【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：肾小球疾病(一)

第八节泌尿系统疾病一、肾小球肾炎肾小球肾炎以肾小球损害为主的变态反应性疾病。

临床表现为肾炎综合征（尿的变化、水肿、高血压）；肾病综合征（高蛋白尿、高度水肿、高脂血症和低蛋白血症即三高一低）1.各型病理变化续表2.病理临床联系（1）肾小球毛细血管损伤——血尿、蛋白尿和管型尿。

大量蛋白尿——低蛋白血症——明显水肿和高脂血症——肾病综合征。

（2）肾小球细胞肿胀和增生，压迫毛细血管——少尿。

（3）肾小球滤过减少——水钠潴留——水肿。

（4）肾小球细胞肿胀、增生，压迫毛细血管——肾组织缺血——肾素分泌增加——高血压。

（5）大量肾小球纤维化——继发性颗粒性固缩肾——尿毒症。

二、慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎可由急性肾盂肾炎未及时彻底治疗转变而来，或因尿路梗阻未解除，或由于膀胱输尿管返流，病变迁延，反复发作而转为慢性1.病理变化病变本质：肾盂和肾间质的慢性化脓性炎症，肾盂、肾盏纤维化和疤痕形成。

（1）肉眼：两肾大小不等，表面凸凹不平，出现不规则的疤痕。

肾盂、肾盏变形。

（2）镜下：非特异性炎。

2.临床病理联系：大量肾小管受损可出现肾小管功能衰竭，即尿频、尿急、多尿、夜尿、尿中有红细胞、白细胞、脓细胞、管型等。

病变重者可发展为尿毒症。

管形尿，血尿 慢性肾盂肾炎第九节 内分泌系统疾病一、甲状腺疾病（一）弥漫性非毒性甲状腺肿（单纯性甲状腺肿）1.病因：单纯性甲状腺肿又称弥漫性非毒性甲状腺肿，其发病是由于甲状腺激素分泌不足，导致TSH 分泌增加，甲状腺滤泡上皮增生胶汁堆积致甲状腺肿大。

2.病理变化（二）甲状腺肿瘤1.甲状腺腺瘤是甲状腺滤泡上皮发生的良性肿瘤。

肿瘤生长缓慢，随吞咽活动而上下移动。

（1）病理变化：单发，圆或类圆形，直径3～5cm，切面实性，可出血、囊性变、钙化和纤维化；有完整包膜，常压迫周围组织。

（2）组织形态学类型：1）胚胎型腺瘤2）胎儿型腺瘤：又称小滤泡腺瘤3）单纯型腺瘤4）胶样腺瘤：又称大滤泡腺瘤5）滤泡性腺瘤；6）嗜酸细胞腺瘤：又称Hurthle细胞腺瘤7）腺脂肪瘤：罕见；8）非典型腺瘤：瘤细胞丰富，生长较活跃，有轻度非典型增生，可见核分裂像。

【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：肾小球疾病（三）2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！三、A3/A41、8岁患儿，3周前曾患脓疱病。

水肿、少尿、肉眼血尿3天，BP：150/105 mmHg.尿常规：蛋白(+)，大量红细胞，管型1～2/HP.ASO升高，红细胞沉降率增快，血补体C3下降。

<1> 、首选的降压药是A、卡托普利B、二氮嗪C、硝苯地平D、哌唑嗪E、硝普钠<2> 、应限制钠摄入量直到A、红细胞沉降率正常B、尿常规正常C、水肿消退，血压正常D、补体恢复正常E、肉眼血尿消失<3> 、血补体C3恢复正常的时间多为起病后A、12～24周B、4～8周C、8～12周D、2～4周E、1～2周2、患者，女性，38岁，反复间歇性水肿5年伴恶心、呕吐1周。

血压155/110 mmHg.血常规Hb 80/L.尿常规：尿蛋白(++)，颗粒管型2～3个/HP，血Cr 485μmol/L。

<1> 、原发病可能的诊断是A、隐匿性肾炎B、肾病综合征C、慢性肾盂肾炎D、慢性肾小球肾炎E、原发性高血压病<2> 、为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全应首选下列哪种检查A、肾穿刺B、静脉肾盂造影C、肾脏B超D、肾脏MRIE、肾脏CT<3> 、该患者肾功能损害的分期是A、肾功能正常期B、肾功能不全代偿期C、尿毒症晚期D、肾衰竭期E、肾功能不全氮质血症期3、患者男性，反复水肿5年伴恶心、呕吐1周。

查血红蛋白80g/L，血压20.7/14.7 kPa(155/110 mmHg)，尿蛋白(++)，颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.010～1.012。

<1> 、首先考虑的诊断是A、肝炎后肝硬化B、原发性高血压C、肾病综合征D、慢性肾小球肾炎E、慢性肾盂肾炎<2> 、应立即做的检查是A、血胆固醇B、乙肝病毒全套C、肝功能全套D、血肌酐、尿素氮E、24小时尿蛋白定量<3> 、为了解该患者双侧肾脏是否已缩小，应首选下列哪种检查A、静脉肾盂造影B、同位素肾图C、CTD、ECTE、B超4、患者，男性，32岁，2周前曾有上感史，遂后出现尿色发红、水肿等症，遂入院治疗;查体：全身皮肤未见皮疹，血压150/100 mmHg.化验：尿量1000ml/24h，尿蛋白(+ +)，红细胞50-60/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123 μmol/L<1> 、最可能的诊断是A、急性链球菌感染后肾炎B、急性肾盂肾炎C、急性肾小管坏死D、系统性红斑狼疮E、过敏性紫癜<2> 、对患者的治疗，下列不正确的是A、抗生素B、消肿C、低盐饮食D、控制血压E、补充白蛋白<3> 、按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300.1 mol/L，对诊断最有价值的检查是A、肾脏ECTB、肾穿刺活检C、清洁中段尿培养D、肾脏B型超声E、静脉肾盂造影答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】这道题选C。

【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：肾小球疾病（二）2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！41、男性，25岁，近年夜尿增多，偶有水肿。

190/110，60，尿蛋白(+)，0～1个，0～1个，颗粒管型1～2个，肌酐清除率降低，应诊断为A、急性肾炎B、急进性肾炎C、隐匿性肾炎D、慢性肾炎E、高血压病肾动脉硬化42、男性，23岁，2年来化验发现尿蛋白持续为(+)～()，每当上呼吸道感染或劳累后，尿蛋白可增至()，2天前感冒。

尿红细胞5～10个，其诊断最可能为A、急性肾炎B、隐匿性肾炎C、慢性肾炎D、慢性肾盂肾炎E、肾病综合征43、25岁患者，近日腰痛，双下肢出现凹陷性水肿，尿常规检查尿蛋白()，红细胞0～1，血浆蛋白降低。

白蛋白>30。

胆固醇正常，血肌酐162μ，应诊断为A、慢性肾炎B、肾病综合征C、急性肾炎D、隐匿性肾炎E、以上都不是44、慢性肾炎5年，近年出现衰弱，无力尿少，浮肿较前加重，并有轻度贫血。

血压160/100，在下列检查中应首选哪一项A、尿浓缩试验B、排泄试验C、肌酐清除率D、血尿氮浓度E、血肌酐浓度45、当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据是什么A、肾脏功能检查B、肾脏B型超声检查C、血肌酐清除率检查D、肾脏静脉造影E、肾活检病理检查46、肾病综合征出现大量蛋白尿其主要机制是A、肾小球滤过膜内皮窗孔径异常过大B、肾小球滤过膜电荷屏障受损C、肾小球上皮细胞足突裂隙增大D、肾血流量增加E、肾静脉同流障碍47、肾病综合征低蛋白血症的主要原因是A、肾小管重吸收蛋白不足B、肝脏合成白蛋白不足C、血浆蛋白分解代谢增强D、肾小球毛细血管壁通透性增强大，量的清蛋白(白蛋白)从尿中丢失E、蛋白质摄入不足48、肾病综合征最重要的诊断依据是A、24小时尿蛋白>3.5g，血浆清蛋白<30B、血浆白蛋白<30，血胆固醇及甘油三酯升高C、24小时尿蛋白>3.5g，双下肢凹陷性水肿D、24小时尿蛋白>3.5g，血胆固醇及甘油三酯升高E、血胆固醇及甘油二三酯升高，双下肢凹陷性水肿49、微小病变型肾病综合征出现大量蛋白尿的主要的机制是A、肾小球滤过孔增大B、肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷消失C、肾小球上皮细胞足突裂隙增大D、肾血流量增加E、肾静脉叫流障碍50、能引起肾病综合征的疾病是A、隐匿性肾炎B、间质性肾炎C、急性肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎E、狼疮性肾炎51、老年人继发性肾病综合征常见的疾病是A、乙肝病毒相关性肾炎B、狼疮性紫癜肾炎C、过敏性紫癜肾炎D、轻链沉积病E、糖尿病肾病52、慢性肾炎与过敏性紫癜性肾炎的鉴别点是A、高血压程度B、血尿程度C、肾功能程度D、水肿程度E、既往过敏性紫癜史53、男性，18岁，诊断肾病综合征，应用激素治疗无效，改用环磷酰胺治疗，总量不超过A、4～6gB、6～8gC、8～12gD、12～14gE、16g54、微小病变型肾病综合征最主要的治疗是A、正常量优质蛋白低盐饮食B、卧床休息C、糖皮质激素D、利尿剂E、非激素类免疫抑制剂55、对激素治疗最为敏感的是A、微小病变型B、膜性肾病C、局灶性、节段性肾小球硬化D、系膜增生性肾炎E、系膜毛细血管性肾炎56、肾病综合征合并脑血栓者，治疗中作用肯定的药物是A、阿司匹林B、双嘧达莫C、低分子肝素D、低分子右旋糖酐E、氯吡格雷57、哪一种疾病最适合用肾上腺皮质激素A、慢性肾炎B、急性肾炎C、肾盂肾炎D、肾静脉血栓形成E、肾病综合征58、某肾病综合征病人应用强地松1(·d)治疗1周，临床医生判断，此病人对激素治疗有效，主要根据是A、病人尿量明显增多，浮肿消退B、病人食欲增加C、病人尿中红细胞减少D、血常规红细胞增加E、血钾降低59、关于肾病综合征的治疗下列哪项是错误的A、只要血肌酐不升高，应给予正常量优质蛋白饮食B、限制食盐和水的摄入C、免疫抑制剂与糖皮质激素可以合用D、可应用抑制血小板凝集药物E、因血浆胶体渗透压低，尿量虽少也不能用利尿剂60、肾病的主要诊断依据是A、无症状的血尿蛋白尿B、高血压同时伴血尿改变C、多次查出升高D、起病前有感染及上呼吸道感染E、肾活检免疫病理学检查61、某病人，周身高度水肿伴有腹腔积液。

肾小球疾病习题及答案01.急性肾炎最主要的治疗方法是( )A.激素及免疫抑制剂B.利尿剂消除水肿C.休息与控制病灶感染D.血肌酐、尿素氮(BUN)升高时予以透析E.不需要治疗，因为大部分可自愈02.原发性肾小球疾病的病理分型不包括( )A.肾病综合征B.局灶性节段性病变C.轻微肾小球病变D.膜性肾病E.增生性肾炎03.引起急性肾小球肾炎的常见病因是( )A.甲型肝炎病毒感染B.乙型肝炎病毒感染C.葡萄球菌感染D.β溶血性链球菌A组12型E.乙族甲组溶血性链球菌感染04.最常出现ANCA（中性粒细胞胞质抗体）阳性的肾病是( )A.急进性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.狼疮肾炎D.急性间质性肾炎E.急性肾小管坏死05.关于IgA肾病的说法，以下各项中不正确的是( )A.病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎B.确诊有赖于肾活检病理检查C.青少年好发D.预后良好,很少有肾功能恶化E.常在感染后72小时以内发作肉眼血尿06.少免疫复合物型新月体性肾炎血清学指标变化中最常见的是( )A.单克隆免疫球蛋白B.抗中性粒细胞质抗依阳性C.抗肾小球基底膜抗体阳性D.抗核抗体阳性E.补体下降07.对激素治疗最为敏感的是( )A.微小病变型B.膜性肾病C.局姓性节段性肾小球硬化D.系膜增生性肾类E.系膜毛细血管性肾类08.急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者血液浓度常升高的抗体是( )A.抗肾小球基底膜抗体B.抗核抗体C.抗双链DNA抗体D.抗中性粒细胞胞质抗体E.抗平滑肌抗体09.下列哪项检查对诊断急进性肾小球肾炎最有价值( )A.BUN.Scr迅速升高B.50%以上肾小球囊内有大量新月像形成C.尿量减少但蛋白排泄量增加D.血清抗中性粒细胞胞质抗体阳性E.影像学检查显示双肾增大10.急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎相似之处为( )A.中度贫血B.预后不佳C.以急性肾炎综合征起病D.肾功能急剧恶化E.早期出现急性肾衰竭11.急进性肾炎处理原则包括下列各项，但不包括( )A.尽早进行治疗很重要B.均需激素和细胞毒药物C.及时肾穿刺活检确诊D.强化血浆置换E.必要时维持透析和肾移植12.肾病综合征的并发症包括感染、血栓栓塞症等，肾病综合征的各病理类型中，最易发生血栓合并症的是( )A.微小病变肾病B.系膜增生性肾炎（非IgA肾病）C.系膜增生性IgA肾病D.膜性肾病E.局灶节段性肾小球硬化13.关于急进型肾小球肾炎的描述,以下各项中正确的是( )A.Ⅱ型多伴循环免疫复合物增加B.Ⅲ型多伴血清抗肾小球基底膜抗体阳性C.病理改变特征为系膜细胞重度增生D.光镜下改变是分型的主要依据E.I型多伴血清抗中性粒细胞胞质抗体阳性14.以下各项中，急性肾小球肾炎与膜增生性肾小球肾炎主要鉴别点是( )A.ASO是否升高B.有无前驱感染C.是否伴肾病综合征表现D.早期有无少尿、无尿及肾功能恶化E.低补体血症是否于8周内恢复15.慢性肾小球肾炎患者，当尿蛋白大于1g/d时，血压控制的理想水平是( )A.120/80mmHg以下B.125/75mmHg以下C.130/80mmHg以下D.140/90mmHg以下E.135/85mmHg以下16.诊断肾病综合征必须具备的依据是( )A.大量蛋白尿与血尿B.高脂血症与水肿C.大量蛋白尿与低白蛋白血症D.低白蛋白血症与高脂血症E.水肿与低白蛋白血症17.急性弥漫性增生性肾小球肾炎中增生的主要细胞是( )A.肾小球周围的成纤维细胞及系膜细胞B.肾小球囊壁层上皮细胸及毛细血管内皮细胞C.肾小球毛细血管内皮细胞及系膜细胞D.肾小球囊脏层上皮细胞及系膜细胞E.肾小球囊脏层上皮细胞及脏层上皮细胞18.男，27岁。

1）系膜增生性肾小球肾炎（慢性肾小球肾炎）2）毛细血管内增生性肾小球肾炎（急性肾小球肾炎）3）系膜毛细血管性肾小球肾炎4）新月体和坏死性肾小球肾炎（急进性肾小球肾炎）（3）硬化性肾小球肾炎4.未分类的肾小球肾炎急性肾小球肾炎一、急性肾小球肾炎定义是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。

其特点为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特征的肾脏疾病，可伴有一过性氮质血症。

二、病因本病常因β-溶血性链球菌（常见为A组12型等）感染所致，常在上呼吸道感染（扁桃体炎）。

三、临床表现多见于儿童，男性多于女性。

通常于前驱感染后1～3周起病。

起病急，病情轻重不一，者呈急性肾炎综合征表现，重者可发生急性肾功能衰竭。

1.尿异常：几乎所有患者均有肾小球源性血尿，约30%为肉眼血尿、且为首发症状。

2.水肿：80%以上患者出现水肿，以晨起眼睑水肿伴双下肢轻度凹陷性水肿。

肾小球过滤下降。

血尿、高血压、C3下降、尿少3.高血压：约80%患者出现一过性轻、中度高血压，常与水-钠潴留相关。

4.肾功能异常：早期可出现一过性肾小球滤过率下降、尿量减少，表现为轻度氮质血症。

5.免疫学检查：初期血清补体C3及总补体下降，8周内渐恢复正常。

血清抗链球菌溶血素“O”滴度升高提示近期内曾有链球菌感染。

四、诊断与鉴别诊断（一）诊断1.链球菌感染后1～3W血尿、蛋白尿、水肿、高血压、一过性肾功能↓2.C3↓（8W内恢复）3.多于1～2M内全面好转4.病理为毛细血管内增生性肾小球肾炎（二）鉴别1.以急性肾炎综合征起病的肾小球疾病（1）其它病原体感染后的急性肾炎（2）系膜毛细血管性肾小球肾炎（3）系膜增生性肾小球肾炎2.急进性肾小球肾炎3.系统性疾病肾脏受累：系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎等。

五、治疗本病以休息和对症治疗为主。

发生急性肾衰者可行透析治疗。

因本病为自限性疾病，不宜使用糖皮质激素和细胞毒药物。

1.一般治疗：急性期宜绝对卧床，待临床症状好（肉眼血尿消失、血压正常、水肿消退）转后逐渐增加活动量。

/ 2018临床执业医师考试儿科学考点：泌尿系统疾病成功报名2018临床执业医师考试的考生们，咱们接下来要围绕着考试大纲展开重点复习了。

这里，文都医考网小编总结了2018临床执业医师考试儿科学考点：泌尿系统疾病，结合2018年考试内容为整理考点。

今天，我们一起复习2018临床执业医师考试儿科学考点：泌尿系统疾病。

泌尿系统疾病¤急性肾小球肾炎¤肾病综合征病理炎症肾小球基底膜对血浆蛋白质通透性增高典型临床表现·尿量减少（少尿）·水肿、·高血压、·血尿、蛋白尿◆大量蛋白尿（尿蛋白≥50mg/kg·d；定性+++～++++）◆低清蛋白血症（＜30g/L）◆明显水肿、◆高脂血症（血浆总胆固醇＞5.7mmol/L ）严重临床表现·严重循环充血·高血压脑病·急性肾功能不全◆感染◆血栓形成（肾静脉血栓形成）◆低血容量性休克诊断诊断依据：①链球菌感染史；②水肿、少尿、血尿、高血压等表现；③血补体C3下降，血沉快，伴或不伴ASO升高。

④尿常规有血尿伴蛋白尿，并可见颗粒或透明管型。

单纯性肾病肾炎性肾病病理：微小病变型病理：非微小病变型只有肾病的4大特征肾病的4大特征+以下一项或多项（1）大量蛋白尿。

（2）血浆白蛋白＜30g/L（3）血浆总胆固醇＞5.7mmol/L（4）水肿：多呈凹陷性①持续性血尿（两周内三次尿沉渣RBC>10个/HP）②氮质血症③高血压，除外激素影响④持续性低补体C3血症治疗 1.休息：急性期卧床2～3周；1.休息：正常活动，以防血栓形成2.对症：利尿、防感染；/症状消失可下床；血沉正常可上学；尿Addis计数正常后可参加体育活动2.对症：利尿、降压（硝苯地平、卡托普利）3.清除链球菌感染：给予青霉素10～14d4.重症：必要时血液透析。

3.激素治疗（中长程疗法）①泼尼松口服：为诱导肾病缓解的首选治疗。

肾内科专业知识：肾小球疾病找答案（题库版）1、单选原发性肾病综合征常并发血栓及栓塞，最多见的栓塞部位是（）A.肺栓塞B.肾静脉栓塞C.下肢静脉栓塞D.心肌梗死E.脑栓塞正确答案：B2、单选急性肾小球肾炎A.C（江南博哥）一过性降低，8周后恢复正常B.C持续性降低C.C在肾炎活动时降低明显，肾炎控制后有回升趋势D.C一般不降低E.C增高正确答案：A参考解析：1.C一过性降低，6～8周后恢复正常。

C一过性降低是抗原抗体反应的结果。

2.C持续性降低。

因系膜毛细血管性肾小球肾炎Ⅱ型免疫复合物形成消耗补体所致。

3、单选女性，36岁。

下肢浮肿3周，血压200/100mmHg，尿蛋白+++，红细胞15～20/HP，血Cr156μmol/L，血白蛋白34g／L。

哪一项检查最重要（）A.双肾B超B.中段尿培养C.肾CTD.肾活检术E.肾静脉造影术正确答案：D4、单选男性，32岁，既往健康，2周前始咳嗽、咳痰，继之咯血，乏力，近4天浮肿、尿量减少，24小时不足400ml，入院后查Hb9g/dl，Scr548μmol/L。

为明确病因诊断，检查首选（）A.胸部X线片B.肾图C.肾脏B超D.抗CBM抗体E.肌酐清除率正确答案：D5、单选男性，61岁，乏力2个月，咳嗽、咯血半个月，恶心1周，化验尿：Pro（++），RBC5～8个/HP，Hb9.5g/dl，血肌酐380μmol/L，C-ANCA（+），胸片示双中肺多发，大小不一呈棉花团状的致密阴影，肾穿刺：节段坏死性肾炎，70%肾小球细胞新月体形成A.Goodpasture综合征B.韦格纳肉芽肿C.结节性多动脉炎D.过敏性肉芽肿性血管炎E.狼疮性肾炎正确答案：B参考解析：老年男性，有咯血、肾炎进行性肾功能衰竭，应考虑原发性小血管炎肾损害，本病按照受累血管大小及有无肉芽肿分类，C-ANCA(+)多见于韦格纳肉芽肿，是显微型多动脉炎的一个亚型；肾小球损害为节段坏死性肾炎，符合此病的特点。

2018年临床执业医师历年考试真题（一)1、关于卵巢形态学特征，说法正确的是CA、卵巢白膜是平滑肌组织B、成年妇女卵巢约重15gC、卵巢表面无腹膜D、皮质内含血管、神经、淋巴管E、髓质内含许多始基卵泡2、上运动神经元瘫痪的体征是EA、腱反射消失B、浅反射活跃C、肌张力降低D、肌肉萎缩明显E、病理征阳性3、关于女性生殖道防御机制的描述,正确的是CA、阴道黏膜为柱状上皮，抗感染能力强B、正常阴道菌群为乳杆菌和大肠杆菌为主C、两侧大阴唇自然合拢，防止外界污染D、妇女正常月经可增加宫腔感染机会E、阴道正常为碱性环境，可一直病原体生长4、关于维生素D缺乏性佝偻病的预防措施，不正确的是EA、及时添加辅食B、生后2周即应补充维生素DC、提倡母乳喂养D、增加户外活动E、每日补充维生素D1000IU5、有关小儿肠道菌群建立的论述，正确的是AA、肠道菌群受食物成分的影响B、母乳喂养者以大肠杆菌为主C、出生24小时后肠道开始出现细菌D、肠道菌可帮助合成维生素DE、人工喂养者以双歧杆菌为主6、额叶中央区胶质瘤最常见的临床表现为EA肢体无力B、弱视C、象限盲D、命名性失语E、失认7、好发于儿童及青少年的卵巢肿瘤是BA、性索间质肿瘤B、生殖细胞肿瘤C、上皮性肿瘤D、转移性癌E、非特异性间质肿瘤8、不符合肺炎支原体肺炎X线改变的是DA、间质性肺炎改变B、均质性的片状阴影C、支气管肺炎改变D、多发空洞E、肺门阴影增浓9、轮状病毒肠炎容易出现BA、败血症B、脱水酸中毒C、中毒性脑病D、肠穿孔E、高钠血症10、外界轻微的刺激就容易引起情绪的强烈波动,或多愁善感，或兴奋激动，该症状是DA、情感幼稚B、病理性激情C、情感倒错D、情感脆弱E、环性情绪11、雌激素水平低下的最常见症状是BA、阴道干涩B、潮热C、情绪低落D、失眠E、月经稀少12、最容易引起枕骨大孔疝的颅内占位性病变是EA、颞叶肿瘤B、侧脑室肿瘤C、第二脑室肿瘤D、鞍区肿瘤E、第四脑室肿瘤13、与大脑半球肿瘤临床表现不符的是AA、多尿B、进行性感觉障碍C、癫痫发作D、精神症状E、视野缺损14、提示原发型肺结核病变恶化的病理转归是BA、结核性胸膜炎B、原发病灶扩大，产生空洞C、支气管淋巴结肿大D、支气管淋巴结周围炎E、急性粟粒性肺结核15、提示结核性脑膜炎进入晚期的临床表现是AA、昏迷，频繁惊厥B、脑膜刺激征、C、颅神经障碍D、性格改变E、肢体瘫痪或偏瘫16、肾脏在胎儿期合成较多的激素是CA、1,25(OH）2D3B、前列腺素C、促红细胞生成素D、肾素E、利钠激素17、关于恶露的特点，正确的是CA白色恶露含少量胎膜B、浆液恶露持续3天C正常恶露持续46周D血性恶露持续7天E血性恶露含有蜕膜及细菌18、对妊娠早期心脏病孕妇能否继续妊娠最主要的判定依据是EA、心脏病种类B、胎儿大小C、病变部位D、孕妇年龄E、心功能分级19、关于自知力的描述，正确的是AA、自知力可用于判断精神疾病的严重情况B、重度精神病患者都没有自知力C、自知力是对自己行为的控制能力D、分离（转换）性障碍患者都要自知力E精神病性症状完全缓解后自知力就会完全恢复20、一侧颈5平面以下痛觉消失，对侧深感觉消失，病变部位在EA、脊髓横贯B、脊髓后根C、脊髓半侧D、脊髓前联合E、脊髓后角21、重度新生儿寒冷损伤综合征患儿复温时间为AA、1224小时B、01小时C、612小时D、2436小时E、36小时22、与中骨盆狭窄无关的是BA、坐骨切迹宽度B、骶尾关节活动度C、坐骨棘间径D、骨盆侧壁倾斜度E骶骨弯曲度23、滴虫性阴道炎典型的白带性状是CA、泔水状恶臭白带B、白色稠厚凝乳状白带C、稀薄脓性泡沫状白带D、白色均质腥臭白带E、大量血性白带24、颅内压增高的常见原因不包括DA、硬膜外血肿B、脑水肿C、梗阻性脑积水D、颅骨缺损E、脑肿瘤25、输注新鲜冰冻血浆的主要目的是DA、补充血浆蛋白B、补充营养C、提高免疫力D、纠正止血功能异常E、补充血容量26、导致胎儿生长受限最常见的病因是EA、胎盘早剥B、胎盘前置C、臀先露D、重度子痫前期E、高龄初产27、细菌性阴道病的诊断标准不包括AA、脓性泡沫白带B、均质、稀薄、灰白色阴道分泌物C、阴道分泌物PH值〉4、5D、线索细胞阳性E、胺臭味实验阳性28、参与传染病感染过程中的特异免疫反应的是EA、单核—巨噬细胞系统的吞噬作用B、补体C、溶菌酶D、肿瘤坏死因子—αE、细胞免疫29、肛瘘治疗中，最重要的是确定CA、肛周皮肤是否有外口B、肛瘘分泌物细菌培养结果C、肛瘘与肛门括约肌解剖关系D、肛瘘有几个内口E、肛瘘有几个外口30、深Ⅱ°烧伤损伤深度已达EA、皮下脂肪层B、表皮浅层C、表皮生发层和真皮乳头层D、皮肤全层及肌肉E、真皮深层40、掌深部间隙感染处理原则错误的是AA、切口常选在手背肿胀明显处B、抬高患侧上肢C、切口不超过手掌远侧横纹D、纵轴切开引流E、早期静脉滴注大剂量青霉素41、下列实验室检查支持阵发性睡眠性血红蛋白尿诊断的是AA、酸溶血（Ham)试验阳性B、抗人球蛋白（Coombs）试验阳性C、红细胞渗透脆性增高D、血红蛋白电泳异常E、高铁血红蛋白还原试验阳性42、目前胰腺癌患者预后较差的最主要原因是EA、患者消化不良，营养状况差B、胰、十二指肠切除术,对患者创伤大C、黄疸对肝功能影响较大D、肿瘤细胞胰管浸润E、早期症状不明显，发现和确诊晚43、肝硬化大量腹水不会出现的腹部体征是CA、腹部膨隆B、液波震颤阳性C、振水音阳性D、移动性浊音阳性E、蛙状腹44、当阑尾血运障碍时，易导致其坏死的解剖学特点是CA、阑尾淋巴组织丰富B、阑尾体积小C、阑尾动脉为无侧支终末动脉D、阑尾腔小E、阑尾开口小45、高钾血症常见的临床表现是AA、心动过缓B、肠蠕动消失C、四肢肌张力增强D、恶心、呕吐E、腹胀50、区分胃幽门与十二指肠的解剖标志是DA、胃冠状动脉B、胃短动脉C、胃网膜右动脉D、幽门前动脉E、胃十二指肠动脉51、上唇部疖或痈的主要危险是导致EA、颈部蜂窝织炎B、大脑脓肿C、眼球感染D、上颌骨骨髓炎E、海绵窦静脉炎52、直肠癌行保肛手术时，应重视保护直肠下段，此措施最主要的意义在于EA、保留电解质吸收功能B、保留葡萄糖吸收功能C、保留黏液分泌功能D、保留水吸收功能E、保留正常排便反射53、下列不属于特殊型胃癌的是EA、未分化癌B、鳞状细胞癌C、腺鳞癌D、类癌E、印戒细胞癌54、休克代偿期表现不包括AA、血压下降B、兴奋C、过度通气D、烦躁E、舒张压升高55、在血吸虫发育各阶段中,引起人体主要病理改变的是CA、尾蚴B、成虫C、虫卵D、幼虫E、毛蚴56、关于急性中毒的治疗原则，不正确的是AA、酸性毒物污染皮肤、黏膜后应用碱性液体冲洗、中和B、立即终止接触毒物C、迅速清除进入体内已经被吸收或尚未被吸收的毒物D、及早使用特效解毒剂和拮抗剂E、根据患者不同情况进行对症治疗57、对于下列无症状的胆囊结石,不做胆囊切除，只需观察随诊的情况是AA、结石直径小于1cmB、合并糖尿病且糖尿病已控制时C、伴有胆囊息肉D、合并瓷化胆囊E、口服胆囊造影，胆囊不显影58、鉴别严重肝病出血与DIC出血最有价值的实验室检查项目是CA、凝血酶原时间B、AT—Ⅲ含量及活性C、血浆FⅧ：C活性D、纤溶酶原E、纤维蛋白原59、急性胰腺炎的典型症状是BA、上腹部烧灼样疼痛,进食后可缓解B、上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射C、阵发上腹部钻顶样疼痛，辗转体位D、脐周阵发性疼痛，停止排便和排气E、上腹部剧烈疼痛,向左上臂内侧放射60、对急症急性胰腺炎的诊断最有意义的检查是CA、尿淀粉酶B、腹部B超C、腹部增强CTD、血淀粉酶E、血清脂肪酶61、经胃管肠内营养时，判断胃潴留发生的标准是:在每次输营养液30分钟后，回抽量应至少大于CA、100mlB、200mlC、150mlD、50mlE、250ml62、甲状腺癌预后最好的病理类型是BA、未分化癌B、乳头状癌C、髓样癌D、鳞状细胞癌E、滤泡状癌63、脾破裂术前最重要的治疗措施是BA、止痛B、补充血容量C、控制感染D、应用止血药E、补充营养64、行胃高选择性迷走神经切断术时，作为保留分支标志的是其DA、胃前支B、胃后支C、肝胆支D、“鸦爪”支E、腹腔支65、乳腺癌患者乳腺皮肤出现“酒窝征”的原因是BA、肿瘤侵犯了胸大肌B、肿瘤侵犯了Cooper韧带C、癌细胞堵塞了局部皮下淋巴管D、肿瘤侵犯了周围腺体E、肿瘤侵犯了局部皮肤66、确诊系统性红斑狼疮最有价值的自身抗体是EA、ANAB、抗SSB抗体C、抗RNP抗体D、抗SSA抗体E、抗dsDNA抗体67、严重胸腹联合损伤后，必须首先处理的是AA、呼吸骤停B、闭合性液气胸C、急性弥漫性腹膜炎D、粉碎性胸腰椎骨折E、轻度血压下降68、符合继发性腹膜炎腹痛特点的是BA、阵发性全腹绞痛B、剧烈、持续性全腹痛C、逐渐加重的阵发性腹痛D、疼痛与进食有关E、高热后全腹痛69、单纯机械性肠梗阻腹痛最主要的特点是EA、持续性隐痛B、持续性绞痛C、间歇性隐痛D、持续性胀痛E、阵发性绞痛70、血栓闭塞性脉管炎诊断要点中不包括BA、患肢足背动脉搏动减弱或消失B、多合并有高血压、高脂血症、糖尿病C、多为有吸烟嗜好的青壮年男性D、患肢有不同程度的缺血性症状E、有游走性浅静脉炎病史71、可经过肠道传播的传染病是DA、丁型肝炎B、钩端螺旋体病C、血吸虫病D、伤寒E、斑疹伤寒72、最有助于自身免疫性胃炎诊断的实验室检查是AA、血壁细胞抗体检测B、血胃蛋白酶原定量C、胃液中胃蛋白酶定量D、胃酸测定E、血清胃泌素测定73、不符合门静脉血流受阻后病理生理变化的是AA、肝性脑病B、脾肿大C、门静脉高压性胃病D、交通支扩张E、腹水74、急性肾小球肾炎水肿的主要机制为AA、肾小球滤过率下降,水钠潴留B、低蛋白血症C、毛细血管通透性降低D、继发性醛固酮增多症E、抗利尿激素增加75、最易引起急性心力衰竭的心律失常是DA、窦性心动过缓B、一度房室传导阻滞C、偶发室性期前收缩D、快速心房颤动E、偶发房性期前收缩76、血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是CA、出现呼吸衰竭B、出现肺动脉高压C、存在体循环功能障碍D、出现右心功能异常E、合并下肢静脉血栓77、不符合慢性肺心病心电图表现的是BA、电轴右偏B、SV1+RV5≥1、05mVC、右束支传导阻滞D、V1和V2导联出现QS波E、肺型P波78、最易发生血栓合并症的肾病综合征病理类型是DA、微小病变肾病B、系膜增生性肾炎(非IgA肾病）C、系膜增生性IgA肾病D、膜性肾病E、局灶节段性肾小球硬化79、能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是DA、尿激酶B、阿司匹林C、速效救心丸D、硝酸甘油E、利多卡因80、结核性胸膜炎患者,除抗结核治疗外,减轻胸膜肥厚最重要的措施是AA、反复胸腔穿刺抽液B、胸腔内注入抗结核药物C、胸腔内注射糜蛋白酶D、口服糖皮质激素E、胸腔内注射尿激酶81、属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的是EA、硝苯地平B、氨氯地平C、非洛地平D、吲达帕胺E、维拉帕米82、慢性骨髓炎的治疗原则不包括EA、摘除死骨B、清除疤痕和肉芽C、清除死腔D、改善局部血液循环E、切除新生包壳。

泌尿系统疾病试题姓名：学号：成绩：一、单选题（每题1分，共计40分）1.引起慢性肾衰竭最常见的原因是( D)A、慢性肾盂肾炎B、肾结核C、多囊肾D、慢性肾小球肾炎2.尿毒症患者应进食(C )A、低蛋白饮食B、高糖饮食C、低盐饮食D、高蛋白饮食3.血液透析时，动静脉瘘口的管理那项是错误的(C )A、保持局部伤口无菌B、造瘘肢体不能过度弯曲C、严禁在造瘘肢体抽血、输液，但可测量血压D、造瘘肢体不能受压4.肾小球肾病主要临床特点是(C )A、肾功能减退B、出血性膀胱炎C、大量蛋白尿D、高血钾5.尿毒症伴高血钾时，最有效的治疗方法是(D )A、输入小苏打B、输入钙剂C、输入高渗葡萄糖加胰岛素D、血液透析6.急性肾衰竭少尿无尿早期主要死亡原因是(C )A、低钙血症B、低钠血症C、高钾血症D、低钾血症7.成人引起肾性高血压最常见的疾病是(A )A、慢性肾炎B、慢性肾盂肾炎C、急性肾小球肾炎D、肾动脉硬化8.下列哪项不属肾病综合征尿检查结果(D )A、尿蛋白（+++）或更多B、选择性或非选择性蛋白尿C、不同程度血尿D、尿糖（+++）或更多9.急性肾小球肾炎的治疗原则是(A )A、以休息及对症处置为主B、以减轻水肿和利尿为主C、以降低血压应用联合降压药物为主D、以止血，治疗血尿为主10.急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是(B )A、症状消失，血压正常B、水肿消退，血压正常C、水肿消退，肉眼血尿消失D、镜下血尿消失11.急进性肾炎的病理类型是(D )A、弥漫性增生性肾小球肾炎B、膜增生性病变C、膜性病变D、肾小球囊新月体性肾炎12.肾病综合症出现大量蛋白尿，其主要原因是(A)A、肾小球滤过膜的屏障作用受损B、肾小球重吸收蛋白质障碍C、肝脏合成蛋白质不足D、蛋白摄入不足13.肾病综合症最常见的并发症是(C)A、循环衰竭B、肾功能不全C、感染D、静脉血栓形成14.引起肾盂肾炎最多见的致病菌是(A)A、大肠杆菌B、副大肠杆菌C、变形杆菌D、葡萄球菌15.女性，24岁，突然发热，一天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛，化验尿常规蛋白（+），红细胞30~40个/HP，白细胞10~20个/HP，应考虑应用何种检查手段(A)A、尿细菌培养B、血常规检查C、尿蛋白定性D、膀胱镜16尿毒症病人贫血的主要原因是(B)A、失血B、促红细胞生成素减少C、缺铁D、低蛋白血症17.慢性肾功能不全的分期是(C)A、肾功能不全代偿期、尿毒症期B、肾功能不全代偿期、氮质血症期、尿毒症期C、肾功能不全代偿期、失代偿期，肾功能衰竭期D、尿毒症早期，尿毒症晚期18.慢性肾功能不全时，引起继发性甲状旁腺功能亢进的原因是(C)A、血钾升高B、血肌酐升高C、血磷升高，血钙降低D、 BUN升高19.急性肾损伤患者进入多尿期通常持续多长时间（C）A、约1~2周B、约2~3周C、约1~3周D、约3~4周20.慢性肾炎的治疗目的是（A）A、防止或延缓肾功能进行性减退B、促进痊愈C、防止并发症D、减轻肾脏负担21.肾病综合征病人出现下肢肿痛伴皮肤温度降低，应高度怀疑（D）A、下肢静脉曲张B、间歇性脉管炎C、体位不当D、下肢静脉血栓22.急性肾衰竭病人补液量应为（B）A、 1000ML/DB、前一日出液量+500MLC、前一日出液量+1000MLD、 500ML/dl23.急性肾衰竭病人接受血液透析治疗时蛋白质摄入量应为（B）A、 0.5gB、 1.0～1.gC、 1.2～1.3gD、 0.8g24.慢性肾衰竭病人的内生肌酐清除率为多少时提示已进入尿毒症期（A）A、 <10ml/minB、 <20 ml/minC、 <25 ml/minD、 <50 ml/min25.患者,男,19岁,白酒送服蛇胆后少尿2天,体格检查发现眼睑轻微浮肿,双侧踝关节凹陷性水肿。

2018年临床执业医师常考题单选题1、肾小球有效滤过压的定义是A血浆胶体渗透压-肾小球毛细血管血压+肾小囊内压B肾小囊内压+肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压C肾小囊内压-肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压D血浆胶体渗透压+肾小球毛细血管血压-肾小囊内压E肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压-肾小囊内压答案：E肾小球滤过的动力是有效滤过压。

有效滤过压是促进滤过的动力与阻碍滤过的阻力之差，其中肾小球毛细血管血压是肾小球滤过唯一的直接动力：而血浆胶体渗透压与肾小球囊内压为阻碍滤过的阻力。

故选E。

单选题2、女，55岁。

拔牙后间断发热2个月。

既往有室间隔缺损病史。

实验室检査：血培养为草绿色链球菌。

最有助于明确发热病因的检查是AJaneway损害B瘀点C脾大DRoth斑EOsler结节答案：A本题考查的是感染性心内膜炎。

Janeway损害，为手掌和足底处直径1~4mm无痛性出血红斑，主要见于急性患者。

单选题3、患者，女，78岁。

高血压病史30年，收缩压160mmHg,舒张压70mmHg。

患者脉压异常的最可能原因A美托洛尔B胺碘酮C吱塞米D普罗帕酮E地高辛答案：C首选利尿剂呋塞米缓解左心衰竭引起的喘憋症状。

单选题4、交感神经支配的肌肉是A感觉障碍B肌张力障碍C视觉障碍D平衡障碍E痛性麻痹答案：B椎体系以外调节肌肉运动的中枢神经，锥体外系主要的功能是协调肌群的运动、调节肌张力维持和调整姿势等。

单选题5、男，38岁，醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳粘液痰，量渐增多，并有脓性痰，有臭味，可能的诊断是A肺炎链球菌肺炎B急性肺脓肿C金黄色葡萄球菌肺炎D干酪性肺炎E肺炎支原体肺炎答案：A肺炎球菌肺炎由肺炎链球菌引起，肺段或肺叶呈急性炎症性实变，临床上出现寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，典型体征为肺实变体征。

肺脓肿早期临床表现与肺炎球菌肺炎相似，但于发病后10-14天咳出大量脓臭痰，X线显示大片浓密浸润阴影，并有脓腔和液平形成。

【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：肾小球疾病（一）2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！一、A11、有关慢性肾炎，下列哪一项是正确的A、发病与链球菌感染有明确关系B、大部分与急性肾炎之间确定的因果关系C、发病机制的起始因素为免疫介导性炎症D、不同的病例其肾小球的病变是相同的E、可发生于任何年龄，其中女性居多2、急性肾炎水肿产生的主要因素是A、全身毛细血管通透性增加B、肾内分泌前列腺素减少C、肾小球超滤及滤过率下降D、继发醛固酮分泌增多E、抗利尿激素分泌增多3、成年人引起肾性高血压最常见的疾病是A、肾动脉狭窄B、慢性肾盂肾炎C、肾动脉硬化D、急性肾小球肾炎E、慢性肾小球肾炎4、以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是A、尿中出现红细胞的量多B、血压中等度升高C、出现明显的水肿D、有氮质血症E、潜伏期及补体C35、Ⅲ型急进性肾小球肾炎伴有威胁生命的肺出血，首选A、强化血浆置换治疗B、利尿治疗C、降压治疗D、注射促红细胞生成素E、激素治疗6、急进性肾小球肾炎强化血浆置换疗法，配合细胞毒药物，累积量一般不超过A、1gB、2gC、10gD、6gE、8g7、属于激素冲击治疗适应证的是A、新月体肾炎B、毛细血管内增生性肾小球肾炎C、系膜增生性肾小球肾炎D、局灶节段性肾小球硬化E、急性间质性肾炎8、急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者血浓度常升高的抗体是A、抗肾小球基底膜抗体B、抗核抗体C、抗双链DNA抗体D、抗中性粒细胞胞质抗体E、抗平滑肌抗体9、肺出血-肾炎综合征可继发哪型肾炎A、急性肾炎B、以急性肾炎起病的慢性肾炎C、肾病综合征D、急进型肾炎E、以上都不是10、下列肾脏病中哪种为抗肾小球基底膜抗体性肾炎A、链球菌感染后急性肾炎B、膜性病变为主的肾炎C、肾小球病变为主的肾炎D、肺出血肾炎综合征E、狼疮性肾炎11、最常出现ANCA(中性粒细胞质抗体)阳性的肾病是A、急进性肾小球肾炎B、急性肾小球肾炎C、狼疮肾炎D、急性间质性肾炎E、急性肾小管坏死12、急进性肾小球肾炎主要的病理改变为A、弥漫内皮系膜细胞增生性改变B、肾小球，上皮下驼峰样沉积物C、IgG沉积D、肾小囊有大量新月体形成E、可见自细胞浸润13、急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为A、中度贫血B、预后不佳C、以急性肾炎综合征起病D、肾功能急剧恶化E、早期出现急性肾衰竭14、急进性肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为A、蛋白尿及血尿的严重程度B、有无高血压及心脏并发症C、水肿的严重程度D、肾功能下降的速度及严重程度E、有无前驱链球菌感染的证据15、急性肾炎2周，血压140/90mmHg，尿红细胞散在满视野。

临床执业医师-综合笔试-泌尿系统-肾小球疾病［单选题］1.IgA肾病的主要诊断依据是A.无症状的血尿蛋白尿B.高血压同时伴血尿改变C.多次查出IgA升高D.起病前有（江南博哥）感染及上呼吸道感染E.肾活检免疫病理学检查正确答案：E参考解析：原发性IgA肾病（炎）是免疫病理的诊断名称，它以反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，肾组织以IgA为主的免疫球蛋白沉积为特征。

根据临床可初步诊断IgA肾病（炎），确诊必须做肾组织免疫病理检查。

掌握“IgA肾病”知识点。

［单选题］2.下列关于IgA肾病错误的说法是A.多见于青少年B.男性多见C.起病前多有感染D.主要病理类型为系膜增生性肾小球肾炎E.预后良好正确答案：E参考解析：10年和20年分别有10%~20%和20~40%的IgA肾病患者进入尿毒症。

IgA肾病，是以反复发作性肉眼或镜下血尿，肾小球系膜细胞增生，基质增多，伴广泛IgA沉积为特点的原发性肾小球疾病。

掌握“IgA肾病”知识点。

［单选题］3.男，20岁，发现血尿、蛋白尿3周，既往经常咽炎发作。

查体：150∕85mmHg,下肢轻度水肿，血肌酊90μmo1∕1,尿蛋白定量125g∕d,RBC5~10/高倍视野。

患者诊断为A.微小肾病B.膜性肾病C.新月体肾炎D.微小病变E.膜增生性肾炎正确答案：A参考解析：微小肾病好发于青少年，男性多见。

起病前多有感染，常为上呼吸道感染，1O96~15%患者呈现血尿、蛋白尿、高血压、尿量减少、轻度水肿急性肾炎综合征的表现。

B选项：膜性肾病：以40岁以上多见，起病往往较隐匿，临床表现为肾病综合征（大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症）。

C选项：新月性肾炎：又称为急进性肾炎。

急进性肾炎是一组病情发展急骤，以血尿、蛋白尿、浮肿、高血压为主要临床表现，并迅速发展为少尿、无尿和肾功能衰竭的预后恶劣的肾小球肾炎的总称。

D选项：微小病变：好发于8岁以下儿童，男孩多于女孩，为儿童最常见的肾病综合征类型。

泌尿系统
学习提示：泌尿系统在历年考试中所占分值为40分左右，占整个考试的6.6%左右。

学习建议：本阶段为专业备考阶段，建议听基础课，两遍左右，每天学习4小时。

学习方法：
1.听课前先看书，了解本部分主要内容；
2.跟着老师的思路听课，主动思考，并回答老师提出的问题；
3.及时回顾、复习讲义及错题。

学习要求：
泌尿系统基本解剖
泌尿系统的基础知识
尿液中到底有无细菌？ 可不可以直接饮用？
——尿液是血清的超滤液！
1.过滤尿液
2.调节水平衡
3.调节电解质（水钠的重吸收，泌H +
、NH 4+
） 4.清除废物
5.内分泌
邻居
肾脏生理功能
来源：金樟教育集团医考事业部。

【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：肾结核2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！一、A11、肾结核的血尿表现为A、全程血尿B、间歇性无痛血尿C、初始血尿D、终末血尿E、镜下血尿2、决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依据A、膀胱刺激症状B、血尿程度C、尿中找到结核杆菌D、膀胱镜检查所见E、静脉尿路造影或逆行肾盂造影3、确定肾结核下列哪项最可靠A、尿中查到红白细胞B、附睾有硬结C、肺结核同时伴膀胱刺激症状D、膀胱镜检查可见膀胱内充血水肿E、肾盂造影片可见肾盏虫蚀样破坏4、一侧无功能结核肾脏，对侧轻度肾积水，膀胱容量正常。

处理方法是A、积水侧肾造瘘B、暂保守治疗C、切除结核无功能肾，观察积水肾进展情况，再决定是否行输尿管膀胱再植D、切除无功能肾3～6个月后行积水侧肾造瘘E、切除无功能肾3～6个月行积水侧输尿管膀胱再植术5、肾结核单纯使用抗结核药物指征是A、静脉肾盂造影一侧不显影B、静脉肾盂造影一侧广泛破坏C、肾盂造影显示病变轻D、一侧肾钙化E、肾结核并结核性挛缩膀胱6、位于肾实质表浅不与肾盏肾盂相通的结核病灶，理想的治疗是A、抗结核药物治疗B、病灶清除术C、患肾切除术D、患肾部分切除术E、抗结核治疗3～6个月，无效时病灶清除术7、肾结核肾切除指征，哪项不对A、单肾结核，对侧肾功正常，肾脏破坏严重且广泛B、双肾结核，轻侧能担负起肾功能，严重侧切除C、一侧肾结核对侧肾积水，但肾功正常可切除病肾D、一侧肾结核合并膀胱挛缩对侧无积水可切除病肾E、一侧肾结核对侧肾正常，即使病变轻也可做病肾切除8、肾结核手术治疗原则，哪项不正确A、无泌尿男性生殖系统以外活动病灶存在B、有附睾结核存在不切除病肾C、手术前足够抗结核药物D、手术后足够抗结核药物E、术中尽量保存肾正常组织9、病理改变主要在肾脏，但临床表现主要在膀胱的疾病是A、肾结石B、肾结核C、肾肿瘤D、肾积水E、多囊肾10、泌尿男性生殖器结核原发灶多在A、肾B、输尿管C、膀胱D、附睾E、前列腺11、肾结核的原发灶多在A、骨关节B、淋巴结C、肠道D、肺E、腹腔12、肾结核患者膀胱镜检中，可见下列哪项不正确A、充血水肿B、结核结节C、溃疡及瘢痕形成D、输尿管口可呈洞穴状E、膀胱内可见乳头状肿物样改变13、肾结核最典型的临床表现是A、血尿脓尿B、尿频尿急尿痛C、全身结核中毒症状D、肾区疼痛E、肾区包块14、肾结核常见晚期并发症是A、结核性尿道狭窄B、结核性膀胱阴道瘘C、附睾结核D、前列腺结核E、膀胱挛缩和对侧肾积水二、A21、一侧肾下盏结核，充分抗结核治疗后最好的治疗方法A、病灶清除术B、肾部分切除术C、肾切除术D、保守治疗抗结核药物应用E、根治性肾切除术2、男，40岁。

【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：肾功能不全2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！一、A11、慢性肾功能不全恶化的常见诱因，应除外的是A、感染、发热B、外伤、失血C、呕吐伴腹泻D、血尿酸或血钙过低E、心力衰竭2、有关慢性肾功能不全的治疗错误的是A、高磷血症-氢氧化铝凝胶B、末梢神经炎-肾上腺皮质激素C、高钾血症-交换树脂D、贫血-输浓缩红细胞E、充血性心衰-减量应用地高辛3、对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是A、限制蛋白质的摄入B、减少蛋白尿C、控制血压D、消除水肿E、纠正血脂异常4、引起慢性肾功能不全的最常见的继发性肾脏病是A、乙肝相关性肾炎B、淀粉样变肾病C、糖尿病肾病D、良性肾小动脉硬化E、系统性红斑狼疮5、尿毒症患者发生纤维囊性骨炎的主要原因是A、尿钙排泄增多B、继发性甲状旁腺功能亢进C、尿磷排泄减少D、营养不良和低蛋白血症E、活性维生素D合成障碍6、尿毒症最早期的表现为A、瘀斑B、高血压C、出血D、心力衰竭E、胃肠道症状7、典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是A、代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾B、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾C、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠D、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠E、代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾8、尿毒症患者血液系统的临床表现为A、低色素、小细胞性贫血B、白细胞出现中毒颗粒、核左移C、血小板异常增多D、贫血常为中、重度E、促红细胞生成素增加9、尿毒症病人贫血的主要原因是A、失血B、促红细胞生成素减少C、缺铁D、低蛋白血症E、恶心呕吐10、急性肾小管坏死造成的肾衰竭，下列并发症最严重的是A、恶心B、腹胀C、呼吸困难D、躁动E、感染11、肾小管坏死造成的急性肾衰竭少尿期电解质紊乱表现为A、低血钙、高血磷、低血钾B、低血钙、低血磷、高血钾C、低血钙、低血磷、高血钠D、低血钙、低血磷、低血钠E、低血钙、高血磷、高血钾12、急性肾功能衰竭少尿结束，24小时尿量至少增加至A、100mlB、200mlC、300mlD、400mlE、500ml13、下列不符合肾前性少尿的检查结果B、尿比重>1.010C、尿钠浓度<20mmol/LD、肾衰指数<1E、钠排泄分数>114、下列不符合急性肾小管坏死的检查结果A、颗粒管型B、尿比重<1.010C、尿钠浓度>40mmol/LD、肾衰指数<1E、钠排泄分数>115、老年女性，5天前，因“胃肠炎”在当地门诊应用庆大霉素32万U/d治疗，近日来尿量有所减少，为700～800 ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白(+)，Hb 100 g/L，血清钾6.5 mmol/L，BUN 33.5 mmol/L.血肌酐884 μmol/L，最可能的诊断是A、庆大霉素导致急性肾衰竭B、腹泻脱水致急性肾功能异常C、急性胃肠炎致肾损害D、庆大霉素过敏E、急性间质性肾炎16、下尿路梗阻可引起A、急性心衰B、肾前性肾衰竭C、肾后性肾衰竭D、肾性肾衰竭E、急性肝衰竭17、男，54岁，患肝硬化一次放腹水3000ml而无尿，首先考虑B、肾前性肾衰竭C、肾后性肾衰竭D、肾性肾衰竭E、急性肝衰竭二、A21、尿毒症患者，血压180/120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN50mmol/L，血钾6.17mmol/L。

临床执业医师内科学《肾小球疾病》学习知识竞赛题及答案1、目前认为多数人类肾小球疾病是A.遗传性疾病B.是细菌感染性疾病C.免疫介导的疾病D.免疫缺陷性疾病E.是肾小球损伤性疾病参考答案：C2、最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是A.循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成B.细胞免疫C.免疫反应激活炎症细胞使之释放炎症介质致肾损害D.凝血及纤溶系统因子及细胞粘附分子E.肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用参考答案：C3、有关肾小球疾病下列哪项是错误A.肾小球疾病其病因，发病机制，临床及病理表现不尽相同B.原发性肾小球疾病多数病因是清楚的C.肾小球疾病是免疫介导的炎症疾病D.肾小球疾病是引起慢性肾功衰竭的主要疾病E.肾小球疾病可分为原发性，继发性及遗传性参考答案：B4、当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据是什么A.肾脏功能检查B.肾脏B型超声检查C.血肌酐清除率检查D.肾脏静脉造影E.肾活检病理检查参考答案：E5、为了减缓肾小球硬化的发生，临床上主要注意什么A.低盐饮食、适量蛋白质、高热量、高维生素饮食B.适当的休息C.避免上呼吸道感染D.服用利尿药物E.高蛋白高脂肪饮食参考答案：A6、急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是A.肾小球滤过率降低B.大量蛋白由尿排出C.醛固酮增加造成水、钠潴留D.急性心力衰竭E.毛细血管壁通透性增加参考答案：A7、急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢是A.B.水肿C.血尿及微量蛋白尿D.补体C3E.管型尿参考答案：C8、有关慢性肾炎，下列哪一项是正确的A.发病与链球菌感染有明确关系B.大部分与急性肾炎之间确定的因果关系C.发病机制的起始因素为免疫介导性炎症D.不同的病例其肾小球的病变是相同的E.可发生于任何年龄，其中女性居多参考答案：C9、以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是A.尿中出现红细胞的量多B.血压中等度升高C.出现明显的水肿D.有氮质血症E.潜伏期及补体C3参考答案：E10、急性肾小球肾炎的主要治疗是A.休息和加强营养B.休息和对症C.用激素与免疫抑制剂D.抗凝疗法E.透析疗法参考答案：B11、链球菌感染后急性肾小球肾炎的主要治疗措施是A.休息和对症抗炎B.激素和免疫抑制剂C.限制钠盐和水摄入D.抗凝剂E.利尿剂参考答案：B12、急性肾小球肾炎的治疗原则是A.以休息及对症处置为主B.以减轻水肿利尿为主C.以降低血压应用联合降压药物为主D.以止血，治疗血尿为主E.以治疗合并症为主参考答案：A13、急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是A.症状消失，血沉正常B.水肿消退，血压正常C.水肿消退，肉眼血尿的消失D.镜下血尿消失E.血清补体恢复正常参考答案：B14、急进性肾小球肾炎临床主要特征是什么A.早期出现少尿性急性肾功能衰竭为特征B.主要以急性起病，重症血尿为特征C.以进行性贫血为特征D.以高度水肿为特征E.以高血压脑病为特征参考答案：A15、急进性肾小球肾炎主要的病理改变为A.弥漫内皮系膜细胞增生性改变B.肾小球，上皮下驼峰样沉积物C. IgG沉积D.肾小囊有大量新月体形成E.可见白细胞浸润参考答案：D16、急进性肾炎的病理类型是A.弥漫性增生性肾小球肾炎B.膜增生性病变C.膜性病变D.肾小球囊新月体性肾炎E.肾小球病变参考答案：D17、急进性肾小球肾炎的主要治疗原则是什么A.卧床休息，避免过劳及感染B.抗炎对症治疗C.去除病因及对症治疗D.强化治疗E.透析治疗参考答案：D18、成年人引起肾性高血压最常见的疾病是A.肾动脉狭窄B.慢性肾盂肾炎C.肾D.急性肾小球肾炎E.慢性肾小球肾炎参考答案：E19、慢性肾炎临床表现错误的是A.中等程度蛋白尿B.轻、中度水肿C.高血压D.不导致肾功不全E.贫血参考答案：D20、慢性肾炎与过敏性紫癜性肾炎的鉴别点是A.高血压程度B.血尿程度C.肾功能程度D.水肿程度E.既往过敏性紫癜史参考答案：E21、肺出血-肾炎综合征（Godpasturesyndrome）可继发哪型肾炎A.急性肾炎B.以急性肾炎起病的慢性肾炎C.肾病综合征D.急进型肾炎E.以上都不是参考答案：D22、慢性肾炎治疗的主要目的A.消除蛋白尿B.消除血尿C.控制感染D.应用血小板解聚药E.防止或延缓肾功衰竭参考答案：E23、治疗肾炎水肿时，下列哪一项利尿措施不宜应用A.双氢克尿噻B.速尿C.低分子右旋糖酐D.利尿合剂E.氨苯蝶啶参考答案：C24、慢性肾炎合并高血压尿毒症，同时又水肿，下列药物先应用A.双氢克尿噻与氨苯蝶啶B.甘露醇C.双氢克尿噻D.速尿E.利尿合剂参考答案：D25、慢性肾炎高血压的治疗哪项是错误的A.低钠饮食B.噻嗪类药物常用作基本治疗药物C.可采用几种降压药物联合应用D.可用钙通道阻滞剂E.血压降到150～160／90mmHg为宜参考答案：E26、以下哪组为诊断肾病综合征所必须的A.大量蛋白尿+血尿B.大量蛋白尿+低蛋白血症C.低蛋白血症+贫血D.水肿+高脂血症E.水肿+高血压参考答案：B27、肾病综合征出现大量蛋白尿，其主要原因是A.肾小球滤过膜的屏障作用受损B.肾小管重吸收蛋白质障碍C.肝脏合成蛋白质不足D.蛋白摄入不足E.清蛋白分解代谢增强参考答案：A28、肾病综合征低蛋白血症的主要原因是A.肾小管重吸收蛋白不足B.肝脏合成清蛋白不足C.清蛋白分解代谢增强D.肾小球毛细血管壁通透性增强E.蛋白质摄入不足参考答案：D29、微小病变型肾病综合征出现大量蛋白尿的主要的机制是A.肾小球滤过孔增大B.肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷消失C.肾小球上皮细胞足突裂隙增大D.肾血流量增加E.肾静脉回流障碍参考答案：B30、肾病综合征最常见的并发症是A.循环衰竭B.肾功能不全C.感染D.静脉血栓形成E.蛋白及脂肪代谢紊乱参考答案：C31、肾病综合征治疗下列哪项不妥当A.应用阿司匹林B.必要时补充人体清蛋白C.用激素治疗4周无效加用环磷酰胺D.用激素治疗，尿蛋白减少立即减量E.必要时应用环孢菌素A参考答案：D32、关于肾病综合征的治疗下列哪项是错误的A.只要血肌酐不升高，应给予高蛋白饮食B.限制食盐和水的摄入C.免疫抑制剂与糖皮质激素可以合用D.可应用抑制血小板凝集药物E.因血浆胶体渗透压低，尿量虽少也不能用利尿剂参考答案：E33、微小病变型肾病综合征最主要的治疗是A.高蛋白低盐饮食B.卧床休息C.糖皮质激素D.利尿剂E.非激素类免疫抑制剂参考答案：C34、糖皮质激素最适用于A.急性肾炎B.慢性肾炎C.糖尿病肾病D.微小病变病E.膜性肾病参考答案：D35、 IgA肾病通常见于的哪种临床类型肾炎A.急性肾小球炎的一种类型B.慢性肾小球肾炎的一种类型C.肾病综合征的一种类型D.糖尿病肾病E.隐匿性肾炎参考答案：E36、女性，18岁，因尿少、水肿、头晕、腰痛一周入院，血压140／100mmHg，血红蛋白120g/L，血清蛋白40g/L，尿蛋白（++），白细胞3～4个／HP，红细胞10～15个／HP，血尿素氮8.3mmol／L，血肌酐178μmol／L，最可能的诊断是A.急性肾盂肾炎B.急性肾炎C.肾病综合征D.慢性肾炎E.急进性肾炎参考答案：B37、男性，30岁，颜面水肿3天，无力，尿400ml／24h，血压130／80mmHg，血红蛋白130g／L，尿蛋白（+++），红细胞20～40个／Hp，颗粒管型0～2个／HP，可能性最大的诊断是A.隐匿性肾炎B.急进性肾炎C.急性肾炎D.慢性肾炎E.肾盂肾炎参考答案：C38、男性，15岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，一天前突然剧烈，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。

2018年执业医师考试笔试综合真题及答案（完整版）（1）
2018执业医师第一单元答案：
1.肉眼形态表现为颗粒性固缩肾的疾病是( )
A.慢性硬化性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.急性弥漫性增生性肾小球肾炎
D.膜性肾小球肾炎
E.新月体性肾小球肾炎
1题选A。

解析：慢性硬化性肾小球肾炎也称慢性肾小球肾炎，它是不同类型肾炎发展的终末阶段。

其大体标本称为继发性颗粒性固缩肾。

2.在直线回归分析中，如果算得回归系数b>0，则( )
A.不需要进行假设检验确定β是否等于零
B.还需进行假设检验确定β是否等于零
C. β大于0
D. β等于0
E. β小于0
2题选择B（2013年公卫考题）
3.大肠埃希菌O157:H7引起的腹泻特点是( )
A.脓性便
B.血样便
C.米泔水样便
D.蛋花样便
E.黏液便
1 8/1/2019。