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带涤纶套半永久血透导管在血液透析中的应用分析目的：分析和探讨带涤纶套半永久血透导管在血液透析中临床研究及应用。
方法：对2011年5月-2013年5月收治的40例尿毒症患者通过建立皮下隧道及Seldinger 技术留置带涤纶套血透导管进行维持性血液透析，观察其置管使用时间及并发症等情况。
结果：患者带涤纶套半永久血透导管留置时间最短者4个月，最长者超过2年且至今仍在用，平均18.5个月。
与临时导管比较，血流量、尿素清除指数（KT/V）方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）；但带涤纶套半永久血透导管出现感染、血栓形成、脱管等并发症情况更低、使用时间更长（P＜0.05）。
结论：带涤纶套半永久血透导管对于血管条件差、无法建立内瘘，尤其在条件有限基层医院的透析患者提供一条可行的长期血管通路，确保透析继续顺利进行具有重要意义。
尿毒症患者尽管血液透析为其主要肾脏替代治疗方法之一，但需建立有效的血管通路，为该治疗的顺利进行提供前提条件，故称血管通路为透析患者生命线[1]。
随着医学发展、透析技术进步及我国医保报销比例提高，患有尿毒症而维持透析的患者，其生存率明显提高、维持透析年限亦不断延长；但随着其透析年限的延长、年纪增大及存在糖尿病、血管硬化、静脉纤细狭窄、自身血管条件差等基础病的患者不断增多，导致具有使用时间长、并发症少的自体动静脉内瘘血管通路难以建立，或功能耗尽已成为该部分透析患者阻碍其透析治疗的主要问题，严重威胁其生命安全。
对此，探讨研究建立新的可代替内瘘的血管通路尤其重要。
特别是本地区受到经济、文化、技术等因素影响，大多数经济困难且自身血管差的患者无法建立内瘘，仅靠置入临时中心静脉置管作为透析短期血管通路。
本文结合本地区患者情况，选取本院在2011年5月-2013年5月收治的40例血管条件差、无法建立内瘘的透析患者，通过随机分组，对建立临时导管和带涤纶套半永久血透导管进行临床研究比较，详细报告结果如下。
改良法置入深静脉双腔半永久性导管建立血液透析通路应用体会袁亮;郝丽;王德光;何衡杰;刘桂凌【摘要】目的观察改良法经颈内静脉留置半永久性导管的可行性和安全性.方法选择2009年11月至2011年3月接受血液净化治疗患者19例,均为血管条件差或多次内瘘手术失败无法建立动静脉内瘘.术前均接受颈部血管彩色多普勒检查,明确右颈内静脉位置、有无血栓形成.如右颈内静脉血栓形成或狭窄,则采用左侧颈内静脉.所有患者均使用改良法置入双腔半永久性导管.结果19例置管均一次性手术成功,术中出血少,无空气栓塞等严重并发症.术后恢复良好.术后次日患者即经半永久性导管进行血液透析,最高血流量可达280 ml/min以上,流速稳定,无导管吸壁现象发生,完全可满足血液透析需要.平均留置时间(7.5±4.4)个月,最长留置14个月.结论改良法置入深静脉双腔半永久性透析管实用、简便、安全,值得临床推广.%Objective To assess feasibility and safety of the modified method to insert a semipermanent ruffed catheter as vascular access for hemodialysis. Methods 19 patients was enrolled for this study who received hemodialysis in our department during Nov 2009 to Mar 2011. All of the patients could not establish arteriovenous fistula because of their poor vessel condition or more than one failure in their fistula. Every patient performed Ultrasonography examination ,in order to make sure the position of the right jugular vein and clear wheather there is thrombosis or not. If there was embolism in the right jugular vein, we would use the left jugular vein instead. All of the patients received modified method to insert the semipermanent cuffed catheter. Results 19 procedures were performed in19 patients (68. 5 ± 13. 6 years). The success rate was 100%. Only a little blood was lost during the procedure. No air embolism occurred in all of the procedure. All of patients recovered well after the procedure. Hemodialysis was performed next day of the procedure. The maximum blood flow was above 280 ml/min. The blood flow was stable during hemodialysis. All of the patients used the catheter as their vascular access for 7. 5 ±4. 4 months in average. One case was longer than 14 months. Conclusion The insertion of the semipermanent cuffed catheter with the modified method is safe and easy, which is worthy of further recommendation in clinical practice.【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2011(000)010【总页数】2页(P1714-1715)【关键词】血液透析;血管通路;半永久性导管【作者】袁亮;郝丽;王德光;何衡杰;刘桂凌【作者单位】230601合肥安徽医科大学第二附属医院肾脏内科;230601合肥安徽医科大学第二附属医院肾脏内科;230601合肥安徽医科大学第二附属医院肾脏内科;230601合肥安徽医科大学第二附属医院肾脏内科;230601合肥安徽医科大学第二附属医院肾脏内科【正文语种】中文随着医疗技术和社会保障制度的发展，血液透析患者数量逐年增加，透析患者生存期不断延长，良好的血管通路的重要性益发引人关注。
血液透析患者长期留置带涤纶双腔导管感染的预防护理【摘要】血液透析患者长期留置带涤纶双腔导管感染是一种常见并且严重的并发症。
本文从导管感染的危害、预防措施、正确清洁导管、定期更换导管的必要性以及留置导管的注意事项等方面进行详细阐述。
针对血液透析患者的特点和留置带涤纶双腔导管的重要性，在结论部分强调了预防护理的重要性，提出了持续关注导管感染的防控工作，并力求提高患者的生活质量。
通过本文的全面介绍和分析，希望能够帮助护理人员和患者更好地预防和处理血液透析患者长期留置带涤纶双腔导管感染，减少并发症发生，提高患者的治疗效果和生存质量。
【关键词】血液透析患者、留置带涤纶双腔导管、导管感染、预防措施、清洁导管、定期更换导管、留置导管、预防护理、防控工作、生活质量。
1. 引言1.1 血液透析患者的特点血液透析患者是一类慢性肾衰竭患者，需要通过透析治疗来维持身体的正常功能。
这类患者通常存在较多的并发症和特点。
血液透析患者常常有较多的抵抗力下降。
由于肾功能的受损，这些患者的免疫系统通常处于较弱的状态，容易受到各种细菌和病毒的感染。
血液透析患者往往有较高的血液凝块风险。
透析过程中需要进行血液循环，容易导致血栓的形成，增加了导管感染的风险。
血液透析患者通常要长期接受透析治疗，需要频繁置入导管。
这些导管容易成为细菌滋生的场所，增加了感染的可能性。
血液透析患者的特点包括免疫力低下、血液凝块风险高、长期接受透析治疗等因素，这些特点使他们更容易感染，并且导致感染后果更为严重。
对于血液透析患者，预防导管感染尤为重要。
1.2 留置带涤纶双腔导管的重要性留置带涤纶双腔导管对血液透析患者而言具有极其重要的意义。
涤纶双腔导管可以有效地连接患者的血管和透析机器，使得血液透析治疗能够顺利进行。
这种导管具有良好的耐用性和可靠性，能够确保透析治疗顺利进行，并且减少了频繁更换导管的次数，降低了患者的不舒服感和治疗的风险。
留置带涤纶双腔导管还可以减少插管操作频率，降低了患者的痛苦和创伤。
血液透析患者长期留置带涤纶套双腔导管护理效果分析目的：分析血液透析患者长期留置带涤纶套双腔导管护理效果。
方法：选取我院在2009年12月在2012年10月间收治的长期应用留置带涤纶套双腔导管的血液透析患者50例，选取其护理资料进行分析，注重探讨留置导管的适用情形、方法及相关的护理操作，并在此基础上，分析其护理效果。
结果：导管率高达100%，没出现导管失效的病例；这50例患者共进行3000次得血液透析，发生局部感染12例，共30次；形成微血栓6例，共60次；在应用过程中并发症出现8例，其中有3例为导管堵塞，3例为导管感染，2例为皮下隧道口渗血，经过及时护理后，均取得比较好的治疗效果。
结论：对血液透析患者长期应用留置带涤纶套双腔导管护理，可以取得比较好的临床护理效果，没有出现严重的并发症，在通过健康教育，可以有效地延长患者的寿命，非常值得临床上广泛推广应用。
标签：血液透析患者；长期留置；带涤纶套双腔导管；护理效果；健康教育；临床上，医学界对于血液透析患者应用留置带涤纶套双腔导管效果一直存在诸多讨论的话题，对此，本文选取我院在2009年12月在2012年10月间收治的长期应用留置带涤纶套双腔导管的血液透析患者50例的临床资料进行分析。
1 资料与方法1.1 一般临床资料选取我院在2009年12月在2012年10月间收治的长期应用留置带涤纶套双腔导管的血液透析患者50例，男28例，女22例，男女比例为14：11；患者的年龄主要集中在42-81岁，大于60岁的患者有30例，其中高于70岁得患者也有18例。
原发病：20例慢性肾小球肾炎，16例糖尿病肾病，6例高血压肾病，4例多囊肾，2例类风湿肾病，1例痛风性肾病，1例狼疮性肾炎。
1.2 方法对于血液透析患者护理措施有以下几点：的最重要的护理就是导管留置。
（1）做好患者的联络工作。
患者定期到医院进行血液透析，对此，医院护士应当记录患者每周需要透析的次数，获取患者的联系方式，如果当天不到，及时与其联系，以求其到医院做透析，延续其生命。
带涤纶套血液透析导管在透析中的应用摘要】目的:观察带涤纶套血液透析导管的血液透析患者使用及并发症情况。
方法:以我院2006年1月至2009年3月留置带涤纶套血液透析导管经左侧锁骨下静脉置管的35例患者为研究对象，收集其临床资料，分析置管后血栓形成和导管相关性感染的发生情况。
结果:35例经左锁骨下静脉置管全部成功，导管置入后X 线下复查全部位于上腔静脉与右心房交界处，置管成功率为100%。
血流量均大于200ml/min，导管连续使用12月以上10例，6月以上18例，超过3月7例。
共发生导管内血栓形成9例（占25.7%），其中合并其它部位血栓形成3例（占8.5%），左锁骨下静脉内血栓形成3例，其中1例同时合并上腔静脉内血栓形成和左颈内静脉内血栓形成。
导管相关性感染2例（5.7%）。
结论:带涤纶套血液透析导管的置入可解决许多不适合进行造瘘手术且外周血管条件差的患者的血管通路问题。
锁骨下静脉置管同样安全和方便。
【关键词】血液透析通路；血液透析；带涤纶套导管；并发症【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）07-0084-02良好的血管通路是保证血液透析顺利进行和透析充分的首要条件。
血管通路的类型有临时性动静脉直穿、动静脉内瘘和中心静脉置管术等，而血管内瘘是的三年通畅率可达80%[1]，最长使用可达10年以上[2]。
但临床上有相当一部份患者因血管条件差，不适合或无法行内瘘手术，或新建内瘘未成熟前及急性肾功能不全患者行急症血透治疗，中心静脉置管术则是简单快捷的过渡性措施之一，带涤纶套血液透析导管其结构较普通双腔导管有较大改进，6月使用率为60%，1 年的使用率约为40%左右[3]。
我院从2006年1月至2009年3月间共进行带涤纶套血液透析导管经左侧锁骨下静脉置管35例，现进行总结如下。
1资料和方法1.1一般资料:本组35例中男性20例，女性15例，年龄16~87岁，平均（52.3±9.3）岁。
带涤纶套血液透析导管置入方法的改进与探讨摘要】目的：探讨带封闭阀门的撕脱型扩张器在带涤纶套中心静脉置管中的应用。
方法：57例带涤纶套中心静脉置管采用传统的撕脱鞘法，32例采用新型带封闭阀门的扩张器撕脱鞘法，20例采用导丝法，比较三种方法的优缺点。
结果：采用新型带封闭阀门的扩张器撕脱鞘法置管32 例次，置管成功率100％，穿刺点及隧道出血量极少，血流量充足可以满足透析需要，且操作简单。
结论：新型带封闭阀门的扩张器撕脱鞘法置管操作简化，风险下降，出血量少，成功率高，值得在临床上推广。
【关键词】血液透析；带涤纶套中心静脉导管；撕脱鞘法；导丝法【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0012-02随着社会的发展与健康水平的提高，人的寿命不断延长，65岁以上老年人越来越多，在中国尤其是发达城市，糖尿病尿毒症患病率在不断增加；同时医疗保险制度的不断普及和健全，也使得尿毒症维持性透析存活10年以上的患者越来越多，这类人群的透析血管通路面临的问题也成为当今透析治疗的重要问题之一（1）。
血管通路是维持性透析患者的生命线，功能良好的血管通路是充分透析的保障，关系着患者的透析和生活质量，进而影响患者长期存活。
随着终末期肾脏病患者的老龄化和疾病谱的不断变化，越来越多的患者由于血管条件差，心功能不全等原因，不能建立动静脉内瘘。
因此留置带涤纶套的半永久性双腔静脉导管成为重要的血管通路选择。
传统的置管方法是撕脱鞘法，该法存在失血量多及有空气栓塞等风险。
针对这些问题，目前有一些血液净化中心采用导丝引导法置入双腔静脉导管，同样取得了满意的效果。
但新型带封闭阀门的撕脱型扩张器的出现，在取出扩张器内芯时可减少失血量，同时避免空气的吸入，可使置管操作更简化，风险更小。
现我们将三种置管方法总结如下。
1资料与方法1．1一般资料海南省人民医院血液净化中心2007年5月～2012年10月行带涤纶套中心静脉导管置管患者109例，男性68例，女性41例，年龄13-85岁，糖尿病肾病34例，慢性肾小球肾炎47例，高血压肾病6例，多囊肾4例，狼疮性肾炎4例，梗阻性肾病4例，其它10例。
血液透析中长期留置带涤纶套双腔导管的应用进展研究血液透析是尿毒症患者常见的治疗方式，良好的血管通路是患者进行长期透析、维持生存的重要条件。
一般血液透析首选血管内瘘为血管通路，但是随着血液透析患者生存时间延长、透析时间的增加、其它并发症的增多，出现了长期留置带涤纶套的双腔导管。
长期留置带涤纶套双腔导管在涤纶套、舒适性以及导管材质等方面进行了改进，其抗感染力、留置时限方面均较临时性中心静脉导管有所提高，目前使用长期留置带涤纶套双腔导管进行血液透析的趋势逐渐增加。
由于血液透析中长期留置带涤纶套双腔导管的广泛应用，近年来成为人们的研究热点。
现就血液透析中长期留置带涤纶套双腔导管的应用进行综述。
标签：长期留置带涤纶套双腔导管；血液透析；留置随着血液透析在尿毒症患者中的应用，患者的预后生活质量明显提高。
然而，受到血管状况、留置时间、导管材质、血液粘稠度增高等因素的影响，尿毒症患者行血液透析治疗期间，往往会伴随出现多种并发症症状，例如：血管内瘘、穿刺部位感染等，容易影响临床治疗效果。
对此，本人认为必须基于双腔导管留置影响因素、并发症类型上，加强对并发症状的预防和处理，保证血液透析治疗的顺利实施，达到延长患者生命周期的目的。
1 双腔导管的应用Shalolon等人早在20世纪便将动脉穿刺法应用于血液透析治疗中，并提出该方式能够降低患者的临床不适感。
随着临床的深入研究，患者的导管留置时间逐渐延长，有利于血液透析患者开展临床治疗。
叶朝阳等[1]学者指出，双腔导管的应用范围非常广，能够应用于高血压肾病、慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等各种终末期肾衰竭患者等治疗中。
留置双腔导管行血液透析治疗期间，置管位置相对较深，能够减少对血管壁的损伤。
同时置管期间对人体血运的影响较小，可避免患者出现心肌缺血症状。
有学者对比分析双腔导管和动静脉内瘘对心功能血液运行情况进行分析，发现双腔导管对心功能的影响相对较小。
高爱华等[2]学者指出，静脉双腔导管的留置时间相对较长。
血液透析患者长期留置带涤纶双腔导管感染的预防护理随着医疗技术的不断发展，血液透析已成为一种常见的治疗尿毒症的方法。
在血液透析过程中，留置导管是不可缺少的辅助设备。
然而，留置导管存在着较高的感染风险，尤其是长期留置导管。
在此背景下，加强留置导管感染的预防护理具有极其重要的意义。
一、制定科学的感染控制标准留置导管感染的预防需要全面、科学的医院感染控制管理制度的支持和保障，应制定预防措施操作规程和留置导管周围皮肤清洁和消毒标准。
该制度应包括医疗人员感染控制、病人感染控制等，涵盖了各个方面的预防工作。
二、建立清洁的留置导管管理体系建立清洁的留置导管管理体系是预防导管感染的重要措施之一。
首先，要从导管的选材和设备的标准化管理等方面入手，选择符合消毒标准的设备，对导管进行定期更换，使导管始终保持清洁。
其次，要加强病人的卫生知识宣传和培训，强化病人自我卫生管理，增强病人的卫生意识和自我防护能力，使之能够做到定时更换导管和按任务书做好导管消毒和保养工作。
三、加强留置导管周围的皮肤护理留置导管周围的皮肤护理是预防导管感染的重点，应根据导管的不同类别和常规消毒表述制定相应的具体操作规程，加强导管周围皮肤外用药品及备用敷料管理，避免资源浪费和保证随时可用，保护留置导管周围皮肤健康，预防导管污染及感染。
四、加强医护人员的防控知识培训为了确保效果，同时也为了保护病人，医护人员的感控知识水平要逐步提高。
可以开课、讲述防控知识，及时交换和更新防控知识，做好防控的检查和落实，建立健全的防控机制。
五、创新技术手段，减少留置导管感染率在留置导管感染防控的过程中，新式的技术手段也必不可少。
可以采用先进的导管设计、材质和防污染技术，缩短导管在体内的使用时间；使用含有抗生素的敷料，增强导管周围的抗菌能力；使用药物预防，将感染的发生率降低到最低。
综上所述，留置导管感染预防的关键在于医院科学的感染管理机制、留置导管的清洁管理、病人导管周围皮肤护理、医护人员的防控培训和创新技术手段的运用等多种因素，有机地结合起来，形成了完善的预防导管感染的措施体系。
