偏瘫后肩痛的治疗

肩痛穴平衡针灸治疗偏瘫性肩关节周围炎效果分析发表时间：2018-11-30T16:31:00.960Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第28期作者：王丽梅[导读] 采取肩痛穴平衡针灸治疗偏瘫性肩关节周围炎患者，操作简便，疗效显著，能有效缓解患者关节疼痛情况，改善患者关节活动度。

天津市河西区桃园街社区卫生服务中心 300200摘要：目的：分析肩痛穴平衡针灸治疗偏瘫性肩关节周围炎效果。

方法：选取我院2016年10月至2018年2月期间收治的91例偏瘫性肩关节周围炎患者进行分组研究，按照患者就诊顺序将前46例患者分为传统组，对其采取常规针灸治疗，后45例患者分为实验组，对其采取肩痛穴平衡针灸治疗，观察比较两组患者临床疗效，治疗前后疼痛及关节活动度情况。

结果：实验组患者治疗总有效率为93.33%，高于传统组患者治疗总有效率73.91%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患者VAS评分、关节活动度评分均无显著差异（P＞0.05），经过治疗后，两组患者VAS评分、关节活动度评分均有不同程度的改善（P＜0.05），实验组患者VAS评分为（1.21±1.25）分，显著低于传统组患者（P＜0.05），关节活动度评分为（35.22±5.66），高于传统组患者（P＜0.05）。

结论：采取肩痛穴平衡针灸治疗偏瘫性肩关节周围炎患者，操作简便，疗效显著，能有效缓解患者关节疼痛情况，改善患者关节活动度。

关键词：肩痛穴平衡针灸；偏瘫性肩关节周围炎；治疗效果当患者患有偏瘫性肩关节周围炎后，其上肢就不能难以进行正常的日常行为活动，且会伴随强烈的疼痛感，为患者身心造成严重伤害，影响患者日常生活。

该病治疗难度较大，目前采取的传统针灸治疗法虽能缓解患者疼痛，但整体疗效一般，并未能全部缓解患者疼痛[1]。

本次研究选取了91例偏瘫性肩关节周围炎患者，探究肩痛穴平衡针灸治疗效果，具体如下。

1资料与方法1.1基线资料本次研究选取的91例研究对象均为我院在2016年10月至2018年2月期间收治的偏瘫性肩关节周围炎患者。

偏瘫，又称半身不遂，是指一侧上下肢、面肌、舌肌瘫痪，常伴有语言不利、口角歪斜等症状。

中医认为，偏瘫的发生与气血瘀阻、筋脉失养、肝肾亏损等因素有关。

中医康复治疗以调和气血、疏通经络、滋补肝肾、强筋健骨为主要原则，旨在促进患者肢体功能恢复，提高生活质量。

二、中医康复治疗方案1. 诊断与评估首先，对患者进行全面诊断和评估，包括病史、症状、体征、影像学检查等，以明确病因、病机及病情程度。

2. 内治法（1）中药治疗根据患者具体病情，选用具有活血化瘀、疏通经络、滋补肝肾功效的中药。

以下为常见的中药方剂：①血府逐瘀汤：适用于瘀血阻络型偏瘫，具有活血化瘀、通络止痛作用。

组成：当归、川芎、赤芍、牛膝、桃仁、红花、柴胡、枳壳、甘草。

②补阳还五汤：适用于气虚血瘀型偏瘫，具有益气活血、通络止痛作用。

组成：黄芪、当归、川芎、赤芍、地龙、桃仁、红花。

③地黄丸：适用于肝肾亏损型偏瘫，具有滋补肝肾、强筋健骨作用。

组成：熟地黄、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮。

（2）针灸治疗针灸具有疏通经络、调和气血、调整脏腑功能的作用，是偏瘫康复治疗的重要手段。

以下为常见的针灸方法：①体针：选取患侧肢体穴位，如曲池、合谷、足三里、阳陵泉、三阴交等，采用补法或平补平泻法。

②头针：选取头部运动区、感觉区、语言区等，采用轻刺激手法。

③耳针：选取耳穴如神门、皮质下、心、肝、肾、脑干等，采用轻刺激手法。

（1）推拿按摩推拿按摩可改善局部血液循环，缓解肌肉紧张，促进肢体功能恢复。

以下为常见的推拿按摩手法：①揉法：用手指、掌根或掌侧在患侧肢体进行揉按，以缓解肌肉紧张。

②捏法：用拇指和其他四指捏住患侧肢体，进行有节奏的捏拿。

③搓法：用双手掌在患侧肢体进行往返搓揉，以促进血液循环。

（2）拔罐拔罐可疏通经络、活血化瘀、缓解疼痛。

以下为常见的拔罐方法：①局部拔罐：选取患侧肢体穴位，如曲池、合谷、足三里、阳陵泉、三阴交等，进行局部拔罐。

②走罐：用火罐在患侧肢体进行往返推拉，以促进血液循环。

脑卒中偏瘫肩痛应用综合康复治疗的效果分析[摘要]目的：探析综合康复治疗在脑卒中偏瘫肩痛治疗中的应用效果。

方法：收集2021.5至2022.4我院救治的60例脑卒中偏瘫肩痛患者进行分析，并按入院时间分成对照组（30例，予以常规康复治疗）和研究组（30例，在对照组基础上予以综合康复治疗），比较两组治疗情况。

结果：经统计分析，研究组治疗情况优于对照组，P＜0.05，两组差异可以统计分析。

结论：将综合康复治疗方法运用于脑卒中偏瘫肩痛治疗中，能够减轻患者疼痛感，增强其肩关节活动度，提高其上肢运动功能与生活质量，值得临床推广运用。

关键词：脑卒中偏瘫肩痛；综合康复治疗；常规康复治疗；临床效果肩痛是脑卒中偏瘫后常见并发症，其会对患者造成剧烈疼痛，不仅会阻碍患者上肢正常活动，还会降低其睡眠质量，影响其身心健康。

在这种情况下，医务人员不仅要予以患者常规康复治疗，还要利用综合康复疗法减轻患者疼痛感，改善其肩关节活动度及上肢运动功能，促使患者快速康复。

本研究择取我院救治的60例脑卒中偏瘫肩痛患者进行研究，明确综合康复治疗方法应用效果，现结果如下：1资料与方法1.1一般资料本试验择取2021.2至2022.1我院救治的60例急性缺血性脑卒中患者，将其按入院时间分成对照组（30例）与研究组（30例），前者男19，女11，年龄53-75岁，均龄（64.21±4.28）；研究组男18，女12，年龄55-76岁，均龄（64.85±4.76）。

两组基线资料对比数据无统计学意义（P>0.05），可比。

1.2方法1.2.1对照组予以常规康复治疗：将患者身体调整为患侧卧位，保证肩胛带前伸以及肩关节屈曲；或者取健侧卧位，将软枕垫置上肢下方，并保持前伸姿态，与肩关节呈100°夹角。

掌心向下，腕以及五指等关节完全伸展。

取仰卧位，给予患者被动训练。

十指交叉，利用健侧肢体引领患侧肢体进行运动，保证肩关节与肘关节分别向上、向前伸拉。

温针结合益损液涂擦治疗中风偏瘫后肩痛临床观察【摘要】目的观察温针结合益损液涂擦治疗中风偏瘫后肩痛的临床疗效。

方法选择符合纳入标准的中风偏瘫后肩痛患者72例，随机分为治疗组及对照组各36例。

治疗组采用温针结合益损液涂擦治疗，对照组采用常规电针治疗，观察比较两组治疗中风偏瘫后肩痛临床疗效。

结果治疗组疗效优于对照组（p0.05），具有可比性。

1.2诊断标准参照1996年国家中医药管理局脑病急症协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》（试行）[1]。

1.3病例纳入标准①符合诊断标准，全部以ct或mri确诊，且为第1次发病。

②有偏瘫症状、体征，一侧肢体活动功能障碍，伴有患肢肩部疼痛、运动受限，不伴有意识障碍者。

③年龄40～75岁。

④病程在4个月以内。

1.4排除标准①合并有肝、肾、造血系统和内分泌系统严重原发性疾病患者。

②治疗及查体不能配合者，如感觉性失语或混合性失语，血管性痴呆、严重的精神或情绪障碍。

③各种肌病、原发性关节病。

④肿瘤患者。

2治疗方法2.1治疗组患者取侧卧位，患侧在上，取患侧肩髃、肩前、肩贞、阿是穴、阳陵泉、中平穴（足三里下1寸）。

常规皮肤消毒后用环球牌0.35 mm×50 mm毫针直刺，得气后将2 cm长艾柱套在针柄上点燃施温针灸，每次每穴灸2壮，约30 min。

温针治疗结束后予益损液（院内制剂，详见讨论部分）涂擦于患侧肩关节周围。

2.2对照组针刺取穴同治疗组，得气后接电针治疗仪（g6805ⅱ），采用疏密波，强度以患者能耐受为度，配合红外线治疗仪照射患侧肩部，留针30 min。

2.3治疗组及对照组的治疗均为1次/d，6次为1疗程，疗程间休息1 d，共治疗3个疗程。

所有患者均配合肩关节被动活动，肌力达ⅱ级以上的患者督促其做主动运动。

3疗效观察3.1观察指标①肩关节的疼痛评价：采用vas视觉模拟评分法[2]。

②上肢运动功能评价：采用简化fuglmeyer评定量表进行评定 [3]。

3.2疗效标准参考《中医诊疗常规》[4]拟定。