经肛拖出式双吻合在低位直肠癌中的应用
- 格式：pdf
- 大小：196.40 KB
- 文档页数：2
摘要
６ ５０ ） ３０ ０
目的 ： 讨 双 器械 吻合 技 术联 合 全 直 肠 系膜 切 除 在 低 住 直 肠 癌 保 肛 手 术 中 的 应 用 方 法和 临床 疗 效 。 探
方法 ： 回顾 性 分 析 利 用 经 肛拖 出式双 吻合 技 术 治 疗 的低 位 直 肠 癌 患者 ， 析 其 疗 效 。 结 果 ：、 分 ３ 两年局部 复发 ２例 （． ％ ） 吻合 口漏（． ％） 无死亡病例。结论 ： 掌握 手术适应症 的前 ３３ ７． ％， ２１ ， ３１ ， 在 提 下 ， 肛 拖 出式 双 吻 合技 术行 低 位 直 肠 癌保 肛 手 术是 可行 的 ， 经 能提 高术 后 患者 生 活 质 量 。
ｍａ ｌ ｋ（ ． ％ ） ｔｅｅ ａ ｏｄａ ｕｉ￥ ｐｒｔ ｅ ｔ ｅＣ ｎ ｌｓ ｎ ：ｏｃｎｒｌｈ ｐｒ ｏ ｄ ａｉ ， ｅｔ ｈ ｌｅ ａ ３ １ ， ｈｒ ｗ ｓｉ ｅｔ ｄ ｒ ｏｅａ ｖ ａ ． ｏ ｃ ｉ ｓＴ ｔ ｅ ｅ ｎｉ ｉ ｔ ｎｔ ｅ— ｌ ｈ ｎ ｉ ｓｇ ｕｏ ｏ ｏ ｔ ｏ ￣ｉ ｎ ｃ ｏ ｈ ｅ
Ｋ ｅ ｗｏｒ Ｔ ｐ ｒ ｔ ｎａｔ ｍｏ ｅ；Ｔｈｒｕｇ ｈ ｎ ｐｅ ａｉｎ； ｗ — ｓ ｔｃ ｌｒ ｃ ａ ａ ｅ ｙ ｄｓ ｗｏ ａ ｐａａｕｓａ ｓｏ ｓ ｏ ｈ ｔ ｅ ａ ｕｓ ｏ ｒ ｔｏ Ｌｏ ｅ ｏ ｏｅ ｔｌｃ ｎｃ ｒ
我 国直 肠 癌 以 低 位 直 肠 癌 多 见 ，约 占全 部 直 肠 癌 的 ７ ％ 。 随 着人 们 观 念 的 改 变 和 对 手 术要 求 的 提 高 ， 科 治 ０ 外 疗 的 目标 已从 单 纯 追 求 手 术 的彻 底 性 转 向根 治 和 生 活 质 量 兼 顾 。过 去被 认 为是 直 肠 癌 金 标 准 手 术 的 Ｍ ｌ 术 已 成 ｉｓ ｅ 为 直 肠 癌 治疗 中最 后 的 一 种 术 式 选 择 … 。利 用 残 端 闭 合 器 和 端 端 吻合 器 （ Ｅ 的 双 钉 吻 合 法 解 决 了 盆 腔 深 部 吻 Ｅ Ａ） 合 困难 的 问题 ， 有 手术 省 时 、 全 、 合 口漏 发 生 率 低 等 具 安 吻 优 点 。本 文 结 合 我 院 近 年 采 用 双 钉 吻 合 法 行 低 位 直 肠 癌 保肛手术 的经验和体会报道如下。 ． １ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资 料 ２ ０ ０ ２０ ． ００— ９～ ０ ９—０ ６收 治 的 经 肛 拖 出 式 双 吻合 技 术 保 肛 手 术 ９ ５例 ， ４ 男 ８例 ， ４ 女 ７例 ， 龄 ３ 年 ２～ ８ ３岁 ， 均 年 龄 ５ ． 平 ４ ３岁 。肿 瘤 距 齿 状 线 ２～ ｍ， 及 肠 ３ｃ 侵 壁 １２～ ／ 圈 。病 理 类 型 ： 肠 中 分 化 腺 癌 ２ ／ ３４ 直 ９例 ， 至 高 中 分化腺癌 ３ ７例 ， 分 化 腺 癌 ｌ 低 ７例 ， 肉癌 变 １ 息 ２例 。
１５ ０４
Ｖ １ ２ Ｎ ． ｏ ２ ｏ９ ．
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｒｓ ａ ｅＭｅ ｉｉｅ ｏ ｒ ａ ｆＡｅｏｐ ｃ ｄ ｃｎ
Ｓｐ ０１ ｅ １ ２
经 肛 拖 出式 双 吻 合 在 低 位 直 肠 癌 中 的 应 用
罗 亮 ， 永 川 张
（ 四川 省 达州 市 中心 医院 普 外 科 ， 州 达
关键词 低位直肠癌 ； 经肛 手 术 ； 吻合 双 中 图分 类 号 ：Ｒ ３ ． ７ ７ ５３ 文献 标 识 码 ：Ａ
ｄ ｉ ０３ ６ ／．ｓ ．０ ５—１３ ．０ １０ ． １ ｏ：１． ９９ ｊｉ ｎ ２９ ｓ ４ ４ ２ １．９ ０ ４
Ｔｈｅ Ａｐ ｌｃ ｔｏ ｆＴｗｏ Ａｐ ｒ ｔ ｓ Ａｎ ｓ ｏ ｏ ｅ Ｐｕ ｌ— ｔ ｒ ｕ ｈ ｐ ｉａ ｉ ｎ ｏ ｐａ ａ ｕ ａ ｔ ｍ ｓ ｌ — ｈ ｏ ｇ ｔ ｅ Ａｎ ｎ ｌ ｗ —ｓ ｔ ｃ ｌ ｒ ｃ ａ ｎｃ ｒ ｈ ｕｓ ｉ ｏ ｅ ｏ ｏ ｅ ｔ ｌＣａ ｅ
ｎ ｑ ｅ ｏ ｐ ａ ａｏ Ｄ ｓｏ ｓ ｕ ｌ ｈ ｏ ｇ ｅａ Ｄ ｏ —ｓ ｔｃ ｌｒ ｃａ ａ ｃ ｒ ｓｆａ ｉｌ． ｔ ａ ｒｖ ｕ ｌ ｙ ｉ ｕ ｆｔ ａ ｐ ｒ ｌｓａ ａ ｌｍｏ ｅｐ ｌ —ｔｒ ｕ ｈ ｔ Ｄ Ｓｉ ｌ ｗ ｗｏ ｈ ｎ ｅ ｏ ｏｅ ￣ｌ Ｄ ｅ ｅ ｓｂ ｅ Ｉ ｃ ｎ ｉ ｏ ｅ ｑ ａ ｉ ｃ ｉ ｍｐ ｔ ０ ｆ ｆｌ ｅ． ｉ
ＬＵＯ ｉ ｎ ＺＨＡＮＧ ｎｇ—ｃ ｕ ｎ， ｔａ ． Ｌ ａ ｇ， Ｙｏ ｈ ａ ｅ １
（ ｅａｔ ｅｔｆＧ ｎｒｌ ｕｇｒ ，ｈ ｅｔ ｏ ｉ ｌｆＤ ｚｏ ， ｉ ｕ ｎ６ ５０ ， ｈｎ ） Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｅ ｅ ｒｅ Ｔ ｅＣ ｎ ｅ ｓ ｔ ａｈｕ Ｓｃ ａ ３ ０ ０ Ｃ ｉ ｍ ａＳ ｙ ｒＨ ｐａｏ ｈ ａ
ｗ ｒ、 ｖ ｗ ｄ Ｒ ｓｌ ：ｕｖ ａ ｒ ｅｏ ３ｙａｓ ｎ ｅｒ ｉ８ ． ％ 、０ ８ ， ｇ ｎｐｌ ｄｏ ｉ ２ｃｓｓ２ １ ） ｓ — ｅ ｒ ｉ ｅ ． ｅｕｔ Ｓｒｉ ｌａ ｆ ｅｒ ａｄ５ｙａ ３ ３ ７ ． ％ ｒ ｉ ａ ｎｒｍ ａ ａｅ（ ．％ ，ｏ ｅｅｅ ｓ ｖ ｔ ｓｓ ｅｏ ｉ ｔ
ｔ ｃ ｎ ｑ ｅ ｔ ｎ ｔ Ｅ ｎ ｌｗ — ｓ ｔｃ ｌｒ ｃａ ａ ｅ．Ｍ ｅｈｏｄ Ｃｌ ｃ ｌｄａａ ｏ ｔｅ ｔ ｔ ｏ — ｓ ｔｃ ｌｒ ｃａ ａ ｅ ｅ ｈ ｉ ｕ ｏ ｕ ｉｅ ＴＭ ｉ ｏ ｅ ｏ ｏｅ ｔｌｃ ｎｃ ｒ ｔ ｓ： ｉ ａ ｔ ｆｐａｉｎ ｓｗｉｈ ｌｗ ｎｉ ｅ ｏｏ ｅ ｔｌｃ ｎｃ ｒ
Ａｂｔａｔ Ｏ ｊｃｉ ：ｏａｐｏｃ ｈ ｐｌ ａｏ ｅ ｏ ｎ ｌ ｉａｃｒｔｅｅ ｅｔ ｆｗ ｐ ａ ｔｓａａｔｍ ｓ ｓ ｃ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｐｒａｈｔ ａ ｐ ｃｔ ｎｍ ｔ ｄａｄｃｉ ｃ ｕａｖ ｆｃ ｏ ｏａｐ ｒ ｕ ｎｓ ｏｅ ｒ ｖ ｅ ｉ ｉ ｈ ｎ ｉ ｆ ｔ ａ ｏ
６ ５０ ） ３０ ０
目的 ： 讨 双 器械 吻合 技 术联 合 全 直 肠 系膜 切 除 在 低 住 直 肠 癌 保 肛 手 术 中 的 应 用 方 法和 临床 疗 效 。 探
方法 ： 回顾 性 分 析 利 用 经 肛拖 出式双 吻合 技 术 治 疗 的低 位 直 肠 癌 患者 ， 析 其 疗 效 。 结 果 ：、 分 ３ 两年局部 复发 ２例 （． ％ ） 吻合 口漏（． ％） 无死亡病例。结论 ： 掌握 手术适应症 的前 ３３ ７． ％， ２１ ， ３１ ， 在 提 下 ， 肛 拖 出式 双 吻 合技 术行 低 位 直 肠 癌保 肛 手 术是 可行 的 ， 经 能提 高术 后 患者 生 活 质 量 。
ｍａ ｌ ｋ（ ． ％ ） ｔｅｅ ａ ｏｄａ ｕｉ￥ ｐｒｔ ｅ ｔ ｅＣ ｎ ｌｓ ｎ ：ｏｃｎｒｌｈ ｐｒ ｏ ｄ ａｉ ， ｅｔ ｈ ｌｅ ａ ３ １ ， ｈｒ ｗ ｓｉ ｅｔ ｄ ｒ ｏｅａ ｖ ａ ． ｏ ｃ ｉ ｓＴ ｔ ｅ ｅ ｎｉ ｉ ｔ ｎｔ ｅ— ｌ ｈ ｎ ｉ ｓｇ ｕｏ ｏ ｏ ｔ ｏ ￣ｉ ｎ ｃ ｏ ｈ ｅ
Ｋ ｅ ｗｏｒ Ｔ ｐ ｒ ｔ ｎａｔ ｍｏ ｅ；Ｔｈｒｕｇ ｈ ｎ ｐｅ ａｉｎ； ｗ — ｓ ｔｃ ｌｒ ｃ ａ ａ ｅ ｙ ｄｓ ｗｏ ａ ｐａａｕｓａ ｓｏ ｓ ｏ ｈ ｔ ｅ ａ ｕｓ ｏ ｒ ｔｏ Ｌｏ ｅ ｏ ｏｅ ｔｌｃ ｎｃ ｒ
我 国直 肠 癌 以 低 位 直 肠 癌 多 见 ，约 占全 部 直 肠 癌 的 ７ ％ 。 随 着人 们 观 念 的 改 变 和 对 手 术要 求 的 提 高 ， 科 治 ０ 外 疗 的 目标 已从 单 纯 追 求 手 术 的彻 底 性 转 向根 治 和 生 活 质 量 兼 顾 。过 去被 认 为是 直 肠 癌 金 标 准 手 术 的 Ｍ ｌ 术 已 成 ｉｓ ｅ 为 直 肠 癌 治疗 中最 后 的 一 种 术 式 选 择 … 。利 用 残 端 闭 合 器 和 端 端 吻合 器 （ Ｅ 的 双 钉 吻 合 法 解 决 了 盆 腔 深 部 吻 Ｅ Ａ） 合 困难 的 问题 ， 有 手术 省 时 、 全 、 合 口漏 发 生 率 低 等 具 安 吻 优 点 。本 文 结 合 我 院 近 年 采 用 双 钉 吻 合 法 行 低 位 直 肠 癌 保肛手术 的经验和体会报道如下。 ． １ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资 料 ２ ０ ０ ２０ ． ００— ９～ ０ ９—０ ６收 治 的 经 肛 拖 出 式 双 吻合 技 术 保 肛 手 术 ９ ５例 ， ４ 男 ８例 ， ４ 女 ７例 ， 龄 ３ 年 ２～ ８ ３岁 ， 均 年 龄 ５ ． 平 ４ ３岁 。肿 瘤 距 齿 状 线 ２～ ｍ， 及 肠 ３ｃ 侵 壁 １２～ ／ 圈 。病 理 类 型 ： 肠 中 分 化 腺 癌 ２ ／ ３４ 直 ９例 ， 至 高 中 分化腺癌 ３ ７例 ， 分 化 腺 癌 ｌ 低 ７例 ， 肉癌 变 １ 息 ２例 。
１５ ０４
Ｖ １ ２ Ｎ ． ｏ ２ ｏ９ ．
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｒｓ ａ ｅＭｅ ｉｉｅ ｏ ｒ ａ ｆＡｅｏｐ ｃ ｄ ｃｎ
Ｓｐ ０１ ｅ １ ２
经 肛 拖 出式 双 吻 合 在 低 位 直 肠 癌 中 的 应 用
罗 亮 ， 永 川 张
（ 四川 省 达州 市 中心 医院 普 外 科 ， 州 达
关键词 低位直肠癌 ； 经肛 手 术 ； 吻合 双 中 图分 类 号 ：Ｒ ３ ． ７ ７ ５３ 文献 标 识 码 ：Ａ
ｄ ｉ ０３ ６ ／．ｓ ．０ ５—１３ ．０ １０ ． １ ｏ：１． ９９ ｊｉ ｎ ２９ ｓ ４ ４ ２ １．９ ０ ４
Ｔｈｅ Ａｐ ｌｃ ｔｏ ｆＴｗｏ Ａｐ ｒ ｔ ｓ Ａｎ ｓ ｏ ｏ ｅ Ｐｕ ｌ— ｔ ｒ ｕ ｈ ｐ ｉａ ｉ ｎ ｏ ｐａ ａ ｕ ａ ｔ ｍ ｓ ｌ — ｈ ｏ ｇ ｔ ｅ Ａｎ ｎ ｌ ｗ —ｓ ｔ ｃ ｌ ｒ ｃ ａ ｎｃ ｒ ｈ ｕｓ ｉ ｏ ｅ ｏ ｏ ｅ ｔ ｌＣａ ｅ
ｎ ｑ ｅ ｏ ｐ ａ ａｏ Ｄ ｓｏ ｓ ｕ ｌ ｈ ｏ ｇ ｅａ Ｄ ｏ —ｓ ｔｃ ｌｒ ｃａ ａ ｃ ｒ ｓｆａ ｉｌ． ｔ ａ ｒｖ ｕ ｌ ｙ ｉ ｕ ｆｔ ａ ｐ ｒ ｌｓａ ａ ｌｍｏ ｅｐ ｌ —ｔｒ ｕ ｈ ｔ Ｄ Ｓｉ ｌ ｗ ｗｏ ｈ ｎ ｅ ｏ ｏｅ ￣ｌ Ｄ ｅ ｅ ｓｂ ｅ Ｉ ｃ ｎ ｉ ｏ ｅ ｑ ａ ｉ ｃ ｉ ｍｐ ｔ ０ ｆ ｆｌ ｅ． ｉ
ＬＵＯ ｉ ｎ ＺＨＡＮＧ ｎｇ—ｃ ｕ ｎ， ｔａ ． Ｌ ａ ｇ， Ｙｏ ｈ ａ ｅ １
（ ｅａｔ ｅｔｆＧ ｎｒｌ ｕｇｒ ，ｈ ｅｔ ｏ ｉ ｌｆＤ ｚｏ ， ｉ ｕ ｎ６ ５０ ， ｈｎ ） Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｅ ｅ ｒｅ Ｔ ｅＣ ｎ ｅ ｓ ｔ ａｈｕ Ｓｃ ａ ３ ０ ０ Ｃ ｉ ｍ ａＳ ｙ ｒＨ ｐａｏ ｈ ａ
ｗ ｒ、 ｖ ｗ ｄ Ｒ ｓｌ ：ｕｖ ａ ｒ ｅｏ ３ｙａｓ ｎ ｅｒ ｉ８ ． ％ 、０ ８ ， ｇ ｎｐｌ ｄｏ ｉ ２ｃｓｓ２ １ ） ｓ — ｅ ｒ ｉ ｅ ． ｅｕｔ Ｓｒｉ ｌａ ｆ ｅｒ ａｄ５ｙａ ３ ３ ７ ． ％ ｒ ｉ ａ ｎｒｍ ａ ａｅ（ ．％ ，ｏ ｅｅｅ ｓ ｖ ｔ ｓｓ ｅｏ ｉ ｔ
ｔ ｃ ｎ ｑ ｅ ｔ ｎ ｔ Ｅ ｎ ｌｗ — ｓ ｔｃ ｌｒ ｃａ ａ ｅ．Ｍ ｅｈｏｄ Ｃｌ ｃ ｌｄａａ ｏ ｔｅ ｔ ｔ ｏ — ｓ ｔｃ ｌｒ ｃａ ａ ｅ ｅ ｈ ｉ ｕ ｏ ｕ ｉｅ ＴＭ ｉ ｏ ｅ ｏ ｏｅ ｔｌｃ ｎｃ ｒ ｔ ｓ： ｉ ａ ｔ ｆｐａｉｎ ｓｗｉｈ ｌｗ ｎｉ ｅ ｏｏ ｅ ｔｌｃ ｎｃ ｒ
Ａｂｔａｔ Ｏ ｊｃｉ ：ｏａｐｏｃ ｈ ｐｌ ａｏ ｅ ｏ ｎ ｌ ｉａｃｒｔｅｅ ｅｔ ｆｗ ｐ ａ ｔｓａａｔｍ ｓ ｓ ｃ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｐｒａｈｔ ａ ｐ ｃｔ ｎｍ ｔ ｄａｄｃｉ ｃ ｕａｖ ｆｃ ｏ ｏａｐ ｒ ｕ ｎｓ ｏｅ ｒ ｖ ｅ ｉ ｉ ｈ ｎ ｉ ｆ ｔ ａ ｏ
