寻常型银屑病的中药复方治疗临床疗效观察

内蒙古中医药　

运化，使得气机郁滞，气不行津，凝聚成痰，壅结颈前发为瘿病。　

久病必虚，病久甚则损气伤阴，出现气阴亏虚之象。气滞、痰　

凝、血瘀三种病理产物结于颈前而成本病。根据临床表现我们　

认为本病属于本虚标实，气阴两虚为桥本甲状腺炎总的病机，　

贯穿于本病发展的始终。内经云正气存内邪不可干，邪之所　凑，其气必虚。根据已故夏少农教授的经验“外科疾病总以气　阴两虚”为立论依据，据此确立了以扶正消瘿之法治疗桥本氏　

甲状腺炎，故拟消瘿扶正方治疗本病。消瘿扶正方由黄芪、党　

参、石斛、玄参、白芍、郁金、夏枯草、土茯苓、象贝母等组成。方　

中重用黄芪，以益气健脾治疗本病气虚痰生之本。黄芪昧甘、　性微温，归脾、肺经，功能补气升阳、益卫固表、利水消肿、托疮　

生肌。《日华子本草》日：黄芪能“助气壮筋骨，长肉补血，破瘕　

瘕，治瘰疬、瘿赘”。《名医别录》言：“主妇人子脏风邪气，逐五　

脏间恶血。补丈夫虚损，五劳赢瘦。益气，利阴气。”黄芪配党　参补脾气虚弱，脾主一身水湿之运化，脾气健，则水液得以正常　

疏布，“痰之化无不在脾”，脾运健旺，则痰湿自消。瘿病久病伤　

阴，故以石斛养阴、化痰消聚。玄参为咸寒之品，质润多液，主　

滋阴降火、清热解毒、利咽之效。《本草正义》言：“能退无根浮　

游之火，散周身痰结热痈。”《药性论》：“能治暴结热……散瘤　瘿瘰疬。”其养阴之效亦有别于阿胶、熟地等滋腻之品，《本草正　

义》言：“味又辛而微咸，故直走血分而通血瘀。亦能外行于经　隧，而消散热结之痈肿。寒而不峻，润而不腻，性情与知、柏、生　

地近似，而较为和缓，流弊差轻。玄参赋禀阴寒，能退邪热，而　

究非滋益之品。”白芍苦、酸、甘，微寒，疏中有柔，酸甘化阴，配　合玄参养阴润燥，助黄芪、党参益气养阴，以纠气阴损伤之本　

虚　夏枯草味辛、苦、寒，能清肝明目，消肿散结。《神农本草　

经》谓之“主寒热、瘰疬、鼠瘘、头疮，破徵，散瘿结气，脚肿湿　痹”。《滇南本草》谓有“祛肝风”、“散瘰疬，周身结核”之能。　《本草从新》总结其可“治瘰疬、鼠瘘、瘿瘤、徵坚、乳痈、乳岩”。　象贝苦、寒，主清热化痰、开郁散结。《本草正》谓之“最降痰气，　

・５８・　中国民族民间医药　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｅｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　医疗论坛　Ｍｅｄｉｃｉａｌ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　Ｆｏｒｕｍ　消银颗粒联合复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病疗效观察　纪青向耘蔡宏为陈耀敏　广东省珠海市第二人民医院皮肤科，广东珠海５１９０２０　【摘要Ｊ　目的：观察消银颗粒联合复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病的疗效。方法：将６４例门诊确诊为寻常型银屑病患者随机分为　２组，治疗组３２例采用消银颗粒联合复方甘草酸苷治疗；对照组３２例采用单独消银颗粒治疗。结果：治疗组基愈率３７．５０％、有效率　８４．３８％，对照组基愈率６．２５％、有效率５６．２５％，两组基愈率（Ｘ　＝９．１４，Ｐ＜０．０１）及有效率（ｘ　＝６．０６，Ｐ（０．０５）比较差异均有显　著性。结论：消银颗粒联合复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病疗效满意。　【关键词】　消银颗粒；复方甘草酸苷；寻常型银屑病　【中图分类号】Ｒ７５８．６３　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１１）０２—００５８—０２　Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｅｆｆｉｃｅｎｃｙ　ｏｆ　Ｘｉａｏｙｉｎ　Ｇｒａｎｕｌｅｓ　ａｎｄ　Ｃｏｍｐｏｕｎｄ　Ｇｌｙｃｙｒｒｈｉｚｉｎ　Ｔｈｅｒａｐｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆＰｓｏｒｉａｓｉｓＶｕｌｇａｒｉｓ　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｘｉａｏｙｉｎ　ｇｒａｎｕｌｅｓ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｏｍｐｏｕｎｄ　ｇｔｙｃｙｒｒｈｉｚｉｎ　ｏｎ　ｐｓｏｒｉａｓｉｓ　ｖｕｌｇａｒｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：６４　ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓ　ｄｉａｇｎｏｓｅｄ　ｗｉｔｈ　ｐｓｏｒｉａｓｉｓ　ｖｕｌｇａｒｉｓ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　２　ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ　３２　ｅａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｘｉａｏｙｉｎ　ｇｒａｎｕｌｅｓ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｏｍｐｏｕｎｄ　ｇｌｙｃｙｒｒｈｉｚｉｎ．Ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ　３２　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｘｉａｏｙｉｎ　ｇｒａｎｕｌｅｓ　ｏｎｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｃｕｒｅ　ｒａｔｅ　ａｎｄ　ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ　ｒａｔｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　３７．５０％ａｎｄ　８４．３８％；６．２５％ａｎｄ　５６．２５％ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｕｒｅ　ｒａｔｅ（Ｘ　＝９．１４，Ｐ＜０．０１）ａｎｄ　ｔｈｅ　ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ　ｒａｔｅ：（ｘ　＝　６．０６．Ｐ＜０．０５）ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｘｉａｏｙｉｎ　ｇｒａｎｕｌｅｓ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｏｍｐｏｕｎｄ　ｇｌｙｅｙｒｒｈｉｚｉｎ　ｏｎ　ｐｓｏｒｉａｓｉｓ　ｖｕｌｇａｒｉｓ　ｗａｓ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ｘｉａｏｙｉｎ　ｇｒａｎｕｌｅｓ；ｇｌｙｃｙｒｒｈｉｚｉｎ；ｐｓｏｒｉａｓｉｓ　ｖｕｌｇａｒｉｓ　银屑病（Ｐｓｏｒｉａｓｉｓ）是皮肤科临床常见的慢性疾病之　一，病因和发病机制不是十分清楚，其容易反复发作，迁　延不愈，部分患者用常规药物治疗效果不佳。本科于２００８　年１Ｏ月～２０１０年５月采用消银颗粒联合复方甘草酸苷治疗　寻常型银屑病３２例，同时外用０．１％维Ａ酸乳膏及糠酸莫　米松乳膏治疗寻常型银屑病３２例，并与单纯口服消银颗　粒，同时外用０．１维Ａ酸乳膏及糠酸莫米松乳３２例对照观　察，结果报告如下。　１资料与方法　１．１入选标准临床符合寻常型银屑病诊断¨　；年龄１８　—６ｏ岁；皮损面积占体表面积１０％以下；１个月内未接受　过皮质类固醇激素、免疫抑制剂、维Ａ酸药物及其他系统　治疗者；常规检查除外其他器质性病变及肝、肾功能不全、　精神疾病患者；除外妊娠、哺乳期妇女。　１．２研究对象２００８年１０月～２０１０年３月我科确诊为寻　常型银屑病的门诊患者６４例，年龄１８—６０岁，病程１～２９　年，随机分为治疗组与对照组。治疗组３２例中，男性１８　例，女性１４例；平均年龄（３６．２６　４～１１．３４）岁；病程　（９．０８±６．５７）年；治疗前ＰＡＳＩ评分（１７．５８－４－１０．２０）分。　对照组３２例中，男性ｌ９例，女性ｌ３例；平均年龄（３９．　２３±１０．０１）岁；病程（８．６６～４—７．３３）年；治疗前ＰＡＳＩ　评分（１６．７６　４－８．７８）分。经Ｘ　检验，两组性别构成比无　显著性差异（Ｐ＞０．０５）；经组问ｔ检验，两组年龄、病程、　治疗前ＰＡＳＩ评分均无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可　比性。　１．３研究方法治疗组：给予口服消银颗粒（陕西康惠制　通讯作者：纪青，Ｅ—ｍａｉｌ：ｊｉｑｉｎ　３＠１６３．ｃｏｎ　药有限公司生产）３．５ｇ，每日３次，复方甘草酸苷（日本　朱诺发源制药株式会社公司生产）５０ｒｕｇ，每日３次，同时　外用０．１％维Ａ酸乳及糠酸莫米松乳交替使用。对照组：　单纯口服复方甘草酸苷５０ｍｇ，每日３次。同时外用０．１％　维Ａ酸乳膏及糠酸莫米松乳交替使用。两组患者均治疗６　周后进行疗效判，观察不良反应。　１．４疗效观察指标　１．４．１观察皮损面积、红斑、肥厚浸润、鳞屑等指标，应　用皮损面积和严重程度指数ＰＡＳＩ方法进行治疗前后评分，　再计算ＰＡＳＩ下降指数。ＰＡＳＩ下降指数＝（治疗前ＰＡＳＩ评　分一治疗后ＰＡＳＩ评分）÷治疗前ＰＡＳＩ评分×１００％。　１．４．２疗效判定标准　临床疗效是根据ＰＡＳＩ评分进行判　定，基愈：ＰＡＳＩ评分下降指数≥９０％；显效ＰＡＳＩ评分下　降为６０％～８９％；进步ＰＡＳＩ评分下降为２０％一５９％；无效　ＰＡＳＩ评分下降为＜２０％，或皮损无改变。基愈率＝（基愈　例数÷组例数）×１００％；总有效率＝［（基愈例数＋显效　例数）÷组例数］×１００％。　１．４．３不良反应入选病人用药后每周随访一次，并询问　记录不良反应事件。　１．５统计学方法计量资料组间比较采用ｔ检验，计数资　料采用ｘ　检验。　２结果　２．１治疗结果见表１。两组基愈率（Ｘ。＝９．１４，Ｐ＜Ｑ０１）　及有效率（）（２：６．０６，Ｐ＜０．Ｏ５）比较差异均有显著性。　（下转第６１页）

银屑病的中医认识、临床、观察、治疗、展望

【摘要】根据中医对牛皮癣理论的认识，结合甘肃省中医院皮肤科专家贾正中老师及个人实践经验，对200例牛皮癣病人的治疗总结与观察，为研究中医治疗牛皮癣疑难杂症提供研究思路，从中更加展现中医辨证施治灵活多变的特点，早日实践出高效的验方服务于临床。

【关键词】认识；观察；治疗；展望

【中国分类号】r275.9【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0309-01

银屑病俗称“牛皮癣”现通称为“白庀病”，其特征是在红斑两基础上反复出现银白色的干燥白鳞屑，古籍有白疙、疙风、蛇风，松皮癣等记载，《诸病候论·干癣候》，干癣但有匡郭，皮桔索痒，搔之白屑出是也，其症状与银屑病颇为相似，然白疙作为一病名，始见于清代《外科大成》白疙，肤如疹疥，色白而痒，搔气白疙俗呼蛇风。《外科证治全书》对其描述较为细致，白疙一名疙风，皮肤燥痒，起如疙疥而色白搔之屑起，渐至肢体枯燥坼裂，血出痛楚，十指间皮厚而莫能搔痒，《医宗金鉴》外科心法曰：白疙之形如疹疥，色如而痒多不快固有风邪客于皮肤，对其皮损特征及病因有一定的认识。

1病国病机

甘肃省皮肤科主任宽正中老师认为外因多为风湿，热诸邪客于肌肤，湿热壅结郁久化热，不同程度皆出现血热、血燥、血虚、血

淤之病候，整个发及病变过程涉及五脏，基本符合卫气营血辩证。

病象观察，银白色干燥鳞屑，浮着于上，伤及其气分，毒淤成底色的红斑，伤其血分，气血肌肤为之不洁。

现代医学认为：多由神经——内分秘——免役网络紊乱所致。

治疗2.10（1）饮食禁忌症：禁忌鸡、鸭、鱼、牛羊肉，葱、姜、蒜等热血食物。

（2）2.1.1

2辩证论治

贾式将本病分为四型，（1）湿热型，相当于银屑病病的进行期，治宜清热凉血利湿；生石膏30g，板蓝根20g，丹皮10g，赤芍15g，生地20g，苍术15g，炒白术20g，甘草5g，云苓10g，公英30g，连翘20g，泽泻10g，桑白皮10g，黄芩10g，生黄芪20g，生姜5g，每日一剂，煎两次，服三次，每次约200ml。

中医治疗寻常型银屑病进展期的临床观察

（新疆喀什地区解放军第十二中心医院 新疆 844200）

【摘要】观察中医中药结合自血疗法的临床疗效与安全性。通过临床观察与比较，中医治疗银屑病具有治疗彻底、复发率低、副作用小的特点，从而体现了中医治疗本病的优越性、可行性、高效性。

【关键词】中医中药； 自血疗法；寻常型银屑病进展期

【中图分类号】r275 【文献标识码】b 【文章编号】1008-6455（2011）06-0373-01

银屑病俗称牛皮癣，是一种常见易复发的慢性皮肤病。其发病率近年来呈明显升高趋势。临床上有急性进展期、静止期和消退期。进展期特点为皮疹多呈点滴状，色泽鲜红而发展迅速，鳞屑较多，易脱落，多有瘙痒感觉，正常皮肤如受到外伤等刺激后，可继发银屑病为皮损，医学称之为“同型反应”。本病严重影响病人的正常生活，甚至对生活失去信心，而西医也尚无特效疗法。我科自2005年1月－2008年6月对寻常型银屑病急性进展期采取中药内服、外涂，配合自血疗法等辅助疗法，取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料： 79例为本院银屑病进展期患者，诊断均符合第6版《皮肤性病学》（人民卫生出版社）诊断标准。79例银屑病患者随机均分为2组，治疗组40例，男32例，女8例；年龄14－42

岁，平均28.7岁；病程3天－2月，平均17.7天。常规治疗组39例中男32例，女7例；年龄16－45岁，平均29.3岁；病程3－70天，平均18.3天。2组一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2 治疗方法：两组均采用常规治疗，包括抗过敏、镇静、维a酸类制剂等。中医治疗组在常规治疗组的基础上给予口服中药犀角地黄汤加减以清热凉血、解毒消斑，组方：水牛角、生地、丹皮、赤芍、丹参、槐花、紫草、白茅根、大青叶、蚤休、苦参、金银花、紫花地丁等。痒甚加白藓皮、白蒺藜；夹湿者可加薏米、茵陈、土茯苓等。外涂方：青黛、冰片、黄连、五倍子、凡士林制成膏剂，每天涂抹一次，无需清洗。配合足三里、曲池穴位自血疗法［1］（抽取静脉血4ml，分别注入足三里、曲池各2ml，3天一次，5次为一疗程）。两组均饮食忌辛辣海鲜发物，戒烟酒；避免过度紧张劳累，保持情绪稳定，生活规律；忌热水烫洗及搔抓。