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最新国内诊断标准与国际标准成人代谢综合征患病率分析目的了解国内最新诊断标准下成人代谢综合征的患病率，与国际标准进行比较，并进一步进行一致性检验。
方法对在本体检中心参加2013年体检的人员进行流行病学调查。
采用国际糖尿病联盟(IDF)2005年标准诊断、中华医学会(CDS)2007年诊断标准分别计算代谢综合征患病率，并将结果进行比较和一致性检验。
结果代谢综合征的患病率随年龄增大而增大，因性别不同存在差异。
IDF2005年标准诊断男性26.66%；女性30.62%；CDS2007年诊断标准男性29.66%；女性22.28%。
结论参加体检的人员代谢综合征已经达到较高水平，两种代谢综合征诊断标准存在高度一致性。
标签：代谢综合征；患病率；一致性检验代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是多种代谢成分异常聚集的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，主要临床结局是糖尿病和冠心病[1]。
多种危险因素聚集于同一人的临床预后不良危险大于仅有一种危险因素者，其效应不仅仅是简单相加，而是协同加剧。
本文目的是通过分析国际标准与国内最新诊断标准下参检人员MS患病率，并比较异同，为健康管理提供合理化建议。
1资料与方法1.1 一般资料2013年，在航天中心医院体检门诊参加健康体检的12261名成年人。
其中男性6614名，占53.94%，女性5647名，占46.06%；分7个年龄组(即18~29岁组,30~39岁组,40~49岁组,50~59岁组,60~69岁组,70~79岁组，≥80岁组)，见表1。
1.2方法1.2.1体格检查身高、体重、腰围和血压均采用国家计量认证的测量仪器进行测量。
1.2.2实验室监测测量项目为空腹血糖、血脂四项；所有数据实时录入天健体检系统，并通过天健体检系统进行统计。
1.2.3诊断标准采用2005年4月国际糖尿病联盟(IDF)公布的代谢综合征工作定义[2]和2007年5月中华医学会定义[3]。
・IDF代谢综合征全球共识定义（2005）・国际糖尿病联盟代谢综合征全球共识定义*宋秀霞译纪立农校一、用于临床工作的代谢综合征全球性定义1.国际糖尿病联盟（IDF）新定义：根据IDF定义，确认一个个体是否为代谢综合征，必须具备：（1）中心性肥胖：在欧洲裔人种中定义为男性腰围≥94cm，女性腰围≥80cm，在其他人种中采用种族特异性的腰围切点（见表1）。
（2）另加下列4因素中任意两项：①甘油三酯（TG）水平升高：> 150mg/dl（1.7mmol/L），或已接受针对此脂质异常的特殊治疗；②高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低：男性<40 mg/dl（1.03mmol/L），女性<50mg/dl（1.29mmol/L）或已接受针对此脂质异常的特殊治疗；③血压升高：收缩压≥130 mm Hg或舒张压≥85mm Hg，或此前已被诊断为高血压而接受治疗；④空腹血糖升高：空腹血糖≥100mg/dl（5.6 mmol/L），或已被诊断为2型糖尿病。
如果空腹血糖≥100 mg/dl（5.6mmol/L），则强烈推荐行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）；但是OGTT在诊断代谢综合征时并非必需。
代谢综合征及其各个组分的发病机制很复杂，目前尚未充分了解，但中心性肥胖和胰岛素抵抗是被公认的重要的致病因素［1-5］。
中心性（或腹型）肥胖可以很容易地用腰围来评定，且与代谢综合征其他组分包括胰岛素抵抗独立相关［2，6］，是代谢综合征新定义中诊断此综合征的先决危险因素。
而在日常的临床工作中很难测量的胰岛素抵抗则非诊断的必要条件。
致动脉硬化性的血脂异常包括增高的TG和降低的HDL-C以及增高的载脂蛋白B（APO-B）、小而密的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和小的HDL颗粒。
其中的每一项都有独立的致动脉硬化作用［7］。
上述血脂异常在2型糖尿病和代谢综合征病人中均常见。
无论有无2型糖尿病，胰岛素抵抗患者常有低HDL-C和高TG水平［8］，两者均是冠心病（CHD）的危险因素［9，10］。
代谢综合征是包括中心性肥胖（高体重）、高血压、高血糖、高血脂和胰岛素抵抗（高胰岛素血症）为临床特征的一组综合征，俗称“五高”，也有学者将高尿酸血症并列其中。
美国国家胆固醇教育计划（NCEP）推荐将“五高”中符合“三高”者就列为代谢综合症。
这些代谢异常是心脑血管疾病、糖尿病、痛风、脂肪性肝炎的重要危险因素，故曾有专家将这些称之为城市人群的“死亡四重奏”，可见代谢综合征的潜在危害性。
北京安贞医院的姚崇华教授撰文指出：根据我国的代谢综合征诊断标准，具有以下3个或3个以上指标的人即为代谢综合征患者：超重和(或)肥胖，体重指数(BMI)≥25(将体重折算成公斤、身高折算成米，然后用体重除以身高的平方，即为体重指数);空腹血糖≥6.1毫摩尔/升和(或)餐后两小时血糖≥7.8毫摩尔/升;收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱;甘油三酯≥1.7毫摩尔/升以及男性高密度脂蛋白胆固醇<0.9毫摩尔/升或女性高密度脂蛋白胆固醇<1.0毫摩尔/升。
依据这一标准在全国范围内开展的2002年中国居民营养与健康状况调查显示，全国的代谢综合征患者中，血压升高的约占90%、血脂异常的为80%以上、糖代谢异常的约占45%。
研究表明，超重和肥胖是患代谢综合征的最重要危险因素，超重人群的发病率是正常体重人群的30倍，而肥胖人群的发病率是正常体重人群的76倍。
随着年龄增长，超重和肥胖与代谢综合征发病率的关系越来越密切。
研究同时证实，患有代谢综合征的人群发生脑卒中的概率要比非代谢综合征人群高5倍至6倍。
有关专家提醒说，目前我国18岁以上人群的代谢综合征发病率已达6.6%，患病人数高达6000多万人。
因此，正确认识和防治代谢综合征刻不容缓。
虽然代谢综合征的发病机制及其每一个组分错综复杂，但是许多研究都发现中心性肥胖和胰岛素抵抗是代谢综合征发病的基本因素，而氧自由基的氧化损伤则是“二次打击”，起到了雪上加霜的作用。
那么究竟什么是氧自由基，它与代谢综合征有什么内在联系呢？自由基是指含有不成对电子的原子或分子。
中华医学会糖尿病学分会(cds)建议的代谢综合征诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：近年来，随着生活方式的改变和饮食结构的转变，代谢综合征的患病率逐渐上升，给人们的健康带来了不小的困扰。
中华医学会糖尿病学分会（CDS）作为专业的医学团体，一直致力于推动代谢综合征的诊断标准的完善和规范化。
近期，CDS发布了代谢综合征的新的诊断标准，以期为医务人员提供更准确、更科学的诊断依据，帮助患者早日得到有效的治疗和管理。
CDS认为代谢综合征是一种以中心性肥胖为主要表现，伴有高血糖、高血压、高血脂和胰岛素抵抗等代谢异常的一种综合征。
诊断代谢综合征需要考虑到患者的体重、腹围和其他相关指标。
CDS建议诊断代谢综合征需要满足以下标准：1. 腹型肥胖：亚洲人群的腹型肥胖定义为男性腹围≥90厘米，女性腹围≥80厘米。
2. 伴随2项或以上的代谢异常：包括高血压（收缩压≥130mmHg 和/或舒张压≥85mmHg）、高血糖（空腹血糖≥6.1mmol/L或糖耐量试验2小时血糖≥7.8mmol/L或已经诊断为糖尿病）、高甘油三酯（≥1.7mmol/L）和低高密度脂蛋白胆固醇（男性＜1.04mmol/L，女性＜1.29mmol/L）。
3. 除排除其他疾病：代谢综合征的诊断必须排除其他引起上述代谢异常的疾病，如甲亢、库欣综合征等。
值得注意的是，CDS建议对于已经被诊断为糖尿病或高血压的患者，即使没有其他代谢异常，但符合腹型肥胖的标准，也应该考虑进一步筛查代谢综合征。
因为腹型肥胖是代谢综合征的重要表现之一，代表着患者内脏脂肪过多，容易引起心血管疾病等并发症的发生。
除了以上的基本诊断标准外，CDS还提出了代谢综合征的治疗和管理建议。
CDS强调通过改善生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的作息规律等，可以有效地预防和控制代谢综合征的发展。
药物治疗也是必不可少的一环，特别是对于患有高血压、高血糖和高血脂的患者来说，定期服用降压、降糖和降脂药物至关重要。
国内外代谢综合征诊断标准——权威
1．中华医学会糖尿病学分会(CDS)建议MS 诊断标准：
具备以下4 项组成成分中的3 项或全部者:
一、超重和(或)肥胖 BMI ≥25.0 (kg/ m2)
二、高血糖 FPG ≥6.1mmol/ L(110 mg/ dl)及(或)2hPG≥7.8mmol/
L(140 mg/dl), 及(或)已确诊为糖尿病并治疗者
三、高血压 SBP/DBP ≥140/ 90 mm Hg , 及(或)已确认为高血压并
治疗者
四、血脂紊乱空腹血TG ≥1.7mmol/ L(150 mg/ dl), 及(或)空腹血
HDL-C <0.9mmol/ L(35 mg/dl)(男)或<1.0mmol/ L(39
mg/ dl)(女)
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组．中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议［J］.中华糖尿病杂志，2004，12(5):156-161．
2.国际糖尿病联盟(2005年，IDF)
腰围（采用亚太地区肥胖标准）：男性≥90cm，女性≥80cm，合并以下4项中指标中任意2项或以上：
1）甘油三酯浓度(TG)升高：≥150 mg/dl (1.7mmol/l)，或已接受相应治疗；
2）H DL-C浓度降低：<40 mg/dl (1.03mmol/l)(男)，<50 mg/dl (1.29mmol/l)(女)，或已接受相应治疗
3）血压升高：收缩压≥135或舒张压≥ 85mmHg，及(或)已诊断为高血压并接受过治疗者
4）空腹血糖升高：FPG ≥5.6mmol/L(100mg/dl),或已确诊为2型糖尿病并治疗者。
参考文献：
[2]Ford ES. Prevalence of the metabolic syndrome defined by the International Diabetes Federation among adults in the U．S.［J］Diabetes Care，2005，28 (11) : 2745－2749．
[3]Alberti KG, Zimmet P, Shaw J. The metabolic syndrome-a new worldwide definition[J].Lancet,2005,366(9491):1059-1062.
3.ATPⅢ标准为符合下列3项以上改变者：
(1)腹型肥胖：男性腰围>102 cm或女性>88 cm；而对于亚裔美洲人，采用男性腰围>90 cm，女性腰围>80 cm；
(2)高TG血症：TG>1.7mmol/L；
(3)血HDL-C降低：男性HDL-C<1.04mmol/L、女性HDL-C<1.30mmol/L；
(4)高血压：血压>130/85mmHg；
(5)高血糖：FBG≥5.6mmol/L。
参考文献：
[4]Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Executive summary of the third report of the National Cholesterol Education Program(NCEP) expert panel on detection, evaluation, and treatment of high blood cholesterol in adults(Adult Treatment Panel Ⅲ).JAMA,2001,285:2486-2497.
4. 改良 NCEP-ATP Ⅲ (2005年)
具有≥3 个以下危险因素：
①空腹血糖≥5.6mmol/l，或已接受相应治疗；
②高密度脂蛋白降低；男性＜1.03mmol/L，女性＜1.29mmol/L；
③甘油三酯≥1.7mmol/l；
④腰围（采用亚太地区肥胖标准）:男性≥90cm，女性≥80cm；
⑤高血压：收缩压≥130 或舒张压≥ 85mmHg,或已接受相应治疗。
参考文献：
[5] Grundy SM, Cleeman JI, Daniels SR, et al. American Heart Association; National Heart, lung, and Blood Institute. Diagnosis and management of the metabolic syndrome: an American heart Association /National Heart, Lung, and Blood Institute Scientific Statement ［J］. Circulation, 2005, 112( 17) : 2735 －2752．。
