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血透导管置管操作流程
## 血透导管置管操作流程
1. 准备必要器械及药品
(1) 双腔静脉置管针、双腔静脉导管、多针固定器、4%甲醛胶、70%乙醇、碘酒等
(2) 胶带、纱布、医用酒精、注射针头
(3) 10注射器、0.9%生理盐水或5%葡萄糖液
2. 病人准备
(1) 充分了解病情并取得病人同意
(2) 检查导管入路并选择入路切口点
(3) 给予局部麻醉,操作现场消毒
3. 置管操作
(1) 使用双腔置管针选择肋间间隔入路
(2) 置入一腔置管针后,取出内置针
(3) 将导管推入与针同样深度,保留另一腔供置管
(4) 将第二腔针也取出后,用胶带固定导管
4. 结束处理
(1) 带上注射针头,随身携带
(2) 注射生理盐水进行通畅试验
(3) 用碘酒消毒入路切口点并贴上纱布及胶布固定
5. 后期管理
(1) 每日测量出气量及成织液性状观察血管内感染
(2) 每周更换注射针头与为患者按摩导管部位
以上就是血透导管置管操作流程的基本内容,希望对您有用。
血液透析置管操作流程嘿，咱今儿就来说说血液透析置管这档子事儿！你想想啊，这血液透析置管就好比是给身体里开了个特别的通道。
就像家里要通水管一样，得把管子安好，水才能顺畅地流。
首先呢，得选好地方。
这可不是随便找个地儿就行，就跟你盖房子得选个好地基似的。
一般会选在脖子这儿或者大腿根儿，这俩地儿比较合适。
然后呢，医生就得像个超级细心的工匠一样，小心翼翼地操作。
拿着那些工具，一点一点地把管子放进去。
这可不能马虎，要是不小心弄出点岔子，那可不得了！这可不是闹着玩的，就好像走钢丝，得稳稳当当的。
放好了管子，还得固定好呀！不然它跑来跑去的可不行。
就像你刚种下去的小树苗，得拿个架子给它固定住，不然风一吹就倒了。
这固定也是有讲究的，不能太紧也不能太松，得恰到好处。
接着呢，还得时刻观察着。
看看管子有没有啥问题，有没有出血啊，有没有移位啊。
这就好比你养了个小宠物，得时刻留意它有没有不舒服。
你说这管子在身体里，那是不是得保持干净啊？当然啦！就跟咱每天要洗脸刷牙一样，得注意卫生。
不然感染了可就麻烦大了。
这血液透析置管啊，看着简单，其实里面的学问大着呢！每一步都得仔仔细细的，不能有一点差错。
医生们那可是肩负着重大的责任呢，就跟战士上战场一样，得全力以赴。
咱老百姓也得好好配合医生，该注意的注意，该小心的小心。
可别不当回事儿，这可是关乎咱自己身体的大事儿啊！要是不好好对待，那最后遭罪的不还是自己嘛！总之啊，血液透析置管是个很重要的事儿，大家都得重视起来。
医生们要用心，咱患者也要上心，这样才能让这个特别的通道好好地为我们的健康服务呀！原创不易，请尊重原创，谢谢!。
血透用中心静脉导管（CVC）操作规范血透用中心静脉导管分为无隧道无涤纶套导管（也叫非隧道导管nontunneled catheter，NTC，或无涤纶套导管non-cuffed catheter，NCC，或称临时导管）和带隧道带涤纶套导管（Tunneled cuffedcatheter，TCC，或称长期导管），但建议后者仅用于口头交流且不引起其他误解时使用。
一、总则1．当患者需要中心静脉插管时，医生需要认真查看患者了解病情；是否有心力衰竭、严重心律失常、休克、呼吸困难等危重情况；能否平卧或Trendlenburg 体位配合中心静脉穿刺；既往是否有CVC 史，穿刺部位，置管次数和有无感染史，以往手术是否顺利等。
2．了解患者有无严重出血倾向，防止置管后或置管造成严重出血，有高危出血风险应注意提前处理并制定应急预案。
3．建议采用超声波定位或超声波引导穿刺插管。
特别是颈部有肿物，或者颈部手术后，因局部解剖关系发生变化，静脉定位不准确，容易误伤血管、神经和胸膜顶，不宜盲目行颈内静脉穿刺置管。
既往有中心置管史、心脏起搏器植入式或进行过其他有可能造成中心静脉狭窄操作或手术的患者建议在介入室进行置管。
4 .颈部静脉NCC 原则上使用不得超过4 周，如果预计需要留置4 周以上，则应当采用TCC。
股静脉NC建议不超过1 周，长期卧床患者可以视情况酌情延长至2～4周。
5 .导管长度的选择：①建议NCC（导管体内长度）：右颈内静脉通常选择12～15cm，左颈内静脉选择15～19cm，股静脉需要选择19cm 以上长度的导管；②TCC（导管全长）：右颈内静脉通常选择36～40cm，左颈内静脉选择40～45cm，股静脉应当选择45cm 以上的导管。
6．儿童患者：不能配合置管操作的儿童患者施行颈内静脉或锁骨下静脉置管时建议采用基础麻醉或镇静方法；术前注意准备与儿童身高相匹配的导管型号。
二、中心静脉无隧道无涤纶套导管置管术（一）适应证1．有透析指征的急性肾损伤（急性肾衰竭）。
血液透析长期导管护理血液透析长期导管主要作用是维持血液透析者血透效果，近年来随着血液透析人群的不断增加，也使得选择长期导管护理患者不断增加。
但是由于血液透析长期导管在使用过程中，可能会出现血栓、导管感染、导管打折及位置异常等并发症，不仅会影响置管寿命，而且还会影响治疗效果。
因此，对血液透析长期导管进行护理尤其必要，这对预防并发症、延长导管使用寿命及提高血液透析患者治疗效果具有重要的意义。
1.血液透析长期导管的概述1.优点血液透析长期导管主要将血液透析导管经皮下隧道埋置，并通过颈内静脉、股静脉置入导管。
这种置管技术具有导管使用时间长、不易脱落和出血、护理操作简单、感染和血栓并发症少等优点，另外可以减轻患者重复更换导管的痛苦。
相比较临时管，长期管的透析效果更佳，目前临床上使用的导管材质主要有硅胶和改良后的聚氨酯这两种，这两种材质的导管均有良好的生物相容性和抗变形能力。
由于血液透析长期导管具有插入后即可使用、手术不复杂、无血流动力学紊乱及窃血综合征等优点，因此在血管通路治疗中广泛运用。
（2）置管方式目前锁骨下静脉和颈内静脉是血液透析长期导管主要的置管部位，但是在实际操作中，更多会选择在右侧颈内静脉置管，因为相比较锁骨下静脉内置管，右侧颈内静脉置管发生血栓的几率较低，因此目前首选的插管部位是在颈内静脉置管。
2、长期导管的护理（1）术前护理在置管前，应明确告知患者长期颈内置管的相关内容，包括此种置管方式的优点和缺点、注意事项，同时也需要向病人介绍采用此种置管方式的成果案例，以此消除病人紧张、焦虑等不良心理，树立自信心，并积极配合治疗。
（2）接管技术在置管过程中，应严格按照手术规程标准操作，首先是要严格进行无菌操作，佩戴无菌手套，准备相应的无菌用品。
同时也要做好导管的消毒工作，应使用碘伏棉球对管口和管路进行消毒，封管使用的肝素帽也应是一次性使用，对于接管过程中的各接头部位，应使用无菌纱布将其包裹，并覆盖无菌治疗巾。
