腹腔镜手术治疗急性化脓性胆囊炎

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.0340投稿邮箱：sjzxyx88@探讨腔镜胆囊切除手术治疗急性化脓性胆囊炎的临床疗效鲍峰华（山西省长治市中医医院，山西 长治 046000）摘要：目的 总结探讨腔镜胆囊切除手术治疗急性化脓性胆囊炎的临床疗效。

方法 选择2015年1月至2018年1月我院收治的150例急性化脓性胆囊炎患者为研究对象，根据手术方式分为观察组和对照组各75例，其中对照组应用传统开腹手术治疗，观察组应用腹腔镜胆囊切除手术治疗，观察比较两组疗效。

结果 观察组手术时间、肠道功能恢复时间、抗感染时间、住院时间均明显低于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组术后1 d 、3 d 、7 d V AS 评分均明显低于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组并发症发生率（6.67%）明显低于对照组（18.67%），差异显著（P<0.05）。

结论 与传统开腹手术治疗相比，腹腔镜手术治疗急性化脓性胆囊炎的临床疗效更佳，值得推广使用。

关键词：腔镜胆囊切除手术；急性化脓性胆囊炎；临床疗效中图分类号：R657.41 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.03.021本文引用格式：鲍峰华.探讨腔镜胆囊切除手术治疗急性化脓性胆囊炎的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(03):40.0 引言外科手术切除胆囊是治疗急性化脓性胆囊炎的主要治疗手段，以往传统术式为开腹切除术，但开腹手术无疑会给患者带来较大创伤，患者耐受性较差，术后康复缓慢[1]。

随着微创外科技术的发展，腹腔镜技术在临床应用范围广泛，在急性化脓性胆囊炎治疗中具有明显优势，详细报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为2015年1月至2018年1月我院收治的150例急性化脓性胆囊炎患者，入选者均经CT、胆道超声等确诊，排除合并冠心病、糖尿病、高血压、手术禁忌证的患者。

急性胆囊炎的治疗方案急性胆囊炎是一种常见的胆道系统感染性疾病，其主要症状包括腹痛、发热、恶心和呕吐等。

针对急性胆囊炎的治疗方案主要包括非手术治疗和手术治疗两种方法。

本文将分别对这两种方法进行详细介绍。

一、非手术治疗方案非手术治疗主要适用于急性胆囊炎的早期阶段或患者不适合手术的情况。

下面是一些常用的非手术治疗方法：1. 药物治疗：使用抗生素是治疗急性胆囊炎的常规方法。

抗生素可以抑制细菌的繁殖，从而减轻炎症症状并防止感染的扩散。

常用的抗生素包括头孢菌素类、氟喹诺酮类和巴龙霉素等。

2. 卧床休息：在急性胆囊炎发作期间，患者应该保持卧床休息，避免过度劳累。

这样可以减轻腹痛和其他不适症状，并促进炎症的缓解。

3. 疼痛控制：对于急性胆囊炎引起的腹痛，可以口服或静脉注射镇痛药物。

这些药物可以减轻患者的疼痛感，提高其生活质量。

4. 饮食调理：患者应该选择低脂、低胆固醇的饮食，避免食用油腻和刺激性食物。

此外，饮食中应该增加富含纤维的食物，如水果、蔬菜和全谷物，以促进胆囊的排石功能。

二、手术治疗方案对于急性胆囊炎的严重病例或非手术治疗效果不佳的患者，手术治疗是一个必要的选择。

以下是常用的手术治疗方案：1. 腹腔镜胆囊切除术：这是目前治疗胆囊炎最常用的方法。

通过腹腔镜手术，在腹壁上作3-4个小切口，将胆囊取出。

该手术具有创伤小、恢复快的优势。

2. 开腹胆囊切除术：对于一些急性胆囊炎伴有并发症的患者，如胆囊穿孔或胆囊脓肿等，开腹胆囊切除术是更为合适的治疗选择。

该手术通过腹部大切口取出胆囊，适用于病情复杂的患者。

手术治疗后，患者需要继续进行一段时间的恢复和康复训练，同时遵循医生的指导进行饮食和生活调理。

综上所述，针对急性胆囊炎的治疗方案主要包括非手术治疗和手术治疗两种方法。

对于不同程度和病情的患者，医生会选择合适的治疗方法进行治疗。

在治疗的过程中，患者应积极配合医生的治疗，合理用药，注意饮食和生活习惯的调理，以提高治疗效果和促进康复。

腹腔镜下胆囊切除治疗急性化脓性胆囊炎50例临床分析
杨林;许建利
【期刊名称】《山西医药杂志》
【年(卷),期】2006(35)12
【摘要】急性化脓性胆囊炎是腹腔镜胆囊切除术（LC）的相对禁忌证，随着手术经验的丰富，手术技巧的提高，急性化脓性胆囊炎腹腔镜下行胆囊切除术日益广泛开展，近年来报道较多，但大多限于72h内。

我院自2001年5月至2004年12月间共行该手术50例，现报告如下。

【总页数】1页(P1137-1137)
【作者】杨林;许建利
【作者单位】临汾市第四人民医院,041000;临汾市第四人民医院,041000
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.腹腔镜下胆囊切除术治疗急性化脓性胆囊炎、胆囊结石的临床应用研究 [J], 王玉贤
2.超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流术后择期腹腔镜胆囊切除术治疗高龄急性化脓性胆囊炎患者48例临床分析 [J], 郑旭歌
3.腹腔镜胆囊切除术治疗急性化脓性胆囊炎胆囊结石的临床分析及安全性评价 [J], 郭福超
4.腹腔镜下胆囊切除术治疗急性化脓性胆囊炎65例的体会 [J], 罗永平
5.腹腔镜胆囊切除治疗急性化脓性胆囊炎85例临床分析 [J], 张雪峰;梁勇
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腹腔镜治疗急性化脓性胆囊炎的临床分析李忠【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2016(010)001【摘要】目的总结腹腔镜手术治疗急性化脓性胆囊炎的临床疗效.方法回顾性分析行腹腔镜胆囊切除术的160例急性化脓性胆囊结炎患者的临床资料,观察术后疗效及并发症的发生率.结果 160例患者均在急诊条件下行腹腔镜胆囊切除术,155例成功行腹腔镜胆囊切除术,5例中转开腹,腹腔镜治疗急性化脓性胆囊炎成功率为96.88％,本研究组手术过程所用时间31～130 min,平均时间(45±22)min,术中出血量30～200 ml,平均出血量(70±55)ml;平均住院时间(6±3)d.中转开腹5例中,3例由于术中诊断为胆囊癌,术中中转开腹,2例患者因为胆囊与周围组织粘连严重,损伤到胆总管,术中中转开腹手术,术后无死亡、出血、胆瘘、肠瘘、腹腔脓肿、肠梗阻、切口疝、胆管狭窄等并发症发生.结论术前准备充分,术中仔细操作,术后加强护理,腹腔镜治疗急性化脓性胆囊炎是安全、有效的方法之一.【总页数】2页(P59-60)【作者】李忠【作者单位】473000 河南省南阳市第一人民医院院普外三科【正文语种】中文【相关文献】1.超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流术后择期腹腔镜胆囊切除术治疗高龄急性化脓性胆囊炎患者48例临床分析 [J], 郑旭歌2.腹腔镜胆囊切除术治疗急性化脓性胆囊炎胆囊结石的临床分析及安全性评价 [J], 郭福超3.腹腔镜手术治疗急性化脓性胆囊炎36例临床分析 [J], 赵磊;刘春庆4.腹腔镜胆囊切除术治疗50例急性化脓性胆囊炎、胆囊结石的临床分析 [J], 王海家5.腹腔镜胆囊切除治疗急性化脓性胆囊炎85例临床分析 [J], 张雪峰;梁勇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

尾,消除了感染灶,脓肿得到充分引流,减少了毒素吸收,使病情在短期内得到治愈。

只要术中仔细解剖操作,保护好切口,及时吸尽或引流脓腔,有效的抗生素应用术后切口感染及其它并发症均可除低。

术中还发现部分脓肿溃破伴有局限或弥漫性腹膜炎,部分为阑尾周围脓肿同时伴有盆腔或肠间脓肿,这类病人若延误手术可引起肠梗阻、腹腔残余脓肿、化脓性门静脉炎等并发症,另外保守治疗住院时间长,病情易反复,常需再次手术。

我们认为:①发病时间短、体征明显、病情进展快的阑尾包块病人,应及时手术作阑尾切除或脓肿引流是积极有效的治疗方法。

②发病时间>72h、病情较缓和、中毒病状较轻、脓肿小而局限者可继续采用保守治疗。

③手术操作要仔细、轻柔,注意保护切口,脓液应充分吸尽,特别要注意盆底Douglas腔内脓液残留。

局限于阑尾、右髋窝内脓液吸尽后可不置引流,因放置引流并不能减少切口感染等并发症的发生[2],除弥漫性腹膜炎外脓液吸尽后可不作腹腔冲洗。

④及时、有效使用抗生素,最好术前开始,术中追加一个剂量,保持足够的药物浓度,术后宜继续使用抗生素1周。

参考文献[1]　钱　礼.腹部外科学.第3版.上海:上海科技出版社,1984:10.[2]　冯视亮,姜乐文.穿孔型或坏疽阑尾炎术后放置腹腔引流等弊多利少.普外临床,1993,8(5):315.3陕西省渭南市第二医院(收稿:2007212206)急性化脓性胆囊炎的腹腔镜手术治疗体会陕西省商南县医院普外科(商南726300)　项林海　曹衍宝　田　锋 我院自2004年7月以来已完成53例急性化脓性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术(LC),效果满意。

现报告如下。

临床资料1　一般资料　全组53例,男11例,女42例,男∶女为1∶3.8,年龄16～72岁,平均年龄54.2岁。

发作48h以内者12例,发作2～7d者41例,其中胆囊壁坏疽4例,穿孔1例;腹腔感染严重,合并胰腺炎1例,有慢性胆囊炎病史者43例。

结石性原因者52例,非结石性原因1例。

腹腔镜胆囊切除治疗急性化脓性胆囊炎50例病例分析刘世辉;范文;邴强;徐錕;李云山【期刊名称】《中国医学装备》【年(卷),期】2014(11)B08【摘要】目的：探讨急性化脓性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopiccholecystectomy，Lq的可行性及临床价值。

方法：回顾分析2009年1月至2013年6月裁院为50例急性化脓性胆囊炎患者行LC的临床资料。

结果：46例成功完成LC；6例中转开腹（8％），部分病例超过72h后行LC，其中2例Calot三角区严重水肿、粘连致密，无法辨清胆管关系，Mirizzi综合征及胆囊十二指肠瘘各1例。

手术时间30~140min，平均80min。

均痊愈出院，随访6~60个月，平均285个月，无并发症发生及死亡病例。

绪论：急性化脓性胆囊炎行LC是可行的，但要合理选择患者，把握手术时机并注重手术技巧，急性化脓性胆囊炎患者行LC是安全可靠的。

【总页数】2页(P170-171)【关键词】胆囊切除术腹腔镜;化脓性胆囊炎,急性;治疗结果【作者】刘世辉;范文;邴强;徐錕;李云山【作者单位】兰州市第一人民医院肝胆外科【正文语种】中文【中图分类】R575.6【相关文献】1.腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎的效果分析 [J], 郑苏华;2.用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性化脓性胆囊炎的效果分析[J], 邵正翔3.超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流术后择期腹腔镜胆囊切除术治疗高龄急性化脓性胆囊炎患者48例临床分析 [J], 郑旭歌4.腹腔镜胆囊切除术治疗急性化脓性胆囊炎胆囊结石的临床分析及安全性评价 [J], 郭福超5.腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性化脓性胆囊炎的临床疗效分析[J], 向晓勇;李油山因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。