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前沿6腹膜透析效果差？可能被“误会”了徐伟均 （资阳市安岳县人民医院，四川资阳 642350）1什么是透析透析是治疗慢性肾脏病发展到终末期而不能排出毒素和多余水分的一种治疗方式，还可以分为血液透析和腹膜透析。
这两种又可以分为很多类型，例如血液透析最常见的就是普通的血液透析、血液透析滤过、持续血液滤过以及血浆置换等。
腹膜透析也包括很多种，不同的透析方式针对不同的情况。
对于绝大多数尿毒症患者，日常的血液透析也就是每次4 h可以排出机体产生的代谢废物以及多余的水分。
对于某些急症的病人，普通的血液透析不能满足要求，必须采用特殊的治疗方式，例如血浆置换或者CRRT进行治疗。
如果病人想要回归社会或者尿量比较多，可以进行腹膜透析。
腹膜透析可以居家进行，与血液透析之间各有利弊、互相补充。
这时候有人就会觉得腹膜透析可在家进行操作，没有医生和医院先进的设备支持，效果会不会比血液透析差，其实这是一个误区，血液透析和腹膜透析之间各有利弊、相互补充。
2透析的注意事项好多病人对透析有恐惧心理，其实只是治疗方式而已，应该积极配合。
尿毒症只能通过透析来缓解毒素，但是透析有好多相对禁忌症，没有绝对禁忌症：（1）低血压。
如果病人血压低，透不下去，则会危及生命。
（2）大量活动性出血。
透析要进行抗凝治疗，也会有相对禁忌症，如短时期内脑出血、消化道出血。
（3）透析需要建血管通路，比如要做动静脉内瘘或者要插透析导管。
如果动静脉内瘘或者建立透析通路不畅，则会影响透析。
3血液透析血液透析就是将尿毒症的患者或者是中毒的患者，或者是其他有相关疾病的患者的血液，通过穿刺导入体外，经过专用的血液透析机，或者是透析膜、透析泵进行过滤、弥散、交换、吸附等相关的毒素清除以后，再次输入体内，反复不间断地治疗。
尿毒症维持性血液透析的患者，一次治疗4~5个小时，每周至少要3次，每周要保证治疗时间达到12 h，才能够保证正常人体的新陈代谢。
4腹膜透析腹膜是覆盖在腹腔里的一个半透膜，就像是筛子，把对身体有害的东西滤出去。
46例腹膜透析的观察护理体会46例腹膜透析的观察护理体会腹膜透析(peritoneal dialysis , pd)是利用腹膜作为透析膜，向腹腔内注入腹膜透析液，膜一侧为毛细血管，另一侧为透析液，借助血管内血浆与透析液中溶质的浓度梯度和渗透梯度，通过弥散对流和渗透超滤的原理，清除机体内潴留的代谢废物和过多的水分，同时由透析液补充必需的物质。
通过不断更换透析液，达到净化血液的目的，属于血液净化方法之一。
随着腹膜透析技术的不断改进，选择该治疗方法的病人不断增加，pd已成为治疗终末期肾衰的有效手段。
2003年1月至 2011年6月，我科共收治经腹膜透析的患者 46人，现将护理体会介绍如下：1•临床资料：46例患者均符合急慢性肾功能衰竭的诊断标准，：并排除广泛腹膜粘连、腹腔内脏外伤、近期腹部大手术、结肠造痿或粪痿、腹壁广泛感染或蜂窝组织炎、腹腔内有弥漫性恶性肿瘤或病变不明者。
膈疝、严重肺部病变伴呼吸困难者等相关禁忌症。
其中男32例，女14例；年龄21-74岁。
急性肾功能衰竭34例，慢性肾功能衰竭12例。
经过精心护理，42例患者在10-14天后转入标准的capd治疗，明显提高了腹透质量，减少了并发症，降低了死亡率。
2.护理2.1腹透前护理：？心理护理急性肾功衰的病人因疗程短，见效快，均能积极配合治疗。
慢性肾功衰的病人因长期受病痛折磨和经济压力，对疾病的认识和对腹膜透析的了解较少，容易产生紧张、焦虑、忧郁等情绪，此时，护士应通过主动热情的沟通建立良好的护患关系，取得患者的信任。
通过口头讲解、幻灯图片等介绍腹膜透析的目的、注意事项及要求，对一些文化层次较高者可增加讲解肾及腹膜的功能、透析原理、饮食营养搭配知识、并发症的防范知识等，在宣教中最好有其家属参加。
通过沟通、讲解使患者能面对现实，树立信心，积极配合治疗，达到最佳的治疗效果。
？一般护理？与患者或家属充分沟通以取得配合。
？完善术前检查，检查出凝血时间及凝血酶原时间。
I平行病历用心投入，携手漫漫腹透路徐志宏邢淑宁文章编号：2096-5893(2021)01-0058-02一个多月前来插腹膜透析(以下简称腹透)管的老人来门诊复诊。
她是个退休的儿科医生，平时保持着良好的锻炼习惯，每天和丈夫一起长跑。
自认身体健康的她还一手帮儿子带大了2个孩子，这次生病对她打击很大，觉得自己什么都不行了。
2个多月前，患者因肾衰竭坐着轮椅被家属送来中日友好医院肾病门诊要求做腹透。
在得知腹透需要患者自己或家属动手每天操作4次交换腹透液后，她嫌麻烦，闷闷不乐。
但是疫情期间血液透析(以下简称血透)室轻易不收新患者，不知何时才能做上血透。
在家等血透床位期间，患者出现心力衰竭，于是在某医院做了连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)。
没想到发生了肝素诱导血小板减少，为此还输了血小板，换成阿加曲班抗凝后，血小板正常了。
本想等病情稳定了，就在该医院的门诊做血透，但他们没有阿加曲班，也从来没用过这个药。
该医院的医生告诉患者做腹透才是长久之计，但他们医院没有开展腹透，只能边做CRRT边等中日友好医院的腹透床位。
等到我们通知患者住院时，她又因怀疑心肌梗死在那边住进了冠心病监护基金项目：中日友好医院2019年院级科研基金资助课题(20181JX1)作者单位：中日友好医院通信作者：徐志宏电子邮箱：****************病房(coronary care unit,CCU),加上了阿司匹林抗血小板。
又过了一阵子，患者的冠状动脉造影结果显示没有问题，就停用阿司匹林，继续等腹透的床位。
好不容易，患者被收进了我们这里的病房。
本来想把腹透插管连同胆囊结石一起在腹腔镜手术中做了的，可是她连续3天胸闷憋气。
麻醉科评估后认为给患者做全身麻醉手术风险太大，建议先不做手术，继续血透。
可是患者和家属还是希望做腹透。
于是我们请来心内科会诊，为了手术安全再次给患者做了冠状动脉造影，发现冠状动脉有狭窄，但是不需要放支架，认为患者做局部麻醉手术相对安全。
腹膜透析病人的护理体会作者：朱婧来源：《中国健康月刊》2011年第10期【摘要】腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，向腹腔内注入透析液，借助毛细血管内血浆及腹膜腔内的透析液中的溶质浓度梯度和渗透梯度，通过弥散和渗透原理以清除机体代谢废物和潴留过多的水分［1］。
腹透导管植入术是腹膜透析开始的首要条件，导管植入术成功与否及术后护理直接关系到能否顺利进行腹膜透析。
我科于2010年9月至2011年5月，行腹膜透析植管术30例，通过有效的治疗与护理，现均已好转出院进行居家腹膜透析。
现将护理体会总结如下：【关键词】腹膜透析；并发症；护理【中图分类号】R247.4 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0124-021 护理措施1.1 腹膜透析置管术的护理1.1．1 术前准备及护理1.1.1.1 心理护理：术前了解病人对疾病的态度、认真向病人介绍腹透原理、手术过程。
说明手术是一创伤小，时间短，术后瘢痕小的微创手术，以消除病人的紧张情绪。
帮助病人正确认识腹透。
1.1.1.2 導管出口处的定位方法：病人取坐位，注意避开腰带、瘢痕及脂肪堆，并考虑病人的意愿，注意患者的优势手。
1.1.1.3 测量身高、体重，并检查血常规、肾功能、出凝血时间、腹部B超等。
全身洗浴、备皮（范围）、术前排空膀胱。
如有便秘者给予灌肠。
1.1.2 术中配合及护理。
病人取平卧位，向病人解释导管植入术是在局麻下进行，应固定病人的双手及双腿，避免因术中牵拉时疼痛翻动身体，引起手术部位污染。
如术中疼痛难忍时可给予镇痛剂，术中密切观察病人的生命体征，给予必要对症处置。
1.1.3 术后护理1.1.3.1 一般护理：术后嘱病人卧床休息，早期适量活动有利于术后肠道蠕动；进食易消化、富含维生素、优质蛋白质饮食。
保持大便通畅，每日排便1次，如有便秘，给予缓泻剂。
腹泻肠蠕动过快或便秘，均可导致透析管移位［2］。
1.1.3.2 导管护理：固定好导管，不可牵拉导管，穿宽松衣裤，注意观察敷料有无出血、渗液。
透析护理过程的点滴体会在临床护理工作中，接触了大量进行透析的患者，在这些患者中，不管致病诱因是高血压，还是糖尿病或是肾炎，他们都有着共同的特点，就是病程长，病情重，多是高危患者，基本上进入了肾衰期，或临近肾衰期，他们无论生理和心理，都承受着巨大的压力。
因此，在对这些患者进行护理时，必须从生理、心理和临床常规护理几个方面进行展开，犹其心理护理更为重要。
这是通往医患之间的一个桥梁。
只有打通了这个情感交流的通道，医患之间更好的相互配合，才能达到事半功倍的透析效果。
1 临床常规护理各医院采取的步骤有些差异，但基本方法大体相近。
一般分为透析前，透析中和透析后三个步骤。
首先、我们要在透析前进行大量的细致的准备工作，包括环境的布置，为了让病人有个良好的透析环境，以减少病人的精神压力。
我们在工作中，为确保空气清新，在患者到来前，每天都要对透析窒进行通风，使透析室的含氧量增加。
保证空气的干湿度在65%到75%。
每天更换床单、被罩、枕套，让患者有一个温馨整洁的透析环境。
使患者感受到我们的重视，不让患者产生心理逆反。
要使患者卧位舒适。
避免患者透析过程中有不适感。
设备的调试，要在透析前对设备进行认真检查，调试，确保设备在透析过程中正常运行，不能让患者在透析中出现机械故障，破坏患者治疗心情。
对病人血压、脉搏、体重等监测。
通过常规监测，以保证透析时的安全。
其次、透析中护理。
要选择好穿刺部位，在穿刺时要稳，准，快。
降低患者疼痛感，以及操作时间过长给患者造成的心理紧张感，或情绪烦躁。
严密监视患者的生命体征。
每小时监测一次血压脉搏，并同时记录跨膜压力，每小时超滤量肝素追加量等。
若患者出现发冷，发热、眩晕、出汗、眼花、内瘘、震颤、声音减弱等不良症状时，应及时报告医生。
并及时启动紧急预案，采取相应措施。
如生理盐水快速静滴，高糖静推，或停、或减超滤速。
, 效果不理想时，应及时回血,引导患者放松,如深呼吸,听轻音乐, 保证患者在生理、心理上的舒适感和安全感。
大家好！我是腹膜透析患者XX，今天很荣幸能在这里与大家分享我的康复经历和心路历程。
首先，我要感谢我国医疗事业的发展，让我们这些腹膜透析患者有了更好的治疗手段。
自从我患上尿毒症，经历了漫长的治疗过程，从最初的药物治疗，到后来的腹膜透析，让我深刻体会到了生命的可贵。
在此，我想分享几点康复经验：一、积极配合治疗。
腹膜透析是一项长期的治疗，需要患者和医护人员共同努力。
我们要严格按照医嘱进行透析，确保透析效果。
同时，我们要关注自己的身体状况，及时与医生沟通，调整治疗方案。
二、注意饮食。
饮食对腹膜透析患者来说至关重要。
我们要遵循低盐、低蛋白、高热量、高纤维的饮食原则，避免摄入过多水分，以免加重肾脏负担。
三、加强运动。
运动可以增强体质，提高免疫力。
腹膜透析患者可根据自身情况选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、做操等。
但要注意避免剧烈运动，以免影响透析效果。
四、保持良好的心态。
面对疾病，我们要保持乐观的心态，相信自己能够战胜病魔。
同时，要关注自己的心理健康，必要时寻求心理医生的帮助。
五、积极参与社交活动。
腹膜透析患者要积极融入社会，参加各类活动，丰富自己的精神生活。
这样不仅可以减轻心理压力，还能增加生活的信心。
六、学会自我管理。
腹膜透析患者要学会自己进行腹透操作，记录透析记录本，关注自己的身体状况。
这样，我们就能更好地参与到治疗康复中来。
最后，我想说，腹膜透析患者并非没有希望。
只要我们积极配合治疗，关注自己的身体状况，保持良好的心态，就能战胜病魔，回归正常生活。
在此，祝愿各位患者朋友早日康复，重拾生活的希望！谢谢大家！。
腹膜透析科普知识嘿，朋友们！今天咱来聊聊腹膜透析这个事儿。
腹膜透析啊，就像是咱身体里的一个小助手，默默地帮着咱们清理身体里的“垃圾”呢！你想想看，咱们的肾脏要是累了、生病了，不能好好工作了，那身体里的毒素和多余的水分可咋办呀？这时候腹膜透析就来啦！它就像是一个勤劳的清洁工，通过腹膜这个特殊的“通道”，把那些不好的东西给弄出去。
腹膜透析其实挺简单的，就是把透析液灌进肚子里，然后等一会儿，再把它放出来。
就好像是给肚子洗了个澡一样，把脏东西都给洗掉啦！不过可别小看了这个过程哦，这里面的学问可大着呢！比如说透析液吧，那可不是随随便便的水哦，它是专门配置好的，就像给汽车加的油一样，得是合适的才行。
要是弄错了，那可就麻烦啦！还有啊，腹膜透析可不是一次两次就能搞定的事儿，那是要长期坚持的。
这就像是每天都要吃饭睡觉一样，得养成习惯。
一开始可能会觉得有点麻烦，但是等你习惯了，也就不觉得啦。
你说咱这身体就像一个大机器，各个零件都得好好工作才行。
肾脏出了问题，腹膜透析就来帮忙啦。
就好像机器上的一个小零件坏了，咱得找个别的办法来让机器继续运转呀。
而且腹膜透析还有个好处呢，就是可以在家里自己做。
不用老是往医院跑，多方便呀！当然啦，这也需要你认真学习，按照医生说的去做，可不能马虎哦。
你想想，如果不做腹膜透析，身体里的毒素越积越多，那得多难受呀！人也会没精神，没力气。
但是有了腹膜透析，就像是给身体打了一针“强心剂”，能让咱继续好好生活呢！咱可得好好对待腹膜透析这个小助手，让它好好为咱服务。
该注意的地方要注意，该小心的地方要小心。
别嫌麻烦，这可都是为了咱自己的身体好呀！总之呢，腹膜透析虽然听起来有点陌生，有点复杂，但其实只要咱了解了它，掌握了方法，就没什么可怕的啦！它能帮咱在肾脏出问题的时候，依然保持身体的健康呢！大家一定要重视起来呀！。
腹膜透析科普文章一、腹膜透析的概述1.定义和原理腹膜透析是一种肾脏替代治疗方式，通过将透析液注入患者的腹膜腔，借助腹膜的半透膜特性，将体内多余的水分、废物和电解质排出体外。
这种治疗方法适用于肾功能不全的患者，可以帮助他们维持生命活动。
2.适用人群和适应症腹膜透析主要适用于慢性肾衰竭、急性肾衰竭及中毒性疾病等患者。
年龄、性别、体重等因素会影响到患者的适用性，一般要求患者年龄大于18岁，体重大于40公斤。
二、腹膜透析的操作流程1.腹膜透析器的准备在进行腹膜透析前，需要准备好腹膜透析器、透析液、注射器、腹膜透析导管等器材。
2.插入腹膜透析导管在患者的腹壁上选取合适的位置，进行局部麻醉后，插入腹膜透析导管。
3.透析液的灌注与排出将透析液注入患者的腹膜腔，让患者躺在床上休息一段时间。
然后将腹膜透析液排出，这个过程一般需要重复数次。
4.操作注意事项在操作过程中，要严格遵守无菌原则，防止感染。
同时，要密切关注患者的生命体征，如血压、心率等。
三、腹膜透析的优缺点1.优点腹膜透析的优点包括：治疗效果较好，并发症较少，患者生活质量较高，且操作相对简单。
2.缺点缺点主要是腹膜透析的液体流量和溶质清除率相对较低，不适合严重水肿、营养不良或腹部手术后的患者。
四、腹膜透析患者的护理与管理1.饮食护理患者在腹膜透析期间，要遵循低盐、低蛋白、高热量、高维生素的饮食原则。
2.皮肤护理要保持皮肤清洁，防止感染。
对于腹膜透析导管的出口处，要每天进行消毒处理。
3.防止腹膜炎的发生遵循无菌操作原则，定期更换腹膜透析器，及时发现并处理感染症状。
4.定期随访与检查患者要定期到医院进行检查，包括肾功能、电解质、腹膜透析液等指标。
五、腹膜透析与血液透析的比较1.透析方式的区别腹膜透析是通过腹膜腔进行治疗，而血液透析是通过血液循环进行治疗。
2.适应症和疗效的差异腹膜透析适用于轻度至中度肾功能不全的患者，疗效较好；血液透析适用于严重肾功能不全的患者，疗效相对较差。
进修腹透护士工作总结范文在过去的一段时间里，我有幸参加了一次腹透护士的进修培训，这段时间的学习和实践让我受益匪浅。
在这篇文章中，我将总结我在进修期间的工作经验和收获。
首先，通过进修腹透护士的工作，我深刻认识到了腹透护理的重要性。
腹透是一种重要的替代性治疗方式，可以帮助肾功能不全的患者过上相对正常的生活。
作为一名腹透护士，我要负责为患者进行腹透操作、监测患者的生命体征以及管理并发症等工作。
通过进修，我学会了如何正确操作腹透设备、如何准确评估患者的病情以及如何处理并发症的应急情况。
这些知识和技能的掌握，让我更加自信地为患者提供高质量的护理服务。
其次，进修期间我还学习到了与患者建立良好关系的重要性。
腹透护理是一个长期的过程，患者需要每天进行腹透操作，而这个过程中护士的陪伴和关怀是非常重要的。
在实践中，我学会了如何与患者进行有效的沟通，了解他们的需求和痛苦，并给予及时的支持和安慰。
我还学会了如何在繁忙的工作中保持耐心和细心，尽可能解决患者的问题和困扰。
通过与患者建立良好的关系，我不仅能够提高护理质量，还能够给患者带来更多的支持和关爱。
此外，进修期间我还参与了一些科学研究和学术交流活动，这让我对腹透护理有了更深入的了解。
我学会了如何进行科学的研究设计和数据分析，并在学术会议上与其他同行交流分享。
这些经历不仅拓宽了我的专业视野，还让我意识到持续学习的重要性。
在未来的工作中，我将继续关注最新的腹透护理研究进展，不断提升自己的专业水平。
总的来说，通过这次进修腹透护士的工作，我不仅掌握了专业知识和技能，还提高了与患者建立良好关系的能力，并参与了科学研究和学术交流。
这次进修经历对我的职业发展和个人成长都产生了积极的影响。
我将继续努力学习和实践，为患者提供更好的腹透护理服务。
腹膜透析做好后期护理护理措施腹膜透析是一种治疗慢性肾脏疾病的方法，它通过在腹膜腔内引入透析液，利用腹膜的滤过作用，清除体内的代谢废物和多余水分。
腹膜透析治疗后期，护理工作尤为重要，下面我们就来详细了解一下腹膜透析后期护理的措施。
1. 术后伤口护理。
腹膜透析手术后，需要对伤口进行定期换药和消毒，避免感染。
护理人员应该注意观察伤口情况，如有红肿、渗液或发热等异常情况，应及时向医生报告并采取相应措施。
2. 腹膜透析管护理。
腹膜透析管是连接腹膜腔和透析液袋的重要通道，需要定期清洁和更换。
护理人员应该注意避免拉扯或碰撞腹膜透析管，避免引起腹膜刺激和感染。
3. 透析液管理。
透析液是腹膜透析治疗的关键，护理人员需要严格按照医嘱配制透析液，并定期检查透析液的温度和清洁度。
在使用透析液时，需要注意注入速度和注入量，避免引起腹膜刺激和不适感。
4. 饮食护理。
腹膜透析患者在治疗期间需要特别注意饮食，避免摄入过多的蛋白质和钠盐，以减轻肾脏负担。
护理人员应该根据患者的具体情况，制定合理的饮食计划，并定期监测患者的营养状况。
5. 情绪护理。
腹膜透析治疗对患者来说是一种长期的负担，容易引起情绪上的波动。
护理人员需要给予患者足够的关心和支持，帮助他们树立信心，保持乐观的心态，积极配合治疗。
6. 定期复诊。
腹膜透析治疗后期，患者需要定期复诊，检查肾功能和腹膜透析的效果。
护理人员应该协助患者做好复诊的准备工作，包括携带相关资料和检查报告，以便医生及时调整治疗方案。
7. 家庭护理指导。
对于那些选择在家进行腹膜透析治疗的患者，护理人员需要给予他们详细的家庭护理指导，包括腹膜透析操作技巧、伤口护理、透析液管理等方面的知识，帮助他们更好地进行自我管理。
总之，腹膜透析后期护理是一项综合性的工作，需要护理人员密切配合医生，全面关注患者的身心健康，帮助他们顺利度过治疗期，提高生活质量。
希望通过护理人员的精心护理和患者的积极配合，腹膜透析治疗能够取得良好的疗效，让患者重获健康。
