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内镜下套扎术与硬化剂注射术治疗内痔的效果比较【摘要】目的：比较内痔应用内镜下套扎术与硬化剂注射术治疗的效果。
方法：回顾分析我院2020年6月~2021年8月收治的76例内痔患者临床资料，按入院顺序分组，对照组（n=38例）采用硬化剂注射术治疗，观察组（n=38例）采用内镜下套扎术治疗，对比两种治疗方法的差异性，结果：治疗后，对照组首次排便时间、愈合时间和住院时间均高于对照组（P＜0.05）；对照组治疗总有效率（71.05%）明显低于观察组（94.74%）；对照组术后并发症发生率（26.32%）明显高于观察组（5.26%）（P＜0.05）。
结论：内镜下套扎术和硬化剂注射术治疗内痔均可取得良好效果，但内镜下套扎术效果更佳，且并发症较少，安全性更高。
【关键词】内痔；内镜下套扎；硬化剂注射；治疗效果内痔属于肛肠科疾病，主要由长期便秘、久坐、进食刺激性食物、饮酒等因素引起，患者常伴有疼痛、便血、坠胀感、脱垂等临床症状。
既往，临床上多采用外科手术切除痔组织治疗，但手术可能损伤患者肛门、直肠功能等，影响整体疗效[1]。
近年，随着微创技术的飞速发展，内痔治疗方式也有所增多。
基于此，本文将比较内痔应用内镜下套扎术与硬化剂注射术治疗的效果，内容如下。
1资料与方法1.1一般资料研究抽选2020年6月~2021年8月于我院在治疗的内痔患者76例，并按照入院顺序分为两组，各38例，其中对照组男女比例26/12，年龄24~63岁，平均年龄（43.52±1.43）岁，病程0.5~3年，平均病程（1.75±0.49）年；观察组男女比例25/13，年龄24~64岁，平均年龄（44.03±1.39）岁，病程0.5~3年，平均病程（1.82±0.43）年。
两组一般资料比较（P＞0.05），可比性成立。
1.2方法入院后，两组患者均接受血尿常规、心电图、凝血功能、肝肾功能等常规检查。
对照组采用硬化剂注射治疗，方法：在肛门镜下，首先向内痔以上的直肠上动脉区域注射消痔灵注射液（国药准字Z22026175 生产厂家：吉林集安益盛药业股份有限公司）1~2ml，退针时再注射1ml。
·56·□临床研究/Clinical Research胃镜下内痔硬化剂注射治疗的临床应用陈 虎 刘克力 辛 颖 刘 健 敖绩逃 （江西省万载县人民医院，江西宜春 336199）摘要：目的 对比胃镜下内痔硬化剂注射治疗与传统闭合式痔切除术对于内痔的诊治效果。
方法 选取2019年5月至2020年3月江西省万载县人民医院收治的200例内痔患者作为研究对象。
按照治疗方式不同分为观察组和对照组，各100例。
观察组行电子胃镜辅助注入内痔聚桂醇硬化剂治疗，对照组行弗格森法（Ferguson）闭合式痔切除治疗。
观察手术及术后恢复状况，并对比治疗费用及效果。
结果 观察组手术时间、症状消失时间、术中出血量少于对照组（P ＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P ＜0.05）；观察组单次治疗费用低于对照组（P ＜0.05）；两组总有效率对比无显著差异（P ＞0.05）。
结论 电子胃镜辅助注入聚桂醇硬化剂治疗内痔，术后恢复快，并发症少，费用低。
关键词：内痔；胃镜；硬化剂Clinical Application of Injection of Sclerosing Agent for Internal Hemorrhoids under GastroscopeCHEN Hu LIU Keli XIN Ying LIU Jian AO Jitao（People's Hospital of Wanzai County，Yichun Jiangxi 336199，China）Abstract：Objective To compare the effect of injection of sclerosing agent for internal hemorrhoids under gastroscope compared with traditional closed hemorrhoidectomy for the diagnosis and treatment of internal hemorrhoids. Methods From May 2019 to March 2020，200 patients with internal hemorrhoids were selected in People's Hospital of Wanzai County and divided into the observation group and control group，according to the treatment method. The observation group was treated with electronic gastroscopy combined with injection of internal hemorrhoids and laurogol hardener，and the control group was treated with Ferguson closed hemorrhoidectomy. The condition of operation and postoperative recovery were observed，and the cost and effect of treatment were compared. Results The operative time，symptom disappearance time and intraoperative blood loss in the observation group were less than those in the control group（P ＜0.05）.The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group（P ＜0.05）. The single treatment cost of the observation group was lower than that of the control group（P ＜0.05）. There was no significant difference in total effective rate between the two groups （P ＞0.05）. Conclusion Electronic gastroscope assisted injection of laurogol hardener the treatment of internal hemorrhoids has the advantages of quick postoperative recovery，less complications and low cost.Keywords：internal hemorrhoids；gastroscope；sclerotherapy作者简介：陈虎，本科，副主任医师，研究方向：消化内镜治疗。
内镜下硬化治疗、套扎及硬化治疗加套扎治疗食管静脉曲张出血的对照研究
日期：2008-05-26 来源：中华首席医学网点击：257
探讨内镜下食管静脉曲张硬化治疗（EVS）、食管静脉曲张套扎（EVL）和EVL加序贯EVS3种方法治疗静脉曲张的疗效
关键字：内镜
食管静脉曲张出血是肝硬化严重的并发症和常见的死亡原因之一，食管静脉曲张硬化治疗（EVS）和食管静脉曲张套扎（EVL）是内镜下治疗食管静脉曲张出血2种有效的方法。
为比较内镜下EVS、EVL 和EVL加序贯EVS的疗效，现对79例乙型病毒性肝炎后肝硬化食管静脉曲张出血患者，进行了前瞻性的对照研究，比较3组食管静脉曲张消失率、并发症和远期复发出血率。
1.资料与方法
1.1 一般资料 79例患者，年龄28～84岁，均为乙型病毒性肝炎后肝硬化并食管静脉曲张，近期有食管静脉曲张破裂出血史。
内镜下静脉曲张分级参照中华消化内镜学会的EV内镜分级标准;肝功能用Child-Pugh分级。
79例患者随机分为EVS组、EVL组与EVL+EVS组。
3组患者性别、年龄、食管静脉曲张程度及肝功能比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
见表1。
表1 3组患者一般情况比较（略）
1.2 方法 EVS组:采用25G双腔内镜注射针内镜下静脉内注射硬化剂［德国产1%乙氧硬化醇（Aethoxysklerol）］，首次平均用量为（26±7）ml，间隔7d注射1次，每例注射3～7次，平均（4.2±0.7）次，硬化剂总用量为39～145ml，平均为（90±22）ml。
EVL组:采用Wilson-Cook六连发套扎器，从贲门上2～3cm开始套扎，自下向上螺旋状套扎，每次套扎5～12个胶圈，间隔10～14d 套扎1次，每例2～5次。
EVL+EVS组:先行EVL治疗，方法同EVL组，经过1～2次EVL后再对残留静脉序贯EVS治疗，每例EVS次数为1～4次，平均（1.8±0.6）次，硬化剂总用量为16～62ml，平均为（33±6）ml。
1.3 复查与随访患者于治疗结束3个月后复查胃镜，出院后每3～6个月复查1次胃镜，了解静脉曲张复发情况。
1.4 统计学方法应用SPSS10.0软件进行统计学分析，计量资料以ˉx±s表示，组间比较采用t 检验，计数资料采用χ 2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 静脉曲张消失率 EVS组食管静脉曲张消失27例占84.3%，EVL组18例占81.3%，EVL+EVS
组22例占88.0%，3组比较差异无显著性（P>0.05）。
2.2 并发症并发溃疡形成并出血、反应性胸膜炎、食管狭窄等，总发生率EVS组为4
3.8%，EVL 组22.7%，EVL+EVS组32.0%，EVS组高于其他2组，但差异无显著性;EVS组和EVL组分别有3例和2例溃疡形成并出血，均经补充注射硬化剂止血治疗，而EVL+EVS组在治疗期间无再出血发生。
见表2。
表2 3组治疗后并发症和静脉曲张消失情况比较（略）
2.3 随访随访12～36个月观察静脉曲张复发情况，1年、2年复发率:EVS组分别为12.5%、31.3%，EVL组分别为36.4%、65.2%，EVL+EVS组分别为12.0%、34.3%。
EVS组和EVL+EVS组明显低于EVL组（P<0.05），EVL+EVS组与EVS组比较，差异无显著性（P>0.05）。
3.讨论
治疗结束后1个月食管静脉曲张消失率皆在80%以上，3组间比较差异无显著性，表明近期疗效均满意。
随访1年、2年静脉曲张复发率在EVS组和EVL+EVS组明显降低，与Masumoto等［1］报告相似。
EVL后食管静脉曲张复发出现早，复发率高，已被一些研究所证实［1-3］，文献报道［4］ EVL+EVS 组在食管曲张静脉完全消失后再生时间明显比EVL组延长，分别（13.6±4.8）月、（5.8±1.7）月，两者比较差异有显著性（P<0.01）。
治疗后静脉曲张复发率高的原因可能是套扎的影响仅局限在粘膜和粘膜下层，导致食管壁的纤维化程度轻，有小的曲张静脉、交通支和外膜层静脉残留所致［5］。
有研究表明EVL术后序贯小剂量EVS治疗静脉曲张复发率仍高于EVS，我们采用EVL术后序贯较大剂量EVS的联合治疗，结果示EVL+EVS组静脉曲张远期复发率与EVS组相近，可能与在EVL后对残存静脉内注射较大剂量1%乙氧硬化醇，可以闭塞残存交通支和外膜层静脉，从而减低静脉曲张复发率有关。
国外有报道［6］ EVS组在曲张静脉消失前再出血率明显高于联合治疗组（P<0.05），以及EVS 治疗易产生较深大溃疡、食管狭窄等并发症。
我们的研究也表明，EVS、EVL和EVL序贯EVS治疗组的总并发症发生率EVS组高于其他2组;EVS组和EVL组分别有3例和2例溃疡形成并出血，均经补充注射硬化剂止血治疗，而EVL+EVS组在治疗期间无再出血发生。
本研究显示，EVL+EVS在减少并发症和预防再发出血优于EVS、EVL单一治疗食管静脉曲张出血，与报道一致［6］。
研究表明，EVL序贯较大剂量的EVS治疗较单一EVL治疗食管静脉曲张远期复发率低，而EVL+EVS 在减少并发症和预防再发出血方面优于EVS治疗，我们认为EVL序贯较大剂量EVS治疗是一个可取的方法。
