中医治疗银屑病72例临床疗效观察

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赣　医２０１２年９月第３４卷第９期Ｈｅｂｅｉ　Ｊ　ＴＣＭ￣Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２０１２，Ｖｏｌ　３４，Ｎｏ．９　

中西医结合治疗寻常型银屑病４５例疗效观察※　

谢韶琼　汪青良宋勋　

（上海市皮肤病医院中医皮肤科，上海２００４３５）　

【摘要】　目的观察中西医结合治疗寻常型银屑病的临床疗效。方法　将７５例寻常型银屑病患者　

随机分为２组。治疗组４５例予抗银洗荆药浴，同时予阿维Ａ胶囊口服治疗；对照组３０例单纯予阿维Ａ胶囊　

口服治疗　２组均１２周为１个疗程，治疗１个疗程后统计疗效。结果治疗组总有效率９３．３％，对照组总有　

效率７６．７％，２组总有效率比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），治疗组疗效优于对照组。２组治疗后皮损积分　

较本组治疗前降低（Ｐ＜０．０１），且治疗组降低明显（Ｐ＜０．０５）。结论抗银洗剂药浴结合阿维Ａ胶囊口服治　

疗寻常型银屑病疗效较好。　

【关键词】银屑病；中西医结合疗法　【中图分类号】Ｒ７５８．６３０．５８【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２—２６１９（２０１２）０９—１３５０—０３　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｏｎ　４５　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｐｓｏｒｉａｓｉｓ　

ｖｕｌｇａｒｉｓ　ＸＩＥ　Ｓｈａｏｑｉｏｎｇ，ＷＡＮＧ　Ｑｉｎｇｌｉａｎｇ，ＳＯＮＧ　Ｘｕｎ．Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｓｈａｎｇｈａｉ　Ｓｋｉｎ　

Ｄｉｓｅａｓｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ　２００４３５　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉ—　ｃｉｎｅ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｏｎ　ｐｓｏｒｉａｓｉｓ　ｖｕｌｇａｒｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　７５　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｐｓｏｒｉａｓｉｓ　ｖｕｌｇａｒｉｓ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　

中国中医药科技２０１４年３月第２１卷第２期Ｍａｒ．２０１４　Ｖｏ１．２１　Ｎｏ．２　・ｌ７３・　密度良好。　２．５．４加样回收率试验称取已知苦杏仁苷含量的桑菊饮　（含苦杏仁苷２．４８ｍｇ・ｇ　）０．１ｇ，共取６份，精密称定并精　密加入一定量的苦杏仁苷对照品，按“２．３供试品溶液的制　备”方法制备供试品溶液，按“２．１色谱条件”测定，计算回收　率，结果见表１。　表１　加样回收率试验结果　

２．５．５样品稳定性试验精密吸取同一对照品溶液２０１ｘＬ，　按“２．１色谱条件”测定，分别在２…４　８　１２、２４、４８小时进样，　测定色谱峰面积，计算苦杏仁苷ＲＳＤ为１．１３％，表明样品溶　液制备后在４８小时内稳定。　２．６样品含量测定取适量３批样品，按“２．３供试品溶液　的制备”方法制备样品溶液，按“２．１色谱条件”测定，每批样　品测定３次，计算桑菊饮中苦杏仁苷的含量，结果３批样品　（批号：１２０７２８、１２０９１３、１２０９２５）苦杏仁苷的平均含量分别为　２．４１（２．４２、２．３９、２．４２）、２．６６（２．６６、２．６８、２．６５）、２．２７　（２．２６、２．２７、２．２８）ｍｇ／ｇ，ＲＳＤ分别为１．７３％、１．５３％、　１．Ｏ０％。　３结论用ＨＰＬＣ法测定苦杏仁苷含量，文献中有多种流　动相　Ｊ，本实验比较了多种比例的流动相，以甲醇一乙腈　一水（８：８：８４）为流动相时，保留时间适中，基线平稳，样品　分离度好，峰形对称。　参考文献　［１］　张保国，梁晓夏，刘庆芳，等．桑菊饮药效学研究及其现代临床　应用．中成药，２００７，２９（１２）：１８１３．　［２］　李贵海，刘青，孙付军，等．不同炮制方法对苦杏仁主要药效作　用的影响．中成药，２００７，２９（７）：１０３１．　［３］　韦志英，杨志丽，陆海琳，等．ＨＰＬＣ法测定桃仁配方颗粒中苦　杏仁苷的含量．广西中医学院学报，２０１０，１３（４）：４９．　［４］　吴巧凤，文欣欣，余陈欢，等．桃核承气汤中桃仁单煎与桃仁廿　草合煎的苦杏仁苷含量变化研究．浙江中医药大学学报，　２００９，３３（５）：７３８．　［５］税丕先，孙琴，庄元春，等．ＨＰＬＣ法测定银拗合剂中苦杏仁苷　的含量．华西药学杂志，２００８，２３（６）：７２５．　（收稿：２０１３—０３—２２）　

实用医技杂志２０１０年１２月第１７卷第１２期Ｊｏｕｍａ１　０ｆ　Ｐｒａｃｔｉｃａ１　Ｍｅｄｉ　Ｔｅｅｈｎｉｑ１　ｅｓ，！）ｅｃｅｍｂｅｒ　２Ｑ！　１．　！，　：ｌ２　１１６７・　与白细胞之问的相互作用，防止白细胞的过度激活，减轻白细　胞对组织的损伤，从而阻止急性胰腺炎时ＳＩＲＳ的发展　，减轻　多器官功能的损害，对炎症介质过度升高导致的一些临床症　状有较好的治疗作用。乌司他汀与血清中本身存在的仅一胰蛋　白酶制剂的免疫原性相同，提示其使用比较安全。　脂肪乳作为主要的能源物质，其特点为等渗，能提供高热　量并能供给人体内不能合成的必需脂肪酸，输入人体后具有　调节氮和维持血糖浓度的作用，且脂肪氧化供能不需要胰岛　素的参与。此外，静脉输入脂肪乳剂可以减少单纯输氨基酸　和葡萄糖所引起的胃酸分泌，减少胰腺的分泌，有利于胰腺组　织的修复　。　总之，奥曲肽和乌司他汀、脂肪乳联合应用治疗急性胰腺　炎能有效地缓解临床症状和体征，能使血淀粉酶更快恢复正　常，病程缩短，且有降低病死率及减少并发症的作用。治疗效　果安全可靠，值得临床进～步推广应用。　参考文献　１　中华医学会外科学会胰腺学组．急性胰腺炎临床诊断和分级　标准．中华外科杂志，１９９７，３５（１２）：７７３—７７５．　２　杨振林，郑树森，朱峰，等．两种不同途径应用乌司他汀治疗重　症急性胰腺炎的疗效观察．中华肝胆外科杂志。２００５．１　１（２）：　１０１—１０３．　３　修丽红．奥曲肽联合乌司他汀治疗急性胰腺炎的临床观察．中　国实用医药，２００９，４（２）：１２２．　４　沓世念．曾海峰．乌司他汀治疗急性胰腺炎２４例临床观察．中　国实用内科杂志，２０００，２０（１０）：６１９．　５　史力军，姜爱民，孙丽萍，等．乌司他汀治疗急性胰腺炎的Ｉ临床　观察．中国急救医学，２０００．２０（５）：２９２．　６　巫协宁．重症胰腺炎的规范化治疗和治疗策略．中华消化杂志．　２００１．２１（５）：３００—３０２．　（收稿日期：２０１０—０９—１６）　寻常型银屑病７６例中西医治疗体会　山西省清徐县人民医院（０３０４００）　张立海　银屑病是一种常见的慢性红斑鳞屑性皮肤病。近年来发　病率有所增加。　１资料与方法　１．１临床资料：选择我院２ｏ０７年１月至２０１０年１月７６例　寻常型银屑病患者分为对照组３６例，男性１６例，女性２０　例，年龄１６　１７岁；治疗组４０例，男性１６例，女２４例，年龄　１７～７８岁。　１．２方法：（１）中药治疗法：①内治法。血热证：相当于寻常型　银屑病的进行期。此类证型的症候特点是皮损不断增多，局　部颜色燃红，筛状出血点明显，鳞屑增多，瘙痒明显，同时伴　有大便秘结，小便黄赤，口渴或渴喜冷饮，舌质红，舌苔黄，脉　滑数等症状。治疗以清热凉血为法。常用药物：水牛角粉、金　银花、连翘、生地黄、白鲜皮、犀角、紫草、牡丹皮、白茅根、大　青叶等。血虚风燥证：血瘀证：实际上，血瘀贯穿着整个疾病　的全过程。除出现皮疹暗红或紫红，肥厚脱屑外，可见患者关　节不利，肌肤甲错，舌质暗红或有瘀斑、瘀点，脉细涩。依据　“气为血帅，血为气母，气行则血行，气滞则血瘀”的理论，故　适当配伍益气药，以资助活血化瘀之功。常用药物：桃仁、红　花、丹参、太子参、黄芪、白术、三棱、莪术、川芎、鸡血藤、当归　尾等，治宜益气活血化瘀法。②外治法（中药湿敷或封包药物　组成及配制）：黄柏、黄芩、防风、蒲公英、板蓝根、蛇床子、连　翘各２０～３０　甘草１０　ｇ，加水３　０００　ｍＬ，水沸后煎４０　ｍｉｎ，煎　至１　０００　ｍＬ。中药药浴，基础方药物组成：透骨草１００　ｇ，大皂　角５０　ｇ，生侧柏叶１００　ｇ，白鲜皮５０　ｇｏ辨证加减：血热型加马　齿苋５０　ｇ，蒲公英５０　ｇ，败酱草５０　ｇ；血燥型加地肤子５０　ｇ，　苦参５０　ｇ；血瘀型加牡丹皮５０　ｇ，生艾叶５０　ｇｏ加水５　０００　ｍＬ，煎３０　ｍｉｎ后作药浴使用，隔日１次，连用３周。（２）西药　治疗法：复方甘草酸苷４０　ｍＬ静脉滴注，每天１次，局部外用　维Ａ酸霜及可的松软膏，两者交替使用外搽，每天２次，连用　３周。　２结　果　２组疗效结果差异无统计学意义，见表１。　表１　２组疗效结果比较　３讨　论　中医学认为本病主要是机体血热偏盛，蕴结化毒，外发肌　肤而发病。外界致病因素如感受外邪，进食鱼腥发物，辛辣刺　激，精神过度紧张，心理因素，季节变化均能诱发或加重病情。　由于本病具有慢性、复发性、表皮细胞增生过快和角化不全　等特点，临证之时需在中医望、闻、问、切四诊合参的前提下　辨证施治。西医学认为，银屑病的病因主要为感染、遗传、免　疫、代谢、表皮增殖等因素。西医治疗上针对病因采用抗炎　复方甘草酸苷静脉滴注，外用激素药膏及维Ａ酸制剂疗效显　著。此外，患者在饮食起居方面，忌食辛辣刺激之品、鱼虾海　鲜发物和羊肉，慎食韭菜、蒜苗等食物；洗浴之时，水温不可过　热，切忌烫洗；积极锻炼身体，提高自身抵抗能力，避免感冒，　预防扁桃体炎、咽炎等发生，从而减少发病的机会。必要时可　以结合心理疏导、健康教育，使患者树立治疗的信心，切勿滥　用药物。　（收稿日期：２０１０—０８—３０）

中药外洗治疗银屑病的临床疗效观察

陈秀琼

【摘 要】Objective To investigate the effect of Chinese medicine external

washing in the treatment of psori‐asis.Methods 138 patients with psoriasis

were randomly divided into two groups.69 cases in the control group re‐ceived routine western medicine treatment.69 cases in the observation

group received Chinese medicine external washing.The clinical effect and

life quality score were compared between the two groups.Results The

effective rate of observation group was significantly higher and the

recurrence rate of observation group was lower than those in the control

group(P<0.05).Meanwhile ,the life quality score of the observation group

was better than the control group(P<0.05).Conclusion Chinese medicine

external washing is effective in the treatment of psoriasis and it is worthy

of further promotion of clinical application.%目的：探讨中药药浴治疗银屑病的疗效。方法将138例银屑病患者随机分为2组，对照组69例给予西医治疗，观察组69例在对照组基础上加用中药外洗，治疗2个月后比较2组临床疗效和生活质量评分的差异。结果与对照组比较，观察组的总有效率明显提高（ P＜0.05），各项生活质量评分均优于对照组（P＜0.05），复发率明显降低（P＜0.05）。结论中药外洗治疗银屑病疗效确切，值得临床推广应用。