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原发性肝癌疾病研究报告疾病别名：所属部位：腹部就诊科室：肿瘤科,肝病病症体征：乏力，肝肿大，消瘦，腹胀，食欲减退，肝区痛疾病介绍：什么是原发性肝癌？原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，死亡率高，在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃，食道而居第三位，在部份地区的农村中则占第二位，仅次于胃癌我国每年死于肝癌约11万人，占全世界肝癌死亡人数的45%，由于依靠血清甲胎蛋白(AFP)检测结合超声显像对高危人群的监测，使肝癌在亚临床阶段即可和出诊断，早期切除的远期效果尤为显著，加之积极综合治疗，已便肝癌的五年生存率有了显著提高原发性肝癌应以预防为主,动物实验证明黄曲霉素可诱发肝癌，而黄曲霉素在发霉的花生和玉米中含量最高，因此，不要食用发霉的花生和玉米，临床证明，肝炎-肝硬化-肝癌的关系密切，因此，患病毒性肝炎的病人应及时正确治疗，防止转变为肝硬化，非乙型肝炎病毒携带者应注射乙型肝炎疫苗为防止酒精性肝硬化发生，不应暴饮酒，出现右上腹不适，疼痛或包块者应尽早到医院检查，一旦确诊应尽早治疗，以手术为主的综合治疗可明显延长病人生命期，肝癌的疗效取决于早发现，早治疗，目前小肝癌外科治疗5年生存率达70%左右，故患者不要丧失信心，一旦患病，要尽早到医院治疗症状体征：原发性肝癌有哪些症状？以下就是有关原发性肝癌症状的介绍：起病常隐匿，多在肝病随访中或体检普查中应用AFP及B型超检查偶然发现肝癌，此时病人既无症状，体格检查亦缺乏肿瘤本身的体征，此期称之为亚临床肝癌。
一旦出现症状而来就诊者其病程大多已进入中晚期。
不同阶段的肝癌，其临床表现有明显差异。
(一)肝癌的症状肝痛、乏力、纳差、消瘦是最具特征性的临床症状。
1、肝区疼痛：最常见，间歇持续性，钝痛或胀痛，由癌迅速生长使肝包膜绷紧所致。
肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩或右背。
向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛。
突然发一在剧烈腹痛和腹膜刺激征提示癌结节包膜下出血或向腹腔破溃。
2、消化道症状：胃纳减退、消化不良、恶心、呕吐和腹泻等，因缺乏性特异性而易被忽视。
肝血管肉瘤1例陈丽红涂海斌林健玲(福建医科大学孟超肝胆医院,福建福州350025)肝血管肉瘤(pr i m ar y hepat i c angi osar com a ,PH A )临床罕见,恶性程度高,进展迅速,预后差,但影像学表现多样,极易误诊。
本文回顾性分析1例PH A 患者的临床相关资料,以提高对其的认识。
1病例资料1.1临床表现患者,男,54岁,2020年4月29日因乏力、食少伴上腹部闷胀3个月入院。
体格检查:肋下6cm 可触及肝脏,余未见异常。
实验室检查:总胆红素43.9μm ol /L ,丙氨酸转氨酶85U /L ,天冬氨酸转氨酶104U /L ;甲胎蛋白、异常凝血酶原检测、癌胚抗原,糖类抗原199等肿瘤标志物均正常;丙肝、丁肝病原学检测、自身抗体、乙肝两对半定量、高灵敏H BV -D N A 定量:阴性。
1.2影像学表现彩超:肝脏体积增大,肝实质内见多发低或高不均回声结节,大者约3.1㎝×3.3㎝(尾状叶),大部分结节内部可见低-无回声区,部分结节实性部分可见少许点状血流信号。
考虑肝脏恶性肿瘤,肝脓肿待排除。
M R I 平扫+增强:肝脏体积增大,平扫肝实质内弥散结节状异常信号,T 1W I 呈稍低信号、部分病灶边缘见环形高信号,T 2W I 压脂呈稍高、稍低或高低混杂信号,D W I 示部分病灶呈稍高或高信号,A D C 图示部分病灶可见减低,增强扫描示动脉期肝内长T 1长T 2信号影呈明显强化,部分呈环形强化,最大者位于肝I 段,约2.6cm ×2.3cm ,门静脉期及延迟期病灶仍可见强化,造影剂未见明显廓清。
考虑可能少见的恶性肿瘤(神经内分泌肿瘤?血管源性肿瘤?转移性肿瘤?)。
腹部CT 平扫+增强+血管成像:肝脏体积增大,平扫肝实质内弥散结节状稍低或稍高密度影,边缘不清,部分结节内可见更低密度影,最大者位于肝I 段,约3.2cm ×2.1cm ,增强扫描示动脉期病灶部分呈小结节状强化,门静脉期及延迟期部分病灶呈渐进性强化,部分病灶呈环形强化,可见肝内动脉供血。
原发性肝脏淋巴瘤1例
概述
原发性肝脏淋巴瘤是一种罕见的恶性肿瘤，常见于非霍奇金淋巴瘤的患者。
本
文报告了一例原发性肝脏淋巴瘤的病例资料，包括患者的临床表现、诊断过程、治疗方案及预后情况。
病例描述
患者是一名65岁的男性，主要就诊于我院。
患者主述近期出现腹部不适、食
欲减退等症状，进行详细检查后发现肝脏有明显的占位性病变。
进一步行肝穿刺活检，病理检查显示为淋巴瘤细胞浸润。
随后进行全身PET-CT检查及骨髓穿刺等检
查排除了其他部位的淋巴瘤转移。
诊断过程
根据临床表现及病理检查结果，患者被确诊为原发性肝脏淋巴瘤。
由于罕见性
和病变部位特殊性，诊断过程较为复杂，需要排除其他原发性淋巴瘤的可能性。
治疗方案
针对患者的病情特点，我们制定了个体化的治疗方案。
患者接受了化疗、放疗
以及靶向治疗等综合治疗措施。
治疗过程中密切监测患者病情，针对不良反应及时调整治疗方案。
预后情况
经过全面治疗，患者的病情得到了一定程度的控制，肝脏淋巴瘤有所缩小。
目
前患者仍在随访期间，预后情况有待长期观察。
结语
原发性肝脏淋巴瘤是一种罕见但严重的疾病，早期诊断和个体化治疗对于提高
患者的生存率至关重要。
该病例的报道有助于临床医师更好地认识和处理这一疾病，也提醒患者及时就医及接受规范治疗。
以上是关于原发性肝脏淋巴瘤1例的病例报告，供临床医师及相关医务人员参考。
肝脏癌肉瘤1例郑玉荣; 郭顺林; 辛文龙; 姚永杰【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2017(015)001【总页数】2页(P151-152)【关键词】肝脏癌【作者】郑玉荣; 郭顺林; 辛文龙; 姚永杰【作者单位】兰州大学第一临床医学院放射科甘肃兰州 730000【正文语种】中文【中图分类】R735.7患者，男，64岁，主因“发现上腹部肿物半年，进行性增大伴疼痛半月”入院。
查体：上腹局部膨隆，腹肌柔软，剑突下可触及直径约5cm的质硬包块，表面皮肤发红，边界清，活动度差，压痛明显；肝肋缘下6cm，质软；患者既往体健，无肝炎病史；实验室检查：CA199 75.4U/ml，AFP正常。
AST 93U/L、ALT 120 U/L。
外院上腹部CT提示肝占位性病变。
影像学表现：上腹部增强CT示：肝左叶较大类圆形团状混杂密度占位，边缘不光整，最大径约77mm，病灶内胆管不规则扩张，内见多发高密度结节影，增强扫描示病灶不均匀延迟强化，门静脉左支闭塞，肝门部、肝胃间隙及前腹壁下多发软组织肿物；肝内外胆管扩张；脾大。
诊断：考虑胆管细胞癌并周围组织多发转移，门脉癌栓形成。
患者于我院普外科行肿物切除术，术中所见：肝外叶大小约9cm×7cm不规则肿物，凸出肝脏表面，侵犯膈肌、肝左静脉、胃小网膜、胃小弯侧及剑突下皮下组织，病灶呈灰白色，质地硬，活动度差。
于胃小弯侧及肝十二指肠韧带内见多发肿大淋巴结，质地硬。
术后病理：镜下见病变区肝组织正常结构破坏，其间可见两种不同的细胞成分，分界清晰，无明显过渡区，一种瘤细胞呈管状排列，胞浆丰富、呈多角形、核仁明显；另一种瘤细胞呈团片状弥漫排列，梭形，可见瘤巨细胞，核圆形或椭圆形，核大深染，核分裂像易见；瘤组织广泛坏死，局部可见出血，而周围正常的肝组织无明显炎性及纤维化改变；免疫组化示∶CKP阳性、CK19阳性、CD68阳性、vimentin 阳性、KI-67阳性细胞约60%、SMA(-) 、S-100(-)，病理诊断：肝癌肉瘤。
