临床诊疗活动中患者的危险因素的干预 1月

333C患者安全与风险管理XXX优质服务基层行-患者安全管理患者XXXXXXXXX险管XXX3.3.3【C】XXX1XXX目录级别名称页数备注C1患者跌倒防范管理制度、流程C1C1C2C2C2C2C23-45-910-1112-患者跌倒报告与伤情认定制度患者发生跌倒应急预案及流程应急预案及流程2XXX颠仆、坠床防范管理制度1、提供安全环境：（1）提供必要的照明前提（2）将物品置于病人易取出处（3）保持病房地面干净干燥，制止积水、地滑（4）清除病房及楼道停滞物。

2、提高护士与病人家属安全意识（1）加强巡视、固定好床、轮椅、便椅的轮子（2）悬挂“防跌倒”“防坠床”警示牌，使用床档或保护性约束。

（3）留家属陪伴，帮助病人选择合适的运动方式（4）指导病人正确用药，告知用药后反应。

3、安康宣教（1）告知病人及家属病人有颠仆坠床的风险（2）穿着合适的鞋子、衣物（3）活动时有人陪伴，指导病人渐进下床，遵循三部曲（4）告知病人如出现头晕、双眼发黑、下肢无力等情况时立即原地坐下蹲下，呼叫他人帮助患者跌倒、坠床风险评估与报告制度1、一切住院病人均需进行颠仆、坠床风险评价并做记录。

2、评价步骤：首次评价在2小时内，每周最少评价一次，病情变革及用药变革时及时评价。

3、高危病人（容易发生）时，应采取防范措施。

出现颠仆、坠床应启动应急预案，纳入交接班内容，并按不良事件流程上报。

XXX护理部2019年1月3XXX患者跌倒与坠床的处置及报告流程护士立即判断并告诉医生患者不慎跌倒、坠床可搬动病人不可搬动病人安置在病床或平车上继续抢救和处理就地抢救或处理医师体格检查，进行伤残评定和制定治疗方案护士遵医嘱治疗，加强病情观察和心理护理做好交接班、酌实记录事件经过逐级上报至护理部、院带领（涉及导致病员伤残的时事件）由护理质量与安全管理委员会组织根本原因分析及整改4云龙社区卫生效劳中心患者跌倒/坠床防范、报告及伤情认定制度1范围1.1本制度规定了跌倒/坠床评估、预防、报告、伤情认定与处理的相关要求等。

急诊科医院感染危险因素及护理对策分析【摘要】急诊科是医院治疗各类危重病人的重要场所。

它具有疾病多样、患者集中、病情复杂、人员流动性大、诊疗操作侵入性强、管理开放等特点。

人员流动性大，监控难度大，容易造成环境污染。

这是院内感染爆发的重要一环。

由于这些特点，病人在其他部位(例如伤口)较易受感染，影响他们自己的康复过程。

分析了急诊科院内感染发生的相关因素，探讨了护理对策。

关键词：急诊科；医院感染；护理对策院内感染是指病人或工作人员在医院内感染并产生临床症状。

由于感染有一定的疾病潜伏期，院内感染也包括在医院感染后出院的病人。

由于院内感染的成因复杂，涉及面广，本文从护理学的角度总结了急诊科院内感染重症监护室的成因，并提出了相应的护理对策。

院内感染是指住院病人和医院工作人员的感染和症状。

随着现代医学的发展，侵入性手术日益增多，使得治疗方法也日益增多。

急诊科是门诊感染的高危区域，在医院中很容易发生交叉感染。

世界卫生组织主要从消毒、消毒、无菌技术、隔离、合理使用抗生素、通过监测监测和效果评价等方面提出了控制艾滋病的关键措施。

本文探讨了急诊科易发生院内感染的环节，并探讨了相应的护理对策。

1 急诊科医院感染相关因素分析(1)护理环境差: 急诊科是医疗活动集中的地区。

很多病人都有家人陪伴。

此外，许多医护人员参与急救，很容易增加环境中的病原菌数量。

不良的护理环境不仅严重影响患者康复期的情绪，而且增加了患者感染的可能性。

(2)患者自身因素: 对于体重指数高的肥胖患者，由于脂肪层过厚，容易影响手术，延长手术时间。

同时，组织供应减少，容易形成空洞，因此感染的机会显著增加。

医源性因素: 外科手术增加了细菌侵袭的可能性，破坏了身体的自然防御机制，病原菌成功地侵袭了伤口，增加了术后切口感染的机会。

操作者是否有足够的工作经验对术后切口感染也有很重要的影响。

(4)护士缺乏院内感染控制知识、手部卫生观念及护理技术。

(5)季节和环境因素: 气温升高时，人体容易潮湿出汗，有利于微生物的生长和繁殖。

全科医学名词解释1．全科医学：是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。

2．全科医疗：是将全科/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗专业服务，是一种集合了其他许多学科领域内容的一体化的临床专业。

3．全科医生：又称全科/家庭医生或家庭医生，是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。

5．患病体验：病人经历某种疾患时的主观感受。

6．健康信念模式：是运用社会心理学来解释健康相关行为的一个模式。

它以心理学为基础，由刺激理论和认知理论综合而成。

7．家庭结构：家庭内部的构成和运作机制。

8.家庭角色：家庭成员在家庭中的特定身份，代表着他（她）在家庭中所应执行的职能，反映出他（她）在家庭中的相对位置和与其他成员之间的相互关系。

9.家庭资源：为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质和精神上的支持；家庭资源的充足与否直接关系到家庭及其成员对压力及危机的适应能力。

可分为家庭内资源和家庭外资源。

10.社区：是若干社会群体或社会组织聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。

11．COPC：又称社区导向的基层医疗，是一种将社区和个人的卫生保健结合在一起的系统策略，指在基层医疗中，重视社区、环境、行为等因素与个人健康的关系，把服务的范围由狭小的临床医疗扩大到流行病学和社区的观点来照顾。

12．社区诊断：是社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对社区个方面进行考察，发现问题，通过实施卫生行动，充分利用社区现有的卫生资源来解决社区的主要卫生问题的过程。

14.病人健康教育：通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。

广西壮族自治区民族医院康复医学科2014年护理安全（不良、隐患）事件总结一、康复医学科2014年护理不良事件级别统计表事件等级1级事件（警告事件）2级事件（不良后果事件）3级事件（未造成后果事件）4级事件（隐患事件）报告例数0 0 2 0所占比例0% 0% 100% 0%备注：1、不良事件定义：是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

不良事件包括可预防的和不可预防的两种。

2、报告范围：凡在医院内发生的或在院外转运病人时发生的不良事件均属主动报告的范围。

3、1级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

4、2级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

5、3级事件（未造成后果事件）：虽然发生的错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

6、4级事件（隐患事件）：由于及时发现错误，但未形成事实。

1级事件2级事件3级事件4级事件2014年康复医学科护理不良事件级别分析图例数广西壮族自治区民族医院二、康复医学科2013年护理不良事件类型统计表项目每月例数跌倒坠床非计划性拔管院发压疮药物事件（给药错误）其他合计护士长签名注射输液口服针刺伤药物反应护理投诉依从性事件1月0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 言丽燕2月0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 言丽燕3月0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 言丽燕4月0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 言丽燕5月0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 言丽燕6月0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 言丽燕7月0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 言丽燕8月0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 言丽燕9月0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 言丽燕10月0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 言丽燕11月0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 言丽燕12月 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 言丽燕 合计 022言丽燕 所占 比例0%0%0%0%0%0%0%100%0%0%0%言丽燕132123452012年2013年2014年2014年不良事件例数与2012、2013年比较图广西壮族自治区民族医院三、2014年发生护理不良事件例数与2012年、2013年的分析。

肥胖症诊疗指南完整版一、概述近年来，我国超重和肥胖人群的患病率呈持续上升趋势。

作为慢性疾病中的独立病种及多种慢性疾病的重要致病因素，肥胖症已成为我国重大公共卫生问题，是我国第六大致死致残主要危险因素[1]。

多学科协作（ multi-disciplinary team, MDT）诊疗模式可有效提升肥胖症诊疗水平。

为规范我国肥胖症临床诊疗，为患者提供个性化诊疗方案，并不断提高医疗机构肥胖症诊疗同质化水平，提升肥胖症治疗效果，改善长期预后，特制定本指南。

二、肥胖症的病因学（一）遗传因素遗传因素在肥胖症的发生发展中具有重要作用。

流行病学调查表明，肥胖症具有家族聚集性[2]，提示肥胖症可能与家族中的遗传背景相关。

人类遗传学研究结果显示，与肥胖易感性相关的遗传基因可能涉及能量代谢、食欲调控、脂肪细胞分化等多个方面[3]。

一些罕见的遗传病，如Prader-Willi 综合征（Prader-Willi Syndrome, PWS ）和家族性瘦素受体（leptin receptor, LEPR）基因突变等，亦可导致肥胖症的发生[4, 5]（二）生活方式因素 1.饮食过多摄入高能量、高脂肪、高糖、低膳食纤维的食物和饮料，通过刺激神经中枢摄食神经元，引发进食过量、进食行为不规律等不良饮食习惯可导致肥胖症[6]。

此外，长期高油、高糖膳食会破坏能量摄入消耗和脂肪合成分解平衡[7, 8]。

保持营养均衡的饮食，合理摄入蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素，有助于降低肥胖症发生风险[9]。

2.身体活动缺乏身体活动是导致肥胖症的重要原因。

身体活动可以消耗能量，有助于控制体重。

此外，身体活动产生的一系列代谢有益分子对抑制进食和增强人体能量消耗有额外益处[10]。

身体活动亦可增加肌肉力量和肌肉含量，减少脂肪堆积，增强胰岛素受体敏感性[11]。

3.精神心理精神压力会影响人体下丘脑-垂体-肾上腺轴，促进皮质醇释放，引起食欲上升和进食行为改变[12] 。

1、健康危险因素干预一、健康危险因素干预是指应用临床医学、预防医学、行为医学、心理学、营养学和其他健康相关学科的理论和方法。

对个体和群体的健康危险因素进行控制和干预，预防疾病、促进健康。

是在了解管理对象健康状况，并进行健康及疾病风险评估的基础上，以多种形式来帮助和指导管理对象采取行动纠正不良的生活方式和习惯，控制健康危险因素，实现健康管理的目标。

二、慢性病的综合健康管理策略1、一般人群：健康教育、健康促进2、高危人群：生活方式管理（•控制健康危险因素；•开展行为干预）3、患者：健康管理与疾病管理（•开展生活方式管理配合临床治疗；•提高患者依从性）（一）可改变的行为危险因素（健康干预的最佳时期）1、吸烟、2、不健康膳食、3、运动/体力活动不足、4、过量饮酒、5、长期心理压抑、精神紧张、6、睡眠不足、7、……（二）中间危险因素（疾病早期，可逆时期）1、肥胖；2、高血压；3、血脂异常；4、IFG/IGT；5、高尿酸血症；6、癌前病变；（三）疾病管理-延缓疾病的发展（疾病管理，提高患者对干预的依从性）1、冠心病；2、脑卒中；3、糖尿病；4、肿瘤；5、COPD；6、痛风三、危险因素的分层管理1、重点干预可改变的行为危险因素2、认识不可改变的危险因素3、理解、掌握管理中间危险因素的方法4、理解、熟悉疾病管理•保证患者对治疗方案的依从性•管理患者的健康相关行为以配合治疗（生活方式管理）四、健康危险因素干预的基本理论健康危险因素干预与健康教育、健康促进不同1•是个体化的。

2•根据管理对象特有的各种健康危险因素，进行有针对性的指导。

3•设定专项目标。

4•并动态追踪干预效果。

五、危险因素干预的原则1•循证原则：干预措施的有效性应有证据支持。

2•成本-效果原则。

3•自愿性（日常生活相结合，点滴做起，注重养成）。

4•个体化。

5•连续性（定期随访，分析问题，及时提醒）六、危险因素干预的类型1、生活方式干预（1.行为干预；2.营养指导；3.身体活动指导；4.戒烟限酒）2、心理与精神干预（心理咨询）；3、医疗性干预（药物、手术）七、危险因素干预的方法1、重点干预•筛选高危人群和患病人群•以改变不良生活方式为主要策略•结合必要药物治疗•追踪随访，指导掌握防治技能，提高自我管理能力。

一、定义哮喘是由多种细胞包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞、 T 淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等，以及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

其临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解，同时伴有可变的气流受限和气道高反应性，随着病程的延长可导致一系列气道结构的改变，即气道重塑。

近年来认识到哮喘是一种异质性疾病。

二、流行病学（一）哮喘的患病率目前，全球哮喘患者至少有 3 亿人，中国哮喘患者约 3000 万人。

（二）哮喘的控制现状近年来哮喘规范化治疗在全国范围内广泛推广，使我国哮喘患者的控制率明显提高，但仍低于发达国家。

三、诊断（一）诊断标准 1.典型哮喘的临床症状和体征：⑴反复发作喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。

⑵发作时双肺可闻散在或弥慢性哮鸣音，呼气相延长；⑶上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。

2.可变气流受限的客观检查⑴支气管舒张试验阳性；⑵支气管激发试验阳性；⑶呼气流量峰值（PEF）平均每日昼夜变异率＞10%，或 PEF 周变异率＞20%。

符合上述症状和体征，同时具备气流受限客观检查中任一条，并除外其他疾病所起的喘息、气急、胸闷及咳嗽，可以诊断为哮喘。

（二）不典型哮喘的诊断 1.咳嗽变异性哮喘：咳嗽作为惟一或主要症状，无喘息、气急等典型哮喘的症状和体征，同时具备可变气流受限客观检查中的任一条，除外其他疾病引起的咳嗽。

2.胸闷变异性哮喘：胸闷作为惟一或主要症状，无喘息、气急等典型哮喘的症状和体征，同时具备可变气流受限客观检查中的任一条，除外其他疾病引起的胸闷。

3.隐匿性哮喘：指无反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽的表现，但长期存在气道反应性增高者。

随访发现有 14%～58%的无症状气道反应性增高者可发展为有症状的哮喘。

（三）分期根据临床表现哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。

ICU感染性休克病死危险因素分析及临床对策1. 引言1.1 研究背景ICU感染性休克病死危险因素分析及临床对策引言随着医疗技术的不断发展和医疗水平的提高，重症监护病房（ICU）成为救治重症患者的重要场所。

ICU患者中感染性休克是一种严重的并发症，其病死率较高，给临床医疗工作带来了一定的挑战。

感染性休克是一种由感染引起的严重全身性炎症反应综合征，临床上表现为低血压、组织缺氧、多器官功能障碍等症状。

研究表明，ICU感染性休克的病死率高达40%以上，严重影响患者的预后和生存质量。

针对ICU感染性休克病死率高的问题，有必要深入研究其危险因素及临床对策，以提高对该疾病的认识和治疗水平。

本研究将对ICU 感染性休克病死危险因素进行分析，并探讨相应的临床对策，旨在为临床医师提供更好的诊疗思路和方法，降低患者病死率，改善患者的预后效果。

1.2 研究目的研究的目的是探讨ICU 感染性休克病死危险因素，为临床医生提供更加科学的诊治依据，降低患者的死亡率。

通过对相关文献的回顾和分析，总结出影响ICU 感染性休克病死率的各种因素，包括患者的基本情况、感染部位、免疫状况、并发症等。

探讨针对这些危险因素的临床对策，包括更加精准的抗感染治疗、有效的器官支持措施、个体化的治疗方案等。

通过研究，旨在提高ICU 感染性休克患者的生存率和康复率，为临床医生提供更好的治疗策略，促进感染性休克的早期诊断和治疗，提高ICU 治疗效果，降低病死率，改善医疗质量，促进临床医学的进步和发展。

1.3 研究意义ICU感染性休克是重症监护病房中常见的严重疾病，具有高死亡率和复发率的特点。

随着医疗水平的不断提高，ICU感染性休克的治疗策略也在不断更新。

对ICU感染性休克病死危险因素进行深入分析和研究，对于制定有效的临床对策和提高患者生存率具有重要意义。

研究意义在于帮助医护人员更好地了解ICU感染性休克的病因和发病机制，有针对性地提供个性化的治疗方案，减少病死率和并发症的发生。

精神科急诊临床诊疗能力培训班题库答案2024年华医网继续教育目录一、精神科急症国际诊疗现状 (1)二、疫情后的精神科急诊护理管理 (3)三、精神科急诊自杀风险管理模式探讨 (5)四、精神科急症患者的营养治疗 (6)五、严重精神障碍应急医疗处置 (8)六、酒精戒断性谵妄的识别与管理 (10)七、精神科急诊药物中毒现状 (12)八、精神科药物与QT间期 (14)九、精神科急诊神经系统评估 (16)十、精神药物相关紧张症 (17)十一、急性激越与攻击的治疗 (19)十二、精神科急症患者风险攻击与自杀评估 (21)十三、自杀相关药物干预 (23)十四、精神科急症患者特殊处置（兴奋、激越、药物中毒） (24)十五、精神科急症患者特殊护理处置（紧张症） (26)一、精神科急症国际诊疗现状1.自杀的一级预防主要是指（）A.主要是预防个体自杀倾向的发展B.指处于自杀边缘的人进行早期干预C.对曾有自杀的未遂的人防止其再次进行轻生D.对自杀受伤的人进行治疗E.对自杀死亡的人进行处理参考答案：A2.精神疾病共病的躯体疾病中，最常见的疾病是（）A.自身免疫疾病B.皮肤疾病C.心血管系统疾病D.内分泌系统疾病E.耳鼻喉系统疾病参考答案：C3.自杀率最高的精神疾病是（）A.心境障碍抑郁发作B.精神分裂症C.酒精滥用D.强迫症E.自闭症参考答案：A4.攻击行为最不常见于（）A.躁狂症患者B.精神分裂症患者C.酒精中毒和吸毒者D.抑郁症患者E.冲动型人格障碍参考答案：D5.一般认为下面哪项不是自杀高危人群（）A.抑郁症患者B.智商偏低者C.物质滥用者D.反社会人格障碍E.同性恋者参考答案：B二、疫情后的精神科急诊护理管理1.急诊分诊护士要求标准，下列哪项不符合（）A.安排N3级或以上护士担任B.安排N2级护士担任C.熟练掌握专科临床技能D.良好心理素质及应变能力E.敏锐的观察能力参考答案：B2.精神科急诊区域“发热预检筛查点”设置要求不包括（）A.设立在相对独立区域B.实行24小时值班制C.由专用通道进入D.做好基本防护E.详细记录患者信息参考答案：D3.急诊风险管理分为（）阶段A.2个B.3个C.4个D.5个E.6个参考答案：C4.急诊专项管理中对患者的生命安全以及救治效果进行保障的目标是（）A.进行情景模拟演练B.启动应急预案C.及时对症处理D.做好环境的安全管理E.安排高年资护士参考答案：A5.疫情下患者管理要求，下列哪项不符合（）A.必须佩戴口罩B.设置患者等候区C.救护车上人员就地处置D.无流行病学史、有发热，患者由专用通道自行进入E.疑似病例及时上报参考答案：C三、精神科急诊自杀风险管理模式探讨1.以下哪类患者自杀风险最高（）A.精神分裂症B.焦虑障碍C.抑郁症D.双相情感障碍E.注意缺陷多动障碍参考答案：C2.以下哪项不是急诊精神病学面临的挑战（）A.患者表现的难以鉴别B.高患病率和死亡率C.变化速度快，人群数量大D.临床实践环境的多样性E.不需要与非精神病治疗服务的提供者进行高度合作参考答案：E3.临床上以下那个药物没有被推荐用于自杀症状的治疗（）A.碳酸锂B.氯氮平C.氯胺酮D.抗抑郁药物E.氟哌啶醇参考答案：E4.哪些量表不用于评估的自杀症状（）A.自杀意念量表B.贝克绝望量表C.哥伦比亚自杀严重程度分级量表D.蒙哥马利抑郁症状评定量表E.焦虑自评量表参考答案：E5.以下哪项不是抑郁症患者自杀的干预手段（）A.抗抑郁药B.ECTC.碳酸锂D.抗精神病药物E.心理治疗参考答案：D四、精神科急症患者的营养治疗1.为避免过度喂养，不建议过早给予危重症患者全目标量EN及PN，可在（）内逐渐达到目标状态A.2-5天B.3-6天C.3-7天D.4-9天E.5-9天参考答案：C2.NRS2002量表评分≥（），即认为有营养风险A.1分B.2分C.3分D.4分E.5分参考答案：C3.胃内残余容量大于（）mL/6h时，需推迟EN时间A.100B.200C.300D.400E.500参考答案：C4.对于存在经口进食或EN禁忌证的患者，需要在（）内启动PNA.1-5天B.2-6天C.3-7天D.4-8天E.5-9天参考答案：C5.患者存在吞咽困难或口咽部病变无法正常经口进食，则应给予早期（）A.ONSB.ENC.PND.ONS+ENE.ONS+PN参考答案：B五、严重精神障碍应急医疗处置1.以下哪项不是精神疾病突发事件的应急处置对象（）A.自伤的精神病人B.有打砸行为的疑似精神异常者C.轻微滋事的精神病人D.慢性支气管炎急性发作的精神病人参考答案：D2.获悉患者情况需要应急处置时，精防人员需要立即协助家属联系，不包括（）A.公安机关B.村（居）民委员会C.上级精神卫生医疗机构D.物业保安参考答案：D3.社区精神病人突发事件应急处置工作中，以下说法有误的是（）A.民警出现场后，认为需要精神卫生医务人员出现场协同处置的，可通知肇祸滋事发生地的精防医生到现场参与处置B.处置队中的民警判断肇祸滋事者当时的精神状态，医务人员根据患者情况进行言语安抚或心理疏导，劝说患者配合C.对病情波动出现轻微滋事行为，可根据患者家属的要求，护送病人去精神专科医院诊治；对家属不同意送入院诊治的，由公安部门与病人家属签订责任书，责成家属护理D.对病情波动出现的严重肇事肇祸行为，由办案机关立案审查，原则上送羁押场所依法羁押，申请进行精神病司法鉴定参考答案：B4.应急处置范围不包括（）A.伤害自身行为或危险的处置B.危害公共安全或他人安全的行为或危险的处置C.病情复发或精神状况恶化的处置D.与精神疾病药物相关的急性不良反应的处置E.因多种原因导致停药，断药参考答案：E5.社区精神病人突发事件应急处置工作中，对病人采取保护性约束，以下说法错误的是（）A.在采取对话的方式后，病人仍不能配合，可采取身体约束的方式B.在对病人进行保护性身体约束时，一般由公安民警执行C.在没有制式约束带的情况下，约束带的选择原则为：宜宽不宜窄，宜粗不宜细，宜硬不宜软。

第十九章：练习题库-健康危险因素干预1.（单选）正确答案：C。

记忆题。

高血压的危险因素较多,比较明确的是超重/肥胖或腹型肥胖、高盐饮食、长期过量饮酒、长期精神过度紧张。

以上为可改变的危险因素,而性别、年龄和家族史是不可改变的危险因素。

2.（单选）正确答案：A。

肥胖者运动中产热多，更容易发生脱水和中暑。

在大量出汗的情况下，应合理安排补液。

由于运动消耗能量有限，单纯靠运动减低体重很难达到预期目标。

因此，必须结合饮食控制才能实现成功减肥，减肥速度不宜过快，多数情况下，每周减少0.5~1kg体重比较适宜。

3.（单选）正确答案：B。

个人健康档案主要是由以问题为中心的个人健康问题记录和以预防为导向的周期性健康检查记录两部分组成。

4.（单选）正确答案：C。

高血压的危险因素包括：高血压，血脂异常和高胆固醇血症，超重和肥胖，糖尿病，生活方式（吸烟，饮食，身体活动）以及多种危险因素的联合作用。

5.（单选）正确答案：E。

2型糖尿病的主要危险因素包括：遗传因素，超重和肥胖，不良生活方式，胰岛素抵抗。

6.（多选）正确答案：ADE。

本题为记忆性题目。

有关戒烟可降低危险性的描述包括：20分钟内●血压趋向正常。

●脉搏趋向正常。

●手和脚温度趋向正常。

8小时左右●体内的一氧化碳水平趋向正常。

●体内的血氧水平趋向正常。

48 小时左右●手和脚的血液循环得到改善。

●嗅觉、味觉能力明显改善。

72小时左右●呼吸较轻松。

●肺活量开始增加。

1.5~2周肺功能改善约30%1~9个月内●咳嗽、鼻塞、疲劳和呼吸困难减少。

●肺内纤毛重生,控制黏液的能力增加,清理肺部,减少感染。

●总的体能水平增加。

5年后●患癌症几率会大大降低。

●患心脏病危险性显著下降。

10 年后●患肺癌的几率可下降至近于从不吸烟人群。

●癌前细胞被替代。

●其他与吸烟有关癌症的机会减少。

根据此知识点，可确定本题选ADE。

7.（单选）正确答案：C。

高血压病人的运动处方的FITT推荐与健康成年人相似，建议所有成年人都进行有节律的、大肌肉群参与的、所需技巧低的、至少是中等强度的有氧运动。

DOI：10.3969/j.issn.l007-5062.2021.06.018•临床论著•重症医学科心外术后肺部感染危险因素分析张婉真宋先荣李金红李红飒［摘要］目的：分析综合重症监护病房(GICU)心脏外科术后发生肺部感染的危险因素，以针对性的提岀干预措施。

方法：回顾性分析2018年1月至2020年1月，重症医学科2714例心脏术后,根据临床表现、胸X线片及细菌学结果，确诊术后发生肺部感染。

对患者肺部感染可能相关因素进行多因素Logistic回归分析。

结果：59(2.2%)例患者发生肺部感染。

相较于无肺部感染组，肺部感染患者年龄大,手术时间长，呼吸机应用时间及GICU住院时间长(P均<0.05)o多因素Logistic回归分析显示术前住院天数，呼吸机使用时间，ICU天数，手术时间等因素均是心外术后发生肺部感染的危险因素(P<0.05)。

结论：心外术后肺部感染与多种因素有关，加强肺部感染控制，可以降低术后并发症，提高临床疗效。

［关键词］重症监护;心外手术;肺部感染;危险因素［中图分类号］R54［文献标志码］A［文章编号］1007-5062(2021)06-604-04Risk factors of pulmonary infection after cardiac surgery in general intensive care unit ZHANG即anzhen,SONG Xianrong,LI Jinhong,LI Hongsa Department of General Intensive Care Unit,Henan ChestDisedse Hospital Zhengzhou450000,China［Abstract］Objective:Study and analysis the risk factors for postoperative pulmonary infection in pa­tients under going cardiac sugery.Methods:From January2018to January2020,2714cases of heart surgeryin the Department of Critical Care Medicine were retrospectively analyzed.According to clinical manifestations,chest radiographs and bacteriological result,the postoperative pulmonary infection was confirmed.MultivariateLogistic regression analysis was carried out on the possible related factors of pulmonary infection in patients.Re­sults:Lung infection occurred in59patients(2.2%).Compared with the group without pulmonary infection,the patients with pulmonary infection had older age,longer operation time,longer ventilator application timeand longer hospitalization time in ICU(P<0.05).Multivariate Logistic regression analysis showed that preop­erative hospitalization days,breathing machine use time,ICU days,operation time and other factors were inde­pendent risk factors for pulmonary infection after cardiac surgery(P<0.05).Conclusions:Patients with pul­monary infection after cardiac sugery is related to multiple factors,strengthen lung infection control,may reducethe incidence of infection underwent cardiac sugery,in order to improve clinical efficacy.［Keywords］General intensive care unit;Cardiac surgery;Pulmonary infection;Risk factors心脏外科手术，尤其是大血管手术，手术时间长,术后采取创伤性诊疗措施,患者存在基础病等因素,患者年龄较大，通常心外术后感染率较高，其中以肺部感染常见,研究显示，有资料报道肺部感染占心外术后院内感染的3.5%,同时肺部感染影响到预后，严重者出现多脏器衰竭，危及生命［1-3］。

2024年医疗卫生行业继续教育-临床内科学-神经内科学-多学科联动影像指导下脑血管病的诊疗进展课后练习答案目录一、降脂类药物在脑血管病的应用及进展 (1)二、血管壁高分辨磁共振成像在颅颈血管病变中的应用 (3)三、烟雾病的现状及未来 (5)四、抗癫痫药物治疗 (7)五、动脉粥样硬化性缺血性卒中/TIA合并冠心病诊治 (9)六、帕金森病药物治疗进展 (11)七、椎基底动脉延长扩张症 (13)八、急性缺血性卒中动脉取栓术后管理 (15)九、脑卒中相关睡眠障碍 (17)十、症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的血管内治疗 (19)十一、脑卒中后癫痫 (22)十二、中国血管性认知障碍诊疗指导规范 (23)十三、颅内动脉瘤介入治疗弹簧圈选择 (25)十四、颈动脉狭窄的治疗 (27)一、降脂类药物在脑血管病的应用及进展1.下列关于胆固醇吸收抑制剂说法有误的是（）A.轻度肝功能不全或轻至重度肾功能不全患者均无须调整剂量B.不良反应轻微，且多为一过性，主要表现为头疼和消化道症状C.与他汀类药物联用也可发生转氨酶增高和肌痛等不良反应D.可用于妊娠期E.禁用于哺乳期参考答案：D2.核酸化学修饰造就了Inclisiran独特的“胞内缓释系统”，从而实现（）的超长药效A.一年一针B.一年两针C.一年三针D.两年一针E.两年三针参考答案：B3.下列关于脑卒中说法有误的是（）A.LDL-C与心脑血管疾病关系密切，可引起心梗、脑梗等严重后果B.缺血性脑卒中复发率较高，二级预防可降低复发率C.LDL-C不是缺血性卒中的独立危险因素D.降低LDL-C水平可降低卒中新发/复发风险E.降脂治疗始终是缺血性卒中二级预防的重要基石之一参考答案：C4.《中国血脂管理指南（2023年）》明确指出依折麦布与中-高强度他汀类药物联用时，LDL-C降幅可>（）%，且不增加他汀类药物的不良反应A.30B.40C.50D.60E.70参考答案：C5.国内外权威指南将（）药物作为降脂治疗的首选治疗方案A.他汀类B.胆固醇吸收抑制剂C.PCSK9抑制剂D.贝特类E.烟酸类参考答案：A二、血管壁高分辨磁共振成像在颅颈血管病变中的应用1.根据CAS评分系统，斑块＜（）mm，为低风险斑块A.0.5B.1C.2D.3E.4参考答案：C2.典型的颅内动脉粥样硬化斑块会导致局部管壁偏心增厚，其定义是：动脉断面上管壁最厚处的厚度大于最薄处厚度的（）倍A.1.5B.2C.2.5D.3E.3.5参考答案：B3.大脑仅占体重约（）%A.1B.2C.5D.6E.8参考答案：B4.颅内管壁MRI技术的优势不包括（）A.缩短扫描时间B.提高空间分辨率C.减少图像信噪比D.增加图像信噪比E.可实现高质量三维成像参考答案：C5.对颈动脉狭窄程度＜（）%的隐源性卒中患者行MRI管壁成像，发现部分患者存在偏心性斑块，且易损A.30B.40C.50D.60E.70参考答案：C三、烟雾病的现状及未来1.下列关于烟雾病的说法有误的是（）A.又称脑底异常血管网症B.是一种病因尚不完全明确的进行性脑血管疾病C.发病机制尚不明确，其发生与遗传、免疫、炎症等因素有关D.出血型及缺血型烟雾病的发病年龄不存在差异E.目前尚未发现可以延缓或者逆转病情进展的特效药参考答案：D2.下列关于烟雾状血管的病理改变说法有误的是（）A.弹力膜的降解B.中膜变厚C.纤维蛋白的沉积D.继发性形成微动脉瘤造成出血E.继发性形成血栓，造成管腔狭窄导致脑缺血进一步加重参考答案：B3.烟雾病好发地区是（）A.亚洲B.非洲C.欧洲D.美洲E.大洋洲参考答案：A4.烟雾病主要累及的血管是（）A.颈内动脉系统B.眼动脉C.大脑静脉系统D.椎基底动脉系统E.豆纹动脉参考答案：A5.下列哪项属于烟雾病的典型症状（）A.认知功能障碍B.癫痫C.偏瘫D.眼底改变E.舞蹈样运动参考答案：C四、抗癫痫药物治疗1.下列关于拉考沙胺的药代动力学特征说法有误的是（）A.生物利用度低B.达峰快C.半衰期长D.血浆蛋白结合率低E.无活性代谢产物参考答案：A2.下列关于苯巴比妥说法有误的是（）A.出现最早的一个抗癫痫药物B.是一个广谱AEDsC.主要不良反应是嗜睡、镇静、攻击性、抑郁、认知障碍、注意力缺D.适合儿童使用E.儿童主要不良反应是多动症参考答案：D3.癫痫的首选治疗方法是（）A.药物治疗B.手术治疗C.生酮饮食D.中医治疗E.心理治疗参考答案：A4.下列关于左乙拉西坦说法有误的是（）A.最有应用前途的新型AEDsB.适用于各年龄人群，所有类型的局灶性发作、全面性发作、自发性或继发性癫痫综合征C.是局灶性发作联合用药的首选药物D.不良反应很少E.不良反应主要是消化道症状参考答案：E5.下列不属于抗癫痫药的是（）A.卡马西平B.拉莫三嗪C.丙戊酸钠D.左乙拉西坦E.保泰松参考答案：E五、动脉粥样硬化性缺血性卒中/TIA合并冠心病诊治1.根据动脉粥样硬化性缺血性卒中/短暂性脑缺血发作合并冠心病的危险分层，有≤2个危险因素，且10年风险<10%，属于（）风险A.低危B.中危C.高危D.很高危E.极高危参考答案：B2.动脉粥样硬化性缺血性卒中/短暂性脑缺血发作合并冠心病根据病因和临床特点可以分为（）类A.两B.三C.四D.五E.六参考答案：B3.下列关于ACS相关IS/TIA的诊断要点说法有误的是（）A.有危险因素B.确诊的ACSC.表现为动脉粥样硬化性IS/TIA的典型临床症状，且与ACS发病间隔≤4周D.符合动脉粥样硬化性IS/TIA的MRI和MR血管壁成像特点E.静脉血可呈低凝状态参考答案：E4.世界卒中组织脑-心工作组指出，卒中-心脏综合征主要分为（）类A.3B.4C.5D.6E.7参考答案：C5.下列对于ACS相关IS/TIA的急性期治疗说法有误的是（）A.治疗方案的选择应基于治疗实施的紧迫性和时机、患者个体特征、心脑血管闭塞部位以及就诊医疗单位专业水平B.对于同时出现IS和AMI的患者，以适当剂量的rt-PA静脉注射，然后进行PCI和支架置入术（如有必要）是合理的C.对于同时出现IS和AMI的患者，在出现基底动脉闭塞或NSTEMI时，PCI优先于机械取栓D.ACS一旦诊断明确，建议尽早行PCI或CABG，尤其是那些同时合并TIA或视网膜缺血症状，而无AIS者E.对于异时性CCI患者，应先积极处理AMI，而后处理IS/TIA参考答案：C六、帕金森病药物治疗进展1.（）是治疗帕金森病的“金标准”，是帕金森病药物治疗中最有效的对症治疗药物A.金刚烷胺B.左旋多巴C.司来吉兰D.恩他卡朋E.普拉克索参考答案：B2.下列关于帕金森病药的说法有误的是（）A.是常见的运动障碍病B.临床症状包括运动症状和非运动症状C.根据目前治疗手段，可以治愈D.一旦早期诊断，即应开始早期治疗E.治疗不仅立足当前，而且需长期管理，以达到长期获益参考答案：C3.下列关于帕金森病药物治疗原则说法有误的是（）A.早期诊断，早期治疗B.遵循剂量滴定C.尽可能以小剂量达到满意临床效果D.强调个体化特点E.能突然停药参考答案：E4.下列属于MAO-B抑制剂的是（）A.罗匹尼罗B.托卡朋C.雷沙吉兰D.罗替高汀E.金刚烷胺参考答案：C5.帕金森病在中医中属于“震颤”、“颤证”的范畴，其发病多因（）所致A.肝肾不足B.气血两虚C.筋脉失养D.虚风内动E.以上均是参考答案：E七、椎基底动脉延长扩张症1.下列关于VBD合并症的说法正确的有（）A.可合并代谢综合征B.可合并合并免疫相关性疾病C.可合并其他血管畸形、动脉瘤D.可合并合并感染性疾病E.以上均正确参考答案：E2.下列干预VBD说法有误的是（）A.是一种后循环血管变异性疾病B.VBD 的出血风险与动脉扩张的程度和速度有关C.VBD相关脑神经疾病为多个脑神经受累D.临床上发现VBD患者合并其他疾病的情况并不罕见，可以合并许多其他疾病E.VBD起病隐匿，可无任何症状参考答案：C3.VBD的CTA诊断标准是当基底动脉超出斜坡或鞍背范围，或基底动脉分叉点超出了鞍上池层面，即可诊断为过度延长，基底动脉任意一点的直径大于（）mm，即可诊断为扩张A.2B.2.5C.3D.4.5E.6参考答案：D4.椎基底动脉延长扩张症最常见的临床表现是（）A.缺血性脑卒中B.出血性脑卒中C.脑干及颅神经受压症状D.梗阻性脑积水E.基底动脉型偏头痛参考答案：A5.VBD并发梗阻性脑积水较罕见，一般认为主要是延长、扩张的血管压迫了中脑导水管或（）底部，引起脑脊液循环通路受阻形成梗阻性脑积水A.左侧脑室B.右侧脑室C.第三脑室D.第四脑室E.蛛网膜下腔参考答案：D八、急性缺血性卒中动脉取栓术后管理1.脑水肿最危险的阶段在发病后48-72h内，且高达30%的患者在发病（）h内出现症状加重A.6B.12C.24D.48E.72参考答案：C2.大脑中动脉1/3供血区低密度影，MR扩散加权成像提示脑梗死体积超过（）ml，或中线移位等早期影像学征象提示发病6h内较多脑组织受累，预测可出现严重脑水肿A.40B.60C.80D.100E.120参考答案：C3.再灌注损伤临床表现包括（）A.头痛B.高血压C.癫痫发作D.局灶性神经功能缺损E.以上均是参考答案：E4.从术后血压管理应该重视的时间点上来看，诸多研究提示MT术后血压与长期预后主要决定于前（）小时A.4C.12D.24E.48参考答案：D5.下列不属于脱水药物的是（）A.葡萄糖B.甘露醇C.高渗盐D.利尿剂E.人血白蛋白参考答案：A九、脑卒中相关睡眠障碍1.对于RLS诊断需同时满足的条件说法有误的是（）A.有活动双下肢的强烈愿望，常伴随双下肢不适感或不适感导致了活动欲望B.强烈的活动欲望及不适感出现在休息或不活动时，或在休息或不活动时加重C.活动过程中，强烈的活动欲望及不适感可得到部分或完全缓解D.强烈的活动欲望及不适感在傍晚或夜间加重，或仅出现在傍晚或夜E.身体不适能单纯由一种疾病或现象解释参考答案：E2.对于卒中相关失眠非药物治疗描述不正确的是（）A.积极处理卒中患者的失眠症状，以改善卒中患者预后，并提高卒中患者的生活质量B.睡眠卫生教育在卒中相关失眠治疗中作用不大C.认知行为疗法不仅有利于改善卒中患者失眠，而且有助于卒中患者疲劳、抑郁症状的缓解D.经颅磁刺激可以改善卒中失眠患者的睡眠质量，且安全性良好E.个体化护理对卒中相关失眠有改善作用参考答案：B3.PSG监测是PLMS的主要诊断手段。

一、护理安全（不良）事件报告制度是以保护患者为目的，要求：在护理活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德，避免不良事件的发生；一旦发生，必须认真评估发生不良事件的危险因素、不良事件的分级、报告原则，要及时制定防范计划与措施。

二、护理安全（不良）事件定义及分级医疗安全(不良)事件，是指在临床诊疗活动中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加病人痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

护理安全（不良）事件是指在护理工作中，发生的不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件。

按事件的严重程度分四级: Ⅰ级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失及患方因上述事件进行投诉、起诉、第三方仲裁或无理取闹的；②患方对医务人员进行人身攻击造成伤残、死亡或对医院的科室、设备进行毁坏，造成重大财产损失，正常医疗活动不能进行的。

Ⅱ级事件（不良后果事件）：①在疾病医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害及患方因上述事件进行投诉、起诉、第三方仲裁的；②患方主观认为医方存在诊疗过失而进行投诉、起诉、第三方仲裁的，或因诊疗异议进行无理取闹（打横幅、摆花圈、大厅烧纸陈棺材等），对正常诊疗活动造成影响，但未造成人身伤害及财产损失的；③患方与医务人员发生肢体冲突，未造成伤害或仅造成轻伤，或医院的科室、设备因上述事件出现财产损失，但正常医疗活动尚能维持的。

Ⅲ级事件（未造成后果事件）：虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全恢复；②患方与医务人员仅发生言语冲突的。

Ⅳ级事件（隐患事件）：由于及时发现并修正错误，未形成事实。

三、护理安全（不良）事件报告原则1.I级和II级事件属于强制性报告范畴，涉及重大医疗过失行为和医疗事故的报告原则应遵照国务院《医疗事故处理条例》（国发[1987]63号）、卫计委《医疗质量安全事件报告暂行规定》（卫医管发〔2011〕4号）执行。

神经内科临床患者常见疾病与危险因素研究发布时间：2022-07-27T01:58:49.271Z 来源：《医师在线》2022年4月7期作者：曾逸芳[导读]神经内科临床患者常见疾病与危险因素研究曾逸芳（龙南市第一人民医院神经内科；江西龙南341700）摘要：目的：对神经内科临床患者的常见疾病和危险因素进行研究。

方法：结果：本研究中的发病率排名前三的疾病分别是脑梗塞、脑出血和癫痫。

与其他疾病差异较大（P<0.05）。

危险因素统计主要包括身体因素、心理因素和精神因素等多个方面。

结论：在神经内科的治疗及护理工作中，详细的展示和了解常见的神经内科疾病类型以及相关的危险因素，有利于病人的治疗和护理，具有较高的现实意义。

关键词：神经内科；临床患者；常见疾病；危险因素；研究作为独立二级学科，神经内科所包含了神经周围系统、中枢神经系统等方面的内科疾病。

常见的神经内科疾病有脑出血、脑血管后遗症、脑梗塞、肿瘤等，且以上病情较为危急，需要立即治疗，以免对病人的生命安全造成危害[1]。

近年来人们的生活水平与过去相比明显得到了极大满足，特别是在物质需求方面，人们的各种疾病的发生几率也随之提高。

由于病情风险程度较大，所以神经内科患者的常见疾病以及相关危险因素的研究受到了临床的一致重视[2]。

本研究主要探究神经内科患者的常见疾病及其危险因素，作出如下报告。

1、资料与方法1.1一般资料随机选取我院2020年1月到12月之间的神经内科住院病人100例进行研究，其中男性和女性分别为54例和46例，年龄34-87岁，均值62.12岁。

本研究经我院医学伦理委员会成员一致举手表决批准实施，且患者均签署知情同意书。

1.2方法收集所有患者的临床资料，并对其疾病类型进行记录，分析危险因素研究总结了常见的疾病包括，脑出血、脑梗塞、癫痫、肿瘤、短暂性脑缺血。

而风险因素总结如下。

一、身体因素。

患者年龄增长，抵抗力降低，疾病的发生率增加。

二、精神因素。

慢病诊治和管理国家基层高血压防治管理指南（2020版）解读（上）1.在高血压防治过程中，鼓励人群改变不良行为和生活方式属于A.一级预防B.二级预防C.三级预防D.三早预防E.以上均不正确正确答案：A2.国家基层高血压防治管理指南（2020版）更新的内容不包括（）A.管理要求B.诊断标准C.血压测量D.降压目标值E.综合干预管理正确答案：B3.合并糖尿病的高血压患者,如能耐受，血压应降至（）以下A.130/80mmHgB.130/90mmHgC.140/80mmHgD.140/90mmHgE.150/90mmHg正确答案：A4.国家基层高血压防治管理指南（2020版）新增的一类转诊人群是（）A.起病急B.症状重C.疑继发D.难控制E.孕产妇正确答案：E5.以下最适用于老年收缩期高血压的降压药是（）A.ARBB.ACEIC.β受体阻滞剂BE.利尿剂正确答案：D6.国家基层高血压防治管理指南（2020版）提出的诊疗关键点，错误的是（）A.设备精准、安静放松，位置规范B.诊室血压为主，140/90mmHg为界，非同日3次超标确诊C.限盐减重多运动，戒烟限酒心态平D.治疗“三原则”：达标、平稳、综合管理E.转诊人群：起病急、症状重、疑继发、难控制、孕产妇正确答案：C7.国家基层高血压防治管理指南（2020版）倡导高血压管理的主战场是（）A.家庭B.基层医疗卫生机构C.县域医疗卫生机构D.三级医院E.专科医院正确答案：B国家基层高血压防治管理指南（2020版）解读（下）1.传统固定复方制剂最主要的降压成分是（）A.ACEIBC.肼屈嗪D.利血平E.噻嗪类利尿剂正确答案：E2.尤其适用于高血压合并快速性心律失常的降压药是（）A.ARBB.ACEIC.β受体阻滞剂BE.利尿剂正确答案：C3.以下哪项不属于ACEI类药物或绝对禁忌症（）A.妊娠B.血管神经性水肿C.血肌酐水平显著升高(属于相对禁忌,一般大于265mol/L)D.高钾血症（＞6.0mmol/L）E.双侧肾动脉狭窄正确答案：C4.高血压合并心肌梗死第一步首选的治疗是（）A.A+BB.B+CC.A+CD.A+B+CE.A+B+D+C正确答案：A5.JNC7（美国高血压防治指南）定义的“高血压前期”是指A.收缩压在130～140mmHg，舒张压在70～80mmHgB.收缩压在120～139mmHg，舒张压在80～89mmHgC.收缩压在110～129mmHg，舒张压在70～80mmHgD.收缩压在140～150mmHg，舒张压在90～100mmHgE.以上均不正确正确答案：B6.降压药物用药原则不包括（）A.剂量原则B.优先原则C.联合原则D.长期原则E.个体化原则正确答案：D7.利尿剂降血压单药应用的初始剂量一般是（）A.7.5～10mgB.10～12.5mgC.12.5～15mgD.12.5～25mgE.12.5～30mg正确答案：D老年血压波动特点和处理原则1.男，85岁。

2024年医疗卫生行业继续教育-临床内科学-神经内科学-基层医师脑血管病规范化诊疗课后练习答案目录一、脑梗死患者的血压管理 (1)二、急性脑梗死患者静脉溶栓决策 (3)三、进展性卒中的预测因素及防治 (5)四、癫痫患者的长程管理 (7)五、急性缺血性脑卒中诊治 (9)六、复杂颈内动脉狭窄的治疗策略 (11)七、急性后循环脑梗死的诊治 (13)八、急性缺血性脑卒中救治策略 (15)九、青年卒中的诊治思路 (17)十、心源性卒中 (19)十一、颅内动脉瘤的微导管塑形 (20)十二、神经重症患者的肠内营养治疗 (22)十三、脑卒中的现状及日常预防 (24)十四、颈动脉内膜切除术相关解剖 (26)一、脑梗死患者的血压管理1.下列哪项不是脑卒中一级预防的手段（）A.控制危险因素B.生活方式改善C.静脉溶栓D.ASCVD高危人群阿司匹林应用参考答案：C2.2022中国急性缺血性卒中早期血管内介入诊疗指南中指出，在血管内治疗过程中，尤其是在麻醉辅助过程中，收缩压维持在（）mmHg 可能是安全的A.100-120B.120-140C.140-160D.160-180参考答案：C3.降压药选择应关注（）A.降低事件风险B.对脑血流影响C.药物安全性D.以上均是参考答案：D4.收缩压每升高10mmHg，缺血性卒中风险增加（）%A.5B.10C.20D.30参考答案：D5.引起卒中后血压升高的常见原因包括（）A.既往高血压病B.卒中应激事件C.合并血管狭窄者D.以上均是参考答案：D二、急性脑梗死患者静脉溶栓决策1.溶栓后应注意观察（）A.生命体征的改变B.神经功能变化C.有无过敏情况D.以上均是参考答案：D2.AIS合并动脉夹层，哪个血管的夹层，可以考虑静脉溶栓（）A.颅外颈动脉夹层B.主动脉弓夹层C.大脑中动脉夹层D.基底动脉夹层参考答案：A3.对于最近（）d内有过重大手术的急性缺血性卒中患者，可考虑在经过谨慎选择后进行静脉溶栓治疗，但必须对手术部位出血的风险增高与减轻卒中相关性神经功能缺损的潜在获益进行权衡A.3B.5C.7D.14参考答案：D4.缺血性脑卒中发生后，紧急开通血管的手段是（）A.静脉溶栓和机械取栓B.抗血小板治疗C.脑保护治疗D.康复治疗参考答案：A5.对于发病4.5小时内的急性缺血性卒中患者，如果在卒中前使用了维K拮抗剂且INR≤（），建议静脉溶栓A.1.2B.1.7C.2.3D.2.8参考答案：B三、进展性卒中的预测因素及防治1.MRA-DWI不匹配指MRA示大脑中动脉M1段闭塞，DWI梗死体积＜（）mLA.10B.15C.20D.25E.30参考答案：D2.根据ECASS分型，PH-1型指血肿≤梗死灶的（）％并有轻微占位效应A.5B.10C.20D.30E.40参考答案：D3.美国卒中指南中明确推荐（）用于缺血性卒中急性期治疗，其神经保护作用得到公认A.他汀B.抗生素C.强心药D.钙离子拮抗剂E.水杨酸类参考答案：A4.利用DWI研究发现，纹状体内囊梗死患者早期运动功能缺损进展主要与初始病灶大小有关，多因素logistic分析显示，梗死直径≥（）mm是PMD的独立预测因素A.5B.10C.15D.20E.25参考答案：C5.END多数指卒中发病后48h或72h内病情继续进展且NIHSS评分增加≥（）分A.2B.3C.4D.5E.6参考答案：C四、癫痫患者的长程管理1.癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑神经元过度放电导致（）的中枢神经系统功能失常为特征A.反复性B.发作性C.短暂性D.以上均是参考答案：D2.减少AEDs对胎儿的影响主要从以下哪些方面入手（）A.AEDs的致畸性B.妊娠期生理变化可影响AEDs的代谢C.AEDs对后代认知功能的影响D.AEDs致维生素K缺乏E.以上均是参考答案：E3.建议癫痫女性在妊娠最后1个月每天口服维生素K（）mg，并应在新生儿出生后立即肌内注射维生素K以避免新生儿出血A.5B.10C.15D.20E.25参考答案：B4.因妊娠期血药浓度易波动，建议癫痫孕妇每（）个月根据AEDs血药浓度监测结果调整用药A.1B.1.5C.2D.3E.4参考答案：D5.抗癫痫药物用药期间还应定期监测患者（）等指标，以指导癫痫患者体重的控制A.身高、体重B.体质指数C.血脂D.血糖E.以上均是参考答案：E五、急性缺血性脑卒中诊治1.对于不符合静脉溶栓或血管内取栓适应症且无禁忌证的缺血性脑卒中患者应在发病后尽早给予口服阿司匹林（）mg/dA.50-100B.100-150C.150-300D.300-400E.400-500参考答案：C2.脑卒中患者必要时吸氧，应维持氧饱和度＞（）%A.88B.90C.92D.94E.98参考答案：D3.脑梗死后（）h内应常规进行心电图检查，根据病情，有条件时进行持续心电监护，以便早期发现阵发性心房纤颤或严重心律失常等心脏病变A.2B.4C.24D.48E.72参考答案：C4.发病3小时内rtPA静脉溶栓适应症包括（）A.有缺血性脑卒中导致的神经功能缺损症状B.症状出现＜3hC.年龄≥18岁D.患者或家属签署知情同意书E.以上均是参考答案：E5.对于发病（）h内的急性前循环大血管闭塞卒中，符合条件的推荐静脉溶栓-血管内介入的桥接治疗模式A.1B.3C.4.5D.9E.12参考答案：C六、复杂颈内动脉狭窄的治疗策略1.颈动脉重度狭窄治疗的金标准是（）A.CASB.CEAC.抗血小板聚集治疗D.降脂E.其他参考答案：B2.脑血管检查的金标准是（）A.MRAB.CTAC.DSAD.TCDE.B超参考答案：C3.关于双侧颈动脉狭窄说法错误的是（）A.若仅单侧有症状，则症状侧优先B.若双侧均有症状，则可同期处理C.对于长段、复杂的颈动脉狭窄/闭塞病变，分期CEA是一种安全有效的治疗措施D.分期CEA的时机选择原则为避开CEA术后过度灌注的危险期，双侧手术时间间隔至少在4周以上E.若斑块性质或狭窄度相似，则采用先易后难，分期处理的策略参考答案：B4.短暂性脑缺血发作后（）内手术为佳A.2周B.3周C.4周D.3月E.6月参考答案：A5.对于近期出现症状发作，影像学检查提示为不稳定斑块时可推荐选择于（）手术A.24小时B.48小时C.1周内D.2周内E.1月内参考答案：D七、急性后循环脑梗死的诊治1.后循环梗死影像学检查金标准是（）A.CT平扫B.CTAC.MRI-DWID.X射线E.血管造影参考答案：C2.（）是后循环梗死中最常见的症状A.眼震B.头晕C.面舌瘫D.恶心呕吐E.共济失调参考答案：B3.小脑梗死中有（）%为孤立性眩晕A.10B.20C.30D.40E.50参考答案：A4.后循环梗死易误诊的原因包括（）A.临床表现缺乏特异性B.缺乏定位体征或不明显C.颅脑CT敏感性低，甚至颅脑MRI（DWI）也会漏诊D.以上均是参考答案：D5.下列关于后循环梗死的说法有误的是（）A.占全部缺血性卒中的75%-80%B.临床表现复杂多样C.误诊率是前循环梗死的2倍D.急性期进展、复发风险大E.预后不良参考答案：A八、急性缺血性脑卒中救治策略1.（）是我国第一死亡原因，发病率居全球首位A.脑卒中B.心梗C.癌症D.冠心病E.车祸参考答案：A2.血管内治疗包括（）A.动脉溶栓B.机械取栓C.血管成形术补救措施D.以上均是参考答案：D3.WAKE-UP研究和EXTEND研究提示，经过严格的影像筛选，即使发病时间超过（）小时或发病时间不明，急性脑梗死也可以从静脉溶栓中获益A.4.5B.6C.9D.12E.15参考答案：A4.急性缺血性卒中早期血管内介入诊疗禁忌症包括（）A.严重活动性出血者B.已知有明显出血倾向者C.严重心、肝、肾等脏器功能不全D.结合患者病情资料及检查结果，预期生存期小于90dE.以上均是参考答案：E5.基线血压高不能作为血管内治疗的排除指标，但较高的基线血压可能提示不良预后，建议血管内治疗前将血压控制在（）以下A.200/120 mmHgB.180/105 mmHgC.160/95 mmHgD.150/90 mmHgE.140/85 mmHg参考答案：B九、青年卒中的诊治思路1.60岁以下的中风患者高达（）%有颈动脉蹼A.5B.10C.20D.25E.30参考答案：B2.烟雾病的临床表现多变，包括（）A.短暂性脑缺血发作B.缺血性卒中C.脑出血D.癫痫E.以上均是参考答案：E3.大多数心脏黏液瘤（75%）起源于（）A.左心房B.右心房C.左心室D.右心室E.室间隔参考答案：A4.下列关于心房颤动说法有误的是（）A.心房颤动是缺血性卒中的常见病因B.与年龄无关C.单纯心房颤动在青年人群中并不多见，常伴随瓣膜病和预激综合征等D.非瓣膜性心房颤动并发卒中的主要原因是左心耳内血栓形成和脱落E.虽然近年来24h动态心电图监测已较为普及，但阵发性心房颤动的临床检出率仍较低参考答案：B5.下列哪些心脏疾病能引起青年卒中（）A.心脏结构异常B.感染性和非细菌性血栓性心内膜炎C.心律失常D.心脏肿瘤E.以上均是参考答案：E十、心源性卒中1.最易发生心源性卒中的左心耳形态是（）A.仙人掌型B.菜花型C.风袋型D.鸡翅型参考答案：B2.心源性卒中患者尽可能在到达急诊室后（）min内完成脑CT等基本评估并开始治疗A.20B.60C.120D.180E.240参考答案：B3.（）是最多见的原发性心脏肿瘤A.横纹肌瘤B.脂肪瘤C.心内膜乳头状瘤D.粘液瘤E.平滑肌肉瘤参考答案：D4.对于伴非瓣膜性心房颤动者，华法林和NOACs均可用于其卒中预防，当华法林抗凝强度为INR（）时，可有效预防卒中A.0.5-1.5B.1.0-2.0C.2.0-3.0D.3.0-4.0E.4.0-5.0参考答案：C5.心房颤动可使卒中风险增加近（）倍A.2B.3C.5D.10E.15参考答案：C十一、颅内动脉瘤的微导管塑形1.微导管塑形，是指通过蒸汽将微导管头端塑成一定角度的弯曲，再用冷水定形，目的是（）A.利于管头进入动脉瘤腔B.管头在动脉瘤内位置稳定C.防止管头抵住动脉瘤壁造成破裂D.利用管头的朝向使弹簧圈在瘤腔内适宜地分布E.以上均是参考答案：E2.微导管头形状，大致包括（）A.直头B.平面弯儿C.立体弯儿D.以上均是参考答案：D3.栓塞前交通动脉瘤时最常用的微导管塑形模式是（）A.直头B.C形C.S形D.以上均是参考答案：D4.颅内动脉瘤选择微创治疗的优点包括（）A.损伤小B.恢复快C.并发症少D.易于接受E.以上均是参考答案：E5.微导管头可以塑一个弯儿，顶多塑（）个弯儿A.两B.三C.四D.五E.六参考答案：A十二、神经重症患者的肠内营养治疗1.NUTRIC评分≥（）分，存在营养风险，应接受营养支持A.2B.3C.4D.5E.6参考答案：D2.肠内营养的绝对禁忌症不包括（）A.急性腹痛B.经口摄入不足C.消化道出血量＞100mlD.肠梗阻E.肠穿孔参考答案：B3.当患者使用肠内营养并发腹泻时，推荐采用Hart腹泻计分法来进行腹泻评估，对24小时之内每次粪便评分的值相加，总分≥（）分即存在腹泻A.3B.6C.9D.12E.15参考答案：D4.危重症患者肠内营养支持常见的并发症包括（）A.腹泻B.误吸C.高水平GRVD.腹胀E.以上均是参考答案：E5.当患者连续2次监测GRV>（）mL或GRV监测值超过前2h喂养量的50%时，即可视为高水平的GRVA.100B.150C.200D.250E.300参考答案：D十三、脑卒中的现状及日常预防1.小动脉闭塞型脑卒中，要求头部CT或磁共振检查正常或梗死灶直径小于（）cmA.0.1B.0.3C.0.5D.1E.1.5参考答案：E2.脑卒中的特点包括（）A.致死率高B.致残率高C.患病率高D.复发率高E.以上均是参考答案：E3.既往未接受降压治疗的缺血性卒中或TIA患者，发病数天且病情稳定后如果收缩压≥（）mmHg或舒张压≥（）mmHg，如无绝对禁忌，可启动降压治疗A.110，80B.120，85C.130，85D.140，90E.160100参考答案：D4.下列属于脑卒中不可干预的危险因素的是（）A.遗传B.高血压C.血症异常D.肥胖E.吸烟参考答案：A5.大动脉粥样硬化型脑卒中，也就是患者急性脑梗死的病因为颅外颈部大动脉或颅内较大动脉粥样硬化病变，或者颅脑CT和磁共振显示急性脑梗死的病灶直径大于（）cmA.0.5B.1C.1.5D.2E.2.5参考答案：C十四、颈动脉内膜切除术相关解剖1.下列关于面静脉说法有误的是（）A.面静脉是指在眼内眦处自内眦静脉，伴面动脉下行，至舌骨平面汇入颈内的静脉B.面静脉收集面部软组织的静脉血C.面静脉通过内眦静脉、眼静脉与颅内海绵窦相交通D.面静脉在平口角以上的部分一般有静脉瓣E.面总静脉自内向外横跨颈动脉分叉表面，汇入颈内静脉参考答案：D2.迷走神经为混合神经，含有下列哪些种类的纤维（）A.躯体运动B.内脏运动C.内脏感觉D.躯体感觉E.以上均是参考答案：E3.舌咽神经是颅神经的第（）对神经A.三B.无C.七D.九E.十参考答案：D4.颈丛神经中最大的分支是（）A.锁骨上神经B.枕小神经C.耳大神经D.面神经颈支E.锁骨下神经参考答案：C5.颈动脉鞘内有（）A.颈总动脉B.颈内动脉C.颈内静脉D.迷走神经E.以上均是参考答案：E。