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代谢综合征是一种常见的代谢异常疾病，它与肥胖、高血压、高血糖和异常脂质代谢相关。
早期的诊断和干预对于预防心血管疾病和糖尿病等严重后果至关重要。
一、肥胖指数（BMI）:
肥胖是代谢综合征的主要成因之一。
体重指数（BMI）是一种评估体重与身高的比例的常用指标。
根据世界卫生组织（WHO）的标准，BMI = 体重（kg）/ 身高^2（m^2）。
一般来说，BMI超过25被认为是超重，超过30则被定义为肥胖。
BMI的升高与代谢紊乱的风险增加相关。
二、腰围：
腰围也是诊断代谢综合征的重要指标之一。
过多脂肪在腹部堆积会增加心血管疾病和糖尿病的风险。
男性腰围超过94厘米，女性超过80厘米被视为代谢综合征的风险因素。
三、血压：
高血压是代谢综合征的常见症状之一。
根据世界卫生组织的标准，成人静息状态下收缩压（SBP）大于等于130毫米汞柱（mmHg），或舒张压（DBP）大于等于85mmHg被视为高血压。
四、血糖：
血糖水平是代谢综合征的重要指标之一。
空腹血糖（FPG）大于等于
5.6mmol/L被视为异常，这可能表明胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足。
五、血脂：
异常的血脂代谢也常与代谢综合征相关。
一般来说，高密度脂蛋白胆
固醇（HDL-C）低于1.04mmol/L（男性）或1.30mmol/L（女性），三酰甘油（TG）大于等于 1.70mmol/L，或者在服用降脂药物的情况下胆固醇（TC）大于等于6.22mmol/L被认为是异常的。
代谢综合征是一种与多种代谢异常相关的疾病，如果不及时干预，可能导致严重的健康问题。
代谢综合征代谢综合征(metabolic syndrome，MS)是多种代谢成分异常聚集的病理状态，包括：（1)腹部肥胖或超重，(2)致动脉粥样硬化血脂异常（高甘油三酯（TG)血症及高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C)低下，(3)高血压及（4)胰岛素抗性及/或葡萄糖耐量异常。
有些标准中还包括微量白蛋白尿、高尿酸血症及促炎症状态（C-反应蛋白CRP）增高及促血栓状态(纤维蛋白原增高和纤溶酶原抑制物—1，PAI—1）增高。
这些成分聚集出现在同一个体中,使患心血管疾病的风险大为增加。
1988年Reaven注意到脂质异常、高血压、高甘油三酯血症常汇集一起，提出了“X-综合征,X—Syndrome”的概念，并把胰岛素抗性作为X综合征的主要特点。
鉴于本综合征与多种代谢相关疾病有密切的联系，1997年Zimmet等主张将其命名为代谢综合征.1999年世界卫生组织（WHO）首次对代谢综合征进行工作定义，随后6年来美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南Ⅲ（NCEP ATP Ⅲ）、欧洲胰岛素抵抗工作组（EGIR）和美国临床内分泌医师学会（AACE)等基于不同的出发点和适用目的，对代谢综合征的定义各有不同,2004年中华医学会糖尿病学会也提出了中国人的工作定义即CDS标准（见附表1～3）。
这些定义各有特点及其实际意义，如WHO的定义精确，诊断率高，但是需测定胰岛素抵抗指数（IR）及确定背景人群，临床应用中有一定难度，ATP Ⅲ定义简单易行、经济实用.WHO和EGIR的定义偏重于基础研究，NCEP ATP Ⅲ和AACE的定义偏重于临床应用。
这些定义的差别造成了学术交流和临床研究的混淆（特别是在比较不同研究资料时),因此有必要建立统一的代谢综合征定义。
基于上述原因，2005年４月14日，国际糖尿病联盟（IDF)在综合了来自世界六大洲糖尿病学、心血管病学、血脂学、公共卫生、流行病学、遗传学、营养和代谢病学专家意见的基础上，颁布了新的代谢综合征工作定义，这是国际学术界第一个关于代谢综合征的全球统一定义。
代谢综合征诊断标准
代谢综合征是一种疾病状态，通常与一系列危险因素相关，包括肥胖、高血压、高血糖水平和异常的血脂水平。
它增加了心血管疾病、糖尿病和其他健康问题的风险。
不同的组织和医学协会可能会提出不同的诊断标准，但最常用的标准是由国际糖尿病联合会（International Diabetes Federation，IDF）提出的，包括以下因素：
1.腰围：亚太地区的标准是男性腰围大于90厘米，女性腰围大于
80厘米。
其他地区的标准略有不同。
2.高血压：收缩压（收缩期血压）高于130毫米汞柱或舒张压（舒
张期血压）高于85毫米汞柱，或正在服用抗高血压药物。
3.高血糖：空腹血糖水平高于100毫克/分升（5.6毫摩尔/升），
或者已经诊断为糖尿病。
4.血脂异常：包括高三酰甘油水平（大于150毫克/分升或1.7毫
摩尔/升）、低高密度脂蛋白（HDL）胆固醇水平（男性小于40
毫克/分升，女性小于50毫克/分升）和高低密度脂蛋白（LDL）
胆固醇水平。
根据这些标准，如果患者符合以上任意三个或更多因素，就可以被诊断为代谢综合征。
需要注意的是，这些标准可能因地区和组织的不同而有所变化，因此在具体情况下应当遵循相应的当地或组织的标准。
代谢综合征的早期诊断和管理对预防心血管疾病和糖尿病等严重疾病的发展至关重要。
［文章编号］1000-2200(2021)01-0102-06•公共卫生-四种不同诊断标准下的代谢综合征患病率研究周慧赞―2，王静「，李秀川2,雷婷婷2,王磊2［摘要］目的:研究CDS2013标准、JIS标准、IDF标准、ATP芋标准下代谢综合征(MetS)的患病率差异。
方法：收集某医院体检中心健康体检者数据，包括体格检查和实验室检查数据。
采用Kappa检验比较四种诊断标准的一致性。
结果:JIS标准下患病率最高，为26.6%，其次为ATP芋标准(25.8%)、IDF标准(20.3%)和CDS标准(19.3%)。
随着年龄的不断增长，四种诊断标准下MetS患病率均呈增加趋势(P<0.01)o四种诊断标准诊断的MetS中检出率最高的是高血压，其次为中心性肥胖，最低的为低高密度脂蛋白。
以JIS标准和ATP芋标准诊断的一致性最高。
结论：四种MetS诊断标准中，MetS的患病率有差异。
对男性、老年人群要增加预防的意识，特别是对高血压、肥胖的高危人群，要加强健康教育。
［关键词］代谢综合征;诊断标准;患病率［中图法分类号］R589［文献标志码］A DOI：10.13898/ki.issn.1000-2200.2021 .01 .027Prevalence of metabolic syndrome under four different diagnostic criteriaZHOU Hui-yun1，2,WANG Jing1,LI Xiu-chuan2,LEI Ting-ting2,WANG Lei2(1.School f Public Health,Anhui Medical U niversity,Hefei Anhui230032；2.The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College,Bengbu Anhui233004,China)［Abstract］Objective:To analyze prevalence differences of metabolic syndrome(MetS)based on the four criteria(CDS2013,JIS,IDF, and ATP芋).Methods:Data were collected from healthy examinees in a hospital physical examination center,including physical examination data and laboratory examination data.Kappa test was used to compare the consistency of the four diagnostic criteria. Results:The prevalence rate was the highest under JIS criterion(26.6%),followed by ATP芋criterion(25.8%),IDF criterion (20.3%)and CDS criterion(19.3%).With the increase of age,the prevalence of MetS was increasing under the four diagnostis criteria.Among the four diagnostic criteria,the highest detection rate of MetS was hypertension,followed by central obesity,and the lowest was low-density lipoprotein.The consistency was the highest under JIS and ATP芋criterion.Conclusions:The prevalence of MetS was different among the four diagnostic criteria.It is necessary to increase the awareness of prevention for male and elderly people, especially for the high-risk groups of hypertension and obesity,health education should be strengthened.［Key words］metabolic syndrome；diagnostic criteria；prevalence代谢综合征(metabolic syndro me,MetS)是一组包括肥胖、高血压、血脂异常、糖代谢异常等多种心血管疾病危险因素在内的临床症候群,到目前为止,全球关于MetS的诊断标准尚未完全统一，目前常用的诊断标准有2005年国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation,IDF)标准,2005年美国国家胆固醇教育计划成人治疗方案第三次报告(adult treatment panel芋,ATP芋)标准，2009年国际糖尿病联盟流行病预防工作组联合过渡声明(joint interim statement,JIS)标准，此外,2013年中华医学会糖尿病学分会(2013Chinese Diabetes Society, CDS2013)标准在国内应用也较为广泛。
作者：非成败作品编号：92032155GZ5702241547853215475102时间：2020.12.13国内外代谢综合征诊断标准——权威1．中华医学会糖尿病学分会(CDS)建议MS 诊断标准：具备以下4 项组成成分中的3 项或全部者:一、超重和(或)肥胖 BMI ≥25.0 (kg/ m2)二、高血糖 FPG ≥6.1mmol/ L(110 mg/ dl)及(或)2hPG≥7.8mmol/L(140 mg/dl), 及(或)已确诊为糖尿病并治疗者三、高血压 SBP/DBP ≥140/ 90 mm Hg , 及(或)已确认为高血压并治疗者四、血脂紊乱空腹血TG ≥1.7mmol/ L(150 mg/ dl), 及(或)空腹血HDL-C <0.9mmol/ L(35 mg/dl)(男)或<1.0mmol/ L(39mg/ dl)(女)参考文献：[1]中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组．中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议［J］.中华糖尿病杂志，2004，12(5):156-161．2.国际糖尿病联盟(2005年，IDF)腰围（采用亚太地区肥胖标准）：男性≥90cm，女性≥80cm，合并以下4项中指标中任意2项或以上：1）甘油三酯浓度(TG)升高：≥150 mg/dl (1.7mmol/l)，或已接受相应治疗；2）H DL-C浓度降低：<40 mg/dl (1.03mmol/l)(男)，<50 mg/dl (1.29mmol/l)(女)，或已接受相应治疗3）血压升高：收缩压≥135或舒张压≥ 85mmHg，及(或)已诊断为高血压并接受过治疗者4）空腹血糖升高：FPG ≥5.6mmol/L(100mg/dl),或已确诊为2型糖尿病并治疗者。
参考文献：[2]Ford ES. Prevalence of the metabolic syndrome defined by the International Diabetes Federation among adults in the U．S.［J］Diabetes Care，2005，28 (11) : 2745－2749．[3]Alberti KG, Zimmet P, Shaw J. The metabolic syndrome-a new worldwide definition[J].Lancet,2005,366(9491):1059-1062.3.ATPⅢ标准为符合下列3项以上改变者：(1)腹型肥胖：男性腰围>102 cm或女性>88 cm；而对于亚裔美洲人，采用男性腰围>90 cm，女性腰围>80 cm；(2)高TG血症：TG>1.7mmol/L；(3)血HDL-C降低：男性HDL-C<1.04mmol/L、女性HDL-C<1.30mmol/L；(4)高血压：血压>130/85mmHg；(5)高血糖：FBG≥5.6mmol/L。
代谢综合征诊断标准
1、腹部肥胖：腰围男性＞90cm，女性＞85cm；
2、血T G≥1.7mmol/l
3、血HDL-C＜1.04mmol/l
4、血压≥130／85mmhg
5、空腹血糖≥6.1 mmol/l或糖负荷后2小时血糖≥7.8mmol/l或有糖尿病病史。
具有以上三项或三项以上者可以诊断为代谢综合征。
请各科将存在代谢综合征患者进行以下干预，并按要求登记
1、用自查问卷、PANSS首次测评、测评患者的腰围、体质量、血压、空腹血糖、
血脂基线值
2、请营养伙食科对患者进行营养状况测评，制定饮食方案并提供个体化的饮食
3、认知行为治疗。
帮助患者认识代谢综合征的危害及干预方法
4、动机增强治疗。
激发患者产生改变愿望。
5、制定活动计划。
每天运动两次，每次40分钟，包括跑步、体操、跳绳等
6、饮食控制。
执行营养科制定的饮食计划，注意饮食的种类及饮食摄入量，控
制零食。
7、改变不良的生活方式，如大量饮酒、吸烟等
8、要求每周测评患者的腰围、体质量，血压；
9、6周后复测自查问卷、空腹血糖、血脂值、心电图
代谢综合征干预组。
国内外代谢综合征诊断标准——权威1．中华医学会糖尿病学分会CDS建议MS 诊断标准：具备以下4 项组成成分中的3 项或全部者:一、超重和或肥胖 BMI ≥ kg/ m2二、高血糖 FPG ≥ L110 mg/ dl及或2hPG≥ L140 mg/dl, 及或已确诊为糖尿病并治疗者三、高血压 SBP/DBP ≥140/ 90 mm Hg , 及或已确认为高血压并治疗者四、血脂紊乱空腹血TG ≥ L150 mg/ dl, 及或空腹血HDL-C < L35 mg/dl男或<L39 mg/ dl女参考文献：1中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组．中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议J.中华糖尿病杂志,2004,125:156-161．2.国际糖尿病联盟2005年,IDF腰围采用亚太地区肥胖标准：男性≥90cm,女性≥80cm,合并以下4项中指标中任意2项或以上：1）甘油三酯浓度TG升高：≥150 mg/dl l,或已接受相应治疗；2）H DL-C浓度降低：<40 mg/dl l男,<50 mg/dl l女,或已接受相应治疗3）血压升高：收缩压≥135或舒张压≥ 85mmHg,及或已诊断为高血压并接受过治疗者4）空腹血糖升高：FPG ≥L100mg/dl,或已确诊为2型糖尿病并治疗者;参考文献：2Ford ES. Prevalence of the metabolic syndrome defined by the International Diabetes Federation among adults in the U．S.JDiabetes Care,2005,28 11 : 2745－2749．3Alberti KG, Zimmet P, Shaw J. The metabolic syndrome-a new worldwide ncet,2005,3669491:1059-1062.3. ATPⅢ标准为符合下列3项以上改变者：1腹型肥胖：男性腰围>102 cm或女性>88 cm；而对于亚裔美洲人,采用男性腰围>90 cm,女性腰围>80 cm；2高TG血症：TG>L；3血HDL-C降低：男性HDL-C<L、女性HDL-C<L；4高血压：血压>130/85mmHg；5高血糖：FBG≥L;参考文献：4Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Executive summary of the third report of the National Cholesterol Education ProgramNCEP expert panel on detection, evaluation, andtreatment of high blood cholesterol in adultsAdult Treatment PanelⅢ.JAMA,2001,285:2486-2497.4. 改良 NCEP-ATP Ⅲ 2005年具有≥3 个以下危险因素：①空腹血糖≥l,或已接受相应治疗；②高密度脂蛋白降低；男性＜L,女性＜L；③甘油三酯≥l；④腰围采用亚太地区肥胖标准:男性≥90cm,女性≥80cm；⑤高血压：收缩压≥130 或舒张压≥ 85mmHg,或已接受相应治疗;参考文献：5 Grundy SM, Cleeman JI, Daniels SR, et al. American Heart Association; National Heart, lung, and Blood Institute. Diagnosis and management of the metabolic syndrome: an American heart Association /National Heart, Lung, and Blood Institute Scientific Statement J. Circulation, 2005, 112 17 : 2735 －2752．。
