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生物反馈技术治疗盆底失弛缓综合征所致便秘160例
郝润春;陈俊;常万松;方鹏;宋淑娟
【期刊名称】《武警医学》
【年(卷),期】2012(23)8
【摘要】盆底失弛缓综合征,是指由于患者排便时盆底部肌肉反射性弛缓功能失常,导致耻骨直肠肌及肛门外括约肌等反常收缩,以粪便不能顺畅排出体外为基本特征,是由于支配盆底肌肉的神经反射异常引起的一组综合征。
其临床症特征为排便时盆底肌不松弛甚至反常收缩，从而阻塞盆底出口，
【总页数】2页(P707-708)
【作者】郝润春;陈俊;常万松;方鹏;宋淑娟
【作者单位】450002,郑州,武警河南总队医院胃肠治疗中心;450002,郑州,武警河南总队医院胃肠治疗中心;450002,郑州,武警河南总队医院胃肠治疗中心;450002,郑州,武警河南总队医院胃肠治疗中心;450002,郑州,武警河南总队医院胃肠治疗中心
【正文语种】中文
【中图分类】R574.4
【相关文献】
1.长强穴挂线治疗盆底失弛缓综合征所致便秘49例 [J], 何新立;刘佃温
2.挂线疗法在盆底失弛缓综合征所致便秘治疗中的临床应用 [J], 丁义江
3.盆底失弛缓综合征所致便秘的家庭训练 [J], 李敏;丁曙晴
4.益肠通秘汤合生物反馈治疗盆底失弛缓综合征便秘60例 [J], 孙光军;林爱珍
5.盆底表面肌电评估对生物反馈治疗盆底失弛缓所致便秘的临床护理研究 [J], 曹建葆;丁曙晴
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盆底肌疼痛是什么原因？相信大家都知道很多身体肌肉的地方，例如腹肌，三角肌等等。
但是说到盆底肌疼痛这个问题，那么盆底肌在人体的那个地方呢?相信大家都不怎么了解。
如果你的盆底肌出现问题时一般是你的盆底出现了问题。
盆底综合征属于妇科病中比较难治的一种，发病群体大多数都是中青年妇女，与盆腔炎有很大关系。
接下来听听妇科专家的解答。
1.临床表现最常见的症状有便秘、大便失禁、盆底压迫感、疼痛、里急后重、排便不畅及直肠脱垂。
2.体征查体见会阴部瘢痕，肛门指诊提示肛门松弛及缩窄无力。
腹部用力模拟排便时会阴向下移动超过2cm以上。
排便时见直肠脱垂于肛门外或于肛门内触及脱垂之直肠。
3、辅助检查排便致肛门疼痛患者用力排便过程中，肛管内超声可检测到肛门括约肌变短变厚(耻骨直肠肌变短变厚更为显著)。
肛管内超声检查对诊断盆底肌肉协调障碍及肛门痉挛有一定意义。
应用排粪造影技术测定患者的肛直角、肛上距、肠耻距及耻骨直肠肌压迹长度和深度，如用力排时发现耻骨直肠肌不松弛和(或)挛缩，直角不增大或缩小，可见耻骨直肠压迹及压迹加深加宽，直肠壶腹部狭小时可诊断盆底综合征。
急性盆腔炎呈急性病容，下腹痛、体温高，心率快。
如并发败血症，体温可达40℃。
如盆腔内有脓肿形成，则呈持久的弛张型高热。
若有腹膜炎，则出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹泻等。
若有脓肿形成，可有下腹包块及局部刺激症状;包块临近膀胱可出现膀胱刺激症状，如尿频、排尿困难;包块邻近直肠可有直肠刺激症状，出现腹泻、里急后重感和排便困难。
盆底综合症引发的并发症有很多，一般都会对自己的直肠造成伤害。
所以当你出现盆底炎时，大家一定要及早去医院进行治疗和检查，以免耽误病情的治疗，危害身体健康。
平时大家多吃些紫菜，紫菜能够增加肠胃蠕动，缓解便秘的情况。
女性盆底肌筋膜疼痛综合征物理治疗的研究新进展【摘要】盆底肌筋膜疼痛综合征属于一种由于盆底肌和筋膜的病变而引起的慢性盆腔疼痛，其主要表现为腰、骶、臀、腿等部位的肌肉僵硬和筋膜疼痛，同时还伴随有高度敏感的肌筋膜触发点。
该病发病率高达14%-23%，其发病机制不明，临床表现无特征性，诊断和治疗多学科交叉，容易导致漏诊，耽误治疗，是严重威胁妇女健康的常见病。
当前，对盆底肌筋膜疼痛综合征的治疗方法主要有药物、心理干预、物理治疗及针灸等，而在我国，物理治疗还处在起步阶段。
本文总结了国内外有关盆底肌筋膜疼痛综合征的临床资料，以期为其临床应用提供参考。
【关键词】女性盆底肌筋膜疼痛综合征；物理治疗；研究新进展1盆底肌筋膜疼痛综合征的发生机理和临床特点1.1盆底肌筋膜疼痛综合征的发生机理肌筋膜触发点的形成及痛觉产生的机理尚未阐明。
肌筋膜触发点的形成与盆底肌的过度活动有关。
由于盆底肌的过度活动会引起组织的缺血和缺氧，从而引起局部的乳酸积累，从而引起疼痛。
另外，还会导致疼痛或疼痛过敏，也就是肌筋膜触发点。
此外，疼痛物质会向邻近节段传播，造成肌肉筋膜触发的牵拉痛，而中枢痛敏又会使神经元兴奋性增强，使其感受域增大，从而导致难治性牵拉痛。
肌筋膜可以感受到肌肉的张力变化，从而激活神经，进而控制肌肉的收缩和扩张，调节机体姿势，稳定和平衡机体运动。
肌筋膜在超负荷损伤后，会发生病理变化，导致肌肉的生物力学改变，最终导致肌肉收缩力降低。
以上炎性反应可加重病变，引起疼痛或加重[1]。
盆底的结构非常复杂，牵扯到了多个器官，它参与了许多不同种类的活动，其中有上下肢的肌肉骨骼支撑、膀胱和肠道的控制以及性功能等。
与此同时，它还会承受着生理和心理的双重压力，所以它很容易对人体造成不同程度的伤害。
另外，妇女在妊娠和分娩的过程中，很容易在盆底肌和筋膜上发生不同程度的撕裂或者拉伸变形，造成肌筋膜的损害或者形成“肌筋膜触发点”，最终发展为“盆底肌筋膜疼痛”。
产后盆底肌筋膜综合征的研究进展摘要：产后盆底肌筋膜综合征发病率较高，病因复杂，临床症状多变，对产妇的生活质量影响较大，本文全面总结了MPPS的发病因素、评估诊断及目前常用治疗措施，旨在为产后MPPS的临床诊治及研究提供依据。
关键词：产后；盆底肌筋膜综合征；评估诊断；治疗方式产后盆底肌筋膜综合征( postpartum myofascial pelvic pain syndrome，MPPS)是由于产后盆底、盆壁肌肉和筋膜损伤造成局部黏连、挛缩，形成触发点，而引发的疼痛、压痛和自主神经现象，多在触碰局部盆底肌筋膜时引发，疼痛评分高，严重者会引发相关的功能障碍。
该病常常误诊为盆腔感染而延误治疗，对患者的身心健康造成严重影响[1]。
本文拟对产后盆底肌筋膜综合征的病因、诊断及治疗的研究现状进行详细总结，旨在对治疗MPPS的研究进展及应用情况进行综述，为研究和治疗MPPS提供临床依据。
一、病因研究产后盆底肌筋膜痛综合征病因复杂，研究证实其可能与多次妊娠、密集生产、多胎妊娠、产道损伤、激素水平异常等原因导致盆底肌肉筋膜松弛、结构缺损等有关[2-3]。
妊娠后随着子宫不断增大，妊娠附属物逐渐增重，身体重心后移，脊柱过度前凸，骨盆前倾加剧，腰背伸肌群处于持续性紧张收缩状态[3]。
盆腔肌筋膜受到长达数月的体位性负荷，肌纤维持久性紧张收缩导致出现痉挛，压迫从中穿行的肌肉、神经及血管，导致局部触发点的形成[4]，再加上产时往往发生盆底肌肉、筋膜、韧带及神经等组织的机械性损伤，如果产后自我修复不佳最终就会发展为产后MPPS[5]。
二、评估诊断MPPS的临床症状复杂多变，牵涉到多系统、多部位，主要表现为可为钝痛、酸痛、胀痛、灼痛或针刺样痛，疼痛程度及疼痛部位模糊，且可能发生骶尾部、大腿根部，外阴等部位的牵涉痛。
疼痛发作时间不定，白天或晚上以及间隔时间无规律，部分患者伴有局部的肿胀、麻木、无力及感觉异常等。
因患者主诉模糊不清，增加了诊断的难度[6]。
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生活常识分享盆底肌下降综合症怎么治疗呢？
导语：有些产妇在生完孩子后，可能会导致盆底肌的松弛，严重的话，可能会出现一些疾病的;还有的人随着年龄的增加，一些盆底肌下降的综合征就会慢
有些产妇在生完孩子后，可能会导致盆底肌的松弛，严重的话，可能会出现一些疾病的;还有的人随着年龄的增加，一些盆底肌下降的综合征就会慢慢的显现。
出现了这种症状后，一定要注意及时的治疗，以免病情越来越严重。
那么，在出现了盆底肌下降综合征后，应该怎么治疗比较好呢？
1.排出阻滞性便秘
一些患者需要应用缓泻剂。
给予高纤维素无效的患者应对足量纤维素饮食情况下的结肠通过时间重新予以测定，以明确患者是否适宜应用高纤维素膳食。
对肛门痉挛患者可采用肉毒梭菌毒素注射治疗，对肛门痉挛有较好的疗效，且该疗法副作用及并发症较少，至今尚未发现危及患者生命安全的并发症。
2.直肠脱垂的治疗
对直肠脱垂的处理方法比较多。
于结肠镜直视下应用消痔灵注射液等对高位直肠黏膜进行注射，通过使直肠黏膜与肌层或直肠高位部分与周围组织产生无菌性炎症、纤维化，致直肠与周围组织粘连固定。
此外，直肠脱垂是手术的适应证之一。
目前对直肠脱垂所采取的手术方式有：直肠瘢痕固定术、肠管切除术、括约肌折叠术、直肠悬吊固定术及肛门环缩术。
3.大便失禁的治疗
如于分娩或直肠肛管外伤过程中发生肛门外括约肌损伤致大便失禁，则括约肌成形术及会阴体重建术常有较好疗效。
先天性脊髓发育不良。
浅谈盆底失弛缓综合征的诊疗摘要】盆底失弛缓综合征，是指患者排便时，盆底横纹肌反射性弛缓功能失常，导致外括约肌及耻骨直肠肌等反常收缩，粪便不能顺畅排出体外的一种病症；是由于支配盆底横纹肌的神经反射异常而引起的一组症候群。
包括了耻骨直肠肌综合征和盆底痉挛综合征。
目的讨论浅谈盆底失弛缓综合征的诊疗。
方法通过临床表现对患者作出诊断并进行治疗。
结论盆底失弛缓综合征患者日常生活受到严重影响，应该及时进行治疗。
【关键词】浅谈盆底失弛缓综合征诊断治疗盆底失弛缓综合征，是指患者排便时，盆底横纹肌反射性弛缓功能失常，导致外括约肌及耻骨直肠肌等反常收缩，粪便不能顺畅排出体外的一种病症；是由于支配盆底横纹肌的神经反射异常而引起的一组症候群。
包括了耻骨直肠肌综合征和盆底痉挛综合征。
其临床特征为排便时盆底肌不松弛甚至反常收缩，从而阻塞盆底出口，引起排便困难。
一病因和病理病因尚不清楚。
可能与下列因素有关。
1.局部感染耻骨直肠肌周围的感染是常见的病因之一，感染刺激该肌肉痉挛收缩，久之则形成反常收缩，长期痉挛性收缩会引起肌肉纤维化、瘢痕形成，导致耻骨直肠肌失去松弛功能。
2.先天性因素先天性耻骨直肠肌痉挛、肥厚也是常见原因之一。
3.滥用泻药可诱发耻骨直肠肌痉挛、肥厚、反常收缩。
4.盆底痉挛喻德洪等认为与盆底痉挛有一定的联系。
5.心理因素心理因素有一定的诱发作用。
耻骨直肠肌综合征的病理变化是耻骨直肠肌反常性收缩、肥厚、纤维化和瘢痕形成；盆底痉挛综合征病理变化是排便时肛门外括约肌和耻骨直肠肌不能松弛，出现反常的过度收缩，肌细胞没有发生病理改变。
二临床表现1.症状(1)缓慢、进行性加重的排便困难：随着病程增加，排便困难逐渐加重。
(2)过度用力排便：排便时肛门梗阻感，常大声呻吟，大汗淋漓，越用力粪便排出越困难，甚至排气也困难。
(3)排便时间延长：每次常需0.5～lh，有的长达数小时。
(4)便次频繁：便后肛门坠胀、排便不畅感，排便前后常有肛门及骶骨后疼痛，或直肠下段重压感。
肌电图引导下A型肉毒毒素注射治疗盆底失弛缓综合征的护理王静;丁曙晴【摘要】@@ 盆底失弛缓综合征(UPFS)是指人体排便时盆底肌反射性或随意性舒缩功能异常而引起的一组综合征,其临床特征是便质软排便费力,肛门阻塞感,是一种常见的慢性功能性便秘[1],占慢性顽固性便秘的55%[2].A型肉毒毒素可以暂时性抑制神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放使靶肌肉松弛.因此,南京市中医院盆底中心自2009年10月至2010年7月,采用在肌电图引导下注射A型肉毒毒素治疗盆底失弛缓综合征,取得较好疗效,现将护理体会报告如下.【期刊名称】《结直肠肛门外科》【年(卷),期】2011(017)002【总页数】2页(P123-124)【作者】王静;丁曙晴【作者单位】南京市中医院肛肠中心,江苏南京,210001;南京市中医院肛肠中心,江苏南京,210001【正文语种】中文盆底失弛缓综合征(UPFS)是指人体排便时盆底肌反射性或随意性舒缩功能异常而引起的一组综合征,其临床特征是便质软排便费力,肛门阻塞感,是一种常见的慢性功能性便秘[1],占慢性顽固性便秘的55%[2]。
A型肉毒毒素可以暂时性抑制神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放使靶肌肉松弛。
因此,南京市中医院盆底中心自2009年10月至2010年7月,采用在肌电图引导下注射A型肉毒毒素治疗盆底失弛缓综合征,取得较好疗效,现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组病例60例,男45例,女15例。
年龄20～85岁,平均51.91±20.60岁。
病程在5年以下40例,5～20年6例,大于20年14例。
经临床症状、肠镜、钡灌肠、测压等检查排除器质性便秘,便秘严重度评分较高的盆底失弛缓综合征患者。
60例均随访观察1个月。
1.2 仪器采用牛津盆底肌电图机(M edelec Synergy),肉毒素注射针(VIASYS Healthcare)。
1.3 方法药物选用兰州生物制品研究所生产的衡力注射用A型肉毒毒素(国药准字S1*******)100U/支,用1m L生理盐水稀释为1U/0.01m L在外括约肌深部,耻骨直肠肌环3、6、9点处,每点注射0.3～0.4m L。
肛提肌综合征
肛提肌综合征是一种属于盆底疼痛综合征的疾病，其主要症状是会阴或肛门区
域的疼痛、痉挛和不适感。
这一症状可能会伴随着排便困难、排便疼痛等症状，给患者带来不适和困扰。
下面将详细介绍肛提肌综合征的症状、诊断方法以及治疗手段。
症状
肛提肌综合征的症状主要包括：
1.会阴或肛门区域的疼痛，可能会出现刺痛感或胀痛感。
2.肌肉痉挛感，感觉肛门周围肌肉处于紧绷状态。
3.排便困难，有时候可能出现便秘，因为肛提肌的痉挛会导致排便困难。
4.排便疼痛，患者在排便时可能感到疼痛或不适。
5.其他症状，如会阴区域瘙痒、肛门周围发炎等。
诊断
肛提肌综合征的诊断主要基于病史以及体格检查。
医生可能会进行直肠检查，
以了解肛门周围肌肉的紧张状况。
此外，有时候会进行肛门括约肌测压检查，测量肛门周围肌肉的压力情况。
医生还可能会进行排便检查，以了解患者的排便情况。
治疗
肛提肌综合征的治疗主要包括药物治疗和物理治疗。
常用的药物包括肌松剂和
镇痛剂，以缓解肌肉痉挛和疼痛感。
物理治疗包括按摩、热敷等，有助于放松肌肉，缓解不适感。
除了药物和物理治疗外，还可以通过改变饮食习惯和生活方式来缓解症状。
多
食蔬菜水果、多喝水、避免辛辣刺激食物等都有助于减轻肛提肌综合征的症状。
综上所述，肛提肌综合征是一种常见的盆底疼痛综合征，其症状多为肛门区域
疼痛、排便困难等。
通过药物治疗、物理治疗以及调整饮食习惯和生活方式，可以有效缓解这一疾病带来的不适感。
如果您有上述症状，建议及时就医，以寻求合适的治疗方案。
慢性盆底疼痛综合征患者中西医结合治疗尿动力及性功能变化分析目的探讨中西结合治疗慢性盆底疼痛综合征患者尿动力及性功能变化。
方法80例患者随机分为两组，对照组给予盐酸特拉唑嗪、安特尔口服，治疗组在对照组给药方案的基础上＋前列欣胶囊口服，1个月为1个疗程。
观察治疗前后患者尿动力变化及国际勃起功能障碍评分。
结果两组治疗后最大尿流率及最大尿道压与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组与对照组比较治疗后最大尿流率显著升高，最大尿道压显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗组治疗后IIEF-5评分较治疗前显著升高（P＜0.05）。
治疗后治疗组IIEF-5评分较对照组显著升高（P＜0.05）。
结论中西结合治疗可明显改善慢性盆底疼痛综合征患者尿动力和性功能。
标签：慢性盆底疼痛综合征；尿动力；性功能Analysis of urodynamic and sex function changes in chronic pelvic pain syndrome after treatmentNING?BoDepartment of Andrology,Linyi People’’s H ospital of Shandong Province,Linyi 276003,China[Abstract] Objective To study urodynamic and sex function changes in CPPS after combination of Chinese traditional and western medicine. Methods 80 patients who suffered CPPS were gave Terazosin,Andriol and Qianliexin were enrolled in our study. All patients were scored on urodynamic and sex function changes. Results Statistically differences were observed between before and after treatment in MFR and MUP(P＜0.05).There were also significant differences between control and treatment group in the scores on IIEF-5(P＜0.05). Conclusion Combination of Chinese traditional and western medicine could improve urodynamic and sex function in CPPS patients.[Key words] Chronic pelvic pain syndrome;Urodynamic;Sex function慢性盆底疼痛综合征（CPPS）患者以盆底部疼痛不适为临床症状，病程较长，常反复发作，缺乏特异性治疗，患者多伴有性功能障碍。
