健康危险因素及行为干预

第二十章健康危险因素的干预第一节干预方案的实施学习单元1 高血压的干预1. 健康危险因素干预与健康教育和健康促进均不同，健康危险因素干预是个体化的。

2. 高血压是引起冠心病、脑卒中、心力衰竭、肾衰竭等心脑血管疾病的最重要危险因素。

3. 原发性高血压病因不明，占总体高血压的90%，继发性高血压有明确而独立的病因，占总体高血压的5%~10%。

4. 我国高血压的3个基本特点：1) 时间分布特点：随年龄的增加而增加，且患病率逐年上升，发病年龄有年轻化的趋势，有季节差异（冬季高于夏季）。

2) 空间分布特点：北方高于南方，东部高于西部，发达地区高于欠发达地区，城市高于农村。

3) 人群分布特点：女性患病率更年期后高于男性。

5. 高血压干预原则：1) 个体化2) 综合性——高血压干预和管理的内容包括：非药物治疗、药物治疗、血压相关指标和并发症监测、健康教育、高血压患者自我管理及支持等综合性措施。

3) 连续性4) 参与性：患者主动参与。

5) 及时性6. 高血压干预的目标人群：一般人群、高血压高危人群、高血压患者。

7. 符合下列任何一项指标即为高血压高危人群：①收缩压为120~139mmHg和（或）舒张压为80~89mmHg；②有高血压家族史者（双亲、同胞、祖父母、外祖父母、叔伯姑、舅姨等患有高血压）③超重和肥胖者（BMI≥24kg/m2）；④长期过量饮酒者（每日饮酒量≥100ml，且每周饮酒≥4次）；⑤长期高盐膳食者。

8. 高血压干预策略：1) 药物治疗4项原则：①小剂量开始；②优先选择长效制剂；③联合用药；④个体化给药。

2) 非药物治疗●提倡健康饮食：高血压患者限制每日食盐摄入量＜5g，同时补充钾离子和镁离子，但是肾功能障碍者大量摄入钾可能导致高血钾，糖尿病患者大量摄入水果可能导致摄入量的增加。

还应用含蛋白较高的食物代替动物性食物。

●戒烟：医生强烈建议高血压患者戒烟。

●限制饮酒和戒酒：大量饮酒可减弱降压药物的作用，提倡血压正常者和偏高者不饮酒或少饮酒。

1、健康危险因素干预一、健康危险因素干预是指应用临床医学、预防医学、行为医学、心理学、营养学和其他健康相关学科的理论和方法。

对个体和群体的健康危险因素进行控制和干预，预防疾病、促进健康。

是在了解管理对象健康状况，并进行健康及疾病风险评估的基础上，以多种形式来帮助和指导管理对象采取行动纠正不良的生活方式和习惯，控制健康危险因素，实现健康管理的目标。

二、慢性病的综合健康管理策略1、一般人群：健康教育、健康促进2、高危人群：生活方式管理（•控制健康危险因素；•开展行为干预）3、患者：健康管理与疾病管理（•开展生活方式管理配合临床治疗；•提高患者依从性）（一）可改变的行为危险因素（健康干预的最佳时期）1、吸烟、2、不健康膳食、3、运动/体力活动不足、4、过量饮酒、5、长期心理压抑、精神紧张、6、睡眠不足、7、……（二）中间危险因素（疾病早期，可逆时期）1、肥胖；2、高血压；3、血脂异常；4、IFG/IGT；5、高尿酸血症；6、癌前病变；（三）疾病管理-延缓疾病的发展（疾病管理，提高患者对干预的依从性）1、冠心病；2、脑卒中；3、糖尿病；4、肿瘤；5、COPD；6、痛风三、危险因素的分层管理1、重点干预可改变的行为危险因素2、认识不可改变的危险因素3、理解、掌握管理中间危险因素的方法4、理解、熟悉疾病管理•保证患者对治疗方案的依从性•管理患者的健康相关行为以配合治疗（生活方式管理）四、健康危险因素干预的基本理论健康危险因素干预与健康教育、健康促进不同1•是个体化的。

2•根据管理对象特有的各种健康危险因素，进行有针对性的指导。

3•设定专项目标。

4•并动态追踪干预效果。

五、危险因素干预的原则1•循证原则：干预措施的有效性应有证据支持。

2•成本-效果原则。

3•自愿性（日常生活相结合，点滴做起，注重养成）。

4•个体化。

5•连续性（定期随访，分析问题，及时提醒）六、危险因素干预的类型1、生活方式干预（1.行为干预；2.营养指导；3.身体活动指导；4.戒烟限酒）2、心理与精神干预（心理咨询）；3、医疗性干预（药物、手术）七、危险因素干预的方法1、重点干预•筛选高危人群和患病人群•以改变不良生活方式为主要策略•结合必要药物治疗•追踪随访，指导掌握防治技能，提高自我管理能力。

健康管理人员健康干预措施1.个体健康风险评估：健康管理人员可以通过评估个体的生活方式、基因风险、家族病史等因素，确定其患病风险的高低。

通过评估结果，他们可以针对个体的具体情况，提供个性化的健康干预措施。

2.健康教育：健康管理人员可以利用健康教育的方式，向个体或群体传授健康知识，提高健康意识和自我管理能力。

他们可以组织健康讲座、研讨会等活动，向人们普及健康生活方式、良好的饮食习惯、适量的运动等方面的知识。

3.饮食指导：健康管理人员可以根据个体的身体状况和饮食习惯，提供针对性的饮食指导。

他们可以帮助个体制定合理的饮食计划，平衡膳食，确保摄入足够的营养物质。

同时，他们也可以提供食物选择的建议，避免过多摄入高热量、高脂肪、高盐等不健康的食物。

4.锻炼指导：健康管理人员可以帮助个体规划合理的运动计划，根据个体的年龄、身体状况和个人喜好，选择适合的运动方式。

他们可以指导个体正确使用运动设备，避免受伤。

并且可以跟踪个体的运动进展，鼓励个体保持持续的运动习惯。

5.压力管理：健康管理人员可以帮助个体应对压力，通过提供心理支持、情绪调节等方法，减轻个体的压力反应。

他们可以教授个体一些放松技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等，以帮助他们在压力面前保持冷静和平衡。

6.康复指导：对于患有一些慢性疾病或康复中的个体，健康管理人员可以提供康复指导。

他们可以帮助患者制定康复计划，监控康复进展，并提供相关的康复建议和支持。

同时，健康管理人员还可以协调康复团队的工作，确保患者得到全面的康复护理。

总之，健康管理人员的健康干预措施是根据个体的具体情况而定的，旨在帮助个体改善健康状况，预防疾病，促进康复。

他们通过个性化的评估和指导，提供针对性的健康建议和支持，引导个体采取积极的健康行为，达到提高生活质量和健康水平的目标。

第四章：健康危险因素干预第一节-干预方案的实施学习单元1高血压的干预一、高血压干预健康教育的知识要点分类：①原发性高血压：病因不明，以血压升高为主要表现，占90%以上；②继发性高血压：有明确而独立的病因，占5%~10%（一）时间分布特点：随年龄增加而增加、患病率逐年上升、发病年龄催年轻化、季节差异（冬季高于夏季）（二）空间分布特点：北方地区高于南方地区、东部地区高于西部地区、发达地区高于欠发达地区、在同一地区城市高于农村。

（三）人群分布特点：女性患病率在更年期前低于男性，更年期后高于男性，不同职业患病率不同。

二、高血压的干预原则：个体化、综合化、；连续性、参与性、及时性三、高血压干预的目标人群一般人群、高血压高危人群（表4-1）、高血压患者。

表4-1符合下列任意一项者即为高血压高危人群◆收缩压为120~139mmHg和（或）舒张压为80~89mmHg者◆有高血压家族史者（双亲、同胞、祖父母、外祖父母、叔伯姑、舅姨等患有高血压）◆超重和肥胖者[体质指数（BMI）≥24kg/m2]◆长期过量饮酒者（每日饮酒量≥100ml，且每周饮酒在4次以上）◆长期高盐膳食者注：选自慢性病社区综合防治系列丛书《高血压社区综合防治方案》四、高血压的干预策略和步骤（一）高血压的干预策略：非药物治疗和药物治疗相结合1.药物治疗：原则：小剂量开始原则、优先选择长效制剂原则、联合应用药物原则、个体化原则。

2.非药物治疗：（1）提倡健康饮食：在做到平衡膳食的基础上，高血压患者的饮食要特别强调限制钠摄入量，增加蔬菜水果和膳食纤维摄入量，减少膳食膳食摄入量。

（2）戒烟（3）限制饮酒和戒酒（4）增加身体活动：身体活动不足或者静坐时间过长是高血压发生、发展的重要危险因素。

（5）管理体重：饮食过量和缺乏身体活动是造成超重和肥胖的主要原因，管理体重的中心环节就是减少饮食能量摄入和增加身体活动量。

（6）高血压健康教育：提倡35岁以上成人每年至少测量一次血压（7）保持良好的心理状态3.高血压患者的自我管理4.协调（二）高血压的干预程序1.筛查和确诊高血压患者2.高血压的危险分层：3.制定干预计划4.执行干预计划5.高血压管理的评价指标：高血压发生并发症的情况：脑卒中发生率、社区高血压患者中发生率、急性心肌梗死发生率、社区高血压患者中心肌梗死发生率、管理的高血压患者心肌梗死发生率6.高血压干预的评估：近期效果、远期效果学习单元2糖尿病的评估一、糖尿病干预的知识要点糖尿病分型：1型、2型、其他特殊、妊娠糖尿病二、糖尿病的干预原则：个体化、综合化、连续性、参与性、及时性三、糖尿病干预的目标人群一般人群、糖尿病患者及糖尿病高危人群（表4-3）表4-3符合下列任意一项者即为糖尿病高危人群◆糖尿病前期（IFC和IGT）◆有糖尿病家族史（双亲或同胞患有糖尿病）◆肥胖和超重者（BMI≥24kg/m2），男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm◆妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿（出生体重≥4kg）的妇女◆高血压患者（血压≥140/90mmHg）和（或）心脑血管病变者◆高密度脂蛋白胆固醇降低[≤0.9mmol/L（35mg/dl）和（或）高甘油三酯[≥2.22mmol/L（200mg/dl）]者◆年龄在40岁以上，且身体活动不足者◆有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者◆BMI≥30kg/m2的多囊卵巢综合征患者◆严重精神病和（或）长期接受抗抑郁药物治疗者注：选自慢性病社区综合防治系列丛书《糖尿病社区综合防治方案》四、糖尿病的干预策略和步骤1、糖尿病的健康教育与自我管理2、糖尿病的随访管理3、糖尿病的药物治疗4、糖尿病的非药物治疗：自我监测、合理膳食、增加身体活动特别强调改变不健康的营养和膳食，控制总能量的摄入、食盐的摄入和脂肪的摄入，尤其是动物性油脂，膳食平衡着脂肪能量占总能量的20%-30%，碳水化合物占45%-60%，蛋白质占15%~20%。

预防医学第十章健康行为干预第五版目的要求z掌握健康行为和健康促进的基本概念、影响健康行为的因素以及健康行为的生态学模式；z熟悉常用健康为改变理论、健康促进的十个活动领域和三项基本策略、健康咨询的5A模式及其原则、控烟和体力活动促进的策略和措施。

内容z行为对健康的影响z健康行为的定义及其常见类型介绍z健康行为的影响z行为改变的常见理论和模式z健康促进的定义、策略z健康咨询的基本模式与技巧z吸烟的控制z体力活动促进课前问卷z健康行为的定义？z健康行为的影响因素有哪些？z健康促进的定义及策略？z如何进行健康咨询？请花几分钟写出你认为正确的答案行为对健康的影响z不健康的行为和生活方式已人类的最大“杀手”z世界卫生组织2002年估计，全球三分之一以上的死亡可归因于吸烟、酗酒、不健康饮食等十种行为危险因素World Health Organization Immersed in a sea of riskLeading 12 selected risk factors as causes of disease burdenDeveloped countries Developing countriesHigh MortalityLow Mortality = Major NCD risk factors1 UnderweightAlcohol Tobacco 2 Unsafe sexBlood pressure Blood pressure 3 Unsafe waterTobacco Alcohol 4 Indoor smokeUnderweight Cholesterol 5 Zinc deficiencyBody mass index Body mass index 6 Iron deficiencyCholesterol Low fruit & veg. intake 7 Vitamin A deficiencyLow fruit & veg intake Physical inactivity 8 Blood pressureIndoor smoke - solid fuels Illicit drugs 9 TobaccoIron deficiency Unsafe sex 10 CholesterolUnsafe water Iron deficiency 11 AlcoholUnsafe sex Lead exposure 12 Low fruit & veg intakeLead exposure Childhood sexual abuse010002000300040005000600070008000Occupational ris k fac tors for injuryUns afe health care injectionsVitam in A deficiencyZinc deficiencyUrban air pollutionIron deficiencyIndoor sm oke from solid fuelsUnsafe water, sanita tion, and hygieneAlcoholPhysical ina ctivityHigh Body Mass IndexFruit and vegetable inta keUns afe s exUnderweightCholesterolTobacc oBlood pressureWorldDeaths in 2000 attributable to selected leading risk factorsNumber of deaths (000s)健康行为的定义z广义定义：健康行为（health behavior）即我们的外显行动和内隐的思想、情感活动z严格的定义：与促进、维护或恢复健康相关的个体心理、情感状态和外显的行为模式-健康行为由五个基本要素构成：行为主体、客体、环境、手段、结果常见健康行为分类Kasl and Cobb 健康行为的经典三分类：1.预防性健康行为（preventive health behavior ），涉及个体从事的自认为健康的、以预防或早期发现无症状疾病为目的的任何活动2.疾病行为（illness behavior）,指那些自觉患病者从事的以明确其健康状况和寻找合适治疗方法为目的的任何活动3. 病人角色行为（sick-role behavior）,指的是那些认为自己得了病的人所从事的以康复为目的的任何活动其他常见行为类型简介一、生活方式-吃有益健康的膳食，进行规律的体力活动及坚持不吸烟等长期行为被称作“生活方式”行为-如果一个人的这些长期行为都是有益健康的行为，则被称为“健康的生活方式”（healthy lifestyle）-健康相关行为（health-related behavior ）是指任何与疾病预防、增进健康、维护健康及恢复健康相关的行动。

健康危险因素的名词解释在当今社会，随着人们生活水平的提高和医疗技术的不断进步，人们的健康意识也日益增强。

然而，我们身处的环境以及个人的生活习惯和行为往往会对健康产生一定的影响。

这些影响因素被称为健康危险因素。

本文将对健康危险因素进行名词解释，并探讨其对健康的影响及相关的预防措施。

首先，我们来定义什么是健康危险因素。

简单来说，健康危险因素是指那些可能给人们的身体和心理健康带来负面影响的条件、环境或行为。

这些因素可以是个人的生活方式，如吸烟、饮酒、食用不健康的食物，缺乏体育锻炼等；也可以是环境的污染、危险工作条件等；还可以是遗传因素、社会经济因素、心理压力等。

其中，生活方式因素是最容易引起健康问题的因素之一。

吸烟与饮酒被认为是导致肺癌、心血管疾病等致命疾病的主要原因。

吸烟会增加患肺癌的风险，同时还会导致呼吸系统疾病、心脑血管疾病等。

酗酒则会导致肝脏疾病、心血管疾病以及损害中枢神经系统等。

此外，饮食结构不平衡、高盐、高糖饮食以及缺乏蔬菜水果摄入等也与慢性疾病的发生风险密切相关。

环境因素是另一个重要的健康危险因素。

环境污染对健康的影响已被广泛证实。

空气污染、水体污染、噪音污染等都可能导致诸如呼吸系统疾病、心血管疾病、神经系统疾病等健康问题。

此外，危险工作条件如长时间的体力劳动、高强度的压力、有毒化学品的接触等也会使工作人员面临更多的健康风险。

除了个人行为和环境因素外，遗传因素和社会经济因素也是值得关注的健康危险因素。

遗传因素在我们的健康中发挥着重要的作用。

特定基因突变或遗传疾病可以增加某些疾病的风险，如乳腺癌、肺癌等。

此外，社会经济因素也会对健康产生影响。

拥有更好的经济条件可以提供更好的医疗保健和生活环境，降低患病风险。

而生活在贫困和不良环境中的人们可能面临更多的健康挑战。

针对上述健康危险因素，我们可以采取相应的预防和干预措施来减少健康风险。

例如，促进健康生活方式，鼓励戒烟和限制饮酒，推广均衡饮食和适量运动，培养良好的卫生习惯等。