代谢综合征

代谢综合征【定义】儿童青少年代谢综合（metabolic syndrome，MetS）是与生活方式密切相关，以肥胖、高血糖、高血压及血脂异常等集结发病为特征的一组临床症候群。

【诊断】一、≥10岁儿童青少年中心性肥胖：腰围≥同年龄同性别儿腰围的90百分位值（P90）。

为儿童青少年MetS 基本和必备条件，同时具备至少下列2项：（1）高血糖：①空腹血糖受损（IFG）：空腹血糖≥5.6mmol／L；②或糖耐量受损（IGT）：口服葡萄糖耐量试验2h血糖≥7.8mmol／L，但<11.1mmol／L；③或2型糖尿病。

（2）高血压：收缩压≥同年龄同性别儿童血压的P95或舒张压≥同年龄同性别儿童血压的P95。

（3）低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C<1.03mmoL）或高非高密度脂蛋白胆固醇（nonHDL-C≥3.76mmol／L）（4）高甘油三酯（TG≥1.47mmol／L）。

中心性肥胖的简易识别方法：建议应用腰围身高比（waist to-height ratio，WHtR）作为筛查指标。

WHtR切点：男童0.48，女童0.46。

高血压的快速识别方法：收缩压≥130mmHg（1mmHg=0.133kPa），舒张压≥85mmHg 以上两方法主要用于中心性肥胖和高血压的快速筛查，如需明确诊断及研究．仍需查腰围和高血压的各年龄段百分位值表。

二、6≤年龄<10（岁）儿童6≤年龄<10（岁）年龄段儿童的生理特征处于快速变化中，不宜轻易诊断MetS。

然而，近期临床研究发现，该组肥胖儿童已经暴露多项代谢异常，故提出CVD危险因素并予以明确界定：1、肥胖：体块指数（BMI）≥同年龄同性别儿童BMI的P95或腰围≥同年龄同性别儿童腰围的P95。

2、高血压：血压≥同年龄同性别儿童血压的P95。

快速识别：收缩压≥120mmHg或舒张压≥80mmHg。

3、脂代谢紊乱：①低HDL-C（＜1.03mmol／L）；②高non-HDL-C（≥3.76mmol／L）；③高TG（≥1.47mmol／L）。

代谢综合征的流行病学特征分析代谢综合征是一组复杂的代谢紊乱症候群，包括肥胖、高血压、高血糖、血脂异常等多种代谢异常。

随着人们生活方式的改变和人口老龄化的加剧，代谢综合征的发病率呈逐年上升趋势，对公众健康构成了严重威胁。

本文将对代谢综合征的流行病学特征进行详细分析，旨在为预防和控制该疾病提供科学依据。

一、代谢综合征的定义和诊断标准代谢综合征的定义目前尚未完全统一，但常见的诊断标准包括国际糖尿病联盟（IDF）标准、美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告（NCEP ATPⅢ）标准等。

这些标准通常基于腰围、血压、血糖、血脂等指标的异常来确定。

例如，IDF 标准要求中心性肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥80cm），并合并以下至少两项：甘油三酯水平升高（≥17mmol/L）、高密度脂蛋白胆固醇水平降低（男性<103mmol/L，女性<129mmol/L）、血压升高（收缩压≥130mmHg 或舒张压≥85mmHg）、空腹血糖升高（≥56mmol/L）。

二、代谢综合征的流行现状（一）全球流行情况代谢综合征在全球范围内广泛流行。

据估计，全球约 20% 25%的成年人患有代谢综合征。

不同地区和国家的患病率存在较大差异，发达国家的患病率相对较高，发展中国家随着经济的发展和生活方式的改变，患病率也在迅速上升。

（二）我国流行情况在我国，代谢综合征的患病率也呈现出快速增长的趋势。

一项大规模的流行病学调查显示，我国成年人代谢综合征的患病率约为 14% 18%。

城市居民的患病率高于农村居民，且随着年龄的增长，患病率逐渐升高。

三、代谢综合征的人群分布特征（一）年龄分布代谢综合征的患病率随着年龄的增长而增加。

中老年人由于身体机能下降、代谢调节能力减弱，更容易出现代谢紊乱。

然而，近年来，代谢综合征在青少年和儿童中的发病率也有上升的趋势，这与不良的饮食习惯、缺乏运动等因素密切相关。

（二）性别分布一般来说，女性在绝经前代谢综合征的患病率低于男性，绝经后由于雌激素水平下降，患病率逐渐接近甚至超过男性。

代谢综合征的确诊标准代谢综合征是一种与心血管疾病和糖尿病风险增加相关的临床症候群。

目前，不同的医学组织和专业团体可能会使用略有不同的标准来确诊代谢综合征。

以下是一些常用的代谢综合征确诊标准：国际糖尿病联合会（IDF）标准：IDF的代谢综合征确诊标准包括以下组成部分，个体需符合其中至少三项：1.腰围：男性≥94厘米，女性≥80厘米（亚太地区的具体标准可能有所不同）。

2.三酰甘油水平：≥1.7mmol/L 或服用降脂药物。

3.高密度脂蛋白（HDL）胆固醇水平：男性＜1.03mmol/L，女性＜1.29mmol/L 或正在接受治疗。

4.血压：≥130/85mmHg 或正在接受治疗。

5.空腹血糖：≥5.6mmol/L 或已被诊断为2型糖尿病。

美国心脏病学会（AHA）/国家心肺血液研究所（NHLBI）标准：AHA/NHLBI的代谢综合征确诊标准要求个体符合以下任意三项：1.腰围：男性≥102厘米，女性≥88厘米。

2.三酰甘油水平：≥1.7mmol/L。

3.HDL胆固醇水平：男性＜1.03mmol/L，女性＜1.29mmol/L。

4.血压：≥130/85mmHg 或正在接受治疗。

5.空腹血糖：≥5.6mmol/L。

世界卫生组织（WHO）标准：WHO的代谢综合征确诊标准要求个体符合以下任意两项：1.腰围：亚太地区男性≥90厘米，女性≥80厘米；其他地区男性≥94厘米，女性≥80厘米。

2.空腹血糖：≥6.1mmol/L 或已被诊断为2型糖尿病。

3.高血压：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，或正在接受治疗。

4.三酰甘油水平：≥1.7mmol/L。

5.HDL胆固醇水平：男性＜0.9mmol/L，女性＜1.0mmol/L。

请注意，这些标准可能随时间和地区的不同而有所修改。

确切的诊断标准应由医疗专业人士根据患者的具体情况来确定。

什么是代谢综合征代谢综合征（metabolicsyndrome,MS）是多种代谢成分异常聚集的病理状态，包括：（1）腹部肥胖或超重，（2）致动脉粥样硬化血脂异常（高甘油三酯（TG）血症及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低下，（3）高血压及（4）胰岛素抗性及/或葡萄糖耐量异常。

有些标准中还包括微量白蛋白尿、高尿酸血症及促炎症状态（C-反应蛋白CRP）增高及促血栓状态（纤维蛋白原增高和纤溶酶原抑制物—1，PAI-1）增高。

这些成分聚集出现在同一个体中，使患心血管疾病的风险大为增加。

1988年Reaven注意到脂质异常、高血压、高甘油三酯血症常汇集一起，提出了“X-综合征，X-Syndrome”的概念，并把胰岛素抗性作为X综合征的主要特点。

鉴于本综合征与多种代谢相关疾病有密切的联系，1997年Zimmet等主张将其命名为代谢综合征。

1999年世界卫生组织（WHO）首次对代谢综合征进行工作定义，随后6年来美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南Ⅲ（NCEPA TPⅢ）、欧洲胰岛素抵抗工作组（EGIR）和美国临床内分泌医师学会（AACE）等基于不同的出发点和适用目的，对代谢综合征的定义各有不同，2004年中华医学会糖尿病学会也提出了中国人的工作定义即CDS标准。

这些定义各有特点及其实际意义，如WHO的定义精确，诊断率高，但是需测定胰岛素抵抗指数（IR）及确定背景人群，临床应用中有一定难度，ATPⅢ定义简单易行、经济实用。

WHO和EGIR的定义偏重于基础研究，NCEPATPⅢ和AACE的定义偏重于临床应用。

这些定义的差别造成了学术交流和临床研究的混淆（特别是在比较不同研究资料时），因此有必要建立统一的代谢综合征定义。

基于上述原因，2005年４月14日，国际糖尿病联盟（IDF）在综合了来自世界六大洲糖尿病学、心血管病学、血脂学、公共卫生、流行病学、遗传学、营养和代谢病学专家意见的基础上，颁布了新的代谢综合征工作定义，这是国际学术界第一个关于代谢综合征的全球统一定义。

代谢综合征评分标准
代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，是导致糖尿病、心脑血管疾病的危险因素。

关于代谢综合征的诊断标准，存在多种说法。

其中一种说法称，具备以下4项中的3项或全部者可确诊为代谢综合征：
1. 超重和（或）肥胖，BMI≥25。

2. 高血糖，空腹血糖（FPG）≥/L（110mg/dl）和（或）2hPG≥/L
（140mg/dl），和（或）已确诊糖尿病并治疗者。

3. 高血压，收缩压/舒张压≥140/90mmHg，和（或）已确诊高血压并治疗者。

4. 血脂紊乱，空腹血甘油三酯≥/L（150mg/dl），和（或）空腹血HDL-C。

此外，还有说法称代谢综合征的诊断标准应包含2\~3种，甚至4\~5种代
谢紊乱，如血压超过140/90mmHg，甘油三酯超过/L，低密度脂蛋白超出正常最高值，胆固醇超过了/L等。

其中最核心的诊断标准是中心性肥胖，主要表现如啤酒肚、水桶腰等，男性腰围超过90cm，女性超过85cm也可作为诊断标准。

以上信息仅供参考，建议咨询专业医生获取准确的信息。

同时请注意，出现代谢综合征的相关症状时，请及时前往医院就诊，遵医嘱治疗。

代谢综合征代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪和碳水化合物等物质发生代谢紊乱，导致一系列综合征的出现。

这些综合征包括糖代谢紊乱，脂肪代谢障碍和蛋白质代谢障碍，导致肥胖症、高血粘稠度等症状。

这些代谢障碍还可能导致高血压、动脉硬化、冠心病、脑中风等并发症，总称为“八高症”。

代谢综合征的症状体征包括腹部肥胖或超重、血脂异常、高血压、胰岛素抗性和葡萄糖耐量异常，以及微量白蛋白尿、高尿酸血症和促炎症状态等。

这些因素的聚集会增加患心血管疾病的风险。

治疗代谢综合征的方法包括生活方式的干预，如减轻体重、增加体育锻炼和精神协调，以及降血糖、调脂和抗高血压治疗。

治疗的目标是降低各种危险因素，包括有效减轻体重、减轻胰岛素抵抗、良好控制血糖、改善脂代谢紊乱和控制血压等。

减轻体重是治疗代谢综合征的重要方法。

肥胖伴糖尿病的患者需要通过饮食和生活方式的改变以及必要的药物来减肥。

减肥的目标是至少使体重持久降低5%～15%。

饮食调节包括控制总热卡量和减低脂肪摄入。

对于25≤BMI≤30mg/m2者，每日摄入1200kcal低热量饮食，以控制体重在合适范围。

运动锻炼也是减轻体重的重要手段，每天进行轻至中等强度的体力活动30分钟，如骑自行车、擦地板、散步、跳舞等。

首选药物是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和/或血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)，这些药物可以增加胰岛素敏感性。

常用的ACEI药物包括卡托普利、依那普利、培哚普利、雷米普利、福辛普利等，每天只需服用一次。

常用的ARB药物包括___、安搏维和代文。

当β-受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂剂量偏大时，可能会影响糖耐量，增加胰岛素抵抗，升高总胆固醇和三酰甘油水平。

因此，应该避免过量使用这些药物。

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