代谢综合征
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代谢综合征§什么是代谢综合征?代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是一组复杂的代谢紊乱症候群,是一种合并有高血压以及葡萄糖与脂质代谢异常的综合征,伴有低密度脂蛋白升高和高密度脂蛋白胆固醇降低。
是导致糖尿病(DM)心脑血管疾病(CVD)的危险因素。
§代谢综合征有哪些表现?一、腹部肥胖或超重;二、致动脉粥样硬化血脂异常高甘油三酯血症及高密度脂蛋白胆固下;三、高血压;四、胰岛素抗性及/或葡萄糖耐量异常;五、有些标准中还包括微量白蛋白尿、高尿酸血症及促炎症状态(C-反应蛋白CRP)增高及促血栓状态(纤维蛋白原增高和纤溶酶原抑制物-1,PAI-1)增高。
这些成分聚集出现在同一个体中,使患心血管疾病的风险大为增加六、国际糖尿病联盟(IDF)关于代谢综合征的新定义:诊断代谢综合征必须符合以下条件:1、中心性肥胖(欧洲男性腰围≥94cm,女性腰围≥80cm,不同种族腰围有各自的参考值)2、合并以下四项指标中任二项:(1)甘油三酯水平升高:>150mg/dl(1.7mmol/l),或已接受相应治疗;(2)高密度脂蛋白-胆固醇水平降低:男性<40mg/dl(0.9mmol/l),女性<50mg/dl(1.1mmol/l),或已接受相应治疗;(3)血压升高:收缩压≥130或舒张压≥85mm Hg,或已接受相应治疗或此前已诊断高血压;(4)空腹血糖(FPG)升高:FPG≥100mg/dl(5.6mmol/l),或此前已诊断2型糖尿病或已接受相应治疗。
如果FPG≥100mg/dl(5.6mmol/l)强烈推荐进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),但是OGTT在诊断代谢综合征时并非必要。
七、中华医学会糖尿病学分会建议的诊断标准具备以下4项组成成分中的3项或全部者:1、超重和(或)肥胖BMI≥25.0Kg/M22、高血糖FPG≥6.1mmol/L(110mg/dl)和(或)2hPG≥7.8mmol/L(140mg/dl),和(或)已确诊糖尿病并治疗者3、高血压SBP/DBP≥140/90mmHg,和(或)已确诊高血压并治疗者4、血脂紊乱空腹血TG≥1.7 mmol/L(110mg/dl),和(或)空腹血HDL-C <0.9 mmol/L(35mg/dl)(男),<1.0 mmol/L(39mg/dl)(女)§代谢综合征的危害多种危险因素聚集者临床预后不良的危险大于仅有一种危险因素患者,而且其效应不是简单相加,而是协同加剧。
什么是代谢综合征及怎样预防治疗?近年来,随着人们生活水平的提高,代谢综合征的发病率也在不断攀升。
根据相关数据表明,老年人当中的代谢综合征患病率已经超过了58%,另外经过比对,发现北方人群患病率高于南方。
代谢综合征已成为威胁心血管健康的“杀手”,而通过采取正确的预防治疗措施,能够有效减少发病率,提高人们健康水平。
一、什么是代谢综合征代谢综合征是一组复杂的代谢紊乱症候群,主要指的是身体中的蛋白质、脂肪等物质发生代谢紊乱的病理状态,包含了腹部脂肪堆积、高三酰甘油等。
代谢综合征是由肥胖所引起的,而且这种疾病还是由遗传和环境共同作用的结果。
如果患上这种疾病,那么出现糖尿病、心脑血管病等风险也会更高;和健康人群相比较,他们出现心血管疾病的概率也在2倍以上。
所以可以看出,代谢综合征代会严重危害到人们的身体:1.会使得血糖异常。
血糖异常容易引起微血管疾病及损伤中枢,还可能会导致大血管疾病、冠心病等;2.会使人体血脂异常。
血脂异常可能会致使肝功能损坏,出现动脉粥样硬化、心血管疾病;3.造成肥胖。
而如果人的身体比较偏胖,则可能会发生胰岛素抵抗;4.引起高血压。
高血压会伤害到人体的心、脑、肾功能。
二、为什么会得代谢综合征1.遗传因素。
如果父亲或者母亲有代谢综合征病史,那么他们的后代就很有可能会患上相同的疾病;2.肥胖。
体型偏胖的人患病率较常人增加21%~45%,而且在生活中,经常将肥胖人群与“三高”人群联系在一起;3.长期缺乏运动,适度的运动能够提高身体的新陈代谢;4.不健康饮食习惯。
在一日三餐中经常吃一些高热量高脂肪食物、高碳水化合物。
根据有关资料显示,不健康的生活习惯占致病因素的70%,所以要想有效地预防代谢综合征,我们应该要养成良好的生活习惯。
三、代谢综合征的诊断标准1.血液中三酰甘油≥1.7 mmol/L时为高三酰甘油,这种情况会在很大程度上提高患代谢综合征的风险。
要想控制血脂,就需要根据个人的身体状况,进行适度的运动,同时还要确保营养均衡;2.如果男生腰围大于90 cm、女生在85 cm 以上,那么这种情况就能够称之为腹部肥胖,腹部肥胖会增加患代谢综合征的风险;3.如果空腹血糖≥6.1 mmol/L ( 100 mg/dL),那么就说明人体的血糖水平较高,容易增加患病的风险;4.如果男生的高密度脂蛋白胆固醇在1.29 mmol/L 以下,而且女生的高密度脂蛋白胆固醇在1.02 mmol/L 以下,那么这种情况就可以看作为低水平高密度脂蛋白胆固醇,也会增加患病的风险。
代谢综合征的临床特征和治疗方法代谢综合征是一种常见的代谢性疾病,其患病率在全球范围内呈逐年升高的趋势。
本文将介绍代谢综合征的临床特征和一些常见的治疗方法。
一、代谢综合征的定义代谢综合征是指多种代谢性异常的集合,包括肥胖、高血压、糖尿病和血脂异常等。
根据国际糖尿病联盟和世界卫生组织的定义,患者需要同时满足以下标准才能被诊断为代谢综合征:1. 腹部肥胖:男性腰围≥90厘米,女性腰围≥80厘米;2. 高血压:收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥85mmHg;3. 高血糖:空腹血糖水平≥6.1mmol/L;4. 血脂异常:三酰甘油水平≥1.7mmol/L和/或高密度脂蛋白胆固醇水平<1.0mmol/L(男性)或<1.3mmol/L(女性)。
二、代谢综合征的临床特征1. 肥胖:代谢综合征的核心特征之一是中心性肥胖,即腹部脂肪堆积。
这种肥胖与心血管疾病、糖尿病和脂质代谢异常密切相关。
2. 高血压:代谢综合征患者中高血压的发生率较高。
高血压可能会导致心脑血管疾病,并且增加糖尿病和血脂异常的风险。
3. 糖尿病:代谢综合征的主要表现之一是2型糖尿病。
糖尿病是由胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足引起的,具有高血糖、多饮、多尿等症状。
4. 血脂异常:血脂异常指的是血浆中三酰甘油、胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的异常。
代谢综合征患者往往伴有高三酰甘油血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症。
三、代谢综合征的治疗方法1. 生活方式改变:生活方式改变是代谢综合征治疗的首选方法。
包括合理饮食、增加运动量和减轻体重。
合理的饮食应该是低脂、低糖、高纤维的,避免过度摄入高热量和加工食品。
增加运动量有助于控制体重和改善胰岛素敏感性。
2. 药物治疗:如果生活方式改变不能有效控制代谢综合征的症状,医生可能会考虑采用药物治疗。
药物治疗的目标是调节血脂、降低血压和控制血糖水平。
常见的药物包括他汀类药物、降压药和降糖药物等。
3. 防治并发症:除了治疗代谢综合征本身,还需要积极预防和治疗其引发的并发症。
代谢综合征文章目录*一、代谢综合征的概述*二、代谢综合征的原因及发病机制*三、代谢综合征的检查诊断鉴别方法*四、代谢综合征的危害*五、代谢综合征的防治方法代谢综合征的概述1、定义代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态,是一组复杂的代谢紊乱症候群,是导致糖尿病心脑血管疾病的危险因素。
2、症状部位全身3、症状科室内科4、常见病因与遗传、免疫等均有密切关系代谢综合征的原因及发病机制代谢综合征病因尚未明确,目前认为是多基因和多种环境相互作用的结果,与遗传、免疫等均有密切关系。
本病受多种环境因素的影响,集中表现于高脂、高碳水化合物的膳食结构,增加胰岛素抵抗发生,劳动强度低,运动量少造成代谢综合征的发生和发展。
代谢综合征的检查诊断鉴别方法1、代谢综合征的检查方法中心性肥胖(不同种族腰围有各自的参考值,推荐中国人腰围切点:男性≥85cm;女性≥80cm)。
值得一提的是,中国人群腹围的确定,主要基于中国上海市和香港的流行病学资料;而采纳空腹血糖作为高血糖的诊断标准,并非排除负荷后血糖的重要性,只是为了简化临床操作,更有利于标准的执行,因此在空腹血糖≥100mg/dl(5.6mmol/L)的人群强烈推荐进行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerancetest,OGTT)。
2、代谢综合征的诊断鉴别方法无需鉴别。
代谢综合征的危害有多种危险因素聚集者临床预后不良的危险大于仅有一种危险因素患者,而且其效应不是简单相加,而是协同加剧。
代谢综合征的危害使发生糖尿病和冠心病与其他心血管病的危险明显增加。
代谢综合征的防治方法1、代谢综合征的预防方法想要预防代谢综合征就要从生活方式进行干预(如减轻体重、增加体育锻炼和精神协调),降血糖、调脂和抗高血压治疗都同等重要。
2、代谢综合征的治疗方法减轻体重饮食调节合理饮食,控制总热卡量,减低脂肪摄入。
对于25≤BMI≤30者,给予每日1200kcal(5021千焦)低热量饮食,使体重控制在合适范围。
代谢综合征,是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱,在临床上出现一系列综合征,即称代谢综合征。
例如糖代谢紊乱时就出现糖耐量低减,导致糖尿病;脂肪代谢障碍时出现高脂备症,脂肪肝。
肥胖症、高血粘稠度等,蛋白质代谢障碍,出现高尿酸血症(痛风)等。
并可由以上三大代谢障碍而出现许多并发症,如高血压,动脉硬化,冠心病,脑中风等。
也可概括为“八高症”:即高血糖,高血脂,高血压,高血粘稠度,高尿酸血症,高脂肪肝,高胰岛素血症(因为胰岛素抵抗,致胰岛素过度分泌,引起的继发性高胰岛素血症),高体重(肥胖症)。
症状体征
1、腹部肥胖或超重;
2、致动脉粥样硬化血脂异常[高甘油三酯(TG)血症及胆固醇(HDL-C)]低下;
3、高血压;
4、胰岛素抗性及/或葡萄糖耐量异常;
5、有些标准中还包括微量白蛋白尿、高尿酸血症及促炎症状态(C-反应蛋白CRP)增高及促血栓状态(增高和纤溶酶原抑制物—1,PAI-1)增高。
这些成分聚集出现在同一个体中,使患的风险大为增加。
治疗方法
由于代谢综合征中的每一种成分都是心血管病的危险因素,它们的联合作用更强,所以有人将代谢综合征称为“死亡四重奏”(中心性肥胖、高血糖、和高血压),因此代谢综合征是对一组高度相关疾病的概括
性和经济的诊断与治疗的整体概念,要求进行生活方式的干预(如减轻体重、增加体育锻炼和精神协调),降血糖、调脂和抗高血压治疗都同等重要。
所有的治疗都应围绕降低各种危险因素。
包括有效减轻体重;减轻;良好控制血糖;改善脂代谢紊乱,控制血压等。
1. 减轻体重
任何肥胖伴糖尿病的患者均需减肥。
主要通过饮食和生活方式的改变及必要的药物。
研究表明,要使肥胖者体重长期降至正常的可能性较小。
减肥的目标是至少使体重持久降低5%~15%。
● 饮食调节:控制总热卡量,减低脂肪摄入。
对于25≤BMI≤30mg/m2者,给予每日1200kcal(5021千焦)低热量饮食,使体重控制在合适范围。
● 运动锻炼:提倡每日进行轻至中等强度体力活动30分钟,如骑自行车、擦地板、散步、跳舞等。
● 减肥药物:如(sibutramine),可抑制和再摄取,减少摄食,减轻体重。
常规用药量是每日5~15mg。
(orlistat),可通过抑制胃肠道胰,减少脂肪的吸收,每次120mg,每日3次。
2. 减轻胰岛素抵抗
在减肥和运动外,和过氧化物酶增殖物激活受体γ(PPARγ)激动剂即噻唑烷二酮类物(TZDS)都是临床常用的增加胰岛素敏感性的药物,但是两者治疗代谢综合征的作有机制存在很大差异:
(1)作有机制不同:TZDS对代谢综合征的作用部位是脂肪组织,它通过逆转肥胖体内游离脂肪含量下降近50%。
二甲双胍主要作用于肝脏和肌肉。
二甲双胍可以显减少肝脏葡萄糖的输出和糖异生。
(2)对体重的影响有很大差别:荟萃分析显示,TZD使用后体重增加4%~6%,而二甲双胍却使体重明显下降。
而且二甲双胍引起的体重减轻更大程度上是的减少。
有研究显示,二甲双胍治疗后,总体脂减少约9%,皮下脂肪减少7%,而内脏脂肪减少高达15%。
对新发糖尿病和心血管事件的预防作用也不同:大型临床研究的资料证实,二甲双胍干预治疗可以预防新发糖尿病(DPP研究)和心血管事件(UKPDS研究)的发生,而TZDS目前缺乏临床研究结果以证实其具有相似的作用。
3. 改善血脂紊乱
调脂治疗在代谢综合症中的作用也很重要,常见药物有贝特类和他汀类(HMG-CoA还原酶抑制剂)
● 贝特类:降低TG,同时轻至中度降低TC及LDL-C,升高HDL-C。
常用药物有:、苯扎贝特、吉非罗齐。
● 他汀类:降低胆固醇作用较强,轻度降低TG及增加HDL-C作用。
常用药物有:阿妥伐他汀、洛伐他汀、、普伐他汀和氟伐他汀等。
4. 降低血压
(1)根据美国第七届高血压预防、监测、评估和治疗的全民委员会的报告(JNC7),对于收缩压
≥140mmHg/≥90mmHg的患者必须接受治疗。
(2)如果患者合并糖尿病,当收缩压≥130mmHg/舒张压≥80mmHg时必须开始降压治疗。
降血压药物宜选用不影响糖和脂肪代谢者。
● 首选:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和/或血管紧张素II受体拮抗剂(ARB),尚可增加胰岛素敏感性。
常用药物有:、、培哚普利、雷米普利、福辛普利等,均为每日一次用药。
ARB制剂有科素亚、安搏维和。
β-受体阻滞剂和噻嗪类剂量偏大时可影响糖耐量及增加胰岛素抵抗,升高TC和TG。
● 钙离子拮抗剂:宜选用长效者。
常用药物有:、非洛地平和硝苯定控释片。
预防可归纳为“一、二、三、四、五、六、七、八”即一日生活规律化,勿过度劳累,劳逸结合,不开夜车。
二个戒除:不抽烟、不酗酒。
三个搭配:粗、细粮搭配,荤素食搭配,主、副食搭配。
从而达到三平衡:即酸性、硷性饮食平衡,营养平衡,热量平衡。
四是饮食要近“四黑”,即常吃黑米,黑豆,黑芝麻,黑木耳。
“远四白”即少吃白糖、白盐、白肥肉、白味精。
五是防治要“五大疗法”结合进行,即防治代谢综合征要进行文娱疗法,体育疗法,药物疗法,精神(心理) 疗法,新知识疗法,不要依靠单一预防治疗。
六是防“六淫”,即按中医的观点,生活中,预防急骤的气候变化,防过度的风、寒、暑、湿、燥、火气侯对人体的侵袭而造成损害。
七是避“七情”,生活中应尽量避免强烈的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊的精神刺激(心理创伤),所导致的疾病。
八是坚持八项检查,贯澈“早防、早查、早治”,每半年至一年在临床全面体检的基础上(如听心肺、触肝脾等),重要检验:。