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带隧道和涤纶套透析导管功能不良的治疗策略鲍雪东;施娅雪;于敏;刘思洁;吴厂;米兰化;胡文平【期刊名称】《中国血液净化》【年(卷),期】2022(21)2【摘要】目的探讨带隧道和涤纶套透析导管功能不良患者的评估和治疗策略。
方法回顾分析上海中医药大学附属龙华医院血管外科2016年1月~2020年12月因带隧道和涤纶套透析导管功能不良收治的80例病例的病例特点、治疗方法及疗效。
结果本研究共纳入80例患者92次治疗,男31例,女49例,平均年龄(63.45±13.7)岁,造影显示75例合并中心静脉病变。
建立上肢自体动静脉瘘8例,建立上肢人工血管动静脉瘘4例,建立下肢人工血管动静脉瘘3例,均正常使用。
单纯溶栓治疗14例22次,平均通畅时间(10.22±9.62)月,其中2例短期内再度导管功能不良而行原位换管。
总计原位换管52例,异位换管3例,平均随访时间(49.5±3.8)月,导管12个月、24个月、36个月通畅率分别为93.2%、82.7%、74.0%。
结论对于带隧道和涤纶套透析导管功能不良的患者应在全面评估的基础上采用个体化的治疗方案,以延长患者的透析生命。
【总页数】5页(P131-135)【关键词】透析导管;导管功能不良;血管通路【作者】鲍雪东;施娅雪;于敏;刘思洁;吴厂;米兰化;胡文平【作者单位】上海中医药大学附属龙华医院血管外科【正文语种】中文【中图分类】R318.16【相关文献】1.尿激酶持续微量泵入对透析患者带隧道带涤纶套导管功能不良的影响2.高剂量尿激酶封管联合泵入治疗尿毒症维持性血液透析带隧道带涤纶套导管功能不良的临床效果3.血液透析患者带隧道带涤纶套导管功能不良的影响因素分析4.经股静脉血液透析导管纤维鞘剥除术治疗带隧道带涤纶套透析导管功能不全3例并文献复习5.蚓激酶肠溶胶囊联合尿激酶封管治疗维持性血液透析患者带隧道和涤纶套导管功能不良分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
维持性血液透析患者应用palindrome导管置换失功permcath导管分析【摘要】本研究旨在探讨维持性血液透析患者应用palindrome导管置换失功permcath导管的效果及并发症。
通过分析患者群体特点，发现palindrome导管置换失功的主要原因是长期使用导致血栓形成和血管狭窄。
permcath导管具有良好的耐用性和透析效果，适合作为替代选择。
置换为permcath导管后，患者透析效果得到明显改善，且并发症发生率较低。
研究结论表明，将palindrome导管置换为permcath导管在维持性血液透析患者中具有良好的效果和安全性，具有一定的临床意义。
这一研究为临床血液透析治疗提供了有益的参考和指导。
【关键词】维持性血液透析、palindrome导管、permcath导管、置换失功、患者群体、效果评价、并发症、研究结论、临床意义1. 引言1.1 背景介绍血液透析是一种常见的替代肾脏功能的治疗方法，用于慢性肾病患者。
维持性血液透析患者通常需要在体内放置导管以方便血液透析的进行。
部分患者在使用palindrome导管进行透析时出现置换失功的情况，这可能会导致治疗效果下降，甚至危及患者生命。
本研究旨在探讨维持性血液透析患者应用palindrome导管置换失功后改用permcath导管的效果，并对可能出现的并发症进行分析，为临床治疗提供更有效的参考依据。
通过比较两种导管在透析过程中的表现和患者的预后情况，可以为临床医生制定更合理的治疗方案，提高治疗效果，减少患者的痛苦和风险。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨维持性血液透析患者应用palindrome导管置换失功permcath导管的效果及安全性，为临床治疗提供参考依据。
具体来说，我们将分析患者群体的特点，探讨palindrome导管置换失功的原因，介绍permcath导管的特点，评价将palindrome导管置换为permcath导管的效果，并对可能出现的并发症进行分析。
体外循环中肝素涂层管道应用的进展【摘要】体外循环中肝素涂层管道是一种新型的技术，在体外循环手术中具有重要的应用价值。
本文从原理、应用情况、研究进展、优缺点分析和应用前景展望五个方面对该技术进行了详细介绍。
研究表明，肝素涂层管道可以有效减少体外循环中出现的凝血反应，降低血栓形成风险。
虽然目前相关研究并不多，但是其应用前景十分广阔。
未来的研究方向可以进一步优化技术，提高其稳定性和安全性。
体外循环中肝素涂层管道的应用效果值得期待，对未来的相关研究具有重要的指导意义。
【关键词】肝素涂层管道、体外循环、应用进展、研究意义、原理、应用情况、相关研究、优缺点分析、应用前景展望、应用效果、未来研究方向、总结。
1. 引言1.1 背景介绍体外循环是一种重要的术后生命支持技术，广泛应用于心脏手术、心脏移植等领域。
在体外循环过程中，血液通过一系列管道和设备进行循环，但由于血液接触到体外循环器械表面容易引起血栓形成和炎症反应，从而影响手术效果和患者的安全。
为了解决这一问题，研究人员提出了肝素涂层管道技术，即在体外循环器械的管道表面涂层肝素，使血液在通过管道时与肝素接触，实现抗凝血效果。
这项技术可以减少肝素的用量，降低患者出血和并发症的风险，对促进体外循环技术的发展具有重要意义。
本文将对肝素涂层管道在体外循环中的应用进行综述，探讨其原理、应用情况、研究进展、优缺点以及未来发展方向。
1.2 研究意义肝素涂层管道在体外循环中的应用一直备受关注和重视，其研究意义主要体现在以下几个方面：肝素涂层管道的应用可以有效地减少体外循环中的凝血反应和血栓形成，提高手术过程的安全性和成功率。
在体外循环中，患者的血液会与人为制造的材料（如导管、泵头等）接触，容易引发凝血反应和血栓形成，从而增加手术风险。
而肝素涂层管道能够通过释放肝素等抗凝血物质，有效地抑制血栓的形成，降低手术中的并发症风险。
肝素涂层管道的应用还可以减少患者在手术中需要接受的抗凝治疗剂量，降低对药物的依赖性和减少不良反应的发生率。
维持性血液透析患者应用palindrome导管置换失功permcath导管分析【摘要】本文主要研究维持性血液透析患者应用palindrome导管置换失功permcath导管的情况。
在介绍了背景和研究目的。
正文内容包括了palindrome导管的应用、permcath导管置换失功的原因、影响因素分析、应用permcath导管的优势以及风险。
结论部分提出了临床应用建议和进一步研究方向。
通过详细的分析，文章旨在为临床实践提供参考，帮助医生更好地选择适合患者的导管，并提高透析治疗的效果和安全性。
本研究为维持性血液透析患者的治疗提供了重要的理论支持和实践指导。
【关键词】维持性血液透析、palindrome导管、permcath导管、置换失功、影响因素、优势、风险、临床应用、研究方向1. 引言1.1 背景介绍血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏病的方式，通过人工透析器将患者的血液分离、过滤，去除体内的代谢废物和多余的液体，维持体内的电解质和酸碱平衡。
在血液透析过程中，导管的选择对患者的治疗效果和生活质量有着重要的影响。
在维持性血液透析患者中，palindrome导管和permcath导管是常见的选择。
palindrome导管是一种透析导管，具有双腔设计，可以实现血液的进出，透析液的循环，适用于长期透析治疗。
而permcath导管则是一种有创性导管，用于短期或临时透析，通常是在需经常更换血管通路的患者中使用。
本研究旨在探讨维持性血液透析患者应用permcath导管置换失功的情况及影响因素，分析其优势和风险，为临床应用提供建议并指明未来研究方向。
通过对不同导管的应用进行比较分析，有助于提高透析治疗的效果，减少并发症的发生，提升患者的生活质量。
1.2 研究目的研究目的是探讨维持性血液透析患者应用palindrome导管置换失功permcath导管的效果和影响因素，以寻求更合适的腔静脉导管选择方案。
通过比较不同导管的优势和风险，为临床医生提供更好的决策依据，提高置换过程的成功率和患者生存质量。
中国血液净化2019年2月第18卷第2期Chin J Blood Purif,February,2019,Vol.18,No.2·血管通路·肝素封管液对患者凝血功能及血液净化临时导管内血栓形成影响的研究进展王芳1李娜1马靖1李秋月1崔现杰1中图分类号：R318.16文献标识码：A doi:10.3969/j.issn.1671-4091.2019.02.009血液净化在重症医学领域，尤其是急性肾衰竭、高脂血症性胰腺炎、药物中毒等患者的救治中得到广泛应用，与机械通气、中心静脉营养支持并称为ICU危重急救的3大支柱[1]。
深静脉导管是血液净化的一种最常用的血管通路，对于血管条件差、造瘘初期或造瘘失败的患者尤为重要，但在应用过程中可能出现导管血流量不足、穿刺点渗血、导管堵塞以及导管相关血流感染等风险。
治疗结束对导管进行有效封管是预防导管内血栓形成、维持导管通畅、保证后续治疗顺利进行的重要环节。
现阶段临床上封管液种类繁多，其中包括肝素钠、枸橼酸钠、尿激酶、含抗生素的混合封管液、70%乙醇[2]、10%氯化钠[3]等，各封管液浓度差异较大。
现有研究大多关注封管液对患者凝血功能的影响、导管相关感染及栓塞所致的拔管，而对导管内血栓形成的评估报道较少。
肝素钠封管临床应用时间最长，但封管液浓度各中心差异大，本文主要对肝素封管液应用现状进行总结，建议对患者的凝血功能、自理能力、血三酰甘油及胆固醇、APACHEⅡ等进行全面评估，进行个体化封管，并强调对导管内血栓的评估。
1肝素肝素是目前临床应用最广泛的封管药物，其抗凝机制较复杂：主要通过与抗凝血酶Ⅲ结合，增强其对活化的Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ凝血因子的抑制作用；阻止血小板凝集和破坏，妨碍凝血激活酶的形成，阻止凝血酶原变成凝血酶；抑制纤维蛋白原变成纤维蛋白，发挥抗凝作用。
其存在有效的拮抗剂，被很多透析中心视为最佳的封管液。
但肝素封管液有明显的弊端，包括过敏反应、肝素诱导的血栓性血小板减少症(heparin-induced thrombocytopenia，HIT)及自发性出血等。
肝素对凝血系统影响的初步研究
肝素是一种常用的抗凝血药物，它可以通过多种途径影响凝血系统的功能。
本文将从肝素对凝血酶原时间、凝血酶活性、纤维蛋白原水平、血小板聚集等方面进行初步研究。
肝素可以延长凝血酶原时间。
凝血酶原时间是评估外在凝血系统功能的指标，肝素可以通过抑制凝血酶原转化为凝血酶的过程，从而延长凝血酶原时间。
这种作用可以减少血栓的形成，预防心脑血管疾病的发生。
肝素可以抑制凝血酶的活性。
凝血酶是血液凝固过程中的关键酶，肝素可以与凝血酶结合，从而抑制其活性。
这种作用可以减少血栓的形成，预防心脑血管疾病的发生。
第三，肝素可以降低纤维蛋白原水平。
纤维蛋白原是血液凝固过程中的重要物质，肝素可以通过抑制纤维蛋白原的合成和释放，从而降低其水平。
这种作用可以减少血栓的形成，预防心脑血管疾病的发生。
肝素可以抑制血小板聚集。
血小板是血液凝固过程中的重要细胞，肝素可以通过抑制血小板的聚集和活化，从而减少血栓的形成。
这种作用可以预防心脑血管疾病的发生。
肝素可以通过多种途径影响凝血系统的功能，从而预防心脑血管疾病的发生。
但是，肝素也有一定的副作用，如出血等，因此在使用
肝素时需要注意剂量和监测。
《中国组织工程研究》 Chinese Journal of Tissue Engineering Research文章编号:2095-4344(2020)10-01570-041570·研究原著·李导，男，1980年生，广东省兴宁市人，汉族，2004年广东医科大学毕业，副主任医师，主要从事血液透析、血管通路工作。
通讯作者：孔耀中，主任医师，硕士生导师，佛山市第一人民医院肾内科，广东省佛山市 528000文献标识码:B投稿日期：2019-06-13 送审日期：2019-06-14 采用日期：2019-07-31 在线日期：2019-11-06Li Dao, Associate chief physician, Department of Nephrology, the First People ’s Hospital of Foshan, Foshan 528000, Guangdong Province, ChinaCorresponding author: Kong Yaozhong, Chief physician, Master ’s supervisor, Department of Nephrology, the First People ’s Hospital of Foshan, Foshan 528000, Guangdong Province, ChinaPalindrome H 新型肝素涂层带隧道带涤纶套导管对凝血系统的影响李 导，肖观清，张 豫，谢 超，叶佩仪，黎晓磊，何汉昌，陈囿元，孔耀中(佛山市第一人民医院肾内科，广东省佛山市 528000)DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.2232 ORCID: 0000-0002-9027-4827(李导)文章快速阅读：文题释义：带隧道带涤纶套导管(tunneled cuffed catheter ，TCC)：俗称长期导管，是一种主要用于血液净化带有涤纶套的中心静脉导管。
置管时需要建立皮下隧道，将涤纶套埋入皮下与皮下组织粘连愈合，起到固定置管和防止细菌从皮肤开口侵入的作用。
肝素涂层：在人工医学材料表面通过物理或化学方法涂覆肝素，从而改善人工材料的血液、生物相容性，减轻术后的全身炎性反应。
摘要背景：Palindrome H 肝素涂层带隧道带涤纶套导管(简称Palindrome H 肝素涂层导管)有望降低导管相关感染率和减少导管功能不良的发生，目前缺乏该导管对凝血系统影响的研究。
目的：评估Palindrome H 肝素涂层导管的对血液透析患者凝血系统的影响。
方法：选取2014年1月至2016年6月在佛山市第一人民医院血液净化中心需维持性血液透析，而无法建立内瘘的患者，分为Palindrome H 肝素涂层导管组和非肝素涂层Palindrome 导管组2组，分别置管。
所有患者每3个月检测血小板计数、凝血酶原时间、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原降解产物等指标，进行组间对比。
试验方案通过了广东省佛山市第一人民医院医学伦理委员会的讨论审核，批准号：L[2014]第5号。
结果与结论：最终纳入患者60例(Palindrome H 肝素涂层导管组28例，Palindrome 导管组32例)，进行了为期30个月的随访，结果数据为置管后第0，3，6，9，12，15，18，21，24，27，30个月检测的平均值。
结果显示两组患者的血小板计数、凝血酶原时间、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原降解产物等指标比较均无统计学差异(P > 0.05)，没有实验室检查表明发生了肝素诱导的血小板减少症。
说明在临床应用中，Palindrome H 肝素涂层导管与非肝素涂层Palindrome 导管相比较，对患者凝血系统无明显影响。
关键词：血液透析；肝素涂层；Palindrome H 导管；血管通路；凝血功能 中图分类号：R459.5；R692；R318 基金资助：佛山市卫生和计生局医学科研课题(2015187)，项目负责人：李导；佛山市科技创新专项资金(2013AG10008)，项目名称：慢性肾脏病一体化创新平台，项目负责人：孔耀中Effects of the new type Palindrome H-heparin-coated dialysis catheter on the systemic coagulation functionLi Dao, Xiao Guanqing, Zhang Yu, Xie Chao, Ye Peiyi, Li Xiaolei, He Hanchang, Chen Youyuan, Kong Yaozhong (Department of Nephrology, the First People ’s Hospital of Foshan, Foshan 528000, Guangdong Province, China)文章特点— (1)新型Palindrome H 肝素涂层带隧道带涤纶套导管是运用表面涂层技术，在原导管的腔内腔外表面涂覆了肝素涂层，以提高导管的血液相容性； (2)新型Palindrome H 肝素涂层带隧道带涤纶套导管对患者凝血系统并无明显影响。
维持性血透患者 无法建内瘘者，分别置管 Palindrome H 新型肝素涂层带隧道带涤纶套导管组 Palindrome H 带隧道带涤纶套导管组 实验流程： 观察患者一般情况，每3个月监测以下指标 (1)血小板计数； (2)凝血酶原时间； (3)国际标准化比值(INR)； (4)活化部分凝血活酶时间； (5)凝血酶时间； (6)纤维蛋白原降解产物。
LI D, XIAO GQ, ZHANG Y, XIE C, YE PY, LI XL, HE HC, CHEN YY, KONG YZ. Effects of the new type Palindrome H-heparin-coated dialysis catheter on thesystemic coagulation function. Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu. 2020;24(10):1570-1573. DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.22321571AbstractBACKGROUND: The new type Palindrome H-heparin-coated dialysis catheter is supposed to reduce the incidence of catheter-related infection and catheter dysfunction. However, the effect of this new type catheter on the systemic coagulation function is little reported.OBJECTIVE: To evaluate the effects of the new type heparin-coated dialysis catheter of Palindrome H on the systemic coagulation function in hemodialysis patients.METHODS: Patients who underwent maintenance hemodialysis and could not establish internal fistula at Blood Purification Center of the First People's Hospital of Foshan from January 2014 to June 2016 were enrolled. All participants were divided into Palindrome H heparin-coated and Permcath noncoated groups depending on the catheter type. The blood platelet count, prothrombin time, international normalized ratio, activated partial thromboplastin time, thrombin time and fibrinogen degradation products were detected and compared between two groups. The study was approved by the Ethics Committee of the First People ’s Hospital of Foshan, approval No. L[2014]5.RESULTS AND CONCLUSION: Sixty patients were involved in the study (28 patients used the Palindrome H heparin-coated catheter and 32 patients used Permcath noncoated catheter). All patients were followed up for 30 months. The final measurement outcome was the average value at 0, 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24, 27 and 30 months after surgery. No significant difference was found in the blood platelet count, prothrombin time, international normalized ratio, activated partial thromboplastin time, thrombin time or fibrinogen degradation productsbetween two groups (P > 0.05). No heparin induced thrombocytopenia was observed in all participants. Therefore, in clinical practice, the new type Palindrome H-heparin-coated dialysis catheters makes no effect on the systemic coagulation function compared with noncoated catheter.Key words: hemodialysis; heparin-coated; Palindrome H catheter; vascular access; systemic coagulation functionFunding: the Medical Research Project of Health and Family Planning Commission of Foshan, No. 2015187 (to LD); the Scientific and Technological Innovation Foundation of Foshan, No. 2013AG10008 (to KYZ)0 引言 Introduction安全可靠的血管通路是顺利进行血液透析和保障透析充分性的前提条件。
