内镜下硬化治疗

胃底静脉 曲张破裂 出血 内镜下套扎 一 硬化序贯治疗的临床研究 ▲
廖远庄 黄育强 刘福建 关 航 贾秋红 陆兆炯
５７０ ） ３ １０ （ 广西 医科大学第 八附属医 院、 广西 贵港市人 民医院消化内科 ， 贵港市
【 摘要 】 目的
观察 胃底静脉 曲张（ Ｖ 破裂 出 内 Ｇ ） 血 镜套扎 一 硬化序 贯治 疗的疗效和 并发症 。方法
Ｄ ｖ １８ ５ （ ） １４ １ ４ ． ｅ ，９７，８ ６ ： ３ —１ ７ ４
［ ］ 王 中弥．Ｏ例新生儿 抚触的临床观 察［］ 中国妇幼保健 ， ０ ， ５ ６ Ｊ． ２ １ ０
１ （ ） ５５— １ ． ６ ８ ：１ ５ ６
市 的宣传效应带动 农村 ， 使产 妇都 能充 分认 识到 新生 儿游 泳
２ ０
Ｇ ａ ｇ ｉ ｄ ＺＪ 仉 ， ａ ． ０ ９， ｏ． １ Ｎｏ １ ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｗａ ｏ Ｊ ｎ ２ ０ Ｖ １３ ， ．
受游泳的人数也有 限。本次调 查结 果 发现 ， 化程 度 较低 和 文
居住在农村的产妇对新 生儿游泳 的认 可 明显 低于 文化程度 较
中呈水平状 态 ， 安装 必要 防护 措施 ， 旁严 密观察 ， 仅不 受 在 不
生事物的机会 远远 多于居住 在农村 的人 ， 故接受 新生事 物快 。
新生儿游泳在我国兴起 不久 ， 即使 是城镇 的老 百姓 ， 也感到 很 薪鲜 ， 也是处于观望 阶段 ， 不用说农 村 的老百姓 了。所处 不 更
同环境的产妇对新生儿 游泳 的认 可程度截 然不 同。住 在农 村
的产妇 ， 除文化程度较低外 ， 获取新生 儿游泳 知识 的途径要 比
由于水的浮力作用 ， 以使 心脏 得到 更好 的锻炼 。经 常参 加 可 游泳 的婴幼 儿 ， 由于从小在 水环境 中活动 ， 极少 得感 冒 。让 Ｊ

者 急 诊 止 血 率 １０ ， 发 症 １ ％ ， 期 再 出血 ４ ３ 。结 论 ： 镜 下 硬 化 治疗 是食 道 静 脉 曲 张破 裂 出 血 的 一 种 有 ０％ 并 ３ 早 ．％ 内
效止血方法。
关键 词 ： 肝硬 化 ； 道 静 脉 曲张 破 裂 出 血 ； 化 食 硬 中图 分 类 号 ： ５ １ ３ Ｒ ７ ． 文 献 标 识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ １ ７ ９ ２ ０ ） １ ０ ３ ０ １０ —５７ （ ０９ ０ — ｏ４— ２
食 道静脉 曲张 破 裂 出血 是 肝硬 化失 代 偿 期 最 严 重 的并 发症 之 一 ， 次 出 血 病 死 率 超过 ５ ％ … ， 首 ０ 严 重危 害患者 的生 命 ， 肝 硬 化患 者 的 主 要死 亡 原 是 因之一 。随着现 代 内镜 技 术 的发 展 ， 用 内镜 下 硬 采 化 治疗食道 静脉 曲张 破裂 出血 在 国内外引起 广 泛重
１ ３ 疗 效 判 断 ．
１１１ 对 象 选 择 我 院 ２０ ． ． ０ ５年 １月 至 ２ ０ ０ ８年 ６ 月期 间收 治 的 肝 硬 化 食 道 静 脉 曲张 中男 ｌ 其 ６例 ， ７例 ， 女 年龄 ３ ７ ７～ ８岁 ， 均 平 ４ ． ７６岁。其 中 呕 血 ｌ ９３± ． ５例 ， 血 ２例 ， 血 ＋ 便 呕 便血 ６例 。乙型 肝炎 后 肝硬化 １ ８例 ， 型肝 炎肝 硬 丙 化 ２ 例 ， 精 性 肝 硬 化 ３ 例 。 患 者 肝 功 能 按 酒 Ｃ ｉ ．ｕ ｈ 级 Ａ级 ５例 ， ｈｌ Ｐ ｇ 分 ｄ Ｂ级 ｌ ６例 ， ｃ级 ２例 。 内 镜诊 断 标准 按 中华 消 化 内镜 学会 ２ ０ ０ ３年 修 订 的食 道 静脉 曲张 内镜 下分 级 标 准 分 级 ｊ 食 道静 脉 曲 张 ， （ Ｖ） 度 ０例 ， Ｅ 轻 中度 ５例 ， 度 １ ， 中红 色征 重 ８例 其 阳性 ２ Ｏ例 。

此。
３ 微 波 治 疗 安 置 不 成 功 的 原 因 主 要 有 ： 窄 过 长 ， 般 ． 狭 一
大 于 ８ｃ ， 大 部 分 有 偏 位 弯 曲 ； 不 到 开 口 处 ， 时 为 寻 ｍ 绝 找 有
找 开 口处 用 时 过 长 ， 者 不 能 耐 受 ； 心 肺 功 能 疾 患 不 能 接 患 有 受 胃镜检 查 者 。 ４ 对 距 门 齿 ＜ １ ｍ 内 的 狭 窄 者 ， 于 留镜 困 难 不 利 于 ． ７ｃ 由 微 波 治 疗 及 扩 张 放 置 内 支 架 ， 的 即 使 放 置 内 支 架 ， 于 影 有 由
５ 患 者 放 疗 结 束 后 应 及 时 行 胃镜 检 查 ， 了 解 食 管 狭 窄 ． 以 情况 ， 便 及 时行 微波 烧灼 扩 张治 疗放 置 内支架 。 以
（ 稿 日期 ： ０ ２ ０ — ７ 收 ２ ０ —４０ ）
内镜 下 硬 化 剂 注 射 联 合 应 用 善 宁 治 疗 食 管 静 脉 曲张 破 裂 出血
４结 果 ： ．
（０ ０ ） Ｏ ０ 。 硬 化 剂 组 的 ７ ３ ． Ｐ＜ ． ５ ２ ｈ止 血 率 ， 克 发 生 率 ， 休
急诊手 术率 和善 宁 组 相 比无 显 著 性 差 异 （ Ｐ＞ Ｏ ０ ） ． ５ 。但 再
出 血 发 生 率 低 于 善 宁 组 Ｐ＜ Ｏ ０ 。 ． ５ 讨论 食 管静 脉 曲张破 裂 出血 的非 手术 治疗 方法 众 多 。
１ Ｏ．７ 。
患 者 的 生 命 。 我 们 通 过 内 镜 下 曲 张 静 脉 内 硬 化 剂 注 射 联 合 应 用 善 宁 治 疗 该 类 患 者 ， 得 了 较 好 的 疗 效 ， 与 单 独 应 用 取 并 善 宁 和 内 镜 下 硬 化 剂 注 射 治 疗 的 疗 效 进 行 了 比较 ， 将 结 果 现

ｅ ￣ ｏｎｃ ａ ｄ ｅ ｅ ｔ ｅｌ ｅ ａ ｅ ｔｃ ｍｅｈ ｄ ｗｉ ｅ ｓ ｃ ｍｐｉ ａｉｎ ｏ ｈ ｓ ｐ ａ ｅ ｌｖ ｒｃ ａ ａ ｉ ｌ ｓ ｅ ｉ ｌ ｎ ｅ ｒｅ ｃ ． ｃ ｎ ｒｌ ｎ ｆ ｃ ｉ ｈ ｒ ｐ ａ ｉ ｖ ｔ ｏ ｔ ｌｓ ｏ ｌ ｔ ｓ ｆｒｔ ｅ ｅ ｏ ｈ ｇ ａ ａ ｉ ｌｐ ｒ ｔ ， ｈ ｃ ｏ ｅ ｅ ．ｅ ｐ ｃ ａ ｙ ｉ ｍｅ ｇ ｎ ｙ ａ ｌ
【 ｙｗ ｒｓ Ｅ ｏｈｇａ ｖｆ ｅ Ｋｅ ｏｄ 】 ｓｐａｅ ａ ｅｓ Ｖ ｒ ｅ ｅ ｔｔ ｒｐ ｌ ｉ ａｉ ａ ｓｌ ｏｈ ａｙ ｃｌ ｅ ｅ
我 院对 ２ １例食 管 静脉 曲 张 患 者行 血 管 内注 射
硬化荆治疗 ， 报告如下。
资料 与 方法
～
三、 疗效判定 ： ①静脉曲张消失： 日 门脉高 按 本 压研究会 内镜记载标准 ， 疗程结束后静 脉髓张由 Ｆ １ 或 Ｆ 变 为 Ｆ 且 Ｒ （ 者 为基本 消失 ， 不到静脉 － ｅ 一） 看 曲张为完全消失 。②急诊止血标准 ：内镜下见喷射 出血或渗血停止 ， 或见静脉肿胀变蓝 ， 视野清晰， 胃 食管腔 内积血无增加 ，硬化治疗后无 呕血 ，血压平 稳 ， 搏有 力 脉
Ｉ 摘要１ 目的 总结血管 内注射硬化剂治疗食管静 脉曲张的经验 。方法
对 ２ 例食管静脉曲张患者行 内境下血管 １
内硬化 注射治疗 ， 其中 １ ６倒为急诊硬化治疗。结果 静脉 曲张消失率 ８ ％ ， ５ 急诊 止血事 ９ ５ ， ３ ７ ％ 并发近期再 出血 ２倒 ， 占 ９５ ； ．％ 食管穿孔 １ ， ．６ ； 倒 占４ ７ ％ 食管轻度狭窄 １ ， ６ 。 例 占４ ７ ％ 结论 血管 内硬化 注射是治疗食管静脉 曲张 的～种安 全、 有效 、 相对鞍 经挤的治疗方 法 ， 并发症较少 ， 急诊硬化治疗效 果满意。

例患者 （５７ 中轻度 ５例 ， 度 ５例 ； 照组 ２ ３ ．％） 重 对
例 （ ０ 中轻度 ２例 ， 度 ０例 。 １ ％） 重
Ｐ ＨＧ发 生 时 间 ： 随访 ３个 月 共 ２ ２例 患者发
Ｐ Ｇ的诊 断标 准及 分级 参 照 Ｃｒ ｃ Ｈ ｏｍａｋ标 准［： 型： ０ 轻 ］ 见粉红 色细小斑 点或 猩红 热样疹 ； 黏
变。
１ ３ 治 疗方 法 ．
例， 对照组 ２ ； 例 随访 ９ 个月发现 １ ７例患者 Ｐ Ｇ Ｈ
病情 较前 明显 减轻 ， ５例 Ｐ ＨＧ消失 ， ７例无 明显 变化 ； 随访 １ ２个月 Ｐ Ｇ 患者 的 Ｐ Ｇ病情 保持稳 Ｈ Ｈ
定 。治疗 组未 有再 出血 患 者 ， 照 组 随访期 间发 对
术 （ Ｓ 和 内镜下 套扎 术 （ ＶＬ 运 用 于 临床 治疗 ＥＩ） Ｅ ） 食管静脉 曲张破 裂 出血 取得 明显 效果 ， 同时也 但
加剧 或 诱 发 Ｐ ＨＧ［５。 本 文 对 Ｅ Ｓ及 Ｅ ３ － Ｊ Ｉ ＶＬ 对
Ｐ Ｇ 的发生 和发展 的作用 进行 了研究 。 Ｈ
２ 结
果
生Ｐ ＨＧ， 中 ＥＩ 其 Ｓ组 １ ４例 ， ＶＬ组 ８例 ； Ｅ 随访 ６
个月 出 现 ２ ９例 ， 中 Ｅ Ｓ组 １ 其 Ｉ ７例 ， ＶＬ组 ｌ Ｅ ０
膜皱璧表 面条索状 发 红 ； 皮征 或 马赛 克 征 （ — 蛇 ｍｏ
ｓｉ征 ） 重 型 ： 在 樱 桃 红斑 点 ； 漫 出 血 性 病 ａ ｃ ； 散 弥
Ｅ Ｓ组 每周 注射 １ ， ＶＬ组 每 ２周套 扎 １ Ｉ 次 Ｅ 次， 术后应 用 醋酸奥 曲肽 ， 美 拉 唑静脉 注射 ， 奥 并
生再 出血 ６例 ， 经 内科 治 疗后 止血 。未发 现 因 均

腹膜 炎或 其他 器质 性病 变 发生 ，要 及 时报 告 医生处 理 。
适 量蛋 白饮 食 ，如 进 食后 出现 腹疼 应 注意 腹疼 的性 质及 伴 随症 状 ， 出现异 常情 况 及 时报告 医生 并处理 。
４ 出院健 康 指导 。 指 导病 人 选择 低脂 、高 糖 、高 蛋 白 、高维 生素 、易消 化饮 食 ，
三腔单囊管牵引内镜下注射硬化剂 治疗食管静脉曲张大出血患者的护理
李迎春 罗真荣 周 玉会 【 摘要 】 目的 提 高 内镜下 注射 硬 化剂 或组 织 胶治 疗食 管 静 脉 曲张破 裂 大 出血 的效 果 。 目的 将 三腔 二 囊管 去 除食 管囊 后于 胃管 腔插 入 沙 氏 导 丝 ，经鼻 或 口插入 ｌ 食管 静 脉 曲张破 裂 大 出血 患 者食 管 和 胃 中 ，牵 引下进 行 内镜注 射 ５ ０例 ％鱼 肝 油酸 钠 、组 织胶 于 曲张静 脉 。术前 做好 患 者与 物 品准备 ，术 中配合 三腔 单 囊管 插入 及 硬化 剂 和组 织胶 注射 ，术后 予 以镇 痛 、并发 症观 察 等护 理 。结 果 ７ 例一 次 治疗 出血 停止 ，三例 加 用组 织胶 后 出血 停 止 ，有 效止 血率 １０ ０％。结 论 充分 做 好患 者 的术 前心 理护 理 ，术 中与 木 者密 切配 合 ，术后严 密 观察 ，可提 高食 管静 脉 曲
避 免油 腻食 物 及饱 餐 ，忌暴 饮 暴食 ，肥胖者 应适 当减肥 ，糖 尿 病者
②术 后 出血 ，有报 道 术后 出血 较 为常 见 ，发 生原 因 多为 术 中肽
夹位置 不 妥 、胆囊 床渗 血 等 。 因此 ，术 后 要密 切观 察 病 人的 血压 、
脉搏 ，注 意观 察穿 刺 口敷 料色 泽 的变化 ，重点 是 观察 腹腔 引 流管 引 流液 的量 、颜 色 ，若 引流 液呈 鲜 红色 ， 短 期 内引流 量 大 ，ｌＯ ／， 或 Ｏ ｒｈ ￣ 持续 ３ｈ以上者 ，病 人 若有 血压 下 降 、脉搏 细速 等休 克 征象 时 ，要 时通 知 医生及 时 处理 。本 组病 例 无 内 出血发 生 。

内镜下套扎术与硬化剂注射术治疗内痔的效果比较【摘要】目的：比较内痔应用内镜下套扎术与硬化剂注射术治疗的效果。

方法：回顾分析我院2020年6月~2021年8月收治的76例内痔患者临床资料，按入院顺序分组，对照组（n=38例）采用硬化剂注射术治疗，观察组（n=38例）采用内镜下套扎术治疗，对比两种治疗方法的差异性，结果：治疗后，对照组首次排便时间、愈合时间和住院时间均高于对照组（P＜0.05）；对照组治疗总有效率（71.05%）明显低于观察组（94.74%）；对照组术后并发症发生率（26.32%）明显高于观察组（5.26%）（P＜0.05）。

结论：内镜下套扎术和硬化剂注射术治疗内痔均可取得良好效果，但内镜下套扎术效果更佳，且并发症较少，安全性更高。

【关键词】内痔；内镜下套扎；硬化剂注射；治疗效果内痔属于肛肠科疾病，主要由长期便秘、久坐、进食刺激性食物、饮酒等因素引起，患者常伴有疼痛、便血、坠胀感、脱垂等临床症状。

既往，临床上多采用外科手术切除痔组织治疗，但手术可能损伤患者肛门、直肠功能等，影响整体疗效[1]。

近年，随着微创技术的飞速发展，内痔治疗方式也有所增多。

基于此，本文将比较内痔应用内镜下套扎术与硬化剂注射术治疗的效果，内容如下。

1资料与方法1.1一般资料研究抽选2020年6月~2021年8月于我院在治疗的内痔患者76例，并按照入院顺序分为两组，各38例，其中对照组男女比例26/12，年龄24~63岁，平均年龄（43.52±1.43）岁，病程0.5~3年，平均病程（1.75±0.49）年；观察组男女比例25/13，年龄24~64岁，平均年龄（44.03±1.39）岁，病程0.5~3年，平均病程（1.82±0.43）年。

两组一般资料比较（P＞0.05），可比性成立。

1.2方法入院后，两组患者均接受血尿常规、心电图、凝血功能、肝肾功能等常规检查。

对照组采用硬化剂注射治疗，方法：在肛门镜下，首先向内痔以上的直肠上动脉区域注射消痔灵注射液（国药准字Z22026175 生产厂家：吉林集安益盛药业股份有限公司）1~2ml，退针时再注射1ml。

·56·□临床研究/Clinical Research胃镜下内痔硬化剂注射治疗的临床应用陈 虎 刘克力 辛 颖 刘 健 敖绩逃 （江西省万载县人民医院，江西宜春 336199）摘要：目的 对比胃镜下内痔硬化剂注射治疗与传统闭合式痔切除术对于内痔的诊治效果。

方法 选取2019年5月至2020年3月江西省万载县人民医院收治的200例内痔患者作为研究对象。

按照治疗方式不同分为观察组和对照组，各100例。

观察组行电子胃镜辅助注入内痔聚桂醇硬化剂治疗，对照组行弗格森法（Ferguson）闭合式痔切除治疗。

观察手术及术后恢复状况，并对比治疗费用及效果。

结果 观察组手术时间、症状消失时间、术中出血量少于对照组（P ＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P ＜0.05）；观察组单次治疗费用低于对照组（P ＜0.05）；两组总有效率对比无显著差异（P ＞0.05）。

结论 电子胃镜辅助注入聚桂醇硬化剂治疗内痔，术后恢复快，并发症少，费用低。

关键词：内痔；胃镜；硬化剂Clinical Application of Injection of Sclerosing Agent for Internal Hemorrhoids under GastroscopeCHEN Hu LIU Keli XIN Ying LIU Jian AO Jitao（People's Hospital of Wanzai County，Yichun Jiangxi 336199，China）Abstract：Objective To compare the effect of injection of sclerosing agent for internal hemorrhoids under gastroscope compared with traditional closed hemorrhoidectomy for the diagnosis and treatment of internal hemorrhoids. Methods From May 2019 to March 2020，200 patients with internal hemorrhoids were selected in People's Hospital of Wanzai County and divided into the observation group and control group，according to the treatment method. The observation group was treated with electronic gastroscopy combined with injection of internal hemorrhoids and laurogol hardener，and the control group was treated with Ferguson closed hemorrhoidectomy. The condition of operation and postoperative recovery were observed，and the cost and effect of treatment were compared. Results The operative time，symptom disappearance time and intraoperative blood loss in the observation group were less than those in the control group（P ＜0.05）.The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group（P ＜0.05）. The single treatment cost of the observation group was lower than that of the control group（P ＜0.05）. There was no significant difference in total effective rate between the two groups （P ＞0.05）. Conclusion Electronic gastroscope assisted injection of laurogol hardener the treatment of internal hemorrhoids has the advantages of quick postoperative recovery，less complications and low cost.Keywords：internal hemorrhoids；gastroscope；sclerotherapy作者简介：陈虎，本科，副主任医师，研究方向：消化内镜治疗。

内注射剂量视 曲张程度而定， 一般２ｍ ～６ｍ Ｌ Ｌ。注射完毕 ， 穿刺针在 曲张静脉 内滞留， 以使硬化剂与静脉血混合后再拔
针， 可防止硬化剂外渗； 在内镜监视下边退针边继续注射 硬
１ Ｏ例患者有９例静脉 曲张 消退 ， 随访１５ ～２ ， ． 病情稳 ａ ａ
定， 均未再出血。１例患者于第１ 次硬化治疗２ ｈ后大出血死
１２ 治疗方法 ．
硬化剂用无水乙醇 、 鱼肝油酸钠或１ ５
乙氧硬化醇的其中一种 ， 采用徒手操 作行静脉内、 静脉旁或 两者并用方法， 注射部位 自距门齿３ ｍ￣４ ｍ， ０ｅ ２ ａ 由食管远
端向近端逐点进行 。 一般每次选取２ 条～４ 条血管， 每条血管 注射１ 点～２ 每点注射量： 点， 静脉旁法１５ ～３ ； ． ｍＬ 静脉 ｍＬ 内法视静脉曲张程度予５ｍ ＇ ９ｍＬ 每次硬化剂总量４ｍＬ Ｌ－ ， －
整齐。 类结石型的光团多呈高回声型， 外形不规则 、 表面不光
滑， 后方声影不整齐 、 模糊 。两者有时不易鉴别 ， 需结合临床 资料等做出判断 。Ｖ型积水型的鉴别 ； 需结合临床资料排 除
输尿管梗阻性疾病外 ， 可以考虑为肾结核性肾积水。
环， 后方增强效应不明显， 两者易区别； 肾实质肿瘤与类肿块 型的鉴别 ： 肾实质肿瘤光团呈 局限性分布 ， 与正常肾组织分
界清晰， 内部多无坏死 、 液化的低回声区。 类肿块型病变累及 整个 肾脏 ， 内部结构消失呈高、 回声相混杂的杂乱光 团。 低 两 者不难 区别 ； 肾脏发育不 良与萎缩型 的鉴别： 肾发育不 良肾 脏体积虽偏小， 但其外形和内部结构无异常回声改变。而萎
肾结核声像 图表现根据其病理结构改变虽可 以分为六 型， 但在实际病例中往往是各型表现相混杂 ， 因此 ， 在遇到某

８ ４
包
头
医
学
院
学
报
第２ ９卷
１ ． １ 对 象 肝 硬 化 合 并 食 管 胃底 静 脉 曲 张 患 者
７ ２ 例， 其中病毒性肝硬化 ５ ５例 、 酒精性肝硬化 １ ５例 、 不 明原 因 肝 硬 化 ２例 ； 男６ ０例 ， 女 １ ２例 ， 年龄 ３ ７— ８ ４岁 ， 平均 年 龄 ４ ７ ． ６岁 。肝 功 能 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ分 级 ： Ａ 级 ４ ７例 ， Ｂ级 ｌ ９ 例， ｃ级 ６例。 １ ． ２ 方法
第 ３期
芦
杰， 等． 食 道超 声引导下经胸小切 口房 间隔缺损封堵 的手术护理
８ ３
品， 无误 后逐 层关 闭 胸 腔 ， 用 酒精 擦 拭 切 口， 给手 术 医
生 ４— ０ 薇荞线行皮内缝合 ， 无菌敷贴覆盖伤 口。
３ 小结
参考 文献
［ １ ］ 陆再 英 ， 钟南 山． 内科学 ［ Ｍ］ ． ７版． 北京 ： 人 民卫 生 出版
意监测血压、 脉搏 、 ｔ ｉ ＂ 电及血氧饱和度等生命体征。因 治疗 内镜前端装有套管 ， 使内镜前端僵硬 、 增粗及不可
弯曲的部分延长 ， 同时套管使 内镜视野变小 ， 故内镜通
过咽 喉部 相对 困难 ， 应 在 装 有套 扎 器 的 内镜 弯 曲 部涂
７ ２ 例食管静脉曲张患者中 ， ６ ８ 例患者一次性止血
社， ２ ０ ０ ７ ： ２ ３ ７—２ ３ ７ ．
经胸 小切 口食 道 超 声 引 导下 房 缺 封 堵 术 创 伤 小 、 瘢痕小 ， 美观性好 ， 手术时 间短 ， 不需体 外循环 ， 无 辐 射 。术 后 不用 进 Ｉ Ｃ Ｕ病 房 、 不用安排特护 ， 节 约 人力 。 术后 ２ ４ ｈ常规 动 态 心 电监 护 即可 ， 患者疼痛轻 、 并 发 症少 、 康复快 、 住院时间短、 住 院 费用 低 ， 易 于护 理 ， 值

经验方法中外健康文摘2008年4月第5卷第4期W or l d H eal t h D i ges t M eSc al Peri odi cal臻舞鸶臻型蓦曩蕊矧矧骶臻蓦烈甍曩蒹舞飘曩曩矧蓦蓦矧曩裂聋酬吲甍曩舞噩燕舞矧甍舞嚣蒙舞蒙催产素到体内很快被胎盘产生的催产素酶及肝、肾、肠所天活和清除，其半衰期仅3～4m i n，因此持续静脉给药，才能保持催产索的有效水平。

3．1持续静脉给药：这是一种最常用的方法，从小剂量开始．应先以5％葡萄糖500m l静脉滴法，调好滴速8滴／r ai n，加入催产素2．5u摇匀，切忌先将2．5u催产素与葡萄糖混合，直接进行静脉穿刺，然后再调至8滴／m i n，每隔15～20m i n调节一次滴速至有效宫缩，最大量不超过30滴／m i n～48滴／r ai n．如需要加大剂量，增加浓度，则以5％葡萄糖中尚余的毫升计算，一般为100m l 葡萄糖中加1U催产素，将滴速减半，再进行调节，这样可以避免水分太多，如至60滴／m i n无宫缩，则要重新估计。

3．2脉冲式给药法：临床上有脉冲式给药3～4次，间隔3m i n 左右，效果较慢，此法缺乏客观指标，难以准确判断，故很少使用。

3．3其它方法：催产素肌肉注射，危险性大，催、引产时不宜用。

可用于第三产程遇有宫缩不良，胎盘滞留，也可经腹壁直接注入官体10u催产索促进宫缩，减少出血。

有报道脐静脉注入含10 u催产索的0．9％生理盐水20m1．加速胎盘娩出。

3．4鼻粘膜吸人法：用于宫口开全，胎头拨露，催产素1～2u滴湿棉鉴，放人一侧鼻孔内，宫缩过程时取出，宫缩不良可增加l～2滴。

合谷穴封闭，胎儿娩出后可立即将10u催产素注入单侧合谷穴，可缩短第三产程防治宫缩乏力减少产后出血．4使用催产素的注意事项4．1在催产素催产过程中应有专人看护，每15～30m i n记录一次血压、脉搏、呼吸、宫缩频率、强度及持续时间、胎心的频率节律，羊水的色、质、量等，随时调节催产素的用量。

内镜下注射聚桂醇硬化剂治疗食管静脉曲张20例疗效观察徐良峰;李万海;郭万越【摘要】目的：观察分析内镜下注射聚桂醇硬化剂治疗食管静脉曲张的临床疗效。

方法：抽取20例食管静脉曲张患者，在内镜下对其注射国产聚氧乙烯月桂醇醚（商品名聚桂醇），针对急诊患者，选取环绕出血点＋出血点处进行直接注射；择期患者则以静脉内注射为主，静脉旁注射为辅。

结果：2例患者经急诊硬化治疗均成功；18例经择期硬化治疗均成功；1例注射后感胸骨后不适，发热，体温38℃左右，对症处理2d 后症状消失，无严重并发症产生。

在随访6个月期间，所有病例没有再次出血。

结论：通过采用内镜下注射聚桂醇硬化剂，食管静脉曲张能够得到有效控制，破裂出血现象得到有效预防。

【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2015(000)022【总页数】3页(P3081-3082,3083)【关键词】内镜;治疗;聚桂醇;硬化剂;食管静脉曲张【作者】徐良峰;李万海;郭万越【作者单位】江苏省射阳县人民医院消化内科 224300;江苏省射阳县人民医院消化内科 224300;江苏省射阳县人民医院消化内科 224300【正文语种】中文【中图分类】R571+.3据有关调查分析食管静脉曲张首次出血年发生率在5%～15%之间，在未经有效治疗的情况下，食管静脉曲张在出血后1d内再次出血率为30%～50%，1年之内高达60%～80%，一旦出血后病死率会很高，首次出血病死率超过40%，再次出血的病死率超出60%[1，2］。

所以临床上应采取积极有效的措施来防治活动性出血及再出血。

本文以2012年9月－2014年1月通过采用内镜注射国产聚氧乙烯月桂醇醚的20例食管静脉曲张患者为观察对象，结果取得了良好的临床效果，现报告如下。

1.1 一般资料选取我院20例食管静脉曲张破裂出血患者，其中男14例，女6例，年龄40～61岁。

均经胃镜检查发现食管静脉曲张活动性出血或近期出血，并以参考文献[3］对患者病情进行分级：重度患者15例，中度5例，其中活动性出血2例。

１７２　［文章编号］１６７３￣７６８（２００８）０２－．０１７２－０２　内镜下无水酒精硬化治疗肝硬化并发食管静脉曲张４５例　覃江，蔡联英，郑琴芳，梁列新（广西壮族自治区人民医院消化内科，南宁５３００２１）　［摘要］　目的探讨内镜下硬化治疗食管静脉曲张的疗效。方法对我院４５例肝硬化并发食管静脉曲张的患者，在内镜下用无　水酒精行９６次静脉内注射。结果３Ｏ例大出血时紧急硬化治疗，注射后出血立即停止者２８例（９３．３％），无效者２例（６．７％）。１５例　预防注射。全部患者总有效者４１例（９１．１％），无效者４例（８．９％）。结论无水酒精硬化治疗食管静脉曲张具有价廉，局部视野清晰，　值得推广应用。　［关键词］无水酒精；食管静脉曲张；内镜　【中图法分类号］　Ｒ　５７１　【文献标识码］　Ａ　

Ｓｃｌｅｒｏｔｈｅｒａｐｙ　ｆｏｒ　４５　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｏｆ　ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ｖａｒｉｃｅｓ　ｂｙ　ｅｎｄｏｓｃｏｐｅ　ＱＩＮ　Ｊｉａｎｇ。ＣＡＩＬｉａｎ—ｒｉｎｇ，ＺＨＥＮＧＱｉｎ－ｆａｎｇ，ＬＩＡＮＧ　Ｌｉｅ－ｘｉｎ．（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ　Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ。ｔｈｅＰｅｏｐｌｅ＂ｓＨｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＧｕａｎｇｘｉＺｈｕａｎｇＡｕｔｏｎｏｍｏｕｓ　Ｒｅｇｉｏｎ。Ｎａｎｎｉｎｇ　５３００２１，Ｃｈｉｎａ）　［Ａｌｍｔｒａｅｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ｓｃｌｅｒｏｔｈｅｒａｐｙ　ｆｏｒ　ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ｖａ／￣ｃｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ｖａｒｉｃｅｓ　ｏｆ　４５　ｃａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ｃｉｒｒｈｏｔｉｃ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ｓｃｌｅｒｏｔｈｅｒａｐｙ　ｗｉｔｈ　ｎｏｎ—ｗａｔｅｒ　ｅｔｈａｎｏｌ　ｔ￣ａｌｌｉｎｇ　９６　ｔｉｍｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｂｌｅｅｄｉｎｇ　ｏｆ　２８　ｃａｓｅｓ　（９３、３％）ｗａｓ　ｓｔｏｐｐｅｄ　ｂｙ　ｅｍｅｒｇｅｎｃｙｓｃｌｅｍｔｈｅｍｐｙｉｎ　３０　ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ　ｂｌｅｅｄｉｎｇ，ｎｏ　ｅｆｆｉｃａｃｙｉｎ２　ｅａｓｅｓ（６、７％）．１５　ｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇｓｃｌｅ—　ｒｏｔｈｅｍｐｙ、Ｉｎ　ａｌｌ　ｃ８ｓｅ８。ｇｅｎｅｒａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　９１．１％（４１　ｅａｓｅｓ），ｗｉｔｈ　ｎｏ　ｅｆｌｑｃａｃｙ　ｏｆ４　ｃａｓｅ８（８．９％）、Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　８ｃｌｅｒａｏ－　ｔｈｅｒａｐｙ　ｂｙ　ｎｏｎ—ｗａｔｅｒ　ｅｔｈａｎｏｌ　ｆｏｒ　ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ｖａ￣ｃｅｓ　ｗｉｔｈ　ｌｏｗ　ｐｒｉｃｅ，ｃｌｅａｒ　ｐａｒｔ　ｖｉｅｗ　Ｃａｎ　ｂｅ　ｗｉｄｄｙ　ａｐｐｌｉｅｄ．　［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］Ｎｏｎ－ｗａｔｅｒ　ｅｔｈａｎｏｌ；Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ｖａ／￣ｃｅｓ；Ｅｎｄｏｓｃｏｐｅ