当前位置：文档之家 › 肺出血与肾炎综合征课件

肺出血与肾炎综合征课件

  • 格式：ppt
  • 大小：7.18 MB
  • 文档页数：38

下载文档原格式

  / 38

合集下载

小儿肺出血-肾炎综合征病人的护理课件

小儿肺出血-肾炎综合征病人的护理课件
症状：咳嗽、呼吸困难、咯血 、少尿或无尿等。
病情概述
原因：感染引起的免疫反应异 常导致血管损伤。
护理措施
护理措施
早期护理：确保患儿呼吸道通 畅，给予氧气，保持体位舒适 。
液体管理：监测患儿的尿量， 根据尿量调整液体输入。限制 钠和液体摄入，防止水肿和负 荷过重。
护理措施
营养支持：根据患儿的消化吸收情 况，提供适宜的营养支持，维持良 好的营养状态。
小儿肺出血肾炎综合征病 人的护理课件
目录 介绍 病情概述 护理措施 并发症预防 康复护理
介绍
介绍
标题：小儿肺出血-肾炎综合征病 人的护理课件 目标：为护理人员提供小儿肺出血 -肾炎综合征病人的护理知识和技 巧
病情概述
病情概述
病情描述：小儿肺出血-肾炎综 合征是一种罕见的儿童疾病， 特征为肺出血和肾功能损害的 同时发生。
疼痛管理：观察病情变化，及时给 予疼痛缓解措施，如按摩、物理降 温等。
护理措施
安静环境：保持室内安静，减 少儿童的刺激和情绪波动，有 助于病情的稳定和恢复。
并发症预防
并发症预防
感染预防：严格执行洗手和消 毒等措施，防止交叉感染的发 生。
出血风险管理：监测患儿的出 血情况，按照医嘱给予药物 治疗，如免疫抑制剂和抗凝剂 等。
康复护理
康复护理
采取积极的康复护理措施，促进患 儿的康复和功能恢复。 提供家庭支持：与患儿的家人进行 沟通，提供护理指导和心理支持， 帮助他们面对和应对疾病。
谢谢您的 观赏聆听

小儿肺出血-肾炎综合征健康教育课件

小儿肺出血-肾炎综合征健康教育课件

小儿肺出血肾炎综合征的
治疗方法
小儿肺出血-肾炎综合征的 治疗方法
早期发现和及时治疗的重要性 医学治疗方法的介绍
小儿肺出血-肾炎综合征的 治疗方法
休息、饮食和生活习惯的注意 事项
小儿肺出血肾炎综合征的
并发症
小儿肺出血-肾炎综合征的 并发症
并发症的定义和影响 常见的并发症种类和症状
小儿肺出血-肾炎综合征的 并发症
小儿肺出血-肾炎综合征的 心理健康教育
心理健康教育的具体方法和措 施
小儿肺出血肾炎综合征的
社会支持
小儿肺出血Leabharlann 肾炎综合征的 社会支持社会支持对患者康复的重要性 社会支持的形式和来源
小儿肺出血-肾炎综合征的 社会支持
社会支持对患者康复的具体作 用
如何防止小儿 肺出血-肾炎 综合征的传播
如何防止小儿肺出血-肾炎 综合征的传播
征
介绍小儿肺出血-肾炎综合 征
什么是小儿肺出血-肾炎综合征 ？
引起小儿肺出血-肾炎综合征的 原因有哪些？
介绍小儿肺出血-肾炎综合 征
小儿肺出血-肾炎综合征的症状是什么 ？
预防小儿肺出 血-肾炎综合
征的措施
预防小儿肺出血-肾炎综合 征的措施
健康教育措施： - 保持环境清洁 - 做好个人卫生 - 饮食卫生注意事项
感染传播途径的介绍 预防传播的具体措施
如何防止小儿肺出血-肾炎 综合征的传播
对感染人员的处理方法
小儿肺出血肾炎综合征的 病情观察和随
访
小儿肺出血-肾炎综合征的 病情观察和随访
病情观察的内容和方法 随访对患者康复的重要性
小儿肺出血-肾炎综合征的 病情观察和随访
随访的时间和内容安排
谢谢您的观赏聆听

肺出血-肾炎综合征

肺出血-肾炎综合征

肺出血—肾炎综合征（Goodpasture综合征）1919年goodpasture首先描述1例男性患者,患流感后出现咳嗽、咯血及严重肾炎,死后尸检发现肺内出血、肾皮质出血,呈增生性肾小球肾炎改变。

1958年stanton正式将此类疾病命名为goodpasture syndrome.(GPS)。

1967年确定了抗基膜抗体在本病发病机制中所起的重要作用。

本病较少见，主要见于青年男性。

发病机制尚未明了，多数学者认为其诱因为呼吸道感染，特别与流感病毒的感染有关。

此外，也可能与接触烃化物，吸入各种碳氧化合物有关。

上述因素造成肺泡基底膜抗原性的改变或暴露了某些抗原基因，刺激机体免疫系统产生抗基底膜抗体。

肾小球基底膜和肺泡基底膜具有交叉抗原性，因此，抗基底膜抗体作用于肺泡基底膜的同时，也作用于肾小球基底膜，造成肺、肾组织的同时损害。

临床表现为肺出血、肾小球肾炎和抗基底膜抗体效价升高三联征。

突出表现为肺出血(咯血)、贫血、肾出血(血尿)。

多数患者病情进展迅速，预后凶险，多因大咯血、肾功能衰竭、呼吸衰竭而死亡。

少数可呈慢性过程。

流行病学:肺出血--肾炎综合征（Goodpasture综合征）临床上并不常见，其发病率约为每年0.1～0.5/ 100万人，占急进型肾小球球肾炎病例的1%～2%。

男性多于女性，男女比约2:1～9:1。

此病从儿童到老年均可发病，但35和60岁左右为其两个发病高峰，前一高峰以男性发病为高，而后一高峰以女性患者为主。

该病一年四季均可见到，但以春季和初夏为多。

我国自1965年首例报道以来，据不完全统计已有100余例见诸报道。

【病因】一般认为与以下因素有关：1、感染呼吸道感染，特别与流感病毒感染是本病最常见的诱因。

最近研究发现获得性免疫缺陷病患者感染卡氏肺囊虫肺炎(Pneumocystis Carinii Pneumonia)后，机体易产生抗GBM抗体。

Calderon等报道4例HIV感染者中3例抗Ⅳ型胶原α3链抗体(抗GBM抗体)阳性，提示卡氏肺囊虫肺炎时肺泡损害可以诱发肺出血-肾炎综合征。

护理疑难病例肺出血——肾炎综合征PPT

护理疑难病例肺出血——肾炎综合征PPT
护理疑难病例：肺出血——肾炎综 合征PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 病例概述 • 护理评估 • 护理措施 • 营养与饮食护理 • 康复训练与功能锻炼指导 • 心理护理与健康教育指导
01
病例概述
患者基本信息
01
患者姓名：张三
02
年龄：45岁
03
性别：男
04
职业：工人
病情简介
01
患者于2022年6月开始出现咳嗽 、咳痰、呼吸困难等症状，同时 伴有高血压、蛋白尿等症状。
依据
根据患者的具体病情、身体状况和需 求，制定个性化的康复训练计划。
目标
通过康复训练，改善患者的肺功能、 提高肌肉力量，促进血液循环，减少 并发症的发生，提高生活质量。
功能锻炼方法和频次建议
方法
频次：根据患者的具体情况，建议每天 进行适量的康复训练，并根据病情变化 及时调整训练内容和频次。
血液循环促进：通过按摩、热敷等手段 ，促进血液循环，减少血栓形成的风险 。
肺出血
密切观察患者的呼吸情况，如出 现呼吸困难、咳嗽、咳血等情况 ，及时通知医生处理。
肾炎
密切观察患者的尿液情况，如出 现尿量减少、尿色异常、尿痛等 症状，及时通知医生处理。
并发症预防及护理措施
肺部感染
保持室内空气流通，避免患者吸 入刺激性气体，预防肺部感染。
心力衰竭
密切观察患者的心率、血压等生 命体征，如出现心率加快、呼吸 困难等症状，及时通知医生处理
02
经医生诊断，患者被确诊为肺出 血——肾炎综合征，病情较为严 重，需要接受长期的药物治疗和 护理。
诊断过程
患者首先在呼吸科就诊，经检查发现肺部有出血症状，同时肺部CT显示有阴影。

内科学_各论_疾病：肺出血-肾炎综合征_课件模板

内科学_各论_疾病：肺出血-肾炎综合征_课件模板

内科学疾病部分：肺出血－肾炎综合征>>>
症状及病史：
肺出血－肾炎综合征症状_肺出血－肾炎 综合征有什么症状
临床表现 本病可发生于任何年龄，但多为20～ 30岁的男性青年，患者一般表现除非合并 感冒，多无发热。常有疲乏、无力、体重 下降等。其临床特征性表现为三联征：肺 出血、急进性肾小球肾炎和血清抗GBM抗 体阳性。 1.肺出血
内科学疾病部分：肺出血－肾炎综合征>>>
病因：
呈颗粒状沉积，血中抗GBM抗体阴性。实 际此部分病例系免疫复合物性肾炎(ICGN)。 自身免疫机理在本病起重要作用，表现为 ICGN者，是由于免疫复合物沉积于肾小球 及肺泡的相应部位而引起。临床上肺部病 变出现于肾病变之前，肾功能多急速恶化， 可于数周至数月内死亡。
内科学疾病部分：肺出血－肾炎综合征>>>
病因：
底膜增厚及断裂，内皮下有电子致密物呈 斑点样沉积，而内皮细胞正常。免疫荧光 检查可见毛细血管壁有IgG、C3呈连续或 不连续线样沉积。
肾脏病变可见到双肾柔软呈灰白色， 表面有多数小出血斑点。光镜下多数呈新 月体性肾炎的病变特征，但内皮及系膜细 胞增生一般不重，可见毛细血管纤维素样 坏死，
内科学疾病部分：肺出血－肾炎综合征>>>
症状及病史：
综合征，肾活检复查显示膜性肾病不伴抗 GBM抗体肾内沉积。
(2)其他病理类型的肾小球疾病向肺 出血-肾炎综合征转化：Thitiarchakul报 道1例特发性膜性肾病患者，病程中肾功 能急性恶化，伴有咯血、严重高血压及血 清抗GBM抗体阳性，肾组织检查显示典型 抗GB综合征>>>
病因：
ocystis Carinii Pneumonia)后，机体易 产生抗GBM抗体。Calderon等报道4例HIV 感染者中3例抗Ⅳ型胶原α3链抗体(抗GBM 抗体)阳性，提示卡氏肺囊虫肺炎时肺泡 损害可以诱发肺出血-肾炎综合征。

肺出血与肾炎综合征PPT课件

肺出血与肾炎综合征PPT课件

基底膜抗体阳性的一类疾病专称为：肺出血-肾炎
综合、抗基底膜抗体型
编辑版ppt
16
病因学
明确的病因尚未证实，但多推测与感染，特别 是病毒感染有关。另有报告得病前曾有接触汽油、 碳氢(烃)化合物史。故认为这些化学物质和/或病 毒可能是致病因子。
编辑版ppt
17
发病机理
目前已公认肾脏发病原理为抗基底膜抗体型肾 炎的免疫反应过程。由于某些发病因素原发性损伤 肺泡间隔和肺毛细血管基膜，后者刺激机体产生抗 肺基膜抗体，在补体等作用下引起肺泡一系列免疫 反应。
编辑版ppt
15
概述：
狭义的Goodpasture综合征：具备三个条件：肺出 血、肾炎、抗肾小球基底膜抗体阳性。
广义的Goodpasture综合征：凡是有咯血、肾炎者 均可诊断，包括两大类疾病：符合狭义诊断标准者
和各种原因血管炎引起的肺出血-肾炎综合征。
国内学者建议肺出血-肾炎综合征为广义的。泛指 咯血与肾炎并存的一大组临床现象。而把抗肾小球
肾脏表现：急进性肾小球肾炎，肾功能衰竭。 每例均有蛋白尿、红细胞及管型，可有肉眼血尿。 肾功能减退，然而进展速度不一，大多数患者在数 周至数月内发展至尿毒症。
并发症：缺铁性贫血，高血压，肝脾肿大， 心脏扩大，眼底异常改变，皮肤紫癜，便血等。
编辑版ppt
25
辅助检查
尿液：血尿，蛋白尿。 痰液：含铁血黄素细胞，血痰。 血液：小细胞低色素性贫血，白细胞升高。 肾功能：尿素氮和肌酐进行性升高。
编辑版ppt
21
病理改变
肺表面弥漫性出血，切面可见水肿和陈旧的出血。 镜检见肺泡内出血，肺泡腔内常有吞噬含铁血黄素
的吞噬细胞，局灶性肺泡纤维组织增殖。 免疫荧光检查显示，肺泡间隔和肺毛细血管基膜有

小儿肺出血-肾炎综合征健康宣讲PPT


预防措施
预防措施
提醒儿童保持良好的个人卫生，勤洗手 ，预防感染。
加强儿童免疫力，接种疫苗，定期体检 ，保持健康的生活习惯。
Байду номын сангаас
治疗方法
治疗方法
小儿肺出血-肾炎综合征的治疗 主要包括药物治疗和支持治疗 。
药物治疗主要针对感染、炎症 和免疫系统调节，医生会根据 病情进行个体化的治疗方案。
并发症与预后
并发症与预后
小儿肺出血-肾炎综合征如果不及时治 疗，可能会引发一些严重并发症，如肾 功能受损、肺功能障碍等。
早期诊断和治疗对于提高疾病的预后非 常重要。
生活护理与康 复
生活护理与康复
病后的儿童需要遵循医嘱，合 理用药，避免感染等诱因。 定期复诊和体检，积极配合医 生的治疗和康复方案。
宣传与教育
疾病概述
疾病概述
小儿肺出血-肾炎综合征是一种免疫复 合物沉积引起的肺出血和肾脏损害的疾 病。
该疾病主要表现为咳嗽、呼吸急促、尿 液异常等症状。
病因与发病机 制
病因与发病机制
小儿肺出血-肾炎综合征的发病 与感染、免疫异常等多种原因 相关。 免疫复合物沉积导致肺血管和 肾小球受损，引起炎症反应和 出血。
小儿肺出血-肾 炎综合征健康
宣讲PPT
目录 简介 疾病概述 病因与发病机制 预防措施 治疗方法 并发症与预后 生活护理与康复 宣传与教育
简介
简介
小儿肺出血-肾炎综合征是一种 儿童常见的肾脏疾病，严重影 响儿童的健康。
本PPT旨在向用户提供有关小儿 肺出血-肾炎综合征的健康宣讲 内容，以帮助用户了解该疾病 的预防和治疗措施。
宣传与教育
提高社会对小儿肺出血-肾炎综合征的 认识和了解，增加对孩子的关注和保护 。

小儿肺出血-肾炎综合征病人的护理PPT课件

该综合征多见于儿童，可能与感染、免疫反应等 有关。
什么是小儿肺出血-肾炎综合征？ 症状
主要症状包括咳嗽、咳血、尿中出现血液、肾功 能指标异常等。
症状的严重程度因个体差异而异，需及时识别。
什么是小儿肺出血-肾炎综合征？ 病因
常见病因包括病毒感染、细菌感染以及过敏性反 应等。
了解病因有助于制定有效的护理计划。
小儿肺出血-肾炎综合征病人的护 理
演讲人：
目录
1. 什么是小儿肺出血-肾炎综合征？ 2. 为什么需要特别护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 何时寻求专业帮助？ 5. 谁是护理团队的组成？
什么是小儿肺出血-肾炎综合 征？
什么是小儿肺出血-肾炎综合征？ 定义
小儿肺出血-肾炎综合征是一种由多种因素引起的 疾病，主要表现为肺部出血和肾功能受损。
为什么需要特别护理？
为什么需要特别护理？ 病情危重
小儿肺出血-肾炎综合征病情可能迅速恶化， 需密切监测生命体征。
特别关注呼吸和泌尿系统的变化。
为什么需要特别器功能损害，增加并 发症的风险。
及时的护理干预可以减少并发症发生的几率 。
为什么需要特别护理？ 心理支持
心理健康同样重要。
何时寻求专业帮助？ 长期观察
出院后需定期复查，观察肾功能和肺部状况 。
定期检查有助于及时发现潜在问题。
谁是护理团队的组成？
谁是护理团队的组成？ 护士
负责日常护理，监测病情和实施医嘱。
护士需具备专业知识和技能。
谁是护理团队的组成？ 医生
制定治疗方案，定期评估病情，根据需要调整治 疗。
医生的指导是护理工作的核心。
谁是护理团队的组成？ 心理医生
为患儿及其家庭提供心理支持与疏导。

肺出血肾炎综合征PPT课件

• 2.同时请相关科室，如肾内科、风湿免疫科 会诊协助诊疗；
• 3.抗感染、止血、输血治疗；
• 4.患者血氧进行性下降，咯血症状进一步加 重，行气管插管机械 科技兴院 12
信阳市中心医院
Xinyang Central Hospital
2017.6.2 胸部 CT
2019/10/31
以人为本 科技兴院 5
信阳市中心医院
Xinyang Central Hospital
• 血常规：白细胞11.95×10^9/L，中性粒细 胞百分比82.3%，淋巴细胞百分比5.60%， 中性粒细胞计数9.83×10^9/L，淋巴细胞 计数0.67×10^9/L，红细胞 1.77×10^12/L，血红蛋白45g/L，血小 板240×10^9/L。
2019/10/31
以人为本 科技兴院 2
信阳市中心医院
Xinyang Central Hospital
既往史及个人史
既往无特殊病史及慢性病史，基础体质可； 有吸烟史10余年，每日20支；否认酒、药物 等嗜好；职业与工作条件：下岗工人,否认工 业毒物、粉尘、放射性物质接触史，否认冶 游史。
2019/10/31
2019/10/31
以人为本 科技兴院 13
信阳市中心医院
Xinyang Central Hospital
再次分析诊断
• 入院后查胸部CT示：两肺弥漫渗出性病变 (对比两次胸部CT片，明显加重)，在补充 2u洗涤红细胞的前提下，血红蛋白由入院 时的45g/L降至现在的40g/L，血沉、C-反 应蛋白及血肌酐明显升高。考虑：肺出血 肾炎综合征可能性大，血管炎待排。建议 联系风湿免疫科会诊及上级医院远程会诊 协助诊疗。
Xinyang Central Hospital

肺出血-肾炎综合征

肺出血—肾炎综合征（Goodpasture综合征）1919年goodpasture首先描述1例男性患者,患流感后出现咳嗽、咯血及严重肾炎,死后尸检发现肺内出血、肾皮质出血,呈增生性肾小球肾炎改变。

1958年stanton正式将此类疾病命名为goodpasture syndrome.(GPS)。

1967年确定了抗基膜抗体在本病发病机制中所起的重要作用。

本病较少见，主要见于青年男性。

发病机制尚未明了，多数学者认为其诱因为呼吸道感染，特别与流感病毒的感染有关。

此外，也可能与接触烃化物，吸入各种碳氧化合物有关。

上述因素造成肺泡基底膜抗原性的改变或暴露了某些抗原基因，刺激机体免疫系统产生抗基底膜抗体。

肾小球基底膜和肺泡基底膜具有交叉抗原性，因此，抗基底膜抗体作用于肺泡基底膜的同时，也作用于肾小球基底膜，造成肺、肾组织的同时损害。

临床表现为肺出血、肾小球肾炎和抗基底膜抗体效价升高三联征。

突出表现为肺出血(咯血)、贫血、肾出血(血尿)。

多数患者病情进展迅速，预后凶险，多因大咯血、肾功能衰竭、呼吸衰竭而死亡。

少数可呈慢性过程。

流行病学:肺出血--肾炎综合征（Goodpasture综合征）临床上并不常见，其发病率约为每年0.1～0.5/ 100万人，占急进型肾小球球肾炎病例的1%～2%。

男性多于女性，男女比约2:1～9:1。

此病从儿童到老年均可发病，但35和60岁左右为其两个发病高峰，前一高峰以男性发病为高，而后一高峰以女性患者为主。

该病一年四季均可见到，但以春季和初夏为多。

我国自1965年首例报道以来，据不完全统计已有100余例见诸报道。

【病因】一般认为与以下因素有关：1、感染呼吸道感染，特别与流感病毒感染是本病最常见的诱因。

最近研究发现获得性免疫缺陷病患者感染卡氏肺囊虫肺炎(Pneumocystis Carinii Pneumonia)后，机体易产生抗GBM抗体。

Calderon等报道4例HIV感染者中3例抗Ⅳ型胶原α3链抗体(抗GBM抗体)阳性，提示卡氏肺囊虫肺炎时肺泡损害可以诱发肺出血-肾炎综合征。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

概述：
Goodpasture于1919年，首先作了在一次暴发性流感中 的肾小球损伤合并肺出血的报道。1958年Stanton正式 将此类疾病命名为Goodpasture syndrome。
我国于1965年首次报道。
发病率约为每年0.1-0.5/100万，男女比例：2:19:1,20-30岁和60-70岁左右是两个发病高峰。
临床表现
肾脏表现：急进性肾小球肾炎，肾功能衰竭。每例均有 蛋白尿、红细胞及管型，可有肉眼血尿。肾功能减退，然 而进展速度不一，大多数患者在数周至数月内发展至尿毒 症。
并发症：缺铁性贫血，高血压，肝脾肿大，心脏扩大， 眼底异常改变，皮肤紫癜，便血等。
辅助检查
尿液：血尿，蛋白尿。 痰液：含铁血黄素细胞，血痰。 血液：小细胞低色素性贫血，白细胞升高。 肾功能：尿素氮和肌酐进行性升高。
病理改变
肺表面弥漫性出血，切面可见水肿和陈旧的出血。 镜检见肺泡内出血，肺泡腔内常有吞噬含铁血黄素的吞噬
细胞，局灶性肺泡纤维组织增殖。 免疫荧光检查显示，肺泡间隔和肺毛细血管基膜有免疫球
蛋白和C3呈线状沉积，肾脏病理改变似急进性肾小球肾 炎。
辅助检查：肾活检
临床表现
肺部表现：咯血为最主要表现，约90%以上的病人都 有不同程度的咯血，少量咯血仅在做支气管肺泡灌洗时才 发现有肺泡出血的证据，量多至可出现致命性大出血。除 咯血外病人还可有发热、胸痛、咳嗽、气短、全身不适等 表现，肺部病变严重者甚至可出现呼吸衰竭。
呼吸困难、咯血 急进性肾小球肾炎
肺出血—肾炎综合征 Goodpasture综合征
肺出血—肾炎综合征
肺出血-肾炎综合征又称抗基膜性肾小球肾炎、 Goodpasture综合征或Goodpasture病。
肺出血一肾炎综合征，为病因不明的少见的自身免疫 性疾病，它是由抗基膜抗体导致的肾小球和肺泡壁基膜的 严重损伤，临床表现为肺出血、急进性肾小球肾炎和血清 抗肾小球基膜(GBM)抗体阳性三联征。多数患者病情进展 迅速，预后凶险。
肾小球基底膜(GBM)IV型胶原抗体
IV型胶原广泛分布在肾、肺和内耳的基底膜。肾基底膜 IV型胶原可被抗IV型胶原自身抗体识别，所以肺出血—肾 炎综合征患者都会发生肾炎。
为什么肾脏更易受累？
在全身毛细血管内皮层中，唯有肾小球毛细血管的内 皮层有窗孔，使得抗体可以与GBM抗原直接接触而致病， 而肺基底膜ABM只有当受到某些外界因素(如感染、吸烟、 吸入汽油或有机溶剂)影响后，破坏其完整性，使基底膜 抗原暴露后，肺部方出现病症。
外院治疗过程： 9月8日给予甲强龙500mg,QD*3D冲击治疗，9月12日改甲强龙
40mg,QD治疗。9月18日再次给予甲强龙500mg,QD冲击治疗。 9月11日给予环磷酰胺0.4g,QD*1D. 9月9日开始给予血浆置换治疗4次。9月16日给予血透1次。 9月20日我院门诊拟“急进性肾小球肾炎”收入院。
我院诊治经过：
入院后给予补液，维持水电解质平衡，控制血压，护 肾，改善微循环，激素冲击等治疗，间断血透，9月23日 行血浆置换后出现咯血，呼吸困难转入ICU.
转入后给予重症监护，维生素K1止血，甲强龙免疫调 节联合血浆置换，CRRT治疗，同时给予抗感染，营养支 持等治疗， 患者呼吸困难缓解，无新发咯血，于9月29日 转回肾内科治疗。
病因学
明确的病因尚未证实，但多推测与感染，特别是病毒 感染有关。另有报告得病前曾有接触汽油、碳氢(烃)化合 物史。故认为这些化学物质和/或病毒可能是致病因子。
发病机理
目前已公认肾脏发病原理为抗基底膜抗体型肾炎的免疫 反应过程。由于某些发病因素原发性损伤肺泡间隔和肺毛 细血管基膜，后者刺激机体产生抗肺基膜抗体，在补体等 作用下引起肺泡一系列免疫反应。
由于肺泡壁基膜和肾小球基底膜间存在交叉抗原，故内 源性抗肺基膜抗体又能与肾小球基底膜起免疫反应，损伤 肾小球。
肺基底膜(AMB)IV型胶原抗体
正常情况下，肺基底膜位于血管内皮细胞和肺泡上皮之间，血管内 皮细胞之间形成的紧密连接使血液中的抗基底膜IV型胶原抗体不能到达 基底膜。
吸烟、呼吸道感染等因素破坏了肺泡毛细血管的内皮细胞屏 障， 使抗体结合于基底膜引起损伤性炎症，导致肺出血。
病例汇报
肺出血—肾炎综合征
PPT by Dr.George
病例：
患者女，41岁，住院ID：586703 主诉：间断血尿6个月，再发伴双下肢水肿1月。 入院诊肾炎 3、高血压3级，极高危组
现病史：
2017年3月首次出现血尿，无其他不适，9月因感冒再次出现血 尿，伴双下肢水肿，外院就诊发现：血肌酐：226umol/L,肾活检病 理诊断：Ⅱ型新月体性肾小球肾炎。左下肺炎症，左侧胸腔少量积液。 腹腔积液。
相关 理化 指标：
相关 理化 指标：
相关理化指标：
肌酐
胸片
9月25日
9月29日
10月10日
肾脏B超：
9月20日报告：双肾实质回声略增强，请结合临床
病例特点：急性肾小球肾炎并发肺出血
哪些疾病可以引起肺出血？ 呼吸系统疾病：肺结核、支气管扩张，肺癌 心血管疾病：风湿性心脏病 血液系统：白血病，特发性血板减少性紫癜，再障，DIC 其他：外伤，钩端螺旋体病、流行性出血热
特异性检查：抗肾小球基膜抗体效价均增高而其他自身抗 体均阴性，个别病例有免疫球蛋白增高，抗基膜抗体浓度 不一定和肺、肾病变的严重度成比例。
两肺有弥漫性或结节状阴影，自肺门向周围扩散，肺尖及近膈肌处清晰， 常一侧较重在咯血时肺弥散功能减退，出现低氧血症。
气管镜检查
肺泡出血患者可能没有明显咯血。气管镜和肺泡灌 洗（BAL）检查有助确诊肺泡出血，排除感染和气道局部 病变引起的出血，从而帮助鉴别诊断和寻找病因。
概述：
狭义的Goodpasture综合征：具备三个条件：肺出血、 肾炎、抗肾小球基底膜抗体阳性。
广义的Goodpasture综合征：凡是有咯血、肾炎者均可 诊断，包括两大类疾病：符合狭义诊断标准者和各种原因 血管炎引起的肺出血-肾炎综合征。
国内学者建议肺出血-肾炎综合征为广义的。泛指咯血与 肾炎并存的一大组临床现象。而把抗肾小球基底膜抗体阳 性的一类疾病专称为：肺出血-肾炎综合、抗基底膜抗体 型