者】张艳;王慧【作者单位】泰州市第四人民医院耳鼻咽喉科【正文语种】中文【中图分类】R766.9【相关文献】1.鼻内窥镜下低温等离子射频消融术与扁桃体联合腺样体切除术治疗小儿鼾症伴过敏性鼻炎疗效比较2.用低温等离子扁桃体腺样体切除术对扁桃体腺样体肥大患儿进行治疗的效果研究3.鼻内镜下低温等离子腺样体切除术治疗儿童慢性鼻窦炎伴腺样体肥大的疗效分析4.腺样体伴扁桃体肥大患儿切除术后应用芍药四物解肌汤的临床疗效观察5.低温等离子扁桃体切除术联合鼻内镜下低温等离子腺样体消融术治疗小儿鼾症的效果观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

微波治疗成人腺样体肥大12例体会
蔡清红
【期刊名称】《河南外科学杂志》
【年(卷),期】2005(011)001
【摘要】目的:探讨成人腺样体肥大的治疗方法.方法:对12例Ⅰ～Ⅲ度腺样体肥大的成人患者给予鼻内窥镜下微波热凝固术治疗.结果:全部病例术后随访1年无复发.结论:成人腺样体肥大行鼻内窥镜下微波热凝固术是一种安全有效的治疗方法.【总页数】2页(P35-36)
【作者】蔡清红
【作者单位】河南省潢川县人民医院耳鼻喉科,465150
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.成人鼻咽腺样体肥大12例CT误诊分析 [J], 赵沁萍
2.鼻内镜下微波治疗成人腺样体肥大30例 [J], 钟欣;胡小军;刘勇
3.成人腺样体肥大12例诊治体会 [J], 黎志强
4.成人腺样体肥大12例诊治体会 [J], 黎志强
5.中药配合微波治疗慢性盆腔积液120例临床体会 [J], 刘月英
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鼻内镜下两种手术径路治疗儿童腺样体肥大的疗效比较谢珂【摘要】目的比较鼻内镜下经口和经鼻两种手术径路在儿童腺样体肥大切除术中的疗效.方法将80例腺样体肥大患儿随机分为经口组和经鼻组各40例,对两组患儿打鼾、鼻塞、耳闭等症状改善情况、术后并发症及随访6个月复发情况进行回顾性比较分析.结果两组患儿症状均全部消失或得到显著改善,经口组术后腺样体切割干净,无腺样体残留,仅2例术后出现轻微软腭损伤,随访无复发;经鼻组术后出现不同程度的软腭损伤、圆枕损伤、咽鼓管损伤、继发出血、腺样体残留或鼻腔粘连,2例再次手术.结论鼻内镜下经口腺样体切除术术后并发症少、复发率低、疗效可靠,优于经鼻腺样体切除术.【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2012(018)005【总页数】3页(P399-401)【关键词】腺样体肥大;鼻内镜;手术径路【作者】谢珂【作者单位】中医药高等专科学校附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科,湖南株洲412008【正文语种】中文【中图分类】R765.9腺样体肥大是炎症对腺样体的反复刺激而产生的病理性增生，是儿童的常见病和多发病，常与慢性扁桃体炎并存，腺样体切除术是治疗本病所致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性鼻窦炎及分泌性中耳炎的首选方法［1］。

2 0 0 8年5月～ 2 0 1 1年 5月笔者对80例确诊为腺样体肥大患儿，在鼻内镜下采用经鼻与经口两种途径进行腺样体切除术，结果显示两种手术径路的疗效不同，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料收集2008年5月～2011年5月住院的腺样体肥大患儿80例，临床表现为鼻塞、打鼾、耳闷等，药物保守治疗不能缓解。

鼻内镜观察腺样体堵塞后鼻孔的程度与咽鼓管的关系［2］。

对不能耐受鼻内镜检查的患儿予鼻窦冠状位CT检查。

将80例入选对象依入院顺序随机分为鼻内镜下经口组和经鼻组，每组各40例。

其中经口组男2 6例，女1 4例;年龄7～12岁，平均年龄(9.2±2.1)岁。

鼻内镜下腺样体切除术治疗分泌性中耳炎的临床效果摘要：目的分析了和探讨了鼻内镜下腺样体切除术对儿童分泌性中耳炎治疗的实际临床价值。

方法回顾性的分析了我院在2012.7-2015.12月份收治到的56例腺样体肥大患者前电测听等的具体情况，在手术后一年回访患者的电测听等变化。

结果在56例患者中有52例患者在术后的一到两周最后完全治疗，且在随访一年后也没有复发现象；还有四例患者在术后反复呼吸道感染，在术后一年声抗体为c型。

结论分泌性中耳炎治疗的过程中应当强调去除到病因，鼻内镜下腺样体切出有着十分重要的现实意义。

关键字：鼻内镜；腺样体肥大；中耳炎腺样体肥大是儿童中非常普遍的疾病，是分泌性中耳炎的关键原因，它将导致睡眠质量，呼吸频率以及严重的缺氧，并影响婴儿的健康成长。

腺扁桃体切除术是学龄前儿童治疗细胞分泌性中耳炎的常用方法。

迄今为止，腺样体扁桃体肥大引起的中耳功能障碍和细胞分泌性中耳炎问题尚未引起足够的重视。

文章回顾性的分析了我院在2012.7-2015.12月份收治到的56例腺样体肥大患者，探讨了鼻内镜下腹腔扁桃体切除术治疗分泌物的临床疗效，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料这次研究选取到了我院在2012.7-2015.12月份收治到的56例腺样体肥大患者，其中有男性患者31例，女性患者25例，年龄范围在4-13岁之间，平均年龄7.1岁。

1.2方法内镜下扁桃体部分切除术在全身麻醉下进行。

70%的鼻内窥镜放置在口腔中。

直接观察到腺扁桃体肥大，后鼻内，中耳和圆形枕头。

从后鼻孔咽喉顶部和咽后壁去除增生性腺样体组织。

从鼻孔后，鼻咽顶部和咽后壁去除增生的腺样体组织。

完全压迫手术腔进行紧急止血。

应避免切口过深，部分切除过多的辅助组织，从而导致新的咽鼓管功能障碍，弯曲和变形，从而成为阻碍咽鼓管咽部重要功能的最大障碍，会影响愈合效果。

1.3疗效判断标准治疗：当与临床诊断有关的症状消失时，听力恢复正常或混合在一起，同时骨传导急剧下降，耳聋的空气骨传导差异逐渐消失，鼓膜发作模式完全恢复正常，并且系列活动都很好。

鼻内窥镜下腺样体切除对小儿慢性鼻窦炎的疗效分析
刘定荣
【期刊名称】《现代预防医学》
【年(卷),期】2008(35)11
【摘要】[目的]探讨小儿慢性鼻窦炎伴腺样体肥大采用腺样体切除的价值。

[方法]选择86例鼻窦炎患儿无鼻中隔偏曲及鼻息肉,伴腺样体肥大,随机分成手术组和对照组。

手术组行鼻内窥镜下腺样体切除术,对照组给予药物治疗。

[结果]6月后,手术组有效率83.72%,对照组有效率39.53%,两者差异有统计学意义(P﹤0.01)。

[结论]选择合适的病例,鼻内窥镜腺样体切除对小儿慢性鼻窦炎疗效满意。

【总页数】2页(P2178-2179)
【关键词】鼻窦炎;鼻内窥镜;腺样体肥大
【作者】刘定荣
【作者单位】内江市第二人民医院耳鼻咽喉科,内江641003
【正文语种】中文
【中图分类】R765.41
【相关文献】
1.鼻内窥镜下低温等离子射频消融术与扁桃体联合腺样体切除术治疗小儿鼾症伴过敏性鼻炎疗效比较 [J], 任小东;蒋晓平;陈天宾;陈林峰
2.鼻内窥镜下腺样体切除联合扁桃体摘除治疗小儿鼾症疗效观察 [J], 贾启威
3.扁桃体摘除联合鼻内窥镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的临床疗效观察 [J], 薛艳
4.观察扁桃体摘除联合鼻内窥镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的疗效 [J], 何娴
5.鼻内窥镜下低温等离子刀行扁桃体和腺样体手术切除治疗小儿鼾症的临床疗效[J], 郭建林
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中国血液流变学杂志.2020;30(3)345收稿日期：2020-04-11 作者简介：郭建林(1966—),男,江苏苏州人,学士,副主任医师,研究方向:头颈部肿瘤的诊治。

doi:10.3969/j.issn.1009-881X.2020.03.019鼻内窥镜下低温等离子刀行扁桃体和腺样体手术切除治疗小儿鼾症的临床疗效郭建林（江苏省常熟市第二人民医院耳鼻咽喉科，江苏 常熟 215500）摘要：目的 探讨鼻内窥镜下低温等离子刀行扁桃体和腺样体手术切除治疗小儿鼾症的临床疗效。

方法 随机选取常熟市第二人民医院2018年1月1日—2019年12月31日治疗的鼾症患儿74 例，采用随机数字表法将患儿分为两组，进行传统手术治疗的鼾症患儿为对照组，采用鼻内窥镜下行低温等离子刀治疗的鼾症患儿为实验组，每组各37 例，并对比两组鼾症患儿经过不同治疗方法治疗后的临床指标、呼吸功能指标和临床疗效。

结果 在对鼾症患儿进行不同治疗方法治疗后，实验组鼾症患儿治疗后的临床指标优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；实验组鼾症患儿治疗后的呼吸功能指标好于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；实验组鼾症患儿治疗后的临床疗效高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

结论 在对鼾症患儿进行治疗时，不同的治疗方法产生的临床效果不同，采用鼻内窥镜下行低温等离子刀治疗的方法能够有效缓解患儿症状，优化呼吸功能指标，减少术后疼痛，促进患儿早日恢复，提高临床疗效，值得在临床上推广应用。

关键词：鼻内窥镜；低温等离子刀；扁桃体；腺样体；小儿鼾症；临床疗效中图分类号：R726.1 文献标识码：A 文章编号：1009-881X(2020)03-0345-02鼾症又称为打鼾，是一种普遍存在的睡眠现象，是指在睡眠期间由于呼吸道气流通过时冲击咽黏膜边缘和黏膜表面分泌物引起的振动，从而产生鼾声。

鼾症的发病原因有先天性解剖畸形、下颌骨发育畸形、舌体肥大、扁桃体肥大、腺样体肥大、鼻息肉、慢性鼻炎、肥胖、遗传、吸烟、甲状腺功能减退等[1-2]。