中医熏洗疗法治疗寻常型银屑病临床疗效观察
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106 内蒙古中医药
中医熏洗疗法治疗寻常型银屑病临床疗效观察
徐嵩淼
(天津中医药大学天津300193)
摘要:目的:分析中医熏洗疗法治疗寻常型银屑病临床疗效。方法:180例寻常型银屑病患者,随机分为观察组及对照组,各9o例。对照组
采用西药内服+外用方法进行治疗,观察组则在对照组的基础上采用中药熏洗进行治疗,比较两组患者的临床效果。结果:治疗后,观察组总
有效率为83.3%,明显优于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对寻常型银屑病患者在西药治疗的基础上采用中医熏
洗疗法临床效果更为显著,且用药安全,具有较高的临床应用价值。
关键词:中医熏洗疗法;寻常型银屑病;临床疗效
中图分类号:R758.63 文献标识码:B 文章编号:1006—0979(2016)15—0106—01
银屑病发病机制十分复杂,治疗方法也比较多,但是目前仅能达
到近期临床效果,无法防止复发,无法根治。中医理论认为银屑病是
由于营血亏损、化燥生风、复感风热毒邪、肌肤失养所致。银屑病病位
表浅、病灶外露,外用药物可直接病灶、透达毛窍、舒畅经络、调和气
血,直接治疗效果显著,故采用中医外治具有独特的优势 。本文
就9o例寻常型银屑病患者为研究对象,探讨中医熏洗疗法的临床效 果,报道如下。
1资料与方法 1.1一般资料:回顾性分析本院2014年1月~2016年6月收治的180
例寻常型银屑病患者的临床资料,男性101例,女性79例,年龄l7—55
岁,平均年龄35.5岁;病程14d一26年,平均病程8.5年;其中进行期75
例,静止期105例。所有患者症见体表出现红色丘疹或斑块,表面覆盖 多层干燥银白色易刮除鳞屑,或伴有薄膜、点状出血现象。排除孕妇、
哺乳期妇妇及2年内有生育愿望的妇女;排除合并肝肾功能、血脂、血
糖异常者;排除肺功能不全或低下者;排除合并有心脑血管疾病者,包
括心力衰竭、心肌梗死、冠心病、高血压、有出血倾向的患者等;排除体
表有刨伤者等。将患者随机分为观察组和对照组,各9o例。 1.2方法 1.2.1对照组:患者采用口服院内自制中成药消银汤。方剂组成:丹 参15g,鸡血藤30g,生地黄30g,土茯苓30g,生槐花15g,公英15g,白
茅根15g,桂枝15 g,板蓝根2.5g,紫草根15g,黄柏25g,蝉衣15g,赤芍
20g,乌蛇10g,蜈蚣2条。每天分2次口服。外用复方丙酸氯倍他索
乳膏(金纽尔)、维生素E霜,有明显瘙痒者则给予西替利嗪、氯雷他
定等抗组胺药物进行治疗等。 1.2.2观察组:患者在对照组的基础上进行中药熏洗,采用院内制剂
熏洗一号,方剂组成:海桐皮、黄柏、蛇床子、丹皮、苦参、白鲜皮、透骨
草、乳香、没药等各30g,雷公藤40g,1次/d,将上述药物水煎后倾人浴
盆或浴桶内,先用热气熏蒸,待药液温度凉至40—45℃再淋洗、浸洗
全身或患处,每次浸洗20~30rain,注意药液不可过热,否则会烫伤皮 肤,也不可过凉,否则易影响药效。所用洗涤物应以消毒纱布为宜。
两组患者均进行为期2周的治疗。
1.3疗效评价标准 :观察患者用药后的情况,包括皮肤红斑、鳞屑以
及皮肤浸润变化情况,根据银屑病皮损面积以及严重程度(PASI)评
分为依据,痊愈:PASI评分下降≥9o%;显效:PASI评分下降60%一
89%;有效:PASI评分下降59%一25%;无效:PASI评分下降≤25%。
总有效率=痊愈率+显效率+有效率。 1.4统计学方法:采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料以均数4-标准差( 4-s)表示,采用t检验;计数资料以率
(%)表示,采用 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果 治疗后,观察组总有效率为83.3%,明显优于对照组的66.7%,
差异有统计学意义 =6.67,P<0.05)。见表1。
表1两组临床治疗效果比较(n。%)
注:与对照组比较, P<0.05 3讨论 银屑病的一个重要病理生理特点是表皮角质形成细胞在基底层
的增值分裂较正常明显加速,有时分裂周期从正常的3l1h缩短至
37h,包括细胞由基底层移动至角质层的时间,由正常的28d缩短为3
 ̄4a,由于角质形成细胞过快的通过表皮,使得细胞来不及完全分化
成熟,在组织学上会出现角化不全,颗粒层消失的现象 。临床表现
为银屑病特征性的鳞屑样皮损的发生。寻常型银屑病目前尚无特效
疗法,但并非不治之症。适当的对症治疗可以控制症状 。 由于寻常型银屑病是一种慢性复发性疾病,不少患者需要长期医
治,而各种疗法都有一定的不良反应。主要有联合疗法、交替疗法、序
贯和间歇疗法等。中医上认为寻常型银屑病的发生与机体和体质的
内在因素有关,血热是发病的主要根源,然而血热的形成,与多种因素
有关,可以因七情内伤,气机悠滞、气不条达、郁而化火则生肝热,肝木
生心火而致心火亢盛。心火亢盛则热伏与营血 。患者或因饮食失
节,过食辛辣,过食肥腻的食物,导致脾胃失和,气机不畅,郁久化热,
外邪方面主要是由于外感风热之邪或风热之邪夹杂燥热之邪客与皮
肤,内外合邪而发病。寻常型银屑病中医熏洗治疗是将药物煎汤开沸 后,利用药液所蒸发的药气熏洗患部,待药液稍温后再洗涤患处,其属
于外治疗法。药与热共同作用于人体患部,可使脉络通畅、腠理流通、
营卫御强,最终达到养血活血、去腐生新、祛除病邪的治疗目标。注意
中医熏洗治疗时身体距离盛药液的器皿要保持一定距离,且妇女月经 期、妊娠期会阴部不得应用熏洗法;此外,熏洗药物严禁内服”]。据本
研究结果显示,治疗后,观察组总有效率为83.3%,明显优于对照组
的66.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见,针对寻常型银
屑病患者在西药治疗的基础上采用中医熏洗疗法临床效果更为显著, 且用药安全,具有较高的临床应用价值。中医治疗的优势主要表现在
疗效好且副作用相对较少,常用的中草药没有副作用,氨甲喋呤、维甲
酸药物、雷公藤多苷、环孢菌素等药物均有较大的副作用,有的患者不
能耐受,治疗时还需经常检查血常规以及肝肾各种功能。而中草药治
疗疗效稳定,副作用少。
综上所述,针对寻常型银屑病患者在西药治疗的基础上采用中医 熏洗疗法临床效果更为显著,且用药安全,具有较高的临床应用价值。
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2016年10月12日收稿