妊娠、产后早期的痔:首选保守治疗。对痔的严 重并发症和药物治疗无效的患者,应选择简单有 效的手术方式。禁用硬化治疗。 痔并发贫血:应注意排除导致贫血的其他疾病, 应积极采取硬化剂注射、手术等治疗。 痔合并免疫缺陷:免疫缺陷的存在(爱滋病、骨 髓抑制等)是硬化剂注射和胶圈套扎的禁忌症。 在手术治疗时,须预防性使用抗生素。 高龄、高血压、糖尿病患者的痔:以非手术治疗 为主,病情严重者,应对相关疾病治疗,待其稳 定后酌情选用简单的手术方法治疗。
即使有痔存在,也应该注意与结直肠癌、 肛管癌、息肉、直肠黏膜脱垂、肛周脓肿、 肛瘘、肛裂、肛乳头肥大、肛门直肠的性 传风伤肠络证:大便滴血、射血或带血,血色鲜 红,大便干结,肛门瘙痒,口干咽燥,舌红、 苔黄,脉浮数。治以凉血止血,方用凉血地黄 汤。 湿热下注:便血色鲜红,量较多。肛门肿物外 脱、肿胀、灼热疼痛或有滋水。便干或溏,小 便短赤。舌质红苔黄腻,脉浮数。治以清热燥 湿。方用脏连丸。
痔的围手术期处理
术前应常规作必要的物理和实验室检查。 手术前的肠道准备可采用口服洗肠液、灌 肠或其他促进排便等方式进行。术前可预 防性使用抗生素。
术后并发症的防治
出血:各种痔手术都有发生出血的可能,部分患者 手术后可有迟发性出血。应注意手术中严密止血和 术后观察,必要时需手术止血。 尿潴留:术前排空膀胱,控制输液量和输液速度, 选择合适的麻醉方式可预防尿潴留的发生。如发生 尿潴留可采用针刺关元、三阴交、至阴穴,还可用 耳压、中药内服的方法治疗,必要时导尿。 疼痛:采用局部黏膜保护剂和使用镇痛药可减轻痔 手术后疼痛,包括复方利多卡因、复方薄荷脑、解 热镇痛栓剂、硝酸甘油膏等黏膜保护剂局部用药和 采用自控性镇痛泵;中药薰洗以活血消肿止痛,还 可采用针刺龈交、二白、白环俞或肛周电刺激治疗。