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浅谈偏瘫并发症“肩痛”治疗肩痛可以发生在中风后早期,也可发生在后期,甚至在数月之后,患肢可以表现为迟缓性瘫痪,也可呈现出明显得痉挛状态.肩关节半脱位可能同时存在,也可能不存在.但是由于大部分中风患者早期有明显得肩关节半脱位,所以逻辑上疼痛将随后出现,并表现出排列紊乱.尽管有些肩痛是由于意外损伤而突然发生,但通常的发展是比较典型的.在治疗或检查中被动活动上肢时,患者在关节被动活动范围的终末段感到剧烈疼痛,并可以准确指出疼痛部位.如果引起疼痛的因素未去除,疼痛可能在一段时间内很快加重,而且整个活动范围都引起疼痛,特别是上肢上举和外展时.某些患者可能仅在某一特定姿势下疼痛,甚至晚间卧床也疼痛,有的突然剧痛可能不仅发生于全范围活动,而且上肢再放到体侧时或在运动的某一阶段也会突然疼痛。
不能认为肩痛是疾病的一部分.发病时并不存在肩痛,显然,有些因素引起了肩痛.一、肩痛的原因肩由七个关节组成，它们之间互相协调，同步运动，保证了肩完全无痛的运动。
任何影响这种互相协调的因素都会引起肩痛或运动受限。
为了理解偏瘫后引起肩痛的机制，必须了解正常肩的活动机制。
循序渐进上介绍了肩胛肱骨协调活动使上肢能被平滑的上举的过程。
在正常站立位，上肢垂于体侧时，可以认为肩胛骨和肱骨均处于0度，当上肢外展时，肩胛骨外旋和肱骨运动的角度比为1：2，这意味着当上肢外展90度时，盂肱关节外展60度，肩胛骨外旋30度。
当上肢上举180度时，盂肱关节外展120度，肩胛骨外旋60度。
肌张力正常时，整个运动的过程以平滑协调的模式进行。
肩胛骨旋转改变了关节盂的方向，如果没有肩胛骨旋转，上肢则不能完全外展或举过头顶。
如果要完全外展上肢，肱骨还必须能外旋，因为肱骨外旋使肱骨大结节可以从肩峰后方通过，而内旋时，大结节被喙肩弓阻挡，只能外展60度。
肱骨头在关节盂内向下滑动必须伴有肱骨的外旋，外旋时肱骨大结节才能在喙肩弓下自由通过。
如果偏瘫患者肩痛，丧失了肩关节活动度，则部分或全部正常机制被异常或不平衡的肌张力所破坏。
