运用中医辨证治疗银屑病的临床疗效观察

虫　｛ｌ堕医　金　志２００８年１０月第２８卷第ｌｏ期ＣＪＩ３、ＷＭ，Ｏｃｔｏｂｅｒ　２００８，Ｖｏ１．２８，Ｎ。．１０　

节积血积液较多，疼痛持续时间延长。因而微创疗法　

组出现疼痛及肿胀积分较手法加熏洗疗法较差情况。　

同时微创疗法只注重膝关节局部机械因素的处理，忽　

视整体调节，忽视患者全身“本虚”的实质，缺乏手法　

加熏洗组通过局部调理全身肝肾亏虚优势，也没有熏　

洗疗法的温煦作用，故而在腰膝酸软及膝怕冷遇寒方　

面积分下降也较差。　

微创疗法清除了关节内致病的病损组织、致炎因　

子及机械性运动障碍因素，恢复了关节内的平整性，直　

接改善关节功能，同时通过补充外源性的骨关节润滑　

营养剂修复损伤软骨，改善局部内环境，从而明显改善　

膝关节下蹲疼痛、上下楼疼痛、膝部僵硬、关节活动度，　

有效治疗膝骨性关节炎。因而临床运用手法加熏洗疗　

法时应做完善全面的检查，包括ｘ线及ＭＲＩ检查，针　

对有症状、有体征的局部，进行初步分型，然后依据分　

型选择疗法，才能提高临床疗效。　

总之，早中期ＫＯＡ的治疗原则是控制病情进展，　

有效缓解或消除临床症状，延缓软骨退化，改善关节功　

能，避免或减少畸形。在临床实践中需根据两种方法　

所针对的最佳适应证及各自的优缺点，结合患者的实　际情况，慎重选择，合理优化选用综合治疗方案，也可　

以将两种疗法穿插结合，以提高ＫＯＡ的临床治愈率，　

并达到缩短疗程、提高疗效的目的。　

参　考　文　献　

１高益民．膝关节骨关节炎Ⅱ期临床试验方案．中药新药与临　床药　１９９８；９（１）：ｌ７一ｌ　８．　

２孙瑛．实用关节炎诊断治疗学．第１版．北京大学医学出版　社．２００２：３ｌ９　３３５．　３郑筱萸．中药新约临床研究指导原则．第ｌ版．北京：中国医　药科技出版社，２００２：３５１．　４浮煜，贺西京，王　斌，等．仙仲注射液治疗原发膝ＯＡ　ｌ临　床疗效观察．中药材２００７；３０（３）：３７１—３７４．　５邱贵兴，翁习生，张克，等．盐酸／硫酸氨基葡萄糖治疗骨关　节炎的平行对照临床研究．中华医学杂志２００５；８５（４３）：　３０６７—３Ｏ７Ｏ．　６　Ｗａｎｇ　ＣＴ，Ｌｉｎ　Ｊ．Ｃｈａｎｇ　ＣＪ．Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｈｙａｌｕｒｏｎｉｃ　ａｃｉｄ　ｏｎ　ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｋｎｅｅ．Ａ　ｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ　ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ　ｔｒｉａｌｓ．Ｊ　Ｂｏｎｅ　Ｊｏｉｎｔ　Ｓｕｒｇ　Ａｍ　２００４；８６一Ａ（３）：５３８—　５４５．　（收稿：２００７—０８—０１修回：２００８—０３—２７）　

临床研究与经验３１＝　．＿．　盛　防学诼　

２０１４年第１５卷第２期　

针药结合治疗寻常型银屑病１　３０例疗效观察　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐｓｏｒｉａｓｉｓ　ｖｕｌｇａｒｉｓ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ａｎｄ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　

宋绪卿　（山西省静乐县中医院，山西静乐０３５０００）　

摘要目的：观察针药结合治疗寻常型银屑病的临床疗效。方法：１３０例寻常型银屑病病例按照中医辨证分型采用针药　结合进行治疗。结果：１３０例病例经过３～５个疗程的治疗，痊愈６６例，显效２７例，好转２３例，无效ｌ４例，总有效率为　８９．２３％。结论：针药结合治疗寻常型银屑病疗效可靠，操作简便，在临床上易推广，是一种治疗银屑病较好的方法。　关键词银屑病；针药结合；生地赤芍汤；归脾汤；润肤汤　中图分类号：Ｒ７５８．６３　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７１—０２５８（２０１４）０２—００４１—０２　

寻常型银屑病是一种常见的、易复发的慢性皮　

肤性疾病，好发于颈项部，又称为“摄领疮”。中医称　

本病为“白疙”、“于癣”、“松皮癣”，其基本病机为营　

血不足、化燥生风，肌肤失养。近年来我们采用针灸　

联合中药治疗寻常型银屑病１３０例，取得了较好的　

疗效，现总结报道如下。　

１临床资料　

１３０例病例均为我院住院和门诊患者，其中男　

７８例，女５２例；年龄１１岁～７０岁；病程１年～３年者　

３３例，４年一６年者６８例，６年以上者２９例；发病部　

位：头、面者３６例，发于背、腰、胸腹者４２例，发于四　

肢（包括手指、脚趾）者１８例，全身泛发者３４例；皮　

疹呈点状７４例，混合状２７例，其他２９例；中医辨证　

分型：风湿化热型８３例，血虚风燥型４７例；有家族　

发病史者６４例，药物治疗史者１１７例；发病季节：冬　

重夏轻者８５例，不分季节者４５例。　

２治疗方法　

风湿化热型治以疏风清热利湿，针刺取手足太　

阴经穴为主，取穴：太渊、风池、肝俞、肺俞、陶道、灵　

精品

可编辑 凉血活血汤加减治疗进行期寻常型银屑病疗效观察

【关键词】 进行期寻常型银屑病；凉血活血汤；临床观察；生槐花；白茅根；生地

寻常型银屑病[1]是一种常见的慢性炎症性皮肤病，根据其病程可分为进行期、静止期、退行期。其进行期的特点为：多泛现为红斑丘疹，被覆着多层银白色鳞屑，形态不一，有点滴状、钱币状、地图状等。刮屑试验阳性，并可出现刺激部位诱发新皮疹的“同形反应”，伴有不同程度的瘙痒，舌质红，舌苔薄黄或黄，脉弦或数，中医辨证多为血热证，治疗以凉血、活血、清热解毒为主。笔者近年来自拟凉血活血汤加减治疗进行期寻常型银屑病132例，取得了较好的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

258例患者均为我院皮肤科门诊符合诊断标准[2]的寻常性银屑病进行期患者，中医辨证属血热、血瘀型，常规检查无器质性病变，排除孕妇、哺乳期妇女。主要临床表现为：皮损鲜红，皮疹不断出现，薄膜现象、点状出血阳性，同型反应阳性，伴心烦、口渴，大便干，精品

可编辑 尿黄、舌质红，舌苔黄或腻，脉弦滑或数。患者随机分为治疗组132例，男68例，女64例，平均年龄为（32.1精品

可编辑 ±6.6）岁，病程15 d~32年；对照组126例，男67例，女59例，平均年龄为（38.4±5.9）岁，病程20 d~34年。两组年龄、性别、病程差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

治疗组以凉血活血汤加减治疗。药物组成：生槐花30 g，白茅根30 g，生地30 g，紫草根15 g，丹皮15 g，茜草根15 g，丹参15

g，鸡血藤30 g，板蓝根30 g，白癣皮15 g。大便干燥明显者加大黄，瘙痒甚者加地肤子，伴咽痛者加连翘、黄芩，皮疹进展迅速者加用羚羊粉单冲。每日1剂，水煎分2次服。对照组口服迪银片（重庆华邦制药有限公司生产批号：002181），每次5片，每日2次，两组均以治疗1个月为1个疗程，2个疗程后评定疗效。两组患者治疗期间均未用其他内服及外用药物，每周检查1次皮疹情况。

中外医学研究　２０１０年１２月　第８卷第２８期ＣＨＩＮＥＳＥ　ＡＮＤ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　譬７医￡　｜　．．　。｜　｜．．。　誊　｜　Ｉ＿ｊ。。曩｜　薯　√＿＿Ｉ。誊　≯０曩。　中西医结合治疗急性期银屑病临床疗效观察　何湘迎　长垣县中医院（河南　长垣４５３４００）　【摘要】　目的探讨中西医结合治疗银屑病患者的临床疗效。方法选取２００８年６月一２０１０年９月笔者所在院１００例急性　期银屑病患者，随机分为治疗纽和对照组。对照组４０例给予西医静点复方甘草酸苷、局部外用他卡西醇软膏，治疗组６０例患者则　在此基础上辨证内服自拟凉血清银汤加减。结果治疗组与对照组总有效率分别为９３．３３％和７５．００％，两组比较差异有统计学意　义。结论　中西医结合治疗急性期银屑病　临床疗效确切，不良反应少，具有广阔的应用前景。　【关键词】　中西医结合；银屑病；　临床疗效　银屑病是一种常见的慢性皮肤病，研究表明约占皮肤病的　１％～４％　ｆ　。近年来，银屑病发病率有增加趋势，且治疗后易复　发，给患者身心带来很大痛苦　Ｊ。近两年来笔者应用中医辨证　治疗结合西医药物方法治疗急性期银屑病患者，临床疗效明显，　现将结果报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料选取２００８年６月一２０１０年９月笔者所在医院　门诊收治的急性期银屑病患者共１００例，全组患者诊断标准参　照《临床皮肤病学》和《中医病证诊断疗效标准》。其中初次急　性发病４４例，慢性患者急性发作５６例。全组患者随机分为两　组，治疗组６０例，其中男２７例，女３３例；年龄１７～７８岁，平均　（２７．９±３．９）岁；病程１～７　ｄ，平均２．９　ｄ。对照组４０例，男２２　例，女２８例；年龄ｌ８～７８岁，平均（２８．６±４．２）岁；病程１天～６　年，平均３．０年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义　（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２治疗方法　对照组首先给予复方甘草酸苷注射液４Ｏ　ｍｌ　加入５％葡萄糖注射液２５０　ｍｌ，静滴，１次／ｄ，局部外用他卡西醇　软膏，２次／ｄ。治疗组：（１）血热证（内治法）：本组有２６例，表现　为新出皮疹不断增多，迅速扩大，皮损潮红，舌苔薄黄或白，脉弦　滑或数，溲黄。治法：清热凉血解毒。方药：土槐汤加减。（２）　血燥证：本组有２ｌ例，表现为原有皮损部分消退，皮损淡红，舌　苔少或薄白，脉缓或沉细，口干咽燥。治法：滋阴养血润肤。方　药：加味四物汤加减。（３）血瘀证：本组出现１３例。表现为皮损　肥厚浸润，经久不退，皮损颜色暗红，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或　细缓。多见于斑块型银屑病。治法：活血祛瘀。方药：赤芍莪术　汤加减。同时配合外治法中药药浴治疗，组成：生侧柏叶１００　ｇ，　透骨草１００　ｇ，白鲜皮５０　ｇ，大皂角５０　ｇ。辨证加减：血热型加马　齿苋５０　ｇ，败酱草５０　ｇ，蒲公英５０　ｇ；血燥型加苦参５０　ｇ，地肤子　５０　ｇ；血瘀型加牡丹皮５０　ｇ，生艾叶５０　ｇ。加水５０００　ｍｌ，煎　３０　ｍｉｎ后作药浴使用，隔日１次，连用３周，共治疗６个疗程。　１．３疗效判定标准　参照《中医皮肤科病证诊断疗效标准》：　（１）治愈：患者皮损完全消退，或皮损消退面积≥９５％；（２）显　效：８０％≤皮损消退面积＜９５％；（３）有效：５Ｏ％≤皮损消退面积　＜８０％；（４）无效：患者皮损消退面积＜５０％。　１．４统计学处理本研究数据指标以均数±标准差（　±Ｓ）表　６Ｏ一　示，分类资料统计分析采用　检验，采用ＳＰＳＳ　１３．０统计软件进　行统计分析和总结。检验水准取ｄ＝０．０５。　２结果　２．１　两组随访疗效比较　治疗组疗效明显优于对照组（　＝　７．５４８，Ｐ＜０．０１）。详见表１。　表１　两组患者临床疗效分析　２．２不良反应治疗组未　现严重不良反应，对照组患者有２　例出现谷丙转氨酶升高，停药后恢复正常。　３讨论　银屑病是一种慢性炎症性常见皮肤病，其特点为病程较长，　反复无常，病因复杂，临床上治疗非常棘手。中医上将其名为　“白疙”，由于它是以红斑、鳞屑为主要临床表现的一种慢性皮　肤病，擦去鳞屑有点状出血，如匕首刺伤皮肤之状。银屑病发病　年龄组以青壮年多发，有些地区自然人群中患病率可达３％”　。　男性多于女性，城市高于农村，北方高于南方，大多呈冬重夏轻　趋势　银屑病临床上以表皮角质形成细胞的异常增殖、红色疹或　斑块上覆多层银白色的的鳞屑为其特征。目前大多数临床研究　认为，银屑病是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多　基因遗传病，主要发生机制包括免疫因素、环境因素、遗传因素、　代谢障碍等，但目前发病机理还有待进一步研究。临床上治疗　银屑病方法虽然很多，但治疗多以对症及支持治疗为主。目前　世界上还没发现治疗银屑病的特效药物，各种治疗药物只是作　用于其发病机理中的某个环节。中医文献认为其病因病机为风　湿热三邪人肌肤，致腠理闭塞、气血运行不畅，皮肤失养，营血亏　耗、生风生燥，致气滞血瘀而发病。故中医认为本病由外邪内　侵、七情内伤、脾胃失调诸多因素所致，内外合邪、热壅血络、气　血不畅、阻于肌肤。故治疗以清热凉血、解毒活血化斑为主。本　研究应用的他卡西醇软膏有抑制上皮细胞异常增殖和分化，促　进上皮细胞的正常角化及角质溶解作用，还可起到免疫调节和　抗炎作用。本研究结合以往中西医结合治疗方案和经验，采用