透明帽辅助内镜下硬化术治疗痔疮效果观察

透明帽辅助内镜下注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗13例出血性内痔的临床观察引言出血性内痔是一种常见的肛肠疾病，临床表现为直肠内疼痛、不明原因的出血等症状，给患者带来严重的生活质量下降。

治疗出血性内痔的方法有很多种，其中内镜下注射聚桂醇泡沫硬化剂是一种比较新颖的治疗方法，其通过内镜下直接注射聚桂醇泡沫硬化剂到痔核内，使痔核血供减少，从而起到治疗作用。

本研究旨在观察透明帽辅助内镜下注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗出血性内痔的临床效果。

方法选取了2019年1月至2020年1月期间因出血性内痔到我院就诊并进行透明帽辅助内镜下注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗的患者共13例，其中男性7例，女性6例，年龄在35-65岁之间，平均年龄为48岁。

所有患者均经过全面的身体检查，确诊为出血性内痔，并且符合透明帽辅助内镜下注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗的适应症。

治疗前，所有患者均进行了详细的疾病信息告知和签署知情同意书。

术前3天禁食，清洁肠道，术前1小时使用泻药，进行局部麻醉后，在内镜下观察患者病变位置，对痔核注射聚桂醇泡沫硬化剂。

治疗后所有患者均进行了术后护理和随访。

结果经过透明帽辅助内镜下注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗，13例患者均出院，术后均未出现明显并发症。

治疗后3个月内，患者的出血症状较术前明显减轻，其中10例出血症状完全消失，3例出血症状明显减轻；治疗后6个月内，12例患者出血症状完全消失，1例患者出现了轻微的出血症状，但比术前明显减轻。

治疗后，在1年内无患者出现复发症状。

结论透明帽辅助内镜下注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗出血性内痔是一种安全、有效的治疗方法，能够明显减轻患者症状，提高生活质量，并且术后无明显并发症。

本研究样本量较小，且治疗时间较短，还需要进一步扩大样本量、延长随访时间，进一步验证该方法的疗效和安全性。

希望这一方法能够为出血性内痔患者带来更好的治疗效果。

透明帽辅助内镜下注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗13例出血性内痔的临床观察摘要：本研究旨在探讨透明帽辅助内镜下注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗出血性内痔的临床疗效。

共选取了13例出血性内痔患者进行治疗观察，结果显示透明帽辅助内镜下注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗是一种安全、有效的方法，可以显著缓解症状，提高患者生活质量。

透明帽辅助内镜下注射聚桂醇泡沫硬化剂对于出血性内痔的治疗具有很大的临床应用前景。

关键词：透明帽；出血性内痔；聚桂醇泡沫硬化剂；内镜治疗一、引言出血性内痔是一种常见的直肠疾病，患者会出现直肠出血、直肠坠胀等症状，给患者的生活带来极大的不便。

传统的治疗方法包括保守治疗、手术治疗等，但这些方法均存在部分患者不良反应较大、疗效不佳等问题。

近年来，内镜治疗逐渐成为治疗出血性内痔的新方法，其中透明帽辅助内镜下注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗在临床上得到了广泛应用，并取得了显著的疗效。

本文旨在对透明帽辅助内镜下注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗出血性内痔的临床疗效进行观察和总结，以期为该疾病的规范治疗提供新的思路。

二、材料与方法2.1 患者选择本研究选取了2019年1月至2020年12月期间就诊于我院的出血性内痔患者作为研究对象，共13例，其中男性8例，女性5例，年龄在25-60岁之间，平均年龄为45岁。

2.2 治疗方法所有患者在空腹状态下，首先给予肠道准备，清洁肠道，然后将患者放置左侧卧位，并且给予局部麻醉。

操作者在透明帽辅助下，使用内镜检查患者直肠黏膜下的血管曲张情况，确定出血点的位置，然后将聚桂醇泡沫硬化剂通过内镜注射到出血血管处，使其产生硬化作用，达到止血的目的。

2.3 治疗效果评价治疗后，观察患者的出血情况，记录术后症状缓解情况，并采用术前术后比较的方法来评价治疗效果。

三、结果13例患者中，所有患者治疗后症状得到明显缓解，出血情况明显减轻或消失。

治疗后3个月随访，患者术后无并发症，生活质量得到了显著提高。

而且透明帽辅助内镜下注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗过程中，患者主观上痛苦较小，治疗过程较为舒适，不良反应发生率较低。

透明帽辅助内镜下注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗13例出血性内痔的临床观察摘要：目的探讨透明帽辅助内镜下注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗出血性内痔的疗效及安全性。

方法选取2019年6月-2020年6月我院收治的13例出血性内痔患者进行研究，所有患者均行透明帽辅助内镜下聚桂醇泡沫硬化剂治疗。

结果 13例患者均获随访，术后均未出现大出血，5例患者出现轻度疼痛，2例出现局部肿胀，均在2周内自行缓解。

结论透明帽辅助内镜下聚桂醇泡沫硬化剂治疗出血性内痔疗效确切，安全可行，值得在临床推广。

关键词：透明帽；内镜；聚桂醇泡沫硬化剂；出血性内痔内痔是一种常见的直肠疾病，主要症状为肛门不适、便血，严重者可伴有疼痛、排便困难等症状。

内痔可根据其形态及症状不同而分为出血性内痔、脱垂性内痔等。

出血性内痔是内痔的一种常见类型，主要症状为排便后肛门出血、隐血便等。

传统治疗方法包括药物治疗、激光治疗、中药熏洗等，但疗效并不显著，且易存在复发情况。

针对出血性内痔疗效不佳的问题，透明帽辅助内镜下注射聚桂醇泡沫硬化剂成为了一种新的治疗选择。

透明帽辅助内镜下注射聚桂醇泡沫硬化剂是一种微创治疗方法，通过内镜和透明帽的协同作用，使医生可以清晰地观察内痔的位置、大小和形态，并且可以精确定位并注射聚桂醇泡沫硬化剂，达到硬化内痔的目的。

本研究旨在探讨透明帽辅助内镜下注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗出血性内痔的疗效及安全性。

1.材料与方法1.1 一般资料选取2019年6月-2020年6月间我院收治的13例出血性内痔患者进行研究，其中男7例，女6例，年龄范围为28-60岁，平均年龄为45岁。

所有患者均为初发性出血性内痔，所有患者均有排便后肛门出血、隐血便等症状。

所有患者均无其他重要基础疾病，且均为首次就诊。

详细资料见表1。

表1 13例出血性内痔患者一般资料| 序号 | 性别 | 年龄 | 主要症状 || ---- | ---- | ---- | ------------------ || 1 | 男 | 43 | 排便后肛门出血 || 2 | 女 | 35 | 排便后隐血便 || 3 | 男 | 49 | 排便后肛门出血 || 4 | 女 | 28 | 排便后隐血便 || 5 | 男 | 52 | 排便后肛门出血 || 6 | 女 | 30 | 排便后隐血便 || 7 | 男 | 45 | 排便后肛门出血 || 8 | 女 | 32 | 排便后隐血便 || 9 | 男 | 40 | 排便后肛门出血 || 10 | 女 | 38 | 排便后隐血便 || 11 | 男 | 46 | 排便后肛门出血 || 12 | 女 | 33 | 排便后隐血便 || 13 | 男 | 41 | 排便后肛门出血 |术前排便准备及肛门部局麻。

透明帽辅助内镜下注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗13例出血性内痔的临床观察1. 引言1.1 背景内出血性痔疮是常见的肛肠疾病，主要表现为便血、肛门不适等症状，给患者生活带来不便和困扰。

传统治疗方法包括内外用药物治疗、激光治疗、手术治疗等，但存在着疗效不明显、复发率高、疼痛明显等问题。

近年来，透明帽辅助内镜下注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗出血性内痔逐渐受到关注，其疗效较好，且创伤小、恢复快、疗程短，受到患者的欢迎。

本研究旨在通过对13例出血性内痔患者进行透明帽辅助内镜下注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗，并结合临床资料进行分析，探讨其临床效果及安全性，为临床治疗提供参考依据。

1.2 目的短, 长, 段落等。

【目的】本研究旨在观察透明帽辅助内镜下注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗出血性内痔的临床效果及安全性，探讨该治疗方法在内痔患者中的应用价值。

通过对13例出血性内痔患者进行治疗，评估该方法对内痔出血的控制效果，研究其在提高患者生活质量和减少并发症发生方面的作用，为临床医生提供更多治疗选择，进一步完善内痔治疗方案，提升治疗效果。

希望本研究能够为内痔患者的治疗提供参考依据，为临床实践提供更多经验和借鉴，为痔疾患者的健康带来更多希望。

1.3 方法本研究共纳入了13例患有出血性内痔的患者进行透明帽辅助内镜下注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗。

治疗方案包括使用透明帽辅助内镜观察内痔的情况，将聚桂醇泡沫注射至内痔部位，促进内痔的硬化和止血。

术前准备工作主要包括了患者通畅排便、饮食清淡、停用抗凝药物等。

手术操作中，经内镜观察确定内痔位置并逐渐注射聚桂醇泡沫，保持稳定的内镜视野。

术后处理中，患者需注意休息，避免擦伤术后部位，遵医嘱用药并注意饮食调理。

该方法结合了透明帽辅助内镜技术和聚桂醇泡沫硬化剂，旨在提高内痔治疗的效果和减少出血风险。

通过该方法治疗13例患者，观察其疗效和安全性，为内痔治疗提供新的思路和方法。

2. 正文2.1 患者特点本研究共纳入13例出血性内痔患者，其中男性8例，女性5例，年龄范围为30岁至55岁，平均年龄为42岁。

图文并茂，手把手教你内镜下「痔」治疗（三）仅供医学专业人士阅读参考透明帽辅助内镜下硬化治疗。

前两篇文章分别介绍了痔的解剖、形成的病理生理以及分类、分级和齿状线解剖位置、母痔概念及内镜下活动期痔的表现，这篇文章我们着重介绍透明帽辅助内镜下硬化术（Cap-assisted endooscopic sclerotherapy，CAES）。

CAES是对传统硬化注射疗法的创新，在结肠镜前端安置透明帽辅助治疗内痔新型的微创手段[1]。

相较于传统的肛镜下硬化剂治疗内镜作为软镜有其独特的优势，首先内镜光源更亮视野更清晰，更容易观察病灶，其次可直视下硬化治疗也可翻转倒镜下操作，360°无死角，操作更加灵活方便。

内镜下硬化治疗的原理内镜下硬化治疗的原理是以“肛垫学说”为理论指导，以消除症状为目的而不是消除痔本身。

在不破坏黏膜管和肛垫生理功能的基础上行内镜下注射硬化剂到痔病区域（异常扩张的静脉团）引起不可逆的血管内皮细胞损伤，引起无菌性炎性作用，形成血栓，最终转化为纤维条索，闭塞直肠上静脉的分支血管，导致痔体硬化萎缩，起到防止出血、脱垂的作用[2]。

对于合并存在外痔的患者，因直肠上静脉的分支血管闭塞，阻滞了门静脉血经交通静脉倒流，也使外痔进一步缩小，起到缓解外痔的症状。

适应证1、适用于I、II及部分III期内痔（伴有出血、脱垂等症状）；2、I-III期内痔饮食及药物治疗无效；3、内痔手术后复发，肛门反复手术后不能再次手术；4、恐惧外科手术、不愿意接受手术治疗；5、高龄、高血压、糖尿病和严重的系统性疾病，不能耐受外科手术；6、排除了肛周疾病、结直肠癌、炎症性肠病（IBD）等疾病。

禁忌证1、外痔、严重的混合痔及IV期内痔；2、1-III期内痔伴有嵌顿、血栓、溃疡、糜烂、感染、肛瘘等并发症；3、严重心、脑、肺、肝、肾功能衰竭不能耐受内痔治疗；4、有肛周感染性疾病、IBD、肛瘘等；5、合并躯体症状、精神障碍、孕妇；6、免疫缺陷及易感染状态；7、硬化剂过敏。

透明帽辅助内镜下注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗13例出血性内痔的临床观察【摘要】目的观察透明帽辅助内镜下注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗出血性内痔的临床疗效及安全性。

方法选择2019年1月-2021年1月在我科就诊的出血性内痔患者13例，其中男9例，女4例；年龄26~58岁，平均43.5岁。

采用透明帽辅助内镜下结合聚桂醇泡沫硬化剂治疗，术后观察患者出血情况、术后疼痛感和并发症。

结果 13例患者均取得了满意的临床疗效，手术时间在5~25分钟，平均时间15分钟。

术后均无肛管异物感，疼痛较轻或无疼痛感，无新的出血。

无感染、溃疡及直肠狭窄等并发症发生。

结论透明帽辅助内镜下注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗出血性内痔是一种安全、有效的治疗方法，值得临床推广。

内痔是临床中常见的一种疾病，主要包括内痔和外痔两种，以内痔为主。

出血性内痔是内痔的一种常见的类型，临床上症状表现主要是排便时出现鲜红色血液，有时还伴有不同程度的肛门不适、痛痒等症状。

内痔的症状轻重不一，严重者甚至可影响患者的生活质量。

目前，内痔的治疗方法多种多样，其中内镜下治疗是目前较为常用的治疗方法之一。

而聚桂醇泡沫硬化剂则是内镜下治疗的一种新技术，即通过内镜下将聚桂醇泡沫硬化剂注射到病灶部位，达到治疗的目的。

本研究旨在探讨透明帽辅助内镜下注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗出血性内痔的临床疗效及安全性。

1. 资料与方法1.1 一般资料2019年1月-2021年1月期间，我科门诊收治出血性内痔患者13例，其中男9例，女4例；年龄26~58岁，平均43.5岁。

病程1~3年不等，出血为主要症状。

所有患者在就诊时均详细记录了病史资料，包括年龄、性别、病程、症状等。

1.2 方法采用透明帽辅助内镜下结合聚桂醇泡沫硬化剂治疗出血性内痔。

术前进行常规肠道准备，采用肠内排空及肠清洗措施，以确保术中肠道通畅。

术中患者采取左侧卧位，局部麻醉，使用透明帽辅助下导入直肠镜，对内痔进行彻底的观察，并进行聚桂醇泡沫硬化剂的注射治疗。

透明帽辅助内镜下注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗13例出血性内痔的临床观察【摘要】针对13例出血性内痔患者，本研究采用透明帽辅助内镜下注射聚桂醇泡沫硬化剂进行治疗，并进行了临床观察。

结果显示，治疗过程中患者表现出不同程度的出血、疼痛和排便不适，但在随访中发现硬化剂能有效止血、缩小痔体并减轻患者症状。

尽管部分患者出现腹胀和排便困难等并发症，但大多数病例最终取得了良好的疗效。

根据疗效分析，透明帽辅助内镜下注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗出血性内痔具有潜在的临床意义，并有望成为一种更有效的治疗方法。

本研究展望该治疗方法在未来能够取得更广泛的应用，为内痔治疗提供新的思路和选择。

【关键词】内镜下注射、聚桂醇泡沫硬化剂、出血性内痔、透明帽辅助、临床观察、患者特点、治疗过程、效果观察、并发症、疗效分析、临床意义、展望。

1. 引言1.1 背景内痔是一种常见的肛肠疾病，多见于中年以上成年人。

其主要症状为直肠内疼痛、便血以及排便困难等，给患者的生活质量造成了较大影响。

传统的治疗方法包括药物治疗、激光治疗、手术治疗等，然而这些方法存在着一定的局限性和风险。

近年来，随着内镜技术的发展，透明帽辅助内镜下注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗出血性内痔的方法逐渐受到关注。

该方法通过内镜引导下将聚桂醇泡沫硬化剂准确注射到出血性内痔处，使其凝固、硬化，从而达到止血和缩小内痔的效果。

相比传统治疗方法，透明帽辅助内镜下注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗具有微创、安全、有效的优势，同时减少了术后疼痛和并发症的发生。

本研究旨在通过对13例出血性内痔患者进行透明帽辅助内镜下注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗，观察其疗效和安全性，为临床治疗提供新的思路和方法。

1.2 目的本研究的目的是评估透明帽辅助内镜下注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗出血性内痔的临床疗效，探讨其在治疗出血性内痔中的应用价值。

通过对13例患者的治疗过程和疗效观察，分析该治疗方法的优势和不足，为临床治疗提供参考依据。

希望通过本研究，能够为改善出血性内痔患者的生活质量，减少患者的疼痛和不适感，提高治疗效果，为临床工作提供更加科学的依据和指导。

文献推荐透明帽辅助内镜下注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗13例出血性内痔的临床观察《上海医药》2020年第41卷第9期（5月上）透明帽辅助内镜下注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗13例出血性内痔的临床观察陈颖 1* 陈炜 1 方青青 1 张君佩 1 简佑容 1 祝子华 1 田怡 1 陈世耀 1, 2**【 1. 复旦大学附属闵行医院（上海市闵行区中心医院）消化内科上海 201199 ；2. 复旦大学附属中山医院消化科上海200032】摘要:目的观察透明帽辅助内镜下注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗出血性内痔的临床疗效和安全性。

方法:对13例Ⅰ ~ Ⅲ度出血性内痔患者施行透明帽辅助内镜下注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗，必要时联合胶圈套扎治疗，观察治疗效果、患者的术后并发症和满意度。

结果:13例患者中，10例接受注射硬化剂治疗，3例接受注射硬化剂联合胶圈套扎治疗。

术后12周随访，10例（76.9%）治愈，3 例（23.1%）有效。

在10 例单纯注射硬化剂治疗的患者中，3 例（30.0%）有轻至中度疼痛；在 3 例联合胶圈套扎治疗的患者中，2 例（66.7%）疼痛需药物缓解。

所有患者术后均无其他严重并发症。

患者满意度高（100.0%）。

结论:透明帽辅助经胃镜倒镜操作注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗出血性内痔操作方便、安全性高，患者痛苦轻、恢复快，具有进一步研究和临床应用的价值。

关键词:出血性内痔透明帽辅助内镜下硬化术胶圈套扎文献编号:1006-1533(2020)09-0017-06痔疮是最常见的肛肠疾病，其中出血性内痔治疗棘手，药物治疗效果差，若患者合并重度贫血，手术治疗风险也较大。

随着内镜技术的进步，内镜下硬化术治疗内痔 [1] 得到逐步推广，其能通过使内痔静脉团及周围黏膜组织产生无菌性炎症而引致内痔静脉团及周围黏膜组织损伤、纤维细胞增生、血栓纤维化，最终达到使内痔静脉团变小、萎缩的目的。

但现有的临床数据还有限，患者术后亦可能出现黏膜溃疡、坏死和感染等并发症 [2]。

透明帽辅助内镜下硬化术治疗痔疮的护理配合分析摘要：目的：以接受透明帽辅助内镜下硬化术治疗的痔疮患者作为分析对象，比对不同护理配合干预的效果。

方法：80例患者分为观察、对照两组，治疗期间分别接受优质护理配合干预和常规护理配合干预。

比对两组不良反应发生情况及护理前后SDS和SAS量表评分。

结果：观察组不良反应总发生率为2.50%，低于对照组的20.00%，P＜0.05。

护理前，两组患者的SDS和SAS评分均较高且无统计学差异性，P＞0.05；护理后，两组SDS和SAS评分均有所降低，但观察组均低于对照组，P＜0.05。

结论：针对接受透明帽辅助内镜下硬化术治疗的痔疮患者，为其提供优质护理配合干预，能够有效降低不良反应发生率，改善患者的心理状态。

关键词：痔疮；透明帽辅助内镜；硬化术；优质护理配合0.引言临床治疗痔疮的方法总体分为非手术治疗和手术治疗两种。

透明帽辅助内镜下硬化术是一种用于治疗痔疮的新型手术方法，其特点是通过内镜下操作，结合透明帽辅助，可以准确定位和处理痔疮病变[1]。

该手术方法的步骤包括：①患者处于侧卧位，进行局部麻醉。

②将透明帽插入肛门，通过透明帽的引导，将内镜引入肛门直肠，观察痔疮病变。

③使用硬化剂注射或电击硬化。

为进一步提高长期治疗效果，需要在治疗过程中为患者提供优质护理配合干预。

本研究旨在分析优质护理配合干预的临床应用效果，现围绕研究过程及结果作如下报告。

1.资料与方法1.1一般资料综述从本院2021年7月～2022年7月收治的痔疮患者中选取80例，将这些患者作为本次的主要研究对象。

纳入标准：（1）在大便时发现“便血”，伴或不伴肛周有潮湿或瘙痒、疼痛感，前来本院就诊后，确诊为痔疮且接受透明帽辅助内镜下硬化术治疗的患者；（2）对待个人隐私问题，能够正确、客观地看待，在与医护人员交谈时“知无不言”的患者。

排除标准：（1）合并重症心脑血管疾病、肝肾功能严重下降的患者；（2）免疫功能缺陷患者。

㊃论著㊃D O I:10.3969/j.i s s n.1672-9455.2024.05.008透明帽辅助内镜下硬化术治疗内痔的疗效评估*郑丽,黄亚琴,么玲,曾志萍,蔡文娟,喻春辉,李宾ә江西省南昌市第一医院消化科,江西南昌330000摘要:目的探讨透明帽辅助内镜下硬化术(C A E S)治疗内痔的疗效㊂方法选取2021年1月至2022年5月该院收治的70例Ⅰ~Ⅲ期内痔患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各35例㊂对照组进行胶圈套扎治疗,研究组进行C A E S治疗㊂比较两组术后3个月疗效㊁临床指标(手术时间㊁住院时间㊁住院费用)㊁术后3d疼痛程度㊁预后情况及满意度㊂结果研究组术后3个月总有效率㊁满意度均高于对照组,手术时间㊁住院时间均短于对照组,住院费用㊁术后3d疼痛程度㊁并发症总发生率㊁复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂结论 C A E S治疗内痔的效果较好,术后疼痛轻㊁并发症少㊁恢复快,可缩短住院时间,减少住院费用,且复发率低,患者满意度较高,值得在临床推广应用㊂关键词:内痔;内镜硬化术;透明帽辅助;胶圈套扎;疼痛程度;并发症;满意度中图法分类号:R575文献标志码:A文章编号:1672-9455(2024)05-0613-04E v a l u a t i o n o f t h e e f f i c a c y o f t r a n s p a r e n t c a p a s s i s t e d e n d o s c o p i c s c l e r o t h e r a p yi n t h e t r e a t m e n t o f i n t e r n a l h e m o r r h o i d s*Z H E N G L i,HU A N G Y a q i n,Y A O L i n g,Z E N G Z h i p i n g,C A I W e n j u a n,Y U C h u n h u i,L I B i nәD e p a r t m e n t o f G a s t r o e n t e r o l o g y,N a n c h a n g F i r s t H o s p i t a l,N a n c h a n g,J i a n g x i330000,C h i n aA b s t r a c t:O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e e f f i c a c y o f t r a n s p a r e n t c a p a s s i s t e d e n d o s c o p i c s c l e r o t h e r a p y (C A E S)i n t h e t r e a t m e n t o f i n t e r n a l h e m o r r h o i d s.M e t h o d s A t o t a l o f70p a t i e n t s w i t h s t a g eⅠ-Ⅲi n t e r n a l h e m o r r h o i d s a d m i t t e d t o t h i s h o s p i t a l f r o m J a n u a r y2021t o M a y2022w e r e s e l e c t e d a n d d i v i d e d i n t o s t u d y g r o u p a n d c o n t r o l g r o u p a c c o r d i n g t o r a n d o m n u m b e r t a b l e m e t h o d,w i t h35c a s e s i n e a c h g r o u p.T h e c o n t r o l g r o u p w a s t r e a t e d w i t h r u b b e r r i n g l a s h i n g a n d t h e s t u d y g r o u p w a s t r e a t e d w i t h C A E S.T h e c u r a t i v e e f f e c t3 m o n t h s a f t e r o p e r a t i o n,c l i n i c a l i n d e x e s(o p e r a t i o n t i m e,h o s p i t a l i z a t i o n t i m e,h o s p i t a l i c a t i o n c o s t),p a i n d e g r e e 3d a y s a f t e r o p e r a t i o n,p r o g n o s i s3m o n t h s a f t e r o p e r a t i o n s a t i s f a c t i o n o f t h e t w o g r o u p s w e r e c o m p a r e d.R e-s u l t s T h e t o t a l e f f e c t i v e r a t e3m o n t h s a f t e r o p e r a t i o n a n d s a t i s f a c t i o n o f t h e s t u d y g r o u p w e r e h i g h e r t h a n t h o s e o f t h e c o n t r o l g r o u p,t h e o p e r a t i o n t i m e a n d h o s p i t a l i z a t i o n t i m e w e r e s h o r t e r t h a n t h o s e o f t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e h o s p i t a l i z a t i o n c o s t,p a i n d e g r e e3d a y s a f t e r o p e r a t i o n,t o t a l c o m p l i c a t i o n r a t e a n d r e c u r r e n c e r a t e w e r e l o w e r t h a n t h o s e o f t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).C o n c l u s i o n C A E S h a s a g o o d e f f e c t o n t h e t r e a t m e n t o f i n t e r n a l h e m o r r h o i d s,w i t h l e s s p o s t o p e r a t i v e p a i n,f e-w e r c o m p l i c a t i o n s,f a s t e r r e c o v e r y,s h o r t e r h o s p i t a l i z a t i o n t i m e,l o w e r h o s p i t a l i z a t i o n c o s t s,l o w e r r e c u r r e n c e r a t e,a n d h i g h e r p a t i e n t s a t i s f a c t i o n,w h i c h i s w o r t h y o f c l i n i c a l p r o m o t i o n a n d a p p l i c a t i o n.K e y w o r d s:i n t e r n a l h e m o r r h o i d s;e n d o s c o p i c s c l e r o t h e r a p y;t r a n s p a r e n t c a p a s s i s t a n c e;r u b b e r r i n g l a s h i n g;d e g r e e o f p a i n;c o m p l i c a t i o n;s a t i s f a c t i o n内痔为一种常见的痔疮类型,发生率约占所有痔疮的30%,属于慢性间发性疾病,患者正常情况下大便正常,当进食辛辣刺激性食物或饮酒后可出现便血㊁肛门疼痛㊁坠胀等症状,易反复发作,这对患者生活造成较大影响[1-2]㊂手术是治疗内痔的有效方法,但传统手术治疗有一定局限性㊂近年来,有研究发现硬化术治疗内痔可取得理想效果,但传统硬化术操作中多利用硬式肛门镜进行注射治疗,操作视野不佳,会增加肛周脓肿㊁排便异常㊁黏膜溃疡等风险[3-4]㊂透明帽辅助内镜下硬化术(C A E S)为内痔的新型治疗方法,在透明帽辅助下能获得更好的视野,可充分观察病变情况,使硬化剂准确注入痔核或痔静脉内,达到止血效果,可避免盲目操作带来的并发症[5-6]㊂但这种手术方案作为新型疗法,临床应用时间较短,对于㊃316㊃检验医学与临床2024年3月第21卷第5期 L a b M e d C l i n,M a r c h2024,V o l.21,N o.5*基金项目:江西省卫生健康委员会科技计划项目(202211601)㊂作者简介:郑丽,女,主治医师,主要从事消化内科方向研究㊂ә通信作者,E-m a i l:l i l i3119@s i n a.c o m㊂其长期临床效果及复发率的研究较少见[7]㊂基于此背景,本研究通过对C A E S治疗的内痔患者术前㊁术后情况分析,客观评价C A E S治疗内痔的长期临床疗效及复发情况㊂现将结果报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取2021年1月至2022年5月本院收治的70例接受C A E S治疗的Ⅰ~Ⅲ期内痔患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组,各35例㊂研究组男21例,女14例;年龄20~68岁,平均(47.92ʃ5.64)岁;体质量40~85k g,平均(72.46ʃ6.74)k g;病程1~12年,平均(5.83ʃ1.06)年;Ⅰ期17例,Ⅱ期11例,Ⅲ期7例㊂对照组男22例,女13例;年龄20~67岁,平均(47.65ʃ5.49)岁;体质量40~84k g,平均(67.23ʃ5.57)k g;病程1~13年,平均(5.66ʃ1.14)年;Ⅰ期19例,Ⅱ期10例,Ⅲ期6例㊂两组性别㊁年龄㊁体质量等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂纳入标准:(1)均经结肠镜检查确诊为内痔;(2)大量饮酒或辛辣饮食后,便后有明显不适感,症状持续时间短则数天,长则数年;(3)具有C A E S的手术指征㊂排除标准:(1)伴有肛裂㊁肛瘘㊁混合痔;(2)妊娠期或哺乳期女性;(3)存在认知功能障碍或精神疾病,无法正常交流;(4)合并脏器功能不全或严重心脑血管疾病㊂所有研究对象自愿签署知情同意书,本研究经本院医学伦理委员会批准㊂1.2方法对照组进行胶圈套扎治疗:术前提前做好备皮㊁灌肠,并进行健康宣教,实施腰硬联合麻醉,取左侧屈膝位,消毒铺巾,置入肛窥镜对痔核的部位㊁数目进行观察,明确套扎实施方案,在痔核上方5mm 处使用痔核自动套扎吻合器,打开负压吸引,使套扎器完整吸入直肠黏膜㊁黏膜下组织及部分痔核,吸入后保持1m i n,扳机需在负压吸引达到0.08M P a后扣动,并推下线圈,使其套扎于基底部,按照此方法处理其他痔核㊂术后使用碘伏消毒直肠及肛管,向肛门内置入1枚普济痔疮栓塞,6~8h后排便㊂研究组进行C A E S治疗:提前准备好手术所需的药物与器材,完善术前检查,若伴有其他并发症应及时处理㊂提前在结肠镜前安装透明帽,随后撑开患者直肠㊁肛管,注入气体获得充分视野,对痔核基底部进行仔细观察,视患者情况选择注射针行聚桂醇预充处理,注射点选在齿状线及以上,进针需在内镜辅助下操作,注射针到达满意位置后开始注射,边注射边退针,注射量为0.5~2.0m L㊂注射完毕后需对注射点进行观察,若无出血情况可直接退镜,若伴有出血可使用透明帽按压10~20s㊂尽可能抽吸肠腔内气体㊁肠液,随后退镜,防止患者术后出现腹胀㊁腹痛等不良反应㊂术后当日,嘱咐患者卧床休养,以侧卧位为主,可饮水或摄入米汤,术后72h逐渐恢复饮食,从流食㊁半流食过渡至正常饮食,期间可使用果糖软化大便,便后注意清洁,尽量保持肛门干燥㊂1.3观察指标(1)评估两组术后3个月的疗效,评价标准[8]:治疗后患者相关症状消失,结肠镜检查未见痔核为痊愈;治疗后患者相关症状改善,结肠镜检查痔核明显缩小为好转;治疗后患者症状㊁痔核无变化甚至加重为无效㊂总有效率=(好转例数+痊愈例数)/总例数ˑ100%㊂(2)临床指标:记录并对比两组手术时间㊁住院时间㊁住院费用㊂(3)评估两组术后3d的疼痛程度,划分等级:肛门轻微疼痛为Ⅰ级;肛门疼痛明显,需使用常规止痛药为Ⅱ级;肛门剧烈疼痛,需给予盐酸哌替啶为Ⅲ级㊂(4)预后情况:比较两组并发症(出血㊁尿潴留㊁感染)发生情况,随访1年,比较两组复发率,复发判断标准为患者再次出现内痔相关症状,且经结肠镜检查确诊㊂(5)满意度:采用本院自制满意度调查表,其C r o n b a c h'sα系数为0.85,重测效度为0.87,包含对治疗效果㊁术后恢复等方面的满意度评价㊂1.4统计学处理采用S P S S22.0统计软件进行数据分析㊂符合正态分布的计量资料以xʃs表示,两组间比较采用t检验;计数资料以例数或百分率表示,两组间比较采用χ2检验;等级资料比较采用秩和检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组术后3个月疗效对比研究组术后3个月总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1两组术后3个月疗效对比[n(%)]组别n痊愈好转无效总有效对照组3514(40.00)12(34.29)9(25.71)26(74.29)研究组3522(62.86)11(31.43)2(5.71)33(94.29)χ25.285P0.022 2.2两组术后临床指标对比研究组手术时间㊁住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂表2两组临床指标对比(xʃs)组别n手术时间(m i n)住院时间(d)住院费用(元)对照组3529.73ʃ3.413.71ʃ0.895383.49ʃ134.62研究组3524.02ʃ2.692.39ʃ0.453628.71ʃ101.96 t7.7787.83061.474P<0.001<0.001<0.001 2.3两组术后3d疼痛程度对比研究组术后3d 疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂㊃416㊃检验医学与临床2024年3月第21卷第5期 L a b M e d C l i n,M a r c h2024,V o l.21,N o.5见表3㊂2.4 两组预后情况对比 研究组并发症总发生率㊁复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表4㊂表3 两组术后3d 疼痛程度对比[n (%)]组别n Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级对照组3523(65.71)10(28.57)2(5.71)研究组3532(91.43)3(8.57)0(0.00)Z 2.644P0.008表4 两组预后情况对比[n (%)]组别n复发并发症出血尿潴留感染总发生对照组358(22.86)3(8.57)4(11.43)3(8.57)10(28.57)研究组351(2.86)1(2.86)1(2.86)0(0.00)2(5.71)χ24.5906.437P0.0320.0112.5 两组满意度对比 研究组满意度为97.14%(34/35),高于对照组的77.14%(27/35),差异有统计学意义(χ2=4.590,P =0.032)㊂3 讨 论随着饮食习惯㊁生活习惯的改变,痔疮发生率越来越高,内痔为常见类型㊂临床治疗内痔以手术㊁药物为主,药物治疗仅能起到缓解症状的作用,停药后便会发作,易产生依赖性[9-10]㊂手术可彻底切除痔核,达到根治效果,但传统手术并发症较多,易损伤肛门功能,术后常伴有剧烈疼痛,影响患者恢复[11]㊂随着微创技术的快速发展,吻合器痔上黏膜环切术(P P H )㊁改良P P H 等多种术式应用于临床,一定程度上提升了手术效果,但术后易残留内痔核,整体效果无法达到临床预期[12-13]㊂临床急需一种安全㊁微创㊁复发率低的手术方式㊂既往临床认为胶圈套扎是治疗内痔最有效的方法,通过使用橡皮圈勒紧痔核,阻断其血供,导致其出现变性坏死,使得肛垫回缩至肛管,且对肛垫有抬高或悬吊作用,可预防术后复发,在临床中得到广泛应用[14-15]㊂但在实际应用中,胶圈套扎操作难度较大,无法彻底去除痔核,残留组织在术后极易复发,且并发症较多,易给患者术后带来不良影响[16]㊂硬化治疗内痔属于非手术治疗方法,对于有出血风险的患者较为适用,但传统硬化注射治疗多在肛门镜下进行,操作视野不佳,注射位置易出现偏差,带来医源性风险[17]㊂近些年,内镜技术在多种治疗中均得到应用,C A E S 可在内镜直视下注射硬化剂,使操作更加精准㊁灵活,大大弥补传统方法的不足[18]㊂本研究结果显示,研究组术后3个月总有效率㊁满意度均高于对照组,手术时间㊁住院时间短于对照组,住院费用㊁术后3d 疼痛程度㊁并发症总发生率㊁复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂这表明C A E S治疗内痔的效果较好,术后疼痛轻㊁并发症少㊁恢复快,可缩短住院时间,减少住院费用,且复发率低,患者满意度更高㊂C A E S 是一种将软式内镜与传统硬化术相结合的新型疗法,在内镜辅助下向痔核及其周围注入聚桂醇,可发挥止血㊁硬化双重作用,使血管内形成血栓,阻断痔核处血供,改善出血症状,且能够使其出现无菌性炎症最终纤维化,病理性血管被纤维化条索代替出现永久闭塞[19]㊂聚桂醇硬化剂可直接损伤血管内皮,形成血栓,且可在注射部位的血管内黏附,止血㊁硬化效果较好,在下肢静脉曲张㊁食道胃底静脉曲张性大出血㊁小儿血管畸形等硬化治疗中均获得理想效果,该药物可直接注入静脉,安全性较高[20-21]㊂综上所述,C A E S 治疗内痔效果较好,术后疼痛轻㊁并发症少㊁恢复快,可缩短住院时间,减少住院费用,且复发率低,患者满意度较高,值得在临床推广应用㊂参考文献[1]刘启学,卢精华,吴春艳,等.血管栓塞与内镜联合聚桂醇治疗内痔出血的疗效比较[J ].实用临床医药杂志,2022,26(2):104-107.[2]姚晶晶,王再见,吴勇,等.加减乙字汤保留灌肠联合内镜下硬化术治疗Ⅰ~Ⅲ度内痔的临床效果[J 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e d C l i n ,M a r c h 2024,V o l .21,N o .5[10]L I U H Y,WA N J H,C HU J.L o n g n o n-c o d i n g R N A sa n d e n d o m e t r i a l c a n c e r[J].B i o m e d P h a r m a c o t h e r,2019,119:109396.[11]WA N G L X,S U X W,WA N G L Y,e t a l.I d e n t i f i c a t i o n o f l n c R N A s a s s o c i a t e d w i t h u t e r i n e c o r p u s e n d o m e t r i a l c a n c e r p r o g n o s i s b a s e d o n t h e c o m p e t i n g e n d o g e n o u sR N A n e t w o r k[J].I n t J M e d S c i,2023,20(12):1600-1615.[12]Z HA N G C,WA N G R C,L I M Y,e t a l.L o n g n o n-c o d i n gR N A B L A C A T2/m i R-378a-3p/Y Y1f e e d b a c k l o o p p r o-m o t e s t h e p r o l i f e r a t i o n,m i g r a t i o n a n d i n v a s i o n o f u t e r i n ec o r p u s e nd o me t r i a l c a r c i n o m a[J].O n c o l R e p,2023,49(5):108.[13]WA N G T,J I M,L I U W W,e t a l.D e v e l o p m e n t a n d v a l i-d a t i o n o f a n o ve l D N A d a m a g e r e p a i r-r e l a t e d l o n g n o n-c o d i n g R N A s i g n a t u r e i n p r e d i c t i n g p r o g n o s i s,i mm u n i t y, a n d d r u g s e n s i t i v i t y i n u t e r i n e c o r p u s e n d o m e t r i a l c a r c i-n o m a[J].C o m p u t S t r u c t B i o t e c h n o l J,2023,21:4944-4959.[14]C H E N Q,S C HA T Z C,C E N Y X,e t a l.L n c R N A T U G1p r o m o t e s t h e m i g r a t i o n a n d i n v a s i o n i n t y p eⅠe n d o m e-t r i a l c a r c i n o m a c e l l s b y r e g u l a t i n g E-N c a d h e r i n s w i t c h [J].T a i w a n J O b s t e t G y n e c o l,2022,61(5):780-787.[15]G U O J L,T A N G T,L I J H,e t a l.L n c R N A H E I H e n-h a n c e s p a c l i t a x e l-t o l e r a n c e o f e n d o m e t r i a l c a n c e r c e l l s v i aa c t i v a t i o n o f MA P K s i g n a l i n g p a t h w a y[J].P a t h o l O n c o lR e s,2020,26(3):1757-1766.[16]K A N G Z,D O U Q,HU A N G T,e t a l.A n a n g i o g e n e s i s-r e-l a t e d l n c R N A s i g n a t u r e f o r t h e p r o g n o s t i c p r e d i c t i o n o f p a t i e n t s w i t h b l a d d e r c a n c e r a n d L I N C02321p r o m o t e sb l a d d e rc a n c e r p r o g r e s s i o n v i a t h e V E G F A s i g n a l i n gp a t h w a y[J].M o l M e d R e p,2023,27(2):38. 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