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带隧道带涤纶套透析导管植入PPT参考幻灯片

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腹膜透析导管的植入及护理PPT课件

腹膜透析导管的植入及护理PPT课件

腹腔镜法
简便、安全、 创伤小、恢复 快，基本解决 透析管移位问 题
腹膜透析导管体表定位
❖急诊腹膜透析置管体表定位
采用脐下2cm经正中穿刺点
❖维持性腹膜透析置管体表定位
先确定耻骨联合上缘，再标记腹正中 线，向上9~13cm，正中线左侧或右 侧旁开2cm左右，标记为切口位置
解剖法腹膜透析导管置入
1%利多卡因局部逐层浸润麻醉 部分患者可硬膜外或全身麻醉
口处应及时清洗消毒 术后两周内特别注意导管固定，使用敷料或胶布固定导管，在
进行各项操作时注意不要牵扯导管
腹膜透析导管及出口处的护理
外露导管及连接管道之间应紧密连接，避免脱落 在进行外露导管及连接管道维护时不可接触剪刀等锐利物品 连接短管3-6月必须更换，如破损或开关失灵时立即更换。患者居
家透析时发现导管损伤或渗液，应中止灌入透析液，立即到腹透 中心就诊处理 碘伏帽一次性使用，无需使用消毒剂，不可用碘伏直接消毒短管
口边缘0.5-1cm处行荷包缝合
生理盐水浸泡导管及涤纶套， 穿入导引金属丝
导管顺腹壁放入，至膀胱底部
固定深部涤纶套，向导管内注 入100-200ml生理盐水，引流液 呈线状则可将荷包扎紧打结
间断缝合腹直肌前鞘
连接外接短管 缝合固定
确定隧道出口位置，局部麻醉 隧道针穿过皮下组织自下而上从皮
肤引出，出口向外下
内容概要
1. 腹膜透析导管的种类 2. 腹透置管术前准备 3. 解剖法导管置入过程 4. 腹透置管术术后护理 5. 拔管后再置入
腹膜透析导管的基本要求
由无毒的惰性材料制成，可弯曲，质量稳定，能够 长期留置于腹腔
透析液引流通畅 有良好的组织相容性，对机体无刺激性，不易被大
网膜包裹 不易发生移位、滑脱、漏液、堵塞、纤维素块形成

医学血液透析长期导管置管技巧PPT培训课件

医学血液透析长期导管置管技巧PPT培训课件
2019/11பைடு நூலகம்20
TCC导管长度的选择
•右侧颈部置管选择36-40cm •左侧颈部置管选择40-45cm •股静脉置管选择45cm以上
中国血液透析用血管通路专家共识(第 1 版)中国血液净化 2014 年 8 月第 13 卷第 8 期
2019/11/20
2019/11/20
18
TCC置管术前评估
2019/11/20
特殊病人置管
2019/11/20
2019/11/20
21
TCC置管术前设计
哇，这个病人好有个性！ 这不是我们愿意看到的！
病人血管资源有限！ 请规划好病人的每一条血管！
2019/11/20
TCC置管术前设计
右心房有三个入口，一个出口。
入口即上、下腔静脉口和冠状窦口。 上腔静脉
2019/11/20
8
无绝对禁忌症 1、手术置管部位的皮肤或软组织存在破损、感染、血 肿、肿瘤。 2、患者不能配合、不能平卧。 3、患者有严重出血倾向。 4、患者存在颈内静脉解剖变异或严重狭窄甚至缺如。 5、既往在预定插管血管有血栓形成史、外伤史或血管 外科手术史。
2019/11/20
血液净化标准操作规程(2010 版)中华人民共和国卫生部 2010年1月
1、了解患者病情，熟练掌握适应症和禁忌症 2、是否有心力衰竭、严重心律失常、休克、呼吸困难 等危重情况 3、能否平卧或Trendlenburg体位配合中心静脉穿刺 4、既往有无CVC史，穿刺部位，置管次数和有无感染 史，既往手术是否顺利等 5、有无严重出血倾向，提前做好应急预案 6、建议采用超声定位或超声引导穿刺置管，特别是颈 部有肿物或颈部手术后
中国血液透析用血管通路专家共识(第 1 版)中国血液净化 2014 年 8 月第 13 卷第 8 期

带隧道带涤纶套透析导管植入

带隧道带涤纶套透析导管植入
个性化治疗方案
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的带隧道带涤纶套透析导 管植入方案，提高治疗的针对性和效果。
国际交流与合作
加强国际间的学术交流与合作，引进国外先进技术和管理经验，推 动带隧道带涤纶套透析导管植入技术的全球发展。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
可能的风险与并发症
感染
包括导管相关感染和隧道感染，需要使用抗 生素和抗炎药物进行治疗。
导管脱落或移位
需要重新植入或调整导管位置。
血栓形成
导管长期留置可能会导致血栓形成，需要进 行抗凝治疗和溶栓治疗。
血管损伤或血肿
植入过程中可能会损伤血管或导致血肿，需 要局部压迫和冰敷处理。
04 临床应用与效果
临床应用情况
定。
缝合伤口
对手术部位进行缝合， 确保伤口愈合良好。
术后护理
观察病情
密切观察患者术后病情变化， 及时处理并发症和异常情况。
定期检查
定期进行血液透析效果检查， 确保导管功能正常。
维护导管
定期对导管进行清洁、消毒和 保养，延长导管使用寿命。
健康教育
对患者进行相关健康教育，提 高自我管理和保护意识。
03 优点与风险
确保手术器械齐全、消毒合格，为手 术做好充分准备。
制定手术方案
根据患者具体情况，制定个性化的手 术方案，包括导管型号、植入位置、 隧道长度等。
手术过程
消毒麻醉
对患者手术部位进行严 格消毒，并使用麻醉药 物进行局部麻醉或全身
麻醉。
建立隧道
在患者皮下组织建立隧 道，确保导管在隧道内
自由移动。
植入导管
将导管插入透析用的血 管或腔道中，并进行固

血管通路系列人造血管内瘘ppt课件

血管通路系列人造血管内瘘ppt课件

术前准备
术前设计并标记切口位置，人造血管走 形
麻醉选择局部浸润麻醉或臂丛阻滞麻醉
一般选用直径 6-7mm 的人造血管
美国巴德（BARD）公司Impra人造血管、 美国戈尔公司Core-Tex人造血管、德国贝朗 （BRAUN）及美国百特（BAXTER）人造血管 等。
手术步骤---前臂U型
标记切口位置及人造血管走行
手术步骤---前臂U型
局麻后切开皮肤
手术步骤---前臂U型
游离肱动脉及回流静脉
手术步骤---前臂U型
前臂远端切开，建立皮下隧道
手术步骤---前臂U型
通过皮下隧道引入人造血管
手术步骤---前臂U型
通过皮下隧道引入人造血管
手术步骤---前臂U型
移植血管材料的种类和选择

合成人造血管
聚四氟乙烯膨体（ePTFE）
聚醚-氨基甲酸酯（PEU）
涤纶人造血管
生物移植血管
自体血管
同种异体血管
牛颈动脉
牛肠系膜静脉
人造血管内瘘特点
人造血管内瘘类型
前臂人工血管动静脉瘘：直型、U型
上臂人工血管动静脉瘘：直型、U型
锁骨下动脉-锁骨下静脉
腋动脉- 腋静脉人工血管动静脉瘘
13一般选用直径67mm的人造血管美国巴德bard公司impra人造血管美国戈尔公司coretex人造血管德国贝朗braun及美国百特baxter人造血管标记切口位置及人造血管走行15局麻后切开皮肤16游离肱动脉及回流静脉17前臂远端切开建立皮下隧道18通过皮下隧道引入人造血管19通过皮下隧道引入人造血管20修剪静脉血管及人造血管21吻合静脉血管及人造血管22吻合肱动脉及人造血管23标记切口位置及人造血管走行24局麻后切开皮肤暴露腋静脉25游离并显露肱动脉26建立皮下隧道27引入人造血管28吻合静脉29吻合动脉30检查吻合口缝合皮肤31静脉选择顺序

血液透析长期导管置管指证和并发症-ppt课件.ppt

血液透析长期导管置管指证和并发症-ppt课件.ppt
主要内容 1
2 3 4 5
概述 目的及意义 适应症与禁忌症 长期导管的护理 主要并发症
PPT课件
1
1
定义
是应用seldinger技术，并采用撕脱型扩张 导管置管法，在皮下建立一个皮下隧道 (tunnel)，并通过导管自身的涤纶套(cuff)与 皮下组织粘连封闭了皮肤入口至中心静脉的缝 隙，使得该导管固定更加容易和牢固，感染的 机会减少，使用时间大大延。
因锁骨下静脉置 管后引起的静脉 狭窄与血栓形成 发生率很高，故 颈内静脉置管是 目前首选的插管 部位
PPT课件
5
2 目的及意义
保证安全、有效的透析治疗
老年人
肥胖
动脉粥 样硬化
解决自身动静脉内 瘘建立困难者的血
管通路
自身免疫 性疾病
糖尿病
PPT课件
6
3.1
适应症
肢体血管条件差，无法建 立自体动静脉内瘘患者
对于有严重心 脏疾病的患者 ，应避免颈内 静脉或锁骨下 静脉插管；操 作可在心电监 护下进行。
PPT课件
15
5.1
并发症及其处理
窒息
感染
锁骨下静脉 狭窄
对持续性增大的血 肿切开皮肤减压并 压迫或缝合出血点， 如患者已出现严重 的窒息症状，应及 时做气管插管，必 要时立即行气管切 开。避免当日透析， 如确实需要，应采 用无肝素透析。
2.部分患者是由于凝血功能较差，以至血透时甚至血透结束 后置管处仍有出血---减少肝素或低分子钙的使用。
3.对于出血严重者，使用凝血酶局部外敷可起到一定的作用 。若有血肿形成，局部适度按压，24小时内局部用冰敷， 减少出血;24小时后局部用湿热敷，以利血肿消散。
PPT课件
21

血液透析导管的维护ppt课件

血液透析导管的维护ppt课件

4.留置血透导管常见并发症的护理
（1）感染 ①导管皮肤出口处感染 无全身症状，伤口周围皮肤红肿、渗液等 ②导管隧道感染 导管出口部位，沿导管隧道的触痛、红斑和（或）＞2cm的硬结，伴或不伴 血行感染 ③导管相关性血流感染（CRBSI） 透析开始1～2h出现发热、寒战，持续5～12h消退，下次透析时症状再次出 现 （2）血栓形成、肺栓塞 （3）导管脱出
谢谢！
•
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读感 谢 阅
读
护理： 1.活动和睡眠时避免压迫导管以防止血栓形成和血管壁 损伤 2.注意不要干重体力活；保持大便通畅；睡觉时取平卧 位或置管对侧卧位；尽量不要弯腰，以防止血液倒流堵 塞置管。 3.股静脉置管者置管侧下肢不得弯曲90度，也不宜过多 起床活动。 4.注意观察导管活动夹是否夹闭。
导管脱出的护理
1.妥善固定导管 2.更换敷料时向心方向揭开敷料。 3.指导患者穿脱衣服时要特别注意保护 导管，以免把导管拉出，固定胶布松脱 时应及时重新固定 4.记录护理记录单，床尾悬挂防导管滑 脱标识 5.交接血透管刻度，测量并记录，谨防 滑脱。 6.换药时注意导管处缝线情况，对缝线 脱落者应立即汇报医生及时予以缝合， 外置部分应胶布蝶形固定
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血液透析导管的 维护
血液透析导管是急诊血液透析、内瘘未成熟期间或其他条件 限制暂时不能做内瘘的患者的血管通路，也是部分长期透析 患者的“生命线”，因此留置血液透析导管者必须做好导管 的自我护理。
1. 分类：
（1）临时性的中心静脉导管
材质较硬，对血管损伤较大，不宜长期应用
抗生素封管 拔除导管，剪下导管前端作细菌培养，对症使用 抗生素
感染的护理
预防： 1.指导患者注意个人卫生，勤洗手、勤剪指甲，剃胡须或阴毛、常更衣、 保持头发干净等。 2.勿搔抓导管周围皮肤及敷料，保持穿刺处清洁干燥，尽量不让汗液浸湿 敷料及胶布。如发现敷料污染，及时换药。 3.每周换药两次，严格无菌操作，每次透析结束后在置管处涂抹百多邦。 4.注意观察导管敷料有无脱落。 5.注意观察穿刺点周围有无发红、疼痛、肿胀、有无渗出，如有异常及时 处理。 6.有关伤口所有更换敷料和涂药都必须由医护人员执行，防止感染或加重 感染。

血液透析长期导管置管技巧ppt课件


中国血液透析用血管通路专家共识(第 1 版)中国血液净化 2014 年 8 月第 13 卷第 8 期
2020/8/18
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TCC置管术前设计
导管隧道及Cuff的位置
1、导管尖端确定后再根据导管的长度确定导管出口 位置，导管Cuff距离出口2-3cm为宜 2、导管隧道必须保持较大弧度以防止导管打折。
中国血液透析用血管通路专家共识(第 1 版)中国血液净化 2014 年 8 月第 13 卷第 8 期
2020/8/18
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TCC导管长度的选择
•右侧颈部置管选择36-40cm •左侧颈部置管选择40-45cm •股静脉置管选择45cm以上
中国血液透析用血管通路专家共识(第 1 版)中国血液净化 2014 年 8 月第 13 卷第 8 期
2020/8/18
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2020/8/18
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TCC置管术前评估
2020/8/18
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TCC置管术前设计
我们不希 望看到这 样的设计
2020/8/18
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TCC置管术前设计
怎么设计？
我们也不希望看到这样的设计
2020/8/18
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TCC置管术前设计
术前设计好出口 位置及Cuff位置
2020/8/18
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TCC置管术前设计
锁骨
我们期待的情况，出口位于 锁骨下，Cuff位于锁骨上。
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9
2020/8/18
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10
颈内静脉解剖
颈内静脉起始于颅底， 在颈部颈内静脉全程位 于胸锁乳突肌锁骨头前 缘的下面、颈总动脉的 前外方，在胸锁关节处 与锁骨下静脉汇合成无 名静脉入上腔静脉。
2020/8/18

医院医疗血液透析导管护理教育PPT动态课件

管容易，并发症发生率低，且能提供 较好的血流பைடு நூலகம்，因此，颈内静脉是临 床上建立长期血透导管的首选血管。
散热器支管过墙时，除应该加设套管 外，还 应注意 支管不 准在墙 内有接 头。支 管上安 装阀门 时，在 靠近散 热器一 侧应该 与可拆 卸件连 接。散 热器支 管安装 ，应在 散热器 与立管 安装完 毕之后 进行， 也可与 立管同 时进行 安装。 安装时 一定要 把钢管 调整合 适后再 进行碰 头，以 免弄歪 支、立 管。 散热器支管过墙时，除应该加设套管 外，还 应注意 支管不 准在墙 内有接 头。支 管上安 装阀门 时，在 靠近散 热器一 侧应该 与可拆 卸件连 接。散 热器支 管安装 ，应在 散热器 与立管 安装完 毕之后 进行， 也可与 立管同 时进行 安装。 安装时 一定要 把钢管 调整合 适后再 进行碰 头，以 免弄歪 支、立 管。
脏替代治疗方法之一，建立一条有效
散热器支管过墙时，除应该加设套管 外，还 应注意 支管不 准在墙 内有接 头。支 管上安 装阀门 时，在 靠近散 热器一 侧应该 与可拆 卸件连 接。散 热器支 管安装 ，应在 散热器 与立管 安装完 毕之后 进行， 也可与 立管同 时进行 安装。 安装时 一定要 把钢管 调整合 适后再 进行碰 头，以 免弄歪 支、立 管。
取下覆盖物，观察导管是否固
定牢靠
观察皮肤情况。局部有无渗血 、渗液、红肿
3
4
5
穿刺处皮肤消毒，消毒范围直径 >10cm，并消除导管入口处的 血垢
导管消毒，严格遵守无菌操作原 则，切忌反复涂擦
在导管入口处覆盖2-3块无菌纱布 或贴膜，给予妥善固定
深静脉留置导管换药护理操作流程图
护理 流程
物品准备
换药碗、敷贴、消毒棉签、无菌手套、胶布

带隧道带涤纶套透析导管植入PPT课件

因血管通路问题，KT/V每降低0.1,住院率增加 11％，住院时间增加12％，费用增加940美元。
选择材料 和设计优 良的导管 对病人意 义重大
2019/11/17
Reference 1.Hakim RM, Breyer J, Ismail N, Schulman G: Effects of dose of dialysis on morbidity and mortalit y. Am J Kidney Dis 23:661-669, 1994
• 拉出撕脱鞘时需迅速、协调，否则易导致导管
脱出。单向阀安全撕脱鞘（FlowGuard)可防止空
气栓塞、减少失血，使用较方便。
40
单向阀安全撕脱鞘
防止空气栓塞和过多出血
2019/11/17
15
选择病人 选择导管 选择路径和术前评估
置管步骤
成功关键
2019/11/17
16
• 器材
Step1-准备器材及药品
• 穿刺针 • 导丝 • 扩张器 • 导管 • 肝素帽 • 注射器（包括针头） • 缝皮针 • 手术刀或刀片 • 无菌纱布 • 透气敷料
• 药品
2019/11/17
如判定为误穿或难 以确定，均应拔出 针头。压迫止血， 穿入动脉应压迫20 min。确认无出血后 再穿刺，建议换其 他部位。
35
5、入导丝要点
深度
力度
固定
导丝不宜进入太深， 保证在静脉内不滑出 、体外端能伸出导管 ，一般深度15－20c m。过深会触及三尖 瓣，引起窦速或房颤 ，有心律失常基础者 可能引起严重心率紊 乱。 对心脏基础病变、严 2019/1重1/高17钾者尤其注意！
6
rm catheters..

透析器及管道规范 ppt课件


SOP及操作指南里的预冲
2014年出版的《血液透析专科护理 操作指南》
预冲关键环节解读
• • • • • • • • • • • • 如果“小花们”为了能让患者早早上机治疗，就着急地把水流速度加快，水快速的通过中空纤维，不能平 稳而贴合的去充满每一根纤维，尤其是弯曲程度大的纤维，就会残留微小空气，而这些附壁气泡也会因为 静电作用附着在纤维内，导致纤维湿化不充分，体外循环建立后，气泡与血液混合后，增加凝血几率。 为了增加透析液与血液的最大接触面积，目前大部分品牌透析器纤维丝为波浪型设计，弯弯曲曲，避免了 生理死腔的同时，对于预冲的速度有了明确的要求。 合成膜属于疏水性的膜材，“疏水 ”也就是不喜欢水，不易被湿化，水和膜的全方位接触需要更多的时间， 通过缓慢的渗透才能达到良好的效果。 大家都知道，预冲时需按照先慢后快的原则，初始速度控制在80-100ml/min， 为什么是80-100ml/min？速度快点行不行？ 根据2011年我国血液透析登记中透析器使用情况的数据显示，目前国内合成膜的使用已达68%，没有最新 的数据，推测到现在应该更多吧？
与透析器相关的问题
1透析器反应（治疗开始一小时内） 2 TMP升高（常见治疗中后期，偶见早 期） 3透析器凝血（常见治疗中后期） 4透析器破膜（偶发或早或晚）
预冲的目的
• 知道为什么要做，才能做得更好！透析器预冲是为了什么呢？ • • 1、排净透析器及管路内的空气（和输液时需要输液管排气一个 道理） • • 2、使膜充分湿化，血液与透析液充分接触，达到最大使用面积 和最佳清除效率，减少血膜反应发生 • • 3、清除体外装置管中残留的颗粒及残留物，减少微炎症反应， 减少血栓形成诱因。 •
• • • • • • • • • • • • • • •
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1、了解患者病情，熟练掌握适应症和禁忌症 2、是否有心力衰竭、严重心律失常、休克、呼吸困难 等危重情况
3、能否平卧配合中心静脉穿刺 4、既往有无CVC史，穿刺部位，置管次数和有无感染 史，既往手术是否顺利等
5、有无严重出血倾向，提前做好应急预案 6、建议采用超声定位或超声引导穿刺置管，特别是颈 部有肿物或颈部手术后
2020/3/21
21
Step 3-手术操作 沿导引钢丝依次进细、粗扩张管扩张皮下 拔除导引钢丝和扩张管，在撕脱鞘引导下 置入导管
2020/3/21
22
Step 3-手术操作
调整长期导管位置,使 导管动、静脉端血流 通畅 肝素盐水封导管 缝合切口 固定导管 包扎
2020/3/21
安全易操作
8
带隧道带涤纶套透析导管的进化
阶梯形管尖
分裂形管尖
对称螺旋“Z”形管尖
→
→
2020/3/21
9
带隧道带涤纶套透析导管的进化
对称螺旋“Z”形管尖
2人 住院原因是血管通路并发症。
低BFR导致透析不充分，增加 病人患病率和死亡率。
因血管通路问题，KT/V每降低0.1,住院率增加 11％，住院时间增加12％，费用增加940美元。
长期血管通路
①自体血管条件差 ②心功能较差不能耐受
动静脉内瘘 ③短期可以行肾移植 ④病情较重，或合并其
他的严重疾患 ⑤预期生命有限的患者
2020/3/21
带隧道带涤纶套 血透导管
4
选择导管
选择路径和术前评估 置管步骤 成功关键
2020/3/21
5
选择导管: 长期或短期
KDOQI CPG2.4 Basic principles 以留置时间7天为分界线！ (Reference following)
2020/3/21
12
常用哪些插管路径
右颈外静脉
右颈内静脉 右锁骨下静脉
2020/3/21
右股静脉
左颈内静脉 左锁骨下静脉
左股静脉
13
怎样选择置管路径
首选
次选
慎重
避免
2020/3/21
因右颈内静脉与 无名静脉和上腔 静脉几乎成一直 线且右侧胸膜顶 低于左侧，右侧 无胸导管，故首 选右颈内静脉插 管
2.Sehgal AR, Dor A, Tsai AC: Morbidity and cost implications of inadequate hemodialysis. Am 1J 1Kidney D
is 37:1223-1231, 2001
选择病人 选择导管
选择路径和术前评估
置管步骤 成功关键
务必检查导管无菌包装是否完整
2020/3/21 • 开包装前，检查外包装是否破损，防止因此导致感染。
18
Step 2-体位（以右颈内静脉插管为例）
颈部置管：
1.患者去枕仰卧，取平卧位，肩部垫高，外展，头部后 仰20º-30º，脸转向对侧
2.头低位可保持静脉充盈，减少空气栓塞的危险性。
2020/3/21
2020/3/21
15
选择病人 选择导管 选择路径和术前评估
置管步骤
成功关键
2020/3/21
16
• 器材
Step1-准备器材及药品
• 穿刺针 • 导丝 • 扩张器 • 导管 • 肝素帽 • 注射器（包括针头） • 缝皮针 • 手术刀或刀片 • 无菌纱布 • 透气敷料
• 药品
2020/3/21
17
多个报道中，颈内静脉NCCs的感染率提示
A
短期导管保留期不应超过1周。
报道提示，因为感染和移位，NCCs股静脉
B
导管留管时间不应超过5天并且只能用于卧 床病人－－长期导管是否能置股静脉？
很多报道表明，因为更低的感染率和更高的
C
BFR, TCCs比NCCs更适于HD病人的长期治 疗。
2T0C2C0s/：3/t2un1neled cuffed catheters，long-term catheters; NCCs: non-cuffed catheters, short-term cath
选择材料 和设计优 良的导管 对病人意 义重大
2020/3/21
Reference 1.Hakim RM, Breyer J, Ismail N, Schulman G: Effects of dose of dialysis on morbidity and mortality. Am J Kidney Dis 23:661-669, 1994
19
Step 3-手术操作
消毒铺巾 利多卡因局麻 试穿静脉 穿刺针穿刺静脉 置入导引钢丝
手术过程注意无菌操作
带袖套导管置管应穿无菌手术衣、大面积铺巾
建议在超声引导下穿刺
穿刺针与皮肤成30°－45 °
20导20/3引/21钢丝置入深度适当，尽量避免进入心脏
20
Step 3-手术操作 局麻、作皮下隧道 将长期双腔导管从隧道引出
首选血管不能利 用者，长期导管 次选左颈内、右 颈外静脉，最后 可选择股静脉。
锁骨下途径应仅 用于无其他上肢 或胸壁血管可选 择的情况下（K DOQI, A级）。 因锁骨下静脉置 管并发症多且严 重，尤其是中心 静脉狭窄发生率 很高。
长期导管应尽可 能避免与成熟中 的动静脉内瘘放 置在同一侧。
14
术前评估
• 2％利多卡因5ml，肝素100mg，生理盐水100~200ml
准备时需注意的问题：
注意导管套装含哪些材料
• 是否含肝素帽，手术刀或刀片，缝线，注射器及针头，同时也需了解静切包内是否含所需材料。 • 一般需额外准备无菌纱布包裹管头。
术前务必确认材料和药品齐备
• 准备齐备以防止手术时发现缺乏材料而中断或者影响无菌操作。
带隧道带涤纶套血透导管的应用和 操作技巧
衢州市中医医院 肾病风湿科
王臣大
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1
血管通路是尿毒症患者的生命线
血管通路
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长期 临时
内瘘
带隧道带涤纶 套透析导管
无隧道无涤纶 套透析导管
2
选择导管 选择路径和术前评估 置管步骤
成功关键
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3
自体血管内瘘
移植物内瘘
6
eters..
无隧道无涤纶套血液透析导管
带隧道带涤纶套血液透析导管
2020/3/21
7
导管选择：选择哪种特性导管 导管特性
材料
生物相容性好 抗纤维蛋白形成 抗扭曲 抗阻塞 耐用耐磨损 舒适
2020/3/21
设计
最大血流（双“D”管腔） 最少凝血（激光切槽，
光滑切口）
最少反流（对称螺旋“Z”
管尖）