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医学外科痔疮ppt课件

医学外科痔疮ppt课件
痔疮的发生因素
解剖因素:长期久站或久坐 腹压增高:便秘、妊娠、前列腺增生、
腹水、肿瘤等 饮食:长期饮酒、喜辛辣食物 其他:直肠下端和肛管的慢性感染可使静
脉壁的纤维化而失去弹性
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
痔疮的分类
痔疮以齿状线为区分为 内痔: 齿状线上,直肠上静脉扩大曲张 外痔: 齿状线下,直肠下静脉扩大曲张 混合痔:位于齿状线附近,直肠上下静脉 同
时扩大曲张
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痔疮
厦门长庚医院外科病房
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痔疮的困扰
痔疮是一种常见且扰人的疾病,所引起的不 适常令人感到困扰,但往往因顾及个人隐 私,对于自己的病况难以启齿,以致讳疾忌 医而延误治疗。
痔疮的术后护理2
2、疼痛:不要穿过紧的内裤,必要时请医生 给予止痛剂
3、排尿的观察:因术后肛门疼痛,反射性引起 膀胱扩约肌痉挛,同时麻醉使膀胱松弛易 引起尿潴留,可用诱导,无效导尿。
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痔疮的术后护理5
温水坐浴的方法 : A.以大脸盆装水1/2至2/3满,水温以不烫手为原则, 视需要放入气圈。 B.将伤口完全浸泡水中,每次约5~10分钟 C.每日至少3-4次,可于早晚各一次及解便后或 疼 痛厉害时执行温水坐浴。 D.如有出血情形,应停止坐浴。

内镜治疗内痔技巧2024课件

内镜治疗内痔技巧2024课件

02
实施"以老带少"模式
经验丰富的医生指导新手确 保技术准确。
03
促进多学科合作
通过MDT形式交流，服务患者 健康。
利用媒体平台
利用媒体平台进行科普推广 通过报纸、电视等媒体让大众了解套扎治疗技术。
1
提高医生对新治疗方式的认 让识医生意识到套扎治疗的优势，主动推荐给病人。
2
患者口碑传播治疗效果 满意患者将治疗效果推荐给亲友，扩大影响。
保证治疗安全
01
02
严格把握适应证
评估患者症状和需求，确 保适合内镜治疗。
经验丰富的医生指导
以老带少，确保每位医生 都能准确掌握套扎技术。
03
多学科合作与讨论 复杂病例进行多学科会诊 ，保障治疗效果和安全。
减少术后反应
01
解释内镜治疗内痔的优势
内镜下内痔治疗创伤小、恢 复快。
02
选择合适的内镜治疗方 法 根据患者症状和需求选择硬 化或套扎。
03
优化套扎位置以减轻术后不 在适齿状线上方1~3公分进行套 扎，减轻不适感。
选择合适的方法
评估症状需求
判断适应证
严格把握内镜治疗的适应症，确保患者适合进行内镜下治疗内痔。
选择治疗方法
根据患者症状、基础病和个人意见，选择硬化或套扎等内镜治疗方法。
确定套扎位置
在齿状线上方1~3公分处套扎，减轻术后不适并提高治疗效果。
硬化与套扎选择
选择依据 考虑病人症状、基础病和个 人意见。
技巧要点
套扎一般在齿状线上1~3cm处， 避免过深或过多。
治疗效果
硬化与套扎总体效果相近，个 别情况有优劣。
考虑病人意见
01
消除患者疑虑

痔疮病人的护理ppt课件

痔疮病人的护理ppt课件

❖ 3、混合痔 兼有内外痔的临床表现，严重时可呈现环状
脱出肛门，呈梅花状，又称环状痔。若发生嵌顿，引起充血、 水肿坏死。
四、防治要点
❖ 1、初期痔 只需调节饮食、保持大便通畅，便后
坐浴，防止便秘和久蹲。
❖ 2、Ⅰ、Ⅱ期内痔可选用注射硬化剂疗法，胶圈
套扎法。
❖ 3、Ⅱ、Ⅲ期内痔及混合痔行单纯痔核切除术。
来源
内胚层
外胚层
直肠肛管分界
覆盖上皮 单层柱状上皮 动脉来源 直肠上、下动脉
复层扁平上皮
肛门动脉
粘膜皮肤分界
与痔的好发部位有 关
静脉回流 肠系膜下动脉 （属门静脉系）
阴部内静脉 （属下腔静）
与直肠癌转移至肝 有关
淋巴回流 N支配
入腰淋巴结
入腹股沟淋巴结
自主神经（无疼痛感） 脊神经（疼痛敏感）
与直肠癌转移至腹 股沟、肛管癌 转移至腹腔内 有关
口疼痛有关 ❖ 4、潜在并发症 尿潴留、贫血、肛门狭窄
八、护理措施
❖ 1、有效缓解疼痛 ❖ ①局部热敷或温水坐浴 大盆3000毫升，水温40℃-
50℃，持续15-20分钟有暴露的伤口，Ⅲ期内痔继 发感染、肛窦炎用0.02%的高锰酸钾溶液。 ❖ ② 遵医嘱用药：血栓性外痔应局部运用抗菌药物膏 ❖ ③及时回纳痔 ❖ 2、保持大便通畅
（1）术前准备 术前1日半流质，可给予缓泻剂，适当活动。
常用缓泻剂：液状石蜡、麻仁丸、果导片、潘泻叶、大黄。 常用止痛剂：吗啡、消炎痛栓。
八、护理措施
❖ ⑵术后1-2天以无渣或少渣流食、半流食为主。术后 保持大便通畅，有便秘可口服液体石蜡或缓泻剂， 禁灌肠。
❖ 3、术后并发症的预防与护理 ❖ ⑴尿潴留 术后24小时内，每4-6小时嘱病人排尿一

痔疮病人的护理 ppt课件

痔疮病人的护理 ppt课件

痔的分类
分类
位置
组成 表面覆盖物
内痔
Internal hemorrhoids
外痔
External hemorrhoids
混合痔
Mixed hemorrhoids
齿状线以上 齿状线以下 齿状线上下
直肠上静脉 丛
直肠下静脉 丛
直肠上下静 脉丛吻合
直肠粘膜
肛管皮肤
直肠粘膜肛 管皮肤兼备
病因
1、解剖因素：直肠静脉丛及其分支属门静 脉系统，无静脉瓣膜，又位于门静脉的最 低位，血液易于淤积而使静脉扩张；其静 脉丛壁薄、表浅、少周围组织的支持，易 形成静脉扩张。
许多患者就是因为小觑了它而导致了终生 的痛苦和遗憾
便血的危害：大便时反复多次的出血，会 引起缺铁性贫血。贫血较重或进展较快时 ，则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不 振、心悸、心率加快和体力活动后气促、 浮肿等，一些患者可以出现神经系统症状 如易激动、兴奋、烦躁等。以上这些症状 均可通过纠正贫血、治疗痔疮后消失。
刺激食物 4.避免久站，久坐 5.出现排便困难，及时入院就诊
概要
痔疮的定义、临床表现 痔疮的病因 护理措施及健康教育
谢谢 ！
提起“痔疮”，可以说几乎人尽皆知，原因是 很常见、发病率很高，民间俗语有“十人九 痔”之说，正因为“痔疮”如此常见，人们往 往就不把它当一回事，认为“痔是小问题， 拖拖就好了”，“不妨大碍”之类的。岂不知 看似小小“痔疮”背后却隐藏着大大的秘密，
高锰酸钾溶液。
者使用千玉洁抗菌洗液治疗,效
果好,值得推广应用。
② 遵医嘱用药：血栓性外痔应局部运用抗
菌药物膏
③及时回纳痔
护理措施
2、保持大便通畅 ①饮食：多食蔬菜、水果以及富含纤维素

痔疮的微创手术 PPT

痔疮的微创手术 PPT
优点： ①套扎治疗的全过程实现了自动化， 省时， 省力 ， 实用 ， 简便； ②单人即可完成操作， ③无需麻醉， 无需住院， 价格便宜； ④痛苦轻微， 并发症罕见； ⑤术后不遗留瘢痕， 不破坏直肠与肛管的正常结构和外 观， 为后续治疗带来极大的便利。
二、微创技术十种疗法
2.自动痔疮套扎术（RPH）
二、微创技术十种疗法
3.铜离子电化学疗法
特点
1、方法简单、创伤小，可在门诊完成操作和治疗，无严 重并发症。
2、不切除痔核，铜离子导入加通电，使痔静脉丛血管闭 塞、纤维硬化，在肛垫组织内形成无菌性炎症——纤维化粘 连。
3、不破坏正常肛垫组织，达到治疗痔出血和脱出的目的 ，符合痔的现代观念和解剖生理特征。
铜离子电化学治疗仪
铜针
二、微创技术十种疗法
3.铜离子电化学疗法
• 治疗方法
• 1、选择合适体位，麻醉下操作治疗。 • 2、肛门镜或直肠镜检查，确定痔核部位、大小，除外 不能行铜离子电化学疗法的情况。 • 3、将铜针探头依45度角刺入齿线上痔核，深约8-15mm 。按照治疗仪默认的参数治疗280秒，取出铜针。同法处 理其他痔核。 • 4、若痔核较大可取多点治疗，以脱出为主要症状的患 者，可以选取齿线上痔核根部更高的位置置入铜针。 • 5、治疗后取出肛门镜，纳入栓剂。
前言
•
痔病的术式有几十种甚至上百种，每个医生又都有着
自己的治疗经验与操作Leabharlann 惯。•医疗界大力推举各
种仪器器械治疗
因器械和仪器的治疗 •
局限性，在临床上有非常 •
严格的病例选择。85%-
•
90%的痔病患者仍是采用 •
最基本的M-M手术、齿形 •
分段、环状分段治疗 。

痔疮护理PPT课件

痔疮护理PPT课件
01
及时就医
出现痔疮症状时，及时就医，避免 病情恶化。
调整饮食
避免刺激性食物，增加纤维素摄入 。
03
02
药物治疗
根据医生建议，使用相应的药物进 行治疗。
避免过度劳累
保证充足的休息，减轻肛门负担。
04
提高公众对痔疮的认识与预防意识
宣传教育
通过各种渠道宣传痔疮的预防知识。
开展讲座
邀请专家进行痔疮防治的专题讲座。
03
如果痔疮的症状严重影响生活质量，患者可能会感到沮丧和无
助。
心理护理的方法与技巧
提供信息和教育
向患者解释痔疮的成因、治疗方法以 及如何预防复发，帮助他们更好地理 解自己的状况。
倾听和共情
耐心倾听患者的感受和困扰，让他们 感到被理解和支持。
提供心理疏导
对于有焦虑、恐惧或沮丧情绪的患者 ，提供适当的心理疏导。
避免久坐久站
适当起身活动，减轻肛门 长时间受压。
痔疮的饮食护理
多喝水
保持充足的水分摄入，有助于软 化粪便，预防便秘。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类等富含膳 食纤维的食物，促进肠道蠕动。
Байду номын сангаас控制辛辣食物摄入
少吃或不吃辛辣、刺激性食物，以 免加重痔疮症状。
痔疮的运动与休息护理
适量运动
进行适量的有氧运动，如散步、 慢跑等，增强肠道蠕动，预防便
肛门息肉
肛门息肉是一种良性肿瘤，可 能与痔疮混淆。
肠道肿瘤
早期肠道肿瘤可能无明显症状 ，容易被误诊为痔疮。
其他疾病
一些少见的疾病也可能导致肛 门不适，需要仔细鉴别。
03
痔疮的护理与预防
痔疮的日常护理

《痔护理查房》ppt课件

对于严重的痔疮，可能需要手 术治疗。手术方式有多种，需 要根据具体情况选择合适的手 术方式。
健康饮食
多吃富含纤维素的食物，如蔬 菜、水果等，少吃辛辣、刺激
性食物，避免饮酒。
04 典型案例分享
案例一：老年患者痔护理
老年患者由于身体机能下降，恢复能 力较弱，因此需要特别关注其护理。
老年患者容易发生褥疮，因此需要定 期翻身、按摩，保持皮肤清洁干燥。
针对患者对手术的恐惧、焦虑等情绪，进 行心理疏导和安慰，帮助患者树立信心， 积极配合治疗。
肠道准备
皮肤准备
术前需进行肠道清洁，以减少术后感染的 风险。告知患者术前饮食注意事项，并指 导患者进行肠道准备。
术前需对手术区域进行皮肤清洁和消毒， 预防术后感染。指导患者进行皮肤准备， 并告知注意事项。
术中护理
发病机制
肛门周围静脉血液回流受阻，导致静 脉曲张和肛垫下移，引发痔。
临床表现与诊断
临床表现
便血、肛门疼痛、肛门瘙痒、肛门脱出等。
诊断
医生通过视诊、触诊和肛门镜检查进行诊断，必要时进行病理检查。
02 痔的护理常规
术前护理
术前评估
心理护理
对患者的病情状况、自身认知情况进行了 解和评估，为制定个性化的护理方案提供 依据。
护理人员配备不足
随着老龄化社会的加剧，护理人员数量明显 不足，难以满足日益增长的需求。
患者满意度有待提高
由于上述原因，患者对护理服务的满意度普 遍不高。
未来发展趋势与挑战
护理专业化发展
随着医学的进步，护理工作将更加专业化和细分 化。
跨学科合作需求增加
与其他医疗学科的合作将更加紧密，需要建立有 效的沟通与协作机制。
儿童患者需要注意饮食调节，多吃易消化、营养丰富的 食物，避免过度油腻、辛辣等刺激性食物。

痔疮护理PPT课件


保持良好的心 理状态，避免 焦虑、紧张等 不良情绪
05
02
保持良好的饮 食习惯，避免 辛辣、油腻、 刺激性食物
04
保持良好的排 便习惯，避免 便秘、腹泻
饮食习惯的调整
增加纤维摄入：多吃蔬菜、水果、全麦等富 含纤维的食物，有助于预防便秘和痔疮。
减少辛辣刺激性食物：避免过多摄入辛辣、 油腻、刺激性食物，以免加重痔疮症状。
x
01
痔疮的基本知识
03
痔疮的治疗方法
02
痔疮的预防
04
痔疮的护理
1
痔疮的基本知 识
痔疮的定义
痔疮是一种常见的 肛门疾病，主要表 现为肛门周围静脉 曲张、肿大、疼痛 等症状。
痔疮可以分为内痔、 外痔和混合痔三种 类型，其中内痔最 为常见。
痔疮的发病率较高， 与不良的生活习惯、 饮食习惯、久坐久 站等因素有关。
4
持肠道健康，预防和缓 解痔疮
保持水分平衡：多喝
2
水，保持大便湿润，
避免便秘
避免刺激性食物：减
少辛辣、油腻、高糖
3
等刺激性食物的摄入，
减轻对肛门的刺激
心理调适
保持乐观心态： 积极面对疾病， 保持乐观心态， 有助于病情恢复
01
增强信心：相信 自己能够战胜疾 病，增强战胜疾 病的信心
03
Байду номын сангаас02
04
减轻心理压力： 学会释放压力， 避免焦虑、抑郁 等负面情绪影响 病情
门清洁
4
痔疮的护理
保持肛门清洁
每天用温水清 洗肛门，保持
肛门清洁
使用柔软的毛 巾或纸巾擦拭 肛门，避免用
力过猛
避免使用刺激 性较强的清洁 产品，如肥皂

痔疮PPT


静脉回流
肠系膜下动脉 属门静脉系） （属门静脉系） 入腰淋巴结
阴部内静脉 属下腔静） （属下腔静） 入腹股沟淋巴结
淋巴回流
神经支配
自主神经（无疼痛感） 自主神经（无疼痛感）
脊神经（疼痛敏感） 脊神经（疼痛敏感）
一、病因：
• 解剖因素 –直立体位，受地心引力作用 直立体位， 直立体位 –位于腹腔最下部 位于腹腔最下部 –直肠静脉缺少静脉瓣 直肠静脉缺少静脉瓣 –血管穿越肛周丰富的肌肉群 血管穿越肛周丰富的肌肉群 –大便时腹压增高造成压力增大 大便时腹压增高造成压力增大 –直肠黏膜下层组织疏松，血管壁阻力弱 直肠黏膜下层组织疏松， 直肠黏膜下层组织疏松 –窦状静脉发生调节障碍 窦状静脉发生调节障碍 这些因素的共同作用使局部血流回流差， 这些因素的共同作用使局部血流回流差， 造成血管扩张瘀血形成痔
三）、混合痔：同一部位的齿状线上 下均发生，临床兼有内痔和外痔的症状。
内痔嵌顿
五、共同表现:
(1)便血：无痛性间断性便后出鲜血是其特点， (1)便血：无痛性间断性便后出鲜血是其特点，是 便血 内痔和混合痔的早期症状。 内痔和混合痔的早期症状。病人常在便池中滴入 鲜血或便纸上发现染血。重者为喷射状， 鲜血或便纸上发现染血。重者为喷射状，可因排 便时用力过猛擦破黏膜引起，便血可自行停止。 便时用力过猛擦破黏膜引起，便血可自行停止。 便秘、粪便干硬、 便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物是出血的 诱因，如长期出血可导致贫血。 诱因，如长期出血可导致贫血。 (2)脱出 内痔或混合痔发展到一定时期(第二、 脱出： (2)脱出：内痔或混合痔发展到一定时期(第二、 三期)即可脱出肛门外，多先有便血而后脱出， 三期)即可脱出肛门外，多先有便血而后脱出， 待脱出体积增大时，逐渐与肌层分离， 待脱出体积增大时，逐渐与肌层分离，排便时被 推出肛门外。轻者在大便时脱出. 推出肛门外。轻者在大便时脱出.便后可自行回 重者需用手方能回纳， 纳;重者需用手方能回纳，否则脱出的痔块可被 嵌顿。由于脱出的痔块不断地变大和脱出， 嵌顿。由于脱出的痔块不断地变大和脱出，肛管 括约肌收缩力逐渐减迟， 括约肌收缩力逐渐减迟，以至病人行走咳嗽等增 加腹压时就能脱出。 加腹压时就能脱出。
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流行病学
据有关普查资料表明，肛门直肠疾病的发病率为 59.1%，
痔占所有肛肠疾病的 87.25% ，男女均可得病，任何年龄都可
发病，其中 20-40岁的人较为多见，并随着年龄的增长而逐渐
加重，故有“十人九痔”之说。
内痔
59.6％
肛门直肠 疾病发病 率59.1%
混合痔
16.01％
痔占肛肠 疾病
87.25%
痔的治疗
? 无症状的痔无需治疗。
? 有症状的痔即为痔病，需进行治疗。 ? 治疗的目的在于减轻、消除主要症
一般治疗
状，而非根治。
?解除痔的症状较疗效果的标准。
治疗方法
? 医生应根据经验和设备条件采用对
患者最为有利的治疗方法。 ? 治疗时必须遵守“先保守、后手术”
内痔硬化治疗原理
聚桂醇注射到内痔粘膜下、基底部或痔核 , 可对内痔粘膜 下层及痔核内的静脉及小动脉产生刺激，迅速破坏血管内皮 细胞，使作用部位的纤维蛋白、血小板、红细胞聚集、沉 积，形成血栓；
由于药品的化学作用使内痔静脉团及周围粘膜组织产生无 菌性炎症，引起内痔静脉团及粘膜损伤，纤维细胞增生，血 栓纤维化，以达到使内痔静脉团缩小、萎缩的效果。
药理作用
从静脉血管内注射后，迅速损伤血管内皮细胞，即刻形成血栓 而阻塞靶血管；经静脉血管旁黏膜下层注射，可以压迫静脉血管， 降低血管内血流速率和压力，达到止血目的。
由于化学作用，使静脉血管及周围黏膜组织产生无菌性炎症， 1周后组织坏死形成溃疡， 10天后肉芽组织形成， 3-4周纤维化闭 塞静脉腔，形成一层致密的纤维组织，闭塞静脉血管。
器械治疗
硬化剂注射
和“微创”的原则。
痔病治疗的发展趋势
? 消除症状为治疗目的 ? 减轻痛苦的微创治疗方法 ? 功能第一的治疗理念 ? 平价、高效、适合国情的经济原则
微创理念包括:
? 治疗应更加符合生理 ? 个体化治疗 ? 综合技术的应用，并能体现在整个治疗过程 ? 快速康复，减少痛苦
硬化剂注射疗法！
化学名：聚氧乙烯月桂醇醚； 分子式:C12H25(OCH2CH2)nOH(n=9)； 分子量:582.8
是一种国产新型非油脂性硬化剂，为无色澄明液体，粘稠度较低，摇动 时有少量泡沫产生。经临床验证，聚桂醇注射液与徳产乙氧硬化醇具有 相同的临床疗效，而且不良反应更少。是目前国际公认的临床应用最为 广泛的理想硬化剂.
内痔硬化注射疗法
?兴起于上世纪70年代末 ?Ⅰ—Ⅲ度内痔 ?注射疗法所用的注射剂分为硬化剂和坏死剂两种。前者可引 起组织的化学炎性反应，使曲张的静脉丛因炎症和纤维组织增 生而逐渐闭塞，达到痔核硬化萎缩的目的。后者使痔核组织坏 死脱落，经过创面修复而愈合，易导致局部组织坏死。
硬化剂——聚桂醇
聚桂醇 (Lauromacrogol Injection)
硬化剂治疗前
硬化剂治疗后
临床治疗总结
好转
近期治愈率90.8%
近期治愈率89.4%
硬化治疗总病例数达到4800余例
单纯硬化治疗2600余例
病例随访1、3、6个月，所有病例均未出现穿孔、大出血及肛 管狭窄等情况；治疗效果比较理想，患者满意度高；较消痔灵局 部刺激小，内痔硬化效果充分，而且操作简单方便，副作用小。
问题、展望
?远期疗效有待进一步多中心观察 ?近期对肛门括约肌无影响，需临床进一步观察 ?聚桂醇硬化后组织纤维化的情况（纤维组织的数量）尚
未有研究，对硬化疗法起到推动的作用。 ?聚桂醇是一种理想的硬化剂，而且局部注射治疗操作简
单、创伤少，可作为治疗内痔的首选。
纤维化的形成，可将松弛的黏膜借纤维组织重新固定其在 下方的肌壁上，防止粘膜再次脱垂。
适应证
1.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期内痔（出血、脱垂症状尤佳）。 2.其他肛肠疾病手术后辅助治疗 ?PPH术后、超声引导下痔动脉结扎术后、TST手术后、结扎、套扎术 后、肛瘘手术后、肛裂手术后 ?肛门反复手术严重影响功能，不能再次手术 ?内痔手术又复发 3.混合痔以出血、脱垂为主要症状。 4.高龄、高血压、糖尿病和重度贫血、不能耐受手术的内痔患者。
禁忌证
任何外痔及有并发症的内痔（如嵌顿、溃烂、感染 等）均不宜行注射疗法。有出血倾向、有严重心肺肝 脑肾功能衰竭、合并有精神障碍不能完成治疗以及对 聚桂醇硬化剂过敏者。
操作步骤
1.常规消毒铺巾后，行局部麻醉或简易骶管麻醉。 2.病人侧卧位，肛门内放置肛镜，消毒后观察痔核数目、部位。 3.取5ml注射器抽取聚桂醇注射液原液，以5号细长针头(针头斜面向上 30-45度)，作痔粘膜下层注射。I期内痔只需作痔核本体注射，Ⅱ、 Ⅲ期内痔应作粘膜下层高低位注射，即每个内痔分别作内痔本体稍上 方和内痔本体隆起最高点两点注射，混合痔只需注射内痔部分。针刺 入后回抽无血，可注入2-4ml药液，以痔体漫肿呈灰白色水泡状隆 起，血管纹理清晰为标准。 4.注射完毕抽出针头用干棉球压迫2-3min，避免出血和药液外溢。 5.如果注射第二个痔核，可继续上述方法，注毕塞入肛门栓一颗。
典型病例
病例情况： 患者简某， 53岁。 治疗方法： 手术（结扎） +聚桂醇硬化治疗
治疗前
治疗后效果
典型病例
病例情况： 患者李某， 45岁，病史 20年，加重 2天来院治疗。 治疗方法： 手术（结扎） +聚桂醇硬化治疗
治疗前
治疗后效果
临床操作要点
? 注射前观察痔核全貌，了解痔核部位、数量、大小； ? 痔核上方注射，应将针深插至粘膜下层，要避免过深 刺入肠壁肌造成肛管狭窄; ? 注射量不宜过大，超量易引起组织坏死、溃疡形成； ? 合并有血栓、感染、溃烂的内痔禁忌注射硬化剂。