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偏瘫肩痛的康复治疗【摘要】目的：探讨偏瘫病人肩痛的康复治疗。
方法：对21例偏瘫病人进行综合康复治疗。
结果：经治疗病人肩痛明显缓解。
结论：对偏瘫肩痛病人进行综合康复治疗，使肩痛明显缓解，促进疾病的整体康复。
肩痛是偏瘫患者常见的合并症之一，发生率为5%～84%。
其中2/3在中风发作后4周内出现肩痛，其余的在随后的2个月内发生。
然而肩痛也可以很晚出现，甚至在数月后。
患肢可以表现为轻度的弛缓性瘫痪，也可以表现出明显的痉挛状态。
肩关节半脱位可能同时存在，也可能不存在。
疼痛多发生在上肢活动时，如穿衣和肩上举，会影响康复训练、日常生活和护理。
疼痛有时也发生在休息时，甚至影响睡眠。
肩痛不仅影响患者的情绪，而且影响功能的恢复。
本文对21例偏瘫合并肩痛患者进行综合的康复治疗，效果显著，现报道如下。
【关键词】偏瘫；肩痛；运动疗法；超短波治疗；针灸治疗【中图分类号】r743.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0534-011 对象和方法1.1 对象 21例中男15例，女6例；年龄42～78岁；入院时病程15～720天，平均218.7天。
脑梗塞13例（其中1例患者两次脑梗塞）、脑出血8例；肩痛，右10例，左11例，其中伴有肩关节半脱位12例，肩手综合征2例。
现病情稳定，意识清楚，无感觉障碍，既往无肩周炎及其它肩痛病史。
1.2 康复方法（1）发病早期保持良好的床上体位，使肩胛骨充分前伸，上肢予以适当支撑。
（2）被动肩关节前屈训练：患者平卧位双侧下肢屈曲，做肩胛、骨盆反向运动。
在肘关节伸直状态下，治疗者把患侧上肢上举到无不适的位置。
患者坐位双手叉握在一起，然后放在前面的一个大皮球上，身体前倾推动皮球，然后再返回。
实际运动发生在屈曲的髋关节上，但同时肩关节也做进一步上举的运动。
（3）抑制患侧上肢屈肌痉挛运动：患者仰卧，双膝屈曲，治疗师坐在患侧，一手托住患者肘关节，使其手臂伸直，另一手握住患者手掌，使其手指伸直，医者用食指抵住患者拇指，使其拇指展开，治疗师用手使患者的患手背曲，并持续一定时间；（4）叉手上举活动肩关节：患者仰卧，双膝屈曲，治疗师由上肢近端至远端快速拍打患肢伸侧肌，使肘伸直，令患者双手十指交叉握在一起，患手各指分别在健手各指上面，以健侧上肢带动患侧上肢，逐渐上举上肢数次，被动运动患侧上肢，同时嘱患者家属督促患者进行该训练，每日数组，每次上举20次为一组。
偏瘫，又称半身不遂，是指一侧上下肢、面肌、舌肌瘫痪，常伴有语言不利、口角歪斜等症状。
中医认为，偏瘫的发生与气血瘀阻、筋脉失养、肝肾亏损等因素有关。
中医康复治疗以调和气血、疏通经络、滋补肝肾、强筋健骨为主要原则，旨在促进患者肢体功能恢复，提高生活质量。
二、中医康复治疗方案1. 诊断与评估首先，对患者进行全面诊断和评估，包括病史、症状、体征、影像学检查等，以明确病因、病机及病情程度。
2. 内治法（1）中药治疗根据患者具体病情，选用具有活血化瘀、疏通经络、滋补肝肾功效的中药。
以下为常见的中药方剂：①血府逐瘀汤：适用于瘀血阻络型偏瘫，具有活血化瘀、通络止痛作用。
组成：当归、川芎、赤芍、牛膝、桃仁、红花、柴胡、枳壳、甘草。
②补阳还五汤：适用于气虚血瘀型偏瘫，具有益气活血、通络止痛作用。
组成：黄芪、当归、川芎、赤芍、地龙、桃仁、红花。
③地黄丸：适用于肝肾亏损型偏瘫，具有滋补肝肾、强筋健骨作用。
组成：熟地黄、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮。
（2）针灸治疗针灸具有疏通经络、调和气血、调整脏腑功能的作用，是偏瘫康复治疗的重要手段。
以下为常见的针灸方法：①体针：选取患侧肢体穴位，如曲池、合谷、足三里、阳陵泉、三阴交等，采用补法或平补平泻法。
②头针：选取头部运动区、感觉区、语言区等，采用轻刺激手法。
③耳针：选取耳穴如神门、皮质下、心、肝、肾、脑干等，采用轻刺激手法。
（1）推拿按摩推拿按摩可改善局部血液循环，缓解肌肉紧张，促进肢体功能恢复。
以下为常见的推拿按摩手法：①揉法：用手指、掌根或掌侧在患侧肢体进行揉按，以缓解肌肉紧张。
②捏法：用拇指和其他四指捏住患侧肢体，进行有节奏的捏拿。
③搓法：用双手掌在患侧肢体进行往返搓揉，以促进血液循环。
（2）拔罐拔罐可疏通经络、活血化瘀、缓解疼痛。
以下为常见的拔罐方法：①局部拔罐：选取患侧肢体穴位，如曲池、合谷、足三里、阳陵泉、三阴交等，进行局部拔罐。
②走罐：用火罐在患侧肢体进行往返推拉，以促进血液循环。
脑卒中偏瘫患者肩痛的原因分析及预防护理高申菊摘要】目的：研究分析脑卒中偏瘫患者肩痛的原因并探讨其预防护理的方法。
方法：选取我院2014年11月至2016年11月收治的因脑卒中致偏瘫住院并发肩痛的患者38例作为研究对象，对38例脑卒中偏瘫患者并发肩痛的原因进行分析，并探讨其预防护理的方法。
结果：早期为患者进行体位疗法及被动运动，搬运和转移病人时注重保护上肢，护理活动中避免引起肩痛的不适当运动，对家属及陪护进行健康指导等措施，可预防脑卒中偏瘫患者肩痛的发生。
结论：对偏瘫患者发生肩痛的相关因素进行分析，并从护理环节提出预防措施，以最大限度减少肩痛的发生。
【关键词】脑卒中偏瘫患者；肩痛；原因分析；预防护理【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）22-0238-02肩痛是脑卒中患者常见的并发症之一，据文献报道偏瘫患者肩痛的发生率为5%～84%[1]，临床表现为肩部疼痛、麻木感或难以忍受的感觉，肩关节活动明显受限。
由于肩痛的存在，使得患侧上肢肌肉主动活动减少，阻碍上肢功能恢复和整体康复进程，从而影响了脑卒中患者的生活质量，并且持续疼痛使患者产生情绪或心理障碍，进一步严重干扰康复治疗，形成恶性循环，因此早期预防、正确治疗和护理至关重要。
笔者对偏瘫患者发生肩痛的相关因素进行分析，并从护理环节提出预防措施，以最大限度减少肩痛的发生。
1.临床资料选取我院2014年11月至2016年11月因脑卒中致偏瘫住院并发肩痛的患者38例作为研究对象，男22例，女16例，年龄43～81岁，其中>59岁31例。
脑梗死26例，脑出血11例，左侧偏瘫16例，右侧偏瘫22例。
发生于痉挛期29例，迟缓期9例。
合并症：高血压32例，2型糖尿病26例，冠心病23例，心律失常16例，心肌梗死7例。
并发症：肩关节半脱位30例，肩手综合征13例。
发病后7天内接受康复干预（包括体位疗法、运动和作业疗法）7例，电针治疗20例。
偏瘫的治疗方法
偏瘫是一种常见的神经功能障碍，导致患者失去部分或全部的肢体运动功能。
针对偏瘫的治疗方法有以下几种：
1. 物理治疗：物理治疗是偏瘫康复的重要组成部分。
通过进行肌肉训练、关节活动、平衡锻炼等物理疗法，可以促进受损神经和肌肉的再生，增强肢体的功能。
2. 药物治疗：根据偏瘫的原因和严重程度，医生可能会开具一些药物来帮助改善症状。
例如，使用肌肉松弛剂来减轻肌肉痉挛，或者使用抗凝血药物来预防血栓形成。
3. 康复训练：康复训练是偏瘫的核心治疗方法，包括肢体功能锻炼、平衡恢复、行走训练等。
康复训练需要由专业的康复师指导，根据患者的具体情况进行个体化的训练方案。
4. 中医治疗：中医治疗在一定程度上可以缓解偏瘫症状。
中草药配方可以用于促进血运、活血化瘀，中医按摩和针灸也可以起到祛痹通络的作用。
5. 神经激活治疗：神经激活治疗是一种较新的治疗方法，通过电刺激或声波刺激等方式，刺激受损的神经和肌肉，促进神经再生和肌肉收缩，从而恢复肢体功能。
6. 手术治疗：对于严重的偏瘫患者，可能需要进行手术治疗。
例如，对于由脑卒中或肿瘤引起的偏瘫，可以进行手术切除或放疗来减轻对神经功能的压迫。
上述治疗方法通常会根据患者的具体情况和病因进行综合应用，以期达到尽可能好的康复效果。
请在接受治疗前，一定要咨询专业医生的意见并获得科学合理的治疗方案。
