腹膜透析标准操作规程
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腹膜透析的操作流程
(一)评估和观察要点
1评估患者既往病史,化验检查情况,生命体征,意识状态,有无水肿及消化道症状,有无腹膜透析禁忌症。
2评估外出和伤口的情况
3观察机器是否正常运行,观察患者腹透液灌入和引流是否通畅,患者有无不适,观察引流液有无絮状物及浑浊
(二)操作要点
1准备操作环境,遵医嘱备齐用物,护士洗手,戴口罩
2开机自检
3遵医嘱设置治疗参数,包括治疗方式,总治疗量,末袋量,总治疗时间,循环数等。
4安装管路,连接透析液。
5按照机器的指引排气
6连接患者端透析短路,开始治疗
7固定短路和透析连接管路避免打折或扭曲。
8巡视,观察机器的运转情况,评估患者的生命体征和主诉,及时处理报警
9腹膜透析结束后,评估患者的生命体征,超滤量及引流液的性状并记录。
10按照机器的指引分离患者,卸下管路,处理用物。
(三)指导要点
1告知患者使用APD的目的及配合的技巧
2必要时培训患者居家APD的操作技术和处理报警的技巧
3告知患者可能发生的并发症,嘱患者如有不适及时通知护士进行处理。
(四)注意事项
1APD管路每日更换
2机器报警时需要仔细检查可能发生的原因并予以排除。
滑县新区医院血液净化室
二〇一六年六月。
腹膜透析管理标准操作规程一、腹膜透析室(中心)建立及资格认定(一)开展腹膜透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上卫生行政部门批准的医疗机构,并通过该级卫生行政部门定期校验。
(二)新建的腹膜透析室(中心)应向县或县级以上卫生行政部门提出申请,并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后经县级或县级以上卫生行政部门审批后开业。
二、腹膜透析室(中心)结构布局(一)腹膜透析室(中心)的功能分区及设施要求腹膜透析室(中心)一般应包括以下基本功能分区,但其规模及设施可因患者量、医院设备条件而定。
1、医生/护士办公区必须配备电脑和网络设备,安装有腹膜透析管理数据库,能满足定期向卫生部批准的中华医学会肾脏病学分会透析登记系统上报数据的要求。
2、培训区必须配备电视机、电脑或录像机、白板、教学挂图、教具等培训设施。
3、手术区手术在医院手术室或中心专用手术室进行(急诊抢救手术除外),用于患者植管、拔管及特殊操作等。
4、治疗区用于患者换液、出口处护理。
必须配备:恒温箱、弹簧秤/ 婴儿秤(称量透析液用)、体重秤、输液架(悬挂腹透液)、治疗车、洗手池、紫外线灯、挂钟、有盖式污物桶、血压计、诊疗床。
5、污物处理区用于处理废弃透析液。
必须配备:有盖式污物桶、洗手池,废弃液必须统一排放到医院的污水处理系统。
6、储藏区用于存放腹透病历资料、腹透液及消耗品等。
(二)腹膜透析室(中心)专用手术室要求是否设置专用手术室可根据医院实际情况决定。
1、手术室为限制区,管理同医院常规手术室。
2、腹膜透析置管手术包必须包括腹膜透析置管专用器械,如:隧道针、导丝等。
手术器械消毒应按医院相关消毒要求进行。
3、配备相应抢救设备。
4、腹膜透析置管医生手术必须严格执行手术消毒灭菌规范,更换标准手术衣。
(三)检验与检查要求开展腹膜透析的单位必须具备:血常规、血生化、体液细胞计数、细菌培养、X 线摄片等基本检验与检查条件。
三、腹膜透析中心的人员资质标准(一)腹透中心医生1、取得《医师执业证书》,执业范围为内科专业或中医内科专业。
腹膜透析标准操作规程
一、患者的选择
1.合适的患者:病情稳定,燥鳞低,营养状态好,无迅速进展的恶性肿瘤、周围血管病变等情况。
2.严格掌握禁忌症:活动性感染、重度腹泻或腹胀、严重高钾血症、腹膜渗出性肝炎、恶性高血压等。
二、设备的准备
1.腹膜透析器
2.腹膜导管
3.盐水袋
4.消毒剂和无菌巾
5.注射器、针头和吸管
三、操作步骤
1.消毒:使用消毒剂清洗手部和手臂,并使用无菌巾擦干手臂。
2.麻醉:局部麻醉皮肤。
3.穿刺:用特制的穿刺针,将腹膜导管置入患者腹膜内。
4.检查:检查导管是否插入正确,无渗漏和出血等情况。
5.固定:将导管固定在患者体表,以防止移位。
6.注入盐水:将盐水袋连接到导管上,用注射器将盐水注入腹腔内。
7.卸载:将盐水从腹腔中抽取出来,随后进行换液操作。
8.换液:按照医嘱,定期更换腹膜透析液。
四、操作注意事项
1.操作前应认真询问患者的病史,了解过敏史和药物使用情况等。
2.操作时应注意无菌操作,避免污染。
3.操作过程中应严格控制导管穿刺深度,避免损伤内脏器官。
4.治疗前后应及时记录相关数据,如透析液的量、渗透压、腹水的量、腹痛的程度等,以便进行跟踪监测。
5.治疗过程中应密切观察患者的生命体征、肝肾功能等状况,及时检测并处理并发症的出现。
6.治疗结束后应严格遵守对残留透析液和废弃材料的处理准则,防范感染风险。
以上就是腹膜透析标准操作规程,希望对你有帮助。
在腹膜透析治疗中,必须要严格按照操作规程实施,以确保操作的安全性和有效性。
腹膜透析(临床肾脏病学第二版)禁忌症:1、腹部皮肤广泛感染,严重感染性肠道疾患;2、腹部大手术3日内,腹部留置引流管;3、腹腔血管疾患,严重肺功能不全;4、晚期妊娠,腹腔肿瘤、大多囊肾致腹腔容积和腹膜面积严重减少;5、多发作腹膜粘连、纤维化;6、未修补疝,食管裂孔疝,腹腔和胸腔有交通;7、严重高分解代谢,严重高脂血症;8、严重营养不良、高度腹水、精神病患者及不合作者。
置管的术前准备:1、检查腹部皮肤有无感染,了解腹腔有无手术史(特别是腹膜炎、化脓史);2、检查凝血功能、输血前四项、血型;3、备皮、普鲁卡因皮试;4、根据身高、体型和腹透管的长短选择切口部位;5、术前用消毒肥皂沐浴,肠道准备(便秘者),排空膀胱。
解剖法置管法:1、按腹部手术常规进行消毒,铺无菌巾单,有腹水者连接手术抽吸系统;2、1%普鲁卡因或1%利多卡因进行分层局部麻醉;3、在定点的皮肤切口处做一长约3—5cm长的皮肤切口,采用钝性分离与锐性分离相结合的方法,分离皮下脂肪,并钳夹出血点,分离直达腹直肌前鞘;4、在腹直肌前鞘上切一纵行小口,上下纵行剪开2—4cm随后在前鞘切口四周再作一次局部麻醉,钝性分开腹直肌直达腹膜。
5、用钳轻轻提起腹膜,在确认未钳夹肠管后,在腹膜上切开0.5cm左右小孔,用直钳夹住小孔边缘,用小圆针,7号线,在距腹膜切口0.8—1cm左右作荷包缝合,但不结扎荷包;6、将已消毒的腹膜透析导管置肝素生理盐水浸泡,将引导钢丝穿入腹膜透析导管内,导管末端空出2—3cm左右的距离,引导钢丝的另一端折弯,以免引导钢丝末端损伤腹腔脏器;7、沿着前腹壁向下插管达膀胱底部(患者有尿意感),将导管再向后退1cm,拔出引导钢丝。
如果患者有腹水,可见腹水沿导管呈线状流出。
如果患者无腹水流出可向导管内注入200—300ml生理盐水并观察,如果注入的生理盐水呈线状流出,且流出的量大于注入量的1/2,则可将荷包扎紧打结。
必要时用4号线在腹膜外筋膜再作一荷包缝合。
腹膜透析标准操作
腹膜透析是一种治疗肾衰竭的方法,它通过将透析液注入腹腔进行透析,以清除体内的代谢废物和多余水分。
腹膜透析需要严格遵守操作规范,以下为其标准操作流程:
1. 患者的腹部需要消毒,同时需要使用巧妙的手法,在注入透析液之前,必须很好地清洗腹膜区域。
2. 在进行腹膜透析前,需要对透析液进行检查,确保其浓度和温度均符合要求。
3. 在进行腹膜透析时,需要使用无菌的器具,如注射器、导管等,以避免感染的风险。
4. 在注入透析液时需要注意注射的速度,要慢而稳,以避免出现不适感。
5. 在注入透析液后,患者需要保持平卧位,约15-30分钟,以确保透析液充分分布。
6. 在透析过程中,需要注意观察患者的症状和体征,如感染、渗出、疼痛等,若出现异常情况应及时处理。
7. 腹膜透析结束后,需要彻底清洗腹腔,以避免残留的透析液对患者造成伤害。
以上为腹膜透析的标准操作流程,医护人员在进行腹膜透析时,应认真遵守操作规范,确保患者的安全。
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腹膜透析标准操作规程
《腹膜透析标准操作规程》
一、患者准备
1. 充分解释腹膜透析的目的、操作流程和注意事项,获得患者理解和同意。
2. 清洁患者腹部,去除皮肤表面的污物。
3. 患者取合适姿势,如躺卧或坐于床边。
二、操作步骤
1. 穿戴洁净手套,用无菌消毒液清洁操作部位。
2. 用局部麻醉后,用手术切口器具穿刺腹膜,导管引入腹腔内。
3. 迈氏液引入腹腔,保持时间20分钟后,将液体排出,并记
录排出时间和量。
4. 检查引流液状态、量,观察有无漏液或其他并发症。
三、引流液处理
1. 取样检测引流液的状态,包括白细胞计数、蛋白含量、细菌培养等。
2. 根据检测结果,确定下一步治疗方案。
3. 将引流液处理干净、避免污染环境。
四、护理观察
1. 观察患者术后症状,包括疼痛、发热、腹部不适等。
2. 定期测量患者血压、体温,观察心率、呼吸情况。
五、记录与预防
1. 记录患者手术信息,包括手术时间、引流液量、患者症状。
2. 遵守严格的无菌操作,减少引流液及导管感染的风险。
3. 定期对患者进行教育,提醒患者注意个人卫生和饮食习惯。
六、医护联动
1. 在规程操作中,医护人员密切合作,及时沟通,协助患者安全度过手术期。
2. 在出现异常情况时,及时向医生汇报,寻求医生指导。
通过遵守这些操作规程,可以保证腹膜透析手术的安全和顺利进行,减少并发症的发生,提高治疗效果。
同时,也加强了医护人员之间的合作,提高了医疗服务质量。
腹膜透析换液的具体步骤是准备工作、连接、引流、冲洗、灌注以及分离。
1.准备工作:清洁工作台准备所需物品及检查腹透液接口拉环等是否完好无损,如需添加药物,则需要按照医生的处方通过加药口加入透析液中。
2.连接:按要求迅速将腹膜透析液接口与短管相连,在连接时需要将短管朝下,帮助透析液管与短管完全密合。
3.引流:用引流夹子夹好,悬挂腹透液,将引流袋放低,打开开关引流,要注意观察引流液,引流完毕后关闭短管,引流时间约需二十分钟。
4.冲洗:松开出液管路的夹子,数到五秒后,再用夹子夹住出液管。
5.灌注:打开短管开始灌注,灌注结束后需要关闭短管开关,然后再用一个夹子夹住入液管路,过程大约需要十分钟。
6.分离:揭开碘伏帽的外包装,查看碘伏帽盖内的海绵是否已经浸润了碘伏,再将短管与透析管进行分离,碘伏帽盖旋拧至完全闭合。
称量透析液并观察其是否清亮,做好记录,保留透析液在腹腔内4~6小时。