银屑病发病机制与治疗研究进展
银屑病俗称“牛皮癣”，是一种因皮肤代谢障碍而产生的慢性复发性炎症性皮肤病，好发于四肢伸侧，头皮及背部，以表皮过度增殖、伴角化不全及真皮淋巴细胞浸润为特征，在我国的人群发病率由1984年的0.12‰上升至近年的0.72‰[1]，存在男性多于女性、北方多于南方、城市高于农村的特点。本文对其发病机制和治疗进展作一概述。
1 发病机制
1.1遗传因素
自从Rusell等在1972年首次报道了HLA一B17与银屑病明显相关，随后的数十年里银屑病与不同的HLA抗原之间的关系被频频报道[2]，HLA系统中Ⅰ类抗原A1、A13、A28、B13、B17、B37、B57和Cw6以及Ⅱ类抗原DR7等均被证实与银屑病相关，特别是Cw6的相关最明显。研究显示，HLA-CW*0602等位基因与银屑病相关度很高．其杂合等位基因的相对风险为8.9，而纯合等位基因的相对风险则高达23.1，说明家族遗传在银屑病的发生中起着十分重要的作用。而在我国，张学军等研究人员曾经对中国汉族人群寻常性银屑病的HLA-I、Ⅱ类基因进行研究，发现HLA-A26、B13、B27、B44、B57、CW*0602 DQA1*0104、DQA1*0201、DQB1*0201位点与中国汉族I型银屑病呈明显的正相关，可能是中国汉族人群的银屑病易感基因或者是与易感基因相连锁的基因位点， 而HLA-DQAl*0501、A2、A66、CW*0304则被发现与银屑病的发病有明显的负相关，它们可能具有阻止汉族人发生银屑病的作用。
1.2炎症介质
1.2.1一氧化氮 (NO)
NO作为一种炎症介质和免疫调节分子日益受到关注，它可在皮肤多种细胞中合成，已有多种证据表明，NO能和催化NO产生的一氧化氮合成酶(NOS)在银屑病皮损中有病理性表达，NO可致血管扩张、血管内皮细胞增殖、血管通透性增加及炎症介质渗出，参与银屑病炎症反应的调节，同时能抑制表皮生长因子的活化，促进血管内皮生长、增殖及新血管形成。
现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００８ Ｍａｙ，１７（１３） ‘２１０１・
银屑病的中医现代研究进展
顾景辉，王莒生，金力
（首都医科大学附属北京中医医院，北京１０００１３）
［关键词］银屑病；中医研究；现代化
［中图分类号］Ｒ７５８．６３ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］ １００８—８８４９（２００８）１３—２１０１—０２
银屑病是一种常见的慢性的受多种因素影响的慢性斑块
鳞屑性皮肤病。因“肤如疹疥，色白而痒，搔起白皮”，中医称
为“白疙”、“松皮癣”等。银屑病的发病机制尚未明确，近年来
中医药治疗本病已经取得了显著成就，现将中医药治疗银屑
病的研究进展综述如下。
１ 关于银屑病发病机制的研究
银屑病目前病因尚不明确。现代研究发现其发病与遗
传、感染、免疫、精神、内分泌、外伤、饮食及代谢障碍等因素有
关。中医认为，外感内邪，搏于肌肤，郁久化热，或肝肾不足，营
血亏虚，而致血热内留或血虚风燥等是本病发生的主要机制。
ｓＩＬ一２Ｒ是细胞膜ＩＬ一２Ｒ的ａ链脱落形成，ｓＩＬ一２Ｒ具
有结合ＩＬ一２的能力，减少ＩＬ一２与活化细胞表面膜ＩＬ一２Ｒ
的结合，使ＩＬ一２对靶细胞作用减弱，从而起到一定的免疫抑
制作用＿ｌ Ｊ。ＴＮＦ一２ａ是一种重要的促炎症细胞因子，主要由
巨噬细胞产生，参与机体的免疫防御功能，为机体炎症致病的
中间介质，对各种细胞的生长、分化具有抑制或刺激多重效
应［ 。程滨珠［ ］报道ｓｌＬ一２Ｒ及ＴＮＦ—ａ与中医病机均有一
定的关系，其中ｓＩＬ一２Ｒ血热型和血虚风燥型均显著高于正
常对照组，且血虚风燥型又显著高于血热型组，说明血虚风燥
型患者存在明显的细胞免疫功能降低（ｓＩＬ一２Ｒ抑制活性Ｔ
细胞产生）；ＴＮＦ—ａ亦为血虚风燥组显著低下，说明血虚风
燥型患者体内产生ＴＮＦ—ａ的能力低下．提示ｓＩＬ一２Ｒ及
银屑病的中医认识、临床、观察、治疗、展望
【摘要】根据中医对牛皮癣理论的认识，结合甘肃省中医院皮肤科专家贾正中老师及个人实践经验，对200例牛皮癣病人的治疗总结与观察，为研究中医治疗牛皮癣疑难杂症提供研究思路，从中更加展现中医辨证施治灵活多变的特点，早日实践出高效的验方服务于临床。
【关键词】认识；观察；治疗；展望
【中国分类号】r275.9【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0309-01
银屑病俗称“牛皮癣”现通称为“白庀病”，其特征是在红斑两基础上反复出现银白色的干燥白鳞屑，古籍有白疙、疙风、蛇风，松皮癣等记载，《诸病候论·干癣候》，干癣但有匡郭，皮桔索痒，搔之白屑出是也，其症状与银屑病颇为相似，然白疙作为一病名，始见于清代《外科大成》白疙，肤如疹疥，色白而痒，搔气白疙俗呼蛇风。《外科证治全书》对其描述较为细致，白疙一名疙风，皮肤燥痒，起如疙疥而色白搔之屑起，渐至肢体枯燥坼裂，血出痛楚，十指间皮厚而莫能搔痒，《医宗金鉴》外科心法曰：白疙之形如疹疥，色如而痒多不快固有风邪客于皮肤，对其皮损特征及病因有一定的认识。
1病国病机
甘肃省皮肤科主任宽正中老师认为外因多为风湿，热诸邪客于肌肤，湿热壅结郁久化热，不同程度皆出现血热、血燥、血虚、血
淤之病候，整个发及病变过程涉及五脏，基本符合卫气营血辩证。
病象观察，银白色干燥鳞屑，浮着于上，伤及其气分，毒淤成底色的红斑，伤其血分，气血肌肤为之不洁。
现代医学认为：多由神经——内分秘——免役网络紊乱所致。
治疗2.10（1）饮食禁忌症：禁忌鸡、鸭、鱼、牛羊肉，葱、姜、蒜等热血食物。
（2）2.1.1
2辩证论治
贾式将本病分为四型，（1）湿热型，相当于银屑病病的进行期，治宜清热凉血利湿；生石膏30g，板蓝根20g，丹皮10g，赤芍15g，生地20g，苍术15g，炒白术20g，甘草5g，云苓10g，公英30g，连翘20g，泽泻10g，桑白皮10g，黄芩10g，生黄芪20g，生姜5g，每日一剂，煎两次，服三次，每次约200ml。
中国中西医结合皮肤性病学杂志２ｏ０９年第８卷第ｌ期
从血分论治银屑病的中医研究进展
安军艳 ，金力 （１．首都医科大学，北京１００Ｏｌ３；２．首都医科大学附属北京中医医院，北京１００Ｏｌ０） ・５９・
・综述・
摘要：通过查阅近１０年来关于治疗该病的各种中医药治疗方案与基础研究，从理论、临床和实验研究等方面 列举了具有代表性的思想理论及临床治疗方法，并对其进行分类总结。发现各医家虽观点各异，但均以血分论证 为主，故治疗上始终不离血分，以凉血、活血、养血为主，清热解毒，养血润燥为辅。中药药理学研究也初步证明了应 用以上治则治疗银屑病的科学性与可行性。可以说从血分论治银屑病在临床上取得了很明显的疗效，相关的实验 研究也证明了它的科学性．但仍需要进一步深入研究。 关键词：银屑病：中医药治疗；中医药研究进展 中图分类号：Ｒ７５８．６３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７２—０７０９（２００９）０１—００５９—０３
银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤 病，曾称为“牛皮癣”，典型皮损为鳞屑性红斑。发病 年龄以青壮年居多。春冬季节易复发或加重，而夏秋
季节多缓解。现代医学对其病因认识尚未清楚，目前 认为是遗传因素与感染、内分泌、药物或环境因素等
多种因素相互作用的多基因遗传病，免疫介导是主
要发生机制 西医药的治疗方法虽多，但一般仅能获 得近期疗效．目前尚缺乏对银屑病的安全、有效、经
济实用的治疗措施。 中医学称银屑病为“白、庀”，因其“肤如疹疥，色
白而痒，搔起白皮”…而得名。《外科证治全书》对“白 ’庀”的记载：“皮肤燥痒起如疹疥而色白，搔之屑起，
渐至肢体枯燥，拆裂血出痛楚”。而中医所指的“牛皮
癣”，是一种皮肤状如牛项之皮，厚而且坚的慢性瘙 痒性皮肤病。相当于西医的“神经性皮炎”…，应注意
与银屑病鉴别。 １病因病机 对于银屑病的病因病机存在着多家之说，但均 以血分论证为主，其中血热、血瘀、血虚学说更为大
