应用营养治疗对符合代谢综合征标准的2型糖尿病患者营养摄入、生化指标和生存质量的效果观察

代谢综合征的诊治新进展课后练习答案2024年华医网继续教育目录代谢综合征的诊治新进展课后练习答案 (1)糖尿病合并血脂异常病证诊疗新进展 (1)肥胖症基层合理用药最新指南解读 (3)减重饮食模式概述 (7)肥胖症的多学科管理 (9)肥胖症的治疗新进展 (11)代谢综合征及运动处方制定 (13)血脂领域指南共识及研究进展 (14)去而复返——减重、反弹以及体重的长期管理 (16)内分泌代谢性疾病与骨转换标志物 (18)中药治疗血脂异常有效性和安全性研究进展 (20)儿童青少年代谢综合征患者的心理健康管理 (22)中国高尿酸血症与痛风诊疗指南解读（2021） (24)代谢综合征的临床管理路径 (26)中国6-17岁儿童青少年的血糖和血脂状况 (28)代谢综合征的发病机制（一） (30)代谢综合征的发病机制（二） (32)糖尿病合并血脂异常病证诊疗新进展1.对于没有危险因素评估的糖尿病患者，起始（）强度的他汀治疗A.低等B.中等C.高等D.极高E.无需他汀治疗参考答案：B2.下面哪项符合糖尿病患者脂代谢的特点（）A.高TG、高HDL-C、小而密LDL增多B.高TG、低HDL-C、小而密LDL降低C.高TG、低HDL-C、小而密LDL增多D.低TG、高HDL-C、小而密LDL降低E.低TG、低HDL-C、小而密LDL增多参考答案：C3.LDL-C每降低1mmol/L，对卒中风险下降（）A.15%B.21%C.22%D.25%E.32%参考答案：B4.年龄>（）的糖尿病患者，推荐在进行评估获益-风险比后方考虑起始他汀治疗A.40B.50C.55D.60E.75参考答案：E5.没有心血管疾病的糖尿病患者，年龄在40-75岁且LDL-C水平在1.7-4.8mmol/L之间，需评估（）年ASCVD风险A.1B.3C.5D.8E.10参考答案：E肥胖症基层合理用药最新指南解读1.目前，FDA批准的治疗肥胖的药物不包括（）A.纳曲酮B.奥利司他C.利拉鲁肽D.二甲双胍E.氯卡色林参考答案：D2.目前，在我国获得国家药品监督管理局批准有肥胖治疗适应证的药物是（）A.纳曲酮B.奥利司他C.利拉鲁肽D.二甲双胍E.氯卡色林参考答案：B3.不提倡的减肥方式是（）A.运动减肥B.营养指导减肥C.节食、催吐D.手术减肥E.药物减肥参考答案：C4.以下哪种情况不需要考虑使用药物减重（）A.食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量较多B.肥胖引起呼吸困难或有阻塞性睡眠呼吸C.合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝D.BMI=23E.合并负重关节疼痛参考答案：D5.按病因和发病机制，95%都是继发性肥胖（）A.正确B.错误参考答案：B五、指南解读：《2020年ESE临床实践指南——肥胖的内分泌学检查》1.WHO已明确认定（）是全球最大的慢性疾病A.高血压B.肥胖症C.糖尿病D.高血脂E.冠心病参考答案：B2.如果考虑高皮质醇血症，建议使用（）作为首选筛查工具A.24小时尿液皮质醇测试B.深夜唾液皮质醇测试C.地塞米松1mg过夜抑制试验D.生长激素激发试验E.ACTH激发试验参考答案：C3.甲状腺功能检测方面，下列属于一般建议的是（）A.推荐所有肥胖患者检测甲状腺功能B.建议基于TSH检查甲状腺功能减退症；如果TSH升高，则应测量游离T4和TPO抗体C.不建议在TSH升高的患者中常规检测FT3的变化D.非肥胖者的激素参考值范围同样适用于肥胖患者E.肥胖患者如果存在明显的甲状腺功能减退症（TSH升高和FT4降低），不论抗体是否阳性都需要治疗参考答案：D4.女性雄激素过多导致肥胖患者诊断首选的检查指标不包括（）A.瘦素B.LHC.FSHD.雌二醇E.睾酮参考答案：A5.与遗传综合征相关的下丘脑性肥胖，下面描述错误的是（）A.临床较为常见B.性腺机能减退、畸形综合征、智力发育迟缓可作为考虑该病的时机C.瘦素可作为首选检查指标之一D.首选检查指标中包括基因检测E.临床极其罕见参考答案：A减重饮食模式概述1.营养素比例平衡的减重膳食模式是（）A.CRDB.PHDC.KDD.LCDE.VLCD参考答案：A2.时限性断食法的做法是（）A.睡前4h不摄入食物B.即1周内5d正常进食，其他2d（非连续）则摄取平常的1/4能量C.每天只在6h-8h内摄入食物，其他时候不吃东西，饮水不限D.每天两餐，分别安排在11：000左右和16；00左右，饮水不限E.一天正常饮食，隔日摄入平日热量的25%-50%，饮水不限参考答案：C3.在中国居民平衡膳食宝塔中，处于顶端的是（）A.坚果B.奶制品C.水果D.盐、油E.肉、蛋参考答案：D4.下列哪种食物不适合减重期间使用（）A.白灼菜心B.水煮鸡胸肉C.低脂牛奶D.牛油火锅中的白萝卜E.煮鸡蛋参考答案：D5.常见减重膳食模式不包括（）A.生酮饮食B.禁吃肉C.高蛋白膳食D.限制能量平衡膳食E.轻断食参考答案：B肥胖症的多学科管理1.关于生活方式的干预错误的是（）A.运动锻炼B.膳食结构C.心理治疗D.绝食E.行为修正参考答案：D2.关于手术适应症说法错误的是（）A.2型糖尿病病程≤5年B.胰岛自身免疫抗体测定阴性C.年龄在18-60岁之间D.2型糖尿病、BMI≥35kg/m2E.无禁忌症参考答案：E3.关于超重/肥胖风险评估不包括的是（）A.高血压B.智力减退C.OSASD.血脂紊乱E.高尿酸血症参考答案：B4.手术后特殊监测内容错误的是（）A.预防吻合口溃疡B.补充维生素C.术后饮食指导D.减重后预防复重随访E.不需特殊监测参考答案：E5.库欣综合征的表现错误的是（）A.智力减退B.满月脸C.水牛背D.腹部肥胖E.向心性肥胖参考答案：A肥胖症的治疗新进展1.下列说法不恰当的是（）A.肥胖合并糖尿病，二甲双胍仍然是一线治疗首选B.肥胖患者的高血压治疗，应首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARBs）和钙离子通道阻滞剂C.高体重指数是膝关节炎和髋关节炎的危险因素D.高血压控制不佳或有心脏疾病史的患者，考虑选用芬特明和二乙胺苯丙胺E.对于存在心血管病的肥胖人群，需坚持调脂药物治疗参考答案：D2.下列说法不恰当的是（）A.治疗后减重的维持非常重要B.减重成功后，就可以永远维持减重后的体重C.腰围的减小和身体成分的改善也可以作为减肥目标。

2019年华医网继续教育答案-543-慢性疾病的临床营养干预备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)糖尿病营养治疗1、以下哪项不是糖尿病的临床症状（）A、三少一多[正确答案]B、皮肤易长疖或痈，特别在天冷时也长C、妇女有外阴搔痒，老年人皮肤搔痒D、妇女在怀孕过程中曾出现过糖尿，或易发生流产、早产、死胎或胎儿生出时特别大E、中老年人在餐后3小时后出现心慌、微汗和饥饿感2、以下关于1型：胰岛素依赖型说法错误的是（）A、细胞破坏，胰岛素绝对缺乏B、多为中老年人[正确答案]C、发病率5－10％，症状典型D、有效治疗为胰岛素注射E、多与病毒感染和自身免疫有关答案详见：3、以下关于糖尿病摄入适量碳水化物说法错误的是（）A、糖类占总能量55-65%B、轻体力劳动250-300克C、中体力劳动300-400克D、多糖占总能量90%[正确答案]E、重体力劳动400-500克4、以下哪项不是糖尿病的病因（）A、遗传因素B、社会因素C、饮食因素：营养不均衡D、免疫因素:自身免疫-5型糖尿病[正确答案]E、其它因素：感染、应激、妊娠、绝经、药物5、以下关于2型：非胰岛素依赖型糖尿病，说法错误的是（）A、40以上成年人，常伴肥胖B、发病率80－90％C、症状很典型，发病较明显[正确答案]D、胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗E、饮食控制或口服降糖药有效6、以下哪项不是糖尿病的治疗措施（）A、饮食治疗（抗氧化疗法）B、音乐治疗[正确答案]C、口服降糖药D、注射胰岛素E、心理与护理7、以下哪项不是糖尿病的急性并发症（）A、糖尿病酮症酸中毒B、非酮症性高渗性昏迷C、高脂血症[正确答案]D、乳酸性酸中毒E、低血糖8、以下哪项不是糖尿病人食谱的烹调要点（）A、避免糖调味B、宜选用肥肉、鸭肉、胆固醇[正确答案]C、避免用大量豆粉、油D、清淡、调料不宜多E、汤渣计算在内9、要选“血糖指数，GI”低的食物少用精制糖，糖尿病患者食物血糖生成指数＞（）为高GI食物，＜55为低GI食物A、30B、40C、70[正确答案]D、90E、10010、以下关于糖尿病的分型，说法错误的是（）A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、妊娠糖尿病D、高血压性糖尿病[正确答案]E、其它类型糖尿病(二)消化性溃疡营养治疗1、以下关于消化性溃疡的营养治疗原则，说法错误的是（）A、少量多餐定时定量，每天5～7餐B、每餐量不宜多，减少对胃肠道的负担C、避免机械性和化学性刺激的食物去除一切对胃肠道粘膜有化学性刺激的食物D、多吃肉和糖类食物[正确答案]E、禁忌易产酸的食物，如地瓜、土豆、过甜点心及糖醋食品2、消化性溃疡患者，除溃疡前3期可食用的食物外，还可食用一些含膳食纤维少的瓜菜和水果，如（），不包括下列哪项A、嫩黄瓜B、嫩茄子（去皮）C、嫩白菜叶D、烧烤[正确答案]E、西红柿（去皮籽）3、对于消化性溃疡患者，碳水化物不是胃酸分泌的强刺激物，每天可供给（）ｇA、100～150B、50～90C、300～350[正确答案]D、600～650E、700～7504、胃和十二指肠粘膜有损害作用的侵袭因子与粘膜自身防御、修复因子之间失去平衡的结果，这些防御机制包括（）等A、粘液／碳酸氢盐屏障、粘膜屏障、粘膜血流量、细胞更新[正确答案]B、粘液／盐酸屏障、粘膜屏障、粘膜血流量、细胞更新C、粘液／碳酸氢盐屏障、硫酸屏障D、水／碳酸氢盐屏障、粘膜屏障、粘膜血流量、细胞更新E、粘液／氢离子、粘膜屏障、粘膜血流量、细胞更新5、溃疡病I期饮食治疗，食物宜选用易消化且无刺激性的食物，注意甜咸相间，以蛋白质和碳水化物为主，每天（）A、1～2餐B、2～3餐C、6～7餐[正确答案]D、10～15餐E、1餐6、以下关于消化性溃疡的病因，说法错误的是（）A、近十多年的研究证明幽门螺旋杆菌感染与消化性溃疡、胃癌的发生有关B、精神紧张、情绪激动和抑郁等神经精神因素。

2型糖尿病患者血清微量元素水平及糖代谢指标的相关性邱凌;徐蓉;汪思阳;叶明浩;王春平;王福俤;盛宏光【摘要】目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清微量元素含量的变化，及其与部分生化指标、T2DM发生发展的相关性。

方法检测2012年6月至2014年6月入住上海市徐汇区中心医院内分泌科的89例T2DM（T2DM组）患者和97例非T2DM（对照组，一般资料与T2DM组比较无差异）患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹胰岛素（FINS）、C肽等生化指标。

采用电感耦合等离子体质谱（ICP-MS）技术检测铁（Fe）、锌（Zn）、硒（Se）3种微量元素含量，分析微量元素与生化指标及T2DM的关系。

结果与对照组比较，T2DM组血清Zn、Se含量均显著降低（P＜0.05）；与HbAlc＜7.0%者比较，T2DM组中HbAlc≥7.0%者血清Fe、Zn、Se含量显著降低（P＜0.05）；Pearson相关性分析显示，T2DM患者血清Fe与Zn之间和Fe与Se之间分别呈正相关，Zn与Se之间亦呈正相关（r＝0.668、0.725、0.754；P＜0.05）；Fe、Zn、Se与HbAlc、FBG、2hPG、FINS及C肽均具有良好的相关性；多因素logistic回归分析显示， Zn、Se是T2DM患者的保护因素（β＝−1.302，−1.578；P＜0.05）。

结论 T2DM患者微量元素含量普遍较低，且与糖代谢密切相关，维持体内微量元素的平衡，对防止或延缓T2DM发病具有积极的意义。

%ObjectiveTo explorethe changesinserum trace elementsandits correlation with biochemical indicators and development of type 2 diabetesmellitus(T2DM) in patients with T2DM.MethodsA total of89 patients withconfirmedT2DMadmitted inthe Endocrinology Department, Xuhui DistrictCentral Hospital of Shanghai from June 2012 to June 2014 were enrolled in this study. Another 97 non-T2DMpatients(having nosignificant differences in age, sex, body mass index, and waist-hip ratio with the T2DM group) in our hospital at the same duration were recruited as control group.Fasting blood glucose(FBG),2-hour postprandial glucose (2hPBG), glycosylatedhemoglobin A1c(HbAlc),fastinginsulin(FINS),andpeptide C weremeasured. Inductively coupled plasma mass spectrometry (ICP-MS) was used to detect theserumlevels of trace elements, Fe, Zn and Se. The correlation of serum trace elements with biochemical indicators and T2DM wasanalyzed.ResultsSerumlevels of Fe, Zn and Se were significantlylower in T2DM groupthanincontrolgroup(P<0.05), and also remarkably reduced in the T2DM patients withHbAlc≥7.0%thaninthose with HbAlc<7.0% (P<0.05). Pearson correlation analysis showed that therewas positive correlation between Fe and Zn, Fe and Se, and Zn and Se,respectively (r=0.668, 0. 725, 0.754,P<0.05). Serum levels of Fe, Zn and Se were all highly correlated with HbAlc, FBG,2hPBG,FINS and peptide C. Multivariate logistic regression analysis showed that Z n and Se were the protective factorsfor T2DM (β=-1.302,-1.578;P<0.05).Conclusion The serum levels of trace elements are generally low in T2DM patients, andthe levels are closely related to the glycometabolism. So maintaining the balance of trace elementsis ofpositive significancein the prevention or onset delay ofT2DM.【期刊名称】《中华老年多器官疾病杂志》【年(卷),期】2015(000)006【总页数】4页(P440-443)【关键词】糖尿病,2型;微量元素;生化指标【作者】邱凌;徐蓉;汪思阳;叶明浩;王春平;王福俤;盛宏光【作者单位】上海市徐汇区中心医院/中国科学院上海临床中心老年病科，上海200031;上海市徐汇区中心医院/中国科学院上海临床中心老年病科，上海200031;上海市徐汇区中心医院/中国科学院上海临床中心老年病科，上海200031;上海市徐汇区中心医院/中国科学院上海临床中心老年病科，上海200031;上海市徐汇区中心医院/中国科学院上海临床中心内分泌科，上海200031;上海市徐汇区中心医院/中国科学院上海临床中心内分泌科，上海200031;上海市徐汇区中心医院/中国科学院上海临床中心内分泌科，上海200031【正文语种】中文【中图分类】R578.12型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）是一种因胰岛素分泌不足和（或）胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）引起的内分泌疾病，预计到2030年全世界患病人数将达3.6亿，预防和控制T2DM已成为医学、生物学和社会学的重要课题。

型糖尿病患者健康管理考试题库（含答案）一、单选题1（单选）2型糖尿病高危人群空腹血糖应控制在（）。

A、7.8mmo1∕1B、7.Ommo1/1C、10.Ommo1/1D、6.1mmo1∕1参考答案：D2.（单选）判断糖尿病患者饮酒量是否超标时用标准量衡量，1份标准量相当于（）克酒精。

A、50B、1C、100D、10参考答案：D3.（单选）某男，2型糖尿病患者,每天中午吃1小标准碗（直径12Cm）的大米饭,若该患者希望该餐主食摄入量不变,但能换一下品种，可以建议其吃（）。

A、1小标准碗湿面条B、1大标准碗大米粥C、1大标准碗湿面条D、1小标准碗干面条参考答案：D4.（单选）2型糖尿病患者的4次随访评估,下列理解错误的是（）。

A、若患者在随访期间到其他医疗机构进行过糖化血红蛋白等辅助检查,可一并了解,但不用记录在随访表上B、应是等时间距离（基本相隔3个月），原则上应每季度随访一次C、每次随访时应提供免费空腹血糖检测D、应该是面对面随访，医务人员要与患者见面,直接询问、检查和干预指导参考答案：A5.（单选）糖尿病患者随访服务记录表中，“服药依从性”理解错误的是（）A、“不服药”为医生开了处方,但患者未使用此药B、“不服药”为医生诊断不需服药C、“间断”为未按医嘱服药,频次或数量不足D、“规律”为按医嘱服药参考答案：B6.（单选）糖尿病患者为维持健康的血脂水平,需适当增加（）摄入。

A、胆固醇B、饱和脂肪酸C、反式脂肪酸D、n-3脂肪酸参考答案：D7.（单选）以下关于糖尿病患者营养治疗的目标说法不正确的是（）。

A、减低胰岛素抵抗B、提供均衡营养的膳食C、减少心血管疾病的危险因素D、减轻体重参考答案：D8.（单选）口服葡萄糖耐量试验是从（）开始计时,测量2小时后血糖的血糖。

A、服下第一口糖水B、测完空腹血糖C、服完所有糖水D、服糖水5分钟后参考答案：A9.（单选）糖尿病患者高血压的诊断标准是收缩压和/或舒张压分别为OoA、≥140∕90mmHgB、≥140∕85mmHgC、≥140∕80mmHgD、≥130∕80mmHg参考答案：A10.（单选）某男，55岁，身高174cm,体重75.5kg,吸烟,每天办公以静坐为主，不做运动，祖父有糖尿病，本人目前未诊断糖尿病，但体检空腹血糖达6.7mmo1∕1,有高血脂,该人有()项糖尿病危险因素。

短篇论著量化饮食与运动在代谢综合征治疗中的应用研究赵鹏飞孙梦菊张静萍盖宁宁张彦芳杨艳丽董卉摘要目的设计量化饮食与运动软件,将其应用于代谢综合征(MS )的临床治疗,评价该软件内容与常规饮食与运动治疗相比在MS 治疗中的应用价值。

方法115例M S 患者均为2006年5月至2010年10月门诊和住院患者,随机分为两组:对照组54例,进行常规饮食与运动治疗;试验组61例,按照自行设计的软件内容量化饮食与运动,教会有微机的患者使用软件;两组患者均由已接受培训的干预者定期进行相应的个体化的健康教育,干预期为6个月。

健康教育频度为第1个月2次,第2~6个月每日1次。

第6个月底进行复查,观察治疗前后试验组与对照组之间的疗效差别,评价该软件的应用价值。

结果试验组治疗后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白A1c(GHbA1c)、C HO 、TG 、HDL 、SBP 、DBP 、腰围、体重差异有统计学意义(P 均<001);对照组治疗后FPG 、GHbA1c 、TG 、SBP 、DBP 、腰围、体重(P <001)差异有统计学意义,CHO 治疗后差异有统计学意义(P <005),HDL 治疗后差异无统计学意义。

治疗后试验组与对照组FPG 、GHbA1c 、CHO 、T G 、HDL 、SBP 、DBP 、体重差异有统计学意义(P 均<001),腰围差异有统计学意义(P <005)。

结论采用本研究自行设计的量化饮食与运动治疗软件及其内容指导MS 患者进行治疗,疗效优于常规饮食运动治疗,该软件使用简单,更适于患者和医师在临床中应用,值得进一步推广。

关键词软件;量化构效关系;代谢综合征X ;运动疗法;饮食治疗随着代谢综合征(MS)发病率快速上升,如何防治M S ,减少相关并发症,是我们面临的严峻而紧迫的任务[1]。

培养和保持健康的生活方式是综合防治MS 的关键性基础措施,如何做到这一点是临床工作中的难点。

2型糖尿病防治全文指南：2020版中国前言糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，严重威胁全球人类的健康。

根据国际糖尿病联盟（IDF）报告，全球约有4.62亿成年人患有糖尿病，其中我国糖尿病患者数量已达1.14亿，位居全球首位。

2型糖尿病（T2DM）是最常见的糖尿病类型，占所有糖尿病病例的90%以上。

为了提高我国糖尿病防治水平，制定科学的防治策略，降低糖尿病发病率和并发症发生率，我国糖尿病学会组织专家编写了《2型糖尿病防治全文指南：2020版中国》。

本指南旨在为糖尿病防治提供最新、最全面的科学依据和指导建议，适用于糖尿病患者、医疗卫生工作者及关心糖尿病防治的人士。

1. 糖尿病定义与分类1.1 糖尿病定义糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质代谢紊乱。

1.2 糖尿病分类糖尿病主要包括以下几种类型：- 1型糖尿病（T1DM）- 2型糖尿病（T2DM）- 妊娠期糖尿病（GDM）- 特殊类型糖尿病2. 2型糖尿病的病因与发病机制2.1 病因2型糖尿病的病因包括遗传因素、环境因素、生活方式等。

遗传因素在2型糖尿病发病中起重要作用，部分患者有家族史。

环境因素如年龄、体重指数（BMI）、饮食习惯、体力活动等与2型糖尿病发病密切相关。

2.2 发病机制2型糖尿病的发病机制主要包括胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗。

胰岛素分泌不足是指胰岛β细胞功能受损，导致胰岛素分泌减少。

胰岛素抵抗是指体内组织对胰岛素的敏感性降低，导致胰岛素作用减弱。

3. 2型糖尿病的临床表现与诊断3.1 临床表现2型糖尿病的临床表现多样，轻型患者可无明显症状，仅在体检时发现高血糖。

典型症状包括多饮、多尿、多食、体重减轻等。

病情进展可出现慢性并发症，如心血管疾病、肾病、视网膜病变、神经病变等。

3.2 诊断标准2型糖尿病的诊断标准如下：- 空腹血糖≥7.0 mmol/L- 餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L- 有高血糖典型症状，随机血糖≥11.1 mmol/L4. 2型糖尿病的治疗策略4.1 生活方式干预生活方式干预是2型糖尿病治疗的基础，包括合理膳食、增加体力活动、减轻体重等。

2024 ada 2型糖尿病医学诊疗标准
ADA2024指南对于2型糖尿病的诊疗标准主要包括以下几个方面：
1.诊断标准：
•空腹血糖：≥7.0 mmol/L(126 mg/dL)
•餐后血糖：≥11.1 mmol/L(200 mg/dL)
•糖化血红蛋白：≥6.5%
如果患者的血糖水平符合上述任何一项标准，就可以被诊断为2型糖尿病。

1.治疗策略：
•对于新诊断的2型糖尿病患者，应该首先进行生活方式干预，包括饮食调整、增加运动等，以尝试控制血糖水平。

•如果生活方式干预不能有效控制血糖，或者患者已经出现并发症，那么应该考虑药物治疗。

在选择药物时，应该根据患者的具体情况（如年龄、体重、肝肾功能等）和药物的安全性、有效性等因素进行综合考虑。

•对于需要胰岛素治疗的患者，应该根据个体情况制定合适的胰岛素治疗方案，并定期监测血糖水平以调整治疗方案。

1.并发症的预防和管理：
•2型糖尿病患者应该定期进行并发症的筛查和管理，包括视网膜病变、神经病变、肾脏病变等。

•对于已经出现并发症的患者，应该根据具体情况制定合适的治疗方案，以尽可能减轻症状、延缓病情进展。

请注意，以上只是ADA2024指南对于2型糖尿病诊疗标准的一部分内容，具体的诊疗方案还需要根据患者的具体情况进行个体化调整。

同时，随着医学的不断进步和新药物的不断研发，诊疗标准也可能会不断更新和完善。

因此，建议在实际临床工作中，医生应该根据最新的诊疗指南和自己的临床经验，为患者制定最合适的诊疗方案。

2024年医疗卫生行业继续教育-临床内科学-内分泌学-2型糖尿病的病因与实践治疗学习班课后练习答案目录一、从2型糖尿病发病机制以及治疗理念演变看药物治疗新进展 (1)二、血糖早期达标的临床意义—代谢记忆的影响 (3)三、血糖监测手段的发展以及TIR的临床意义与解析 (5)四、临床应用解析-口服降糖药治疗失效的后续治疗 (7)五、临床应用解析-基础胰岛素治疗失效的后续治疗 (9)六、ADA前沿资讯以及中国专家指导建议解读 (11)七、高血糖危象救治和风险病例分享 (13)八、基于肥胖表型—谈肥胖患者心血管风险评估 (15)九、纯中药治疗新诊断T2DM (17)十、糖尿病肾病最新研究进展 (19)十一、关注葡萄糖目标范围内时间，探讨德谷胰岛素利拉鲁肽注射液临床获益 (21)十二、ADA 《糖尿病诊疗标准-2024》更新点解读 (23)十三、糖尿病合并骨质疏松症的管理策略 (25)十四、代谢-心-肾一体化综合管理的重要性 (27)一、从2型糖尿病发病机制以及治疗理念演变看药物治疗新进展1.下列关于德谷胰岛素利拉鲁肽注射液的说法错误的是（）A.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液是全球首个基础胰岛素与GLP-1RA的联合制剂B.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液用于T2DM，每日一次、剂量可调、固定比例C.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液基于既往治疗方案进行起始，不可用于部分特殊人群D.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液根据空腹血糖水平进行剂量调整参考答案：C2.二甲双胍作用机制不包括（）A.抑制肝糖原异生，减少肝葡萄糖输出B.刺激胰岛素分泌C.降低胃肠道对葡萄糖的吸收D.改善血脂谱，具有心血管保护作用E.改善胰岛素的敏感性，促进外周组织摄取葡萄糖，增强无氧代谢参考答案：B3.胰岛素与（）作为降糖疗效较高的两类降糖药物，能以“机制互补”的方式覆盖T2DM的大部分病理生理学缺陷A.SUB.GLP-1RAC.TZDD.MET参考答案：B4.关于适时起始胰岛素，帮助患者血糖尽早达标的获益，描述正确的是（）A.较早启用胰岛素相比较晚用胰岛素患者的达标率高B.尽早血糖达标，可带来减少糖尿病并发症的获益C.尽早血糖达标，可减轻糖尿病相关的经济负担D.以上都是参考答案：D5.糖尿病发病原因是（）A.胰岛β细胞破坏B.对食物不耐受C.胰岛素分泌过量D.暴饮、暴食E.食过多的甜食参考答案：A二、血糖早期达标的临床意义—代谢记忆的影响1.我国的糖尿病患者，接受治疗后的血糖达标率为（）A.32.2%B.32.9%C.49.5%D.50.1%参考答案：D2.关于基础胰岛素与GLP-1RA联合治疗的益处说法错误的是（）A.长效胰岛素类似物针对基础胰岛素分泌减退，GLP-1RA针对餐时胰岛素分泌减退，二者联合兼顾了胰岛素分泌减退的基础与餐时需要B.长效胰岛素类似物主要针对空腹血糖，GLP-1RA主要针对餐后血糖，二者联合治疗兼顾了空腹和餐后血糖的全面有效控制C.长效胰岛素类似物可轻度减轻体重，而GLP-1RA显著增加体重，联合治疗可减少外源性胰岛素带来的体重增加D.二者联合治疗增效的同时，避免了低血糖和体重增加，兼顾了有效性和安全性参考答案：C3.VERIFY研究：OADs早期联合治疗相较于单药起始的序贯治疗HbA1c 水平在（）年研究期间持续更低A.3B.4C.5D.6参考答案：C4.下列关于德谷胰岛素利拉鲁肽注射液的说法错误的是（）A.活性成分：德谷胰岛素和利拉鲁肽B.1ml溶液含有100单位德谷胰岛素和3.6mg利拉鲁肽C.本品为有颜色的液体D.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液是全球首个基础胰岛素与GLP-1RA两种药物的联合制剂参考答案：C5.关于2型糖尿病进行早期联合治疗的益处，下列说法错误的是（）A.增加降糖疗效的持久性，克服治疗惰性B.改善β细胞功能，减轻胰岛素抵抗C.减少单药治疗剂量，避免因单药剂量过大而带来的不良反应D.避免糖尿病相关并发症的发生和发展参考答案：D三、血糖监测手段的发展以及TIR的临床意义与解析1.关于TIR的临床应用解析，以下说法错误的是（）A.DUAL VIII 研究在未使用胰岛素T2DM患者中，德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗改善血糖控制，降低低血糖风险，平稳降糖B.DUAL V 研究在已使用胰岛素T2DM患者中，德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗改善血糖控制，降低低血糖风险，平稳降糖C.在未使用胰岛素与已使用胰岛素T2DM患者中，与甘精胰岛素U100相比，德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗 TIR更优D.在未使用胰岛素与已使用胰岛素T2DM患者中，与甘精胰岛素U100相比，甘精胰岛素U100治疗 TIR更优参考答案：D2.下列说法错误的是（）A.TIR与糖尿病病理生理机制评估指标、血糖变化指标、并发症及死亡风险密切相关B.TIR与β细胞功能及胰岛素敏感性负相关C.TIR与反映不同时长平均血糖变化的指标密切相关，TIR与HbA1c、GA呈线性负相关，TIR与1，5 AG呈线性正相关D.国内外数据显示，TIR与糖尿病微血管、大血管并发症及死亡风险密切相关，中国数据显示TIR每降低10%，全因死亡风险增加8%、CVD 死亡风险增加5%参考答案：B3.TIR指的是（）小时内葡萄糖在目标范围内（通常为3.9-10.0mmol/L，或为3.9-7.8mmol/L）的时间（通常用min表示），或者其所占的百分比A.10B.12C.24D.36参考答案：C4.目前国内外指南推荐TIR>（）用于评估血糖管理A.40%B.50%C.70%D.85%参考答案：C5.下列关于TIR的影响因素说法错误的是（）A.减少低血糖的发生可改善TIRB.在相同的平均血糖水平下，血糖变异性与TIR呈正相关C.在HbA1c均为7%时，不同的血糖变异性会导致TIR差异巨大D.年龄、病程、BMI 与TIR 存在较强的相关性参考答案：B四、临床应用解析-口服降糖药治疗失效的后续治疗1.下列不属于糖尿病高危人群的是（）A.年龄≥35岁B.超重、肥胖或向心性肥胖患者C.一级亲属中有2型糖尿病家族史D.有妊娠糖尿病史的女性E.高血压或血脂异常患者参考答案：A2.以下关于德谷胰岛素利拉鲁肽注射液的说法错误的是（）A.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液是全球首个基础胰岛素与GLP-1RA的联合制剂B.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液用于T2DM，每日一次、剂量可调、固定比例C.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液基于既往治疗方案进行起始，可用于部分特殊人群D.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液根据空腹血糖水平不可调整剂量参考答案：D3.关于德谷胰岛素利拉鲁肽注射液的特点描述错误的是（）A.活性成分：德谷胰岛素和利拉鲁肽B.1ml溶液含有100单位德谷胰岛素和3mg利拉鲁肽C.本品为无色或几乎无色的澄明液体D.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液是全球首个基础胰岛素与GLP-1RA两种药物的联合制剂参考答案：B4.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液基于既往治疗方案进行起始，以下（）人群不可用A.老年（≥65岁）B.轻度或中度肝功能不全的患者C.轻度、中度或重度肾功能不全的患者D.孕妇及哺乳期参考答案：D5.对糖尿病的并发症，受血糖影响最大的主要是（）。

2024年版中国2型糖尿病防治指南是中国内分泌学会、中国医师协会内分泌学分会和中国糖尿病学会共同发布的一份临床指南，旨在为临床医师提供指导，以有效预防和管理2型糖尿病。

该指南首先对2型糖尿病的定义、发病机制以及流行病学数据进行了阐述。

2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要由胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足引起。

根据中国糖尿病流行病学调查，我国2型糖尿病患病率较高，且呈逐年上升的趋势。

该指南提醒临床医师应对2型糖尿病进行早期筛查和干预，以减少并发症的发生。

接着，该指南提供了2型糖尿病的诊断和分级标准，以及针对不同人群的预防与管理策略。

对于2型糖尿病的诊断，指南强调使用糖化血红蛋白（HbA1c）作为首选指标，其次是血浆葡萄糖浓度。

对于不同人群，包括儿童、青少年、成人、老年人、孕产妇等，指南提供了相应的预防和管理策略，例如对于孕产妇，建议在孕期进行合理的饮食控制和运动，以减少妊娠期糖尿病的发生。

此外，该指南强调了2型糖尿病的综合管理，包括生活方式干预、药物治疗、并发症筛查与管理等方面。

生活方式干预包括合理饮食、适量运动、控制体重等措施，旨在改善胰岛素敏感性和血糖控制。

药物治疗方面，指南提供了不同药物类别的选择和使用原则，包括口服降糖药物、胰岛素治疗以及其他治疗手段。

并发症筛查与管理包括心脑血管疾病、肾病、神经病变等并发症的筛查和治疗。

在预防和管理2型糖尿病的过程中，该指南还重视了患者教育与自我管理的重要性。

指南鼓励医务人员对患者进行全方位的教育，包括疾病知识、合理饮食、运动指导、药物使用等方面，以提高患者对2型糖尿病的认识和管理能力。

总的来说，2024年版中国2型糖尿病防治指南提供了临床医师在预防和管理2型糖尿病时的指导原则和策略，旨在提高2型糖尿病的筛查率、早期干预率和控制率，以降低相关并发症的发生风险，从而改善患者的生活质量。