体外冲击波治疗慢性盆腔疼痛综合征临床概况要点
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体外冲击波在慢性疼痛治疗中的应用
Olav P，Linden JC，Schaden W ，et al．Unfocused extracorporeal shock wave therapy as potential treatment for osteopor0sis[J]．J Orthop Res，2009，27(11)： 1528-1533
ESW的工作原理
▲ ESW是利用声波经由反射器反射后集 中成高能量的冲击波。冲击波产生的 能量是超音波的1000倍左右，它作用 于人体造成物理冲击，刺激生长激素 释放，导致微血管新生，达到组织再 生以及修复的目的
ESW治疗慢性疼痛的学说 ▲机械波学说
▲声音震波学说
机械波学说
▲有人提出由于冲击波是一种机械波，其传递沿其传播的方向引起介质 的压缩和膨胀，并通过介质产生衰减，在不同界面引起反射和折射。 它的能量是通过纯粹作用于组织的机械效应转化为生物学效应而传递。 当高能震波传输到人体时，不同软组织与骨组织的成分不同，其抗张、 抗压程度等也不同，在交界面产生不同机械应力，引起软组织间弹性 变形和松解。目前有人认为，关节肌肉疼痛很大程度来源于软组织粘 连，冲击波通过高能量在痛点局部产生对软组织的松解，这一机制可 能是冲击波获得良好疗效的重要原因。所以认为这种治疗对肢体疼痛， 特别是病灶疼痛部位在肌肉、肌腱、肌腱附着点及筋膜处的松解作用 较为明显。
[1] 廖冬发，权毅，张波，等．体外冲击波治疗跟痛症[J]．西南国防医药，2007， 17(2)：201-203
[2]周宁，邵斌，陈勇，等．体外冲击波与关节松动术加短波透热治疗肩周炎的效 果比较研究[J]．中华物理学与康复杂志，2010，32(1)：38- 40．
[3] Wess 0.Extracorporeal Shock waves for pain relief-hypothesis of a neural working mechanism[J]．Journal of Endourology ．2009，23(A15-A16)．
ESW的工作原理
▲ ESW是利用声波经由反射器反射后集 中成高能量的冲击波。冲击波产生的 能量是超音波的1000倍左右，它作用 于人体造成物理冲击，刺激生长激素 释放，导致微血管新生，达到组织再 生以及修复的目的
ESW治疗慢性疼痛的学说 ▲机械波学说
▲声音震波学说
机械波学说
▲有人提出由于冲击波是一种机械波，其传递沿其传播的方向引起介质 的压缩和膨胀，并通过介质产生衰减，在不同界面引起反射和折射。 它的能量是通过纯粹作用于组织的机械效应转化为生物学效应而传递。 当高能震波传输到人体时，不同软组织与骨组织的成分不同，其抗张、 抗压程度等也不同，在交界面产生不同机械应力，引起软组织间弹性 变形和松解。目前有人认为，关节肌肉疼痛很大程度来源于软组织粘 连，冲击波通过高能量在痛点局部产生对软组织的松解，这一机制可 能是冲击波获得良好疗效的重要原因。所以认为这种治疗对肢体疼痛， 特别是病灶疼痛部位在肌肉、肌腱、肌腱附着点及筋膜处的松解作用 较为明显。
[1] 廖冬发，权毅，张波，等．体外冲击波治疗跟痛症[J]．西南国防医药，2007， 17(2)：201-203
[2]周宁，邵斌，陈勇，等．体外冲击波与关节松动术加短波透热治疗肩周炎的效 果比较研究[J]．中华物理学与康复杂志，2010，32(1)：38- 40．
[3] Wess 0.Extracorporeal Shock waves for pain relief-hypothesis of a neural working mechanism[J]．Journal of Endourology ．2009，23(A15-A16)．
体外冲击波经腹治疗慢性盆腔炎的临床研究
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｔ ｕ ｄｙ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ｃ ｈｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｐｅ ｌ ｖｉ ｃ ｉ ｎｆ ｌａ ｍ ｍａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｂｙ ａ ｂｄ ｏ ｍｉ ｎａ ｌ ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｃ Ｏ ｒ ｐ０ ｒ ｅ ａ ｌ ｓ ｈｏ ｃ ｋ
12治疗方法两组均在月经期给予常规抗生素治疗治疗组每次治疗前均直肠用双氯芬酸钠栓剂100毫克止痛采用上海交大jdpnvc型体外冲击波碎石机患者取腹卧位依据患者超声所见病理改变以下腹部为入径通过移动治疗床行冲击波治疗反复移动治疗床改变冲击波焦区空间位置保证冲击波治疗范围涵盖全部病理改变部位初始电压为8kv待病人适应后适当调高工作电压范围12kv冲击波频率65次分冲击波次数1000次每周次为1个疗程
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ． ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ４ ｔ ｉ ｍｅ ｓ ｆ ｏ ｒ ａ ｃ ｏ ｕ ｒ ｓ ｅ ｏ ｆ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ （ ｔ ｏ ａ ｖ ｏ ｉ ｄ ｔ ｈ ｅ ｍｅ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ａ ｌ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ａ ｎ ｄ ｏ ｖ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ｅ ａ ｃ ｈ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ） ， ｖ ｏ ｌ ｔ ａ ｇ ｅ ８～ １ ０ ｋ Ｖ ＇ ｔ ｈ ｅ ｓ ｈ ｏ ｃ ｋ ｗａ ｖ ｅ １ ０ ０ ０ ｔ ｉ ｍｅ ｓ ． Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｗａ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ， ｔ ｈ ｅ ｒ ｆ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｙ ｏ ｆ
疗效显著。
关 键 词 ：慢 性 盆 腔 炎 ；体 外 冲 击 波 ；经 下腹 部 定位 ，盆腔 炎病 理 改 变 ；微 波理 疗 中图 分 类 号 ：Ｒ７ １ ４ 文 献 标 识 码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ６ ． ０ ５ ２
12治疗方法两组均在月经期给予常规抗生素治疗治疗组每次治疗前均直肠用双氯芬酸钠栓剂100毫克止痛采用上海交大jdpnvc型体外冲击波碎石机患者取腹卧位依据患者超声所见病理改变以下腹部为入径通过移动治疗床行冲击波治疗反复移动治疗床改变冲击波焦区空间位置保证冲击波治疗范围涵盖全部病理改变部位初始电压为8kv待病人适应后适当调高工作电压范围12kv冲击波频率65次分冲击波次数1000次每周次为1个疗程
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疗效显著。
关 键 词 ：慢 性 盆 腔 炎 ；体 外 冲 击 波 ；经 下腹 部 定位 ，盆腔 炎病 理 改 变 ；微 波理 疗 中图 分 类 号 ：Ｒ７ １ ４ 文 献 标 识 码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ６ ． ０ ５ ２
体外冲击波治疗
体外冲击波治疗体外冲击波治疗，也被称为ESWT（Extracorporeal Shock Wave Therapy），是一种非侵入性、非手术的治疗方法，通过使用高强度声波波形和频率，以达到治疗目的。
它被广泛应用于许多医疗领域，尤其在骨科和康复领域中有着显著的疗效。
首先我们来了解一下体外冲击波治疗的工作原理。
体外冲击波是通过一台装有高压气压泵的冲击波发生器产生的。
患者会被要治疗的部位放置在设备的震源头下，设备会释放高强度的声波。
这些声波会以波的形式通过皮肤、软组织和骨骼传递，并在目标区域产生机械刺激。
这种机械刺激能够刺激局部血液循环，促进血管新生，加速伤口愈合。
此外，它还可以改善细胞代谢，通过影响细胞内的钙离子浓度，对细胞的修复和再生产生积极的影响。
体外冲击波治疗的疗效是由其在不同病理情况下对组织的生理和病理影响所决定的。
在骨科领域中，它主要用于骨折的治疗和软组织修复。
例如，对于骨折的康复，体外冲击波可以促进骨组织的再生和修复，并加速骨折的愈合时间。
在康复领域中，它被用于治疗肌肉和腱骨疾病，如跟腱炎、网球肘和冻结肩等。
通过刺激受损组织的修复和再生，体外冲击波可以显著减轻疼痛、改善功能和提高生活质量。
除了骨科和康复领域，体外冲击波治疗在泌尿科、心脏血管病和皮肤美容等领域也有广泛的应用。
在泌尿科中，它主要用于治疗尿路结石。
体外冲击波通过声波的作用，能够将结石破碎成小颗粒，从而通过尿液排出体外。
在心脏血管病领域，它可以用于治疗冠心病和心肌缺血。
通过刺激心肌组织的血液循环和氧气供应，体外冲击波可以改善心脏功能和预防心肌梗死。
在皮肤美容中，它被用于治疗皮肤组织的老化和松弛，通过促进胶原蛋白的增生和弹性纤维的生成，使皮肤更紧致和年轻。
体外冲击波治疗有许多优点。
首先，它是一种非侵入性的治疗方法，不需要手术切口，减少了患者的痛苦和恢复时间。
其次，它没有副作用，不需要麻醉，降低了治疗的风险。
此外，治疗过程简单、快速，一般持续时间只有几分钟到十几分钟。
冲击波疗法的临床实践及展望
冲击波疗法的临床实践及展望
引言
冲击波疗法是一种非侵入性的治疗方法，已经在临床实践中得到广泛应用。
本文将介绍冲击波疗法的基本原理和临床应用情况，并展望未来该疗法的发展方向。
冲击波疗法的原理
冲击波疗法利用高能量波的机械作用，传递到人体组织，产生一系列生理反应，从而达到治疗效果。
这种疗法可以通过聚焦和非聚焦两种方式进行，应用于不同的疾病治疗。
冲击波疗法的临床应用
骨骼系统疾病
冲击波疗法在骨骼系统疾病的治疗中取得了显著的效果。
它可以用于骨折愈合的促进、骨关节炎的缓解以及骨刺的消除等方面。
肌肉韧带疾病
冲击波疗法也被广泛应用于肌肉韧带疾病的治疗。
例如，它可以用于肌肉拉伤、腱鞘炎和跟腱炎等症状的缓解。
生殖系统疾病
冲击波疗法在生殖系统疾病的治疗中也具有潜力。
研究表明，它对勃起功能障碍、前列腺炎和障碍等问题的治疗有一定的效果。
冲击波疗法的展望
未来，冲击波疗法有望在更多的疾病治疗中得到应用。
特别是在心血管疾病、神经系统疾病和肿瘤治疗方面，冲击波疗法可能发挥重要作用。
此外，相关疗法的技术不断改进和创新，将提高冲击波疗法的效果和安全性。
结论
冲击波疗法作为一种有效的非侵入性治疗方法，在临床实践中得到广泛应用，并有望在未来发展中起到更大的作用。
进一步的研究和实践将帮助我们更好地理解和利用这种疗法，为患者提供更好的治疗选择。
体外冲击波疗法
低能体外冲击波治疗慢性软组织损伤护理体会体外冲击波疗法（ESWT）是利用液电能量转换及传导原理，造成不同密度组织之间产生能量梯度差及扭拉力，产生裂解硬化骨、松解粘连、刺激机微血管再生、促进骨生成等作用，Haist 等认为冲击波损伤了疼痛感受器，抑制其发出高频脉冲，不传递疼痛信号，另外，冲击波也能引起细胞周围自由基的改变而释放出抑制疼痛的物质，从而达到治疗疾病的目的，具有非侵入性、组织损伤小、疗效可靠等许多优点[1]，已成为治疗骨科疾病的常用方法。
治疗方法：应用江苏欣远生产的ESWO骨科冲击波治疗机,将探头水囊臵于局部疼痛点，且用超声波进行痛点定位，辟开重要血管及神经走行进行冲击治疗,工作电压8-12KV,冲击次数3-5次,每次间隔5-6天,每次冲击剂量800-1500次,冲击频率60-90次/分，每次冲击10-15分钟[2]。
治疗过程中停用一切止疼药物。
1、临床资料1.1一般资料２００５年8月－２００９年５月在我院应用体外冲击波治疗软组织损伤性患者449例，男206例,女243例,平均年龄49.5岁。
护理组294例，非护理组155例，护理组按要求进行治疗前、治疗中、治疗后的心理、生理的护理及治疗后的4-12周跟踪调查；非护理组只按照医嘱进行治疗及治疗后的4-12周跟踪调查，从调查的结果分析来看，由于护理组有治疗前、后的护理指导，患者能够按照治疗要求主动配合治疗，效果明显，而非护理组，由于没有护理人员的心理护理及指导，治疗效果就没有那么明显，病情反复、有些还有反弹，治疗效果差。
采用视觉模拟疼痛程度分级法(VAS)，即用一条10cm长的直线，两端标以0和10，0表示无疼，10表示最疼，让患者标出目前疼痛的位臵，测量该距离的长度，用以表示疼痛的程度。
记录每位患者每次冲击波治疗前后的疼痛程度变化,并进行疗效评价。
表1两组视觉模拟评分（VAS）比较（X〒S）组别例数治疗前治疗后4周治疗后8 周治疗后12周对照组 294 8.26〒1.12 1.68〒0.82 2.89〒1.04 3.17〒1.12疼痛强烈疼痛减轻疼痛增加疼痛增加，有治疗有明显效果病情复发反弹、继续治疗护理组 155 8.53〒1.08 1.02〒0.21 1.11〒0.62 1.29〒0.75△疼痛强烈疼痛减轻病情稳定病情稳定，无治疗效果明显无复发反弹、康复与护理组比较①p<0.05;与对照组比较①ｐ＜0.05护理：软组织损伤病人大多都有多年的疼痛史，患者已对疼痛表现出忍受或习惯，不再去主诉这一症状，主要反映在病人的抑郁、焦虑、失眠等方面, 严重影响患者的生活质量。
体外冲击波对慢性疼痛的疗效观察
【 关键词 】 体 外冲击波
慢性 疼 痛是 指 持 续 １ 个 月 以上 的疼 痛 ， 也有 人
把慢性疼痛比喻成“ 不死 的癌症” 。慢性疼痛的主要 病 因是远伤 ， 它引起 了从外周到中枢神经系统的一 系列病理生理改变 ， 并通过特异性的症状和体征体 现了不同的病理变化。慢性疼痛包含的病名有肩周 炎、 跟腱炎、 网球肘 、 坐骨神经痛、 腰肌劳损等 。多数 的疼痛反复发作 ， 严重影响人们 的 日常生活 。临床 上治疗方法有药物治疗 、 物理治疗 、 功能锻炼及手术 治疗等 ， 体外冲击波作为一种新的治疗手段 ， 在治疗 慢性疼痛方面取得 了较好的效果 。
２ 结 果
体外 冲击波 治疗慢性 疼痛 比临床常用方 法效
作者单位 ： 怀远县第二人 民医院康复医学科 ２ ０ １ ３ － ０ ７ — １ ２ 收稿 ， ２ ０ １ ３ — ０ ９ 一 Ｏ １ 修 回 安徽 ２ ３ ３ ４ ０ ０
慢性疼痛 的发生预示着人体体质 下降或者其 它部位可能 出现的健康危机 ， 由于它 的发作给患者 带来 的痛楚会使人 出现 睡眠紊乱 、 食欲下 降 、 精神 崩溃甚至人格扭曲家居不宁等不 良后果 ， 致使不少 患者 因无法长期忍受疼痛折磨而选择 自杀 ， 对人们 的生 活和 生命 质量 产生 严 重影 响 。 体外 冲击波是一种机械波 ， 具有声学 、 光学 和 力学的某种性质。它对于慢性疼痛的治疗效果显著 的可能机制是 ： ① 冲击波是利用能量转换和传递原 理， 造成不同密度组织之间产生能量梯度差及扭拉 力， 并形成空化效应 ， 产生生物学效应。它在穿越人 量不易被浅表组织吸收 ， 可直接到达人体组织 的深 部【 ” 。人体软组织 、 细胞 、 血液等介质 中含有大量微 小气泡 ， 气 体在应力的作用下高速膨化 ， 有利于疏 通关节软组织粘连 可 以改变离子的通道 ， 使神经膜的极 性发生变化 ， 通过抑制去极作用产生镇痛作用四 。③ 机械应力效应 ： 机械应力作用可以对病灶组织细胞 进行热处理 ， 进 而 加 速 毛 细 血 管 的微 循 环 ， 增 加 细 胞 吸氧的功能 ， 达到促循环 ， 痛 阈提高 ， 从而缓解疼 痛， 达到镇痛的效果口 】 。④缓解痉挛 ， 通过对肌腱 附 近肌 肉的直接压力作用 ，产生不 同的机械应力 效 应， 可 以引起 组织 松解 ， 促 进微 循环 嘲 。 冲击 波 治疗 目前 为 止 未 出现 严 重 的并 发 症 和 后遗症 ， 但会 出现轻微 的红肿 、 出血 ， 甚至在治疗后 的２ ～ ３ ｄ 局部 的疼痛会加重 ，但多数会在数天 内消 失 。所 以， 体外 冲击波具有损伤轻微 ， 治疗时间短 ， 疗效显著 ， 风险小 ， 治疗费低于手术等优点。但对于 有血液疾病 、 急性感染 、 肿瘤 、 严重心率失 常 、 孕妇 以及疼痛部位在胸腔 、 脑、 胸腰椎等部位 的患者禁 用 冲击 波 治疗 。
体外冲击波疗法
体外冲 击波2018.01.01
冲击波
概念 治疗原理 适应症 禁忌症 操作步骤 注意事项 各种疾病的治疗参数
概念
体外冲击波是一种通过物理学机制介 质（空气或气体）传导的机械性脉冲压强 波，该设备将气动产生的脉冲声波转换成 精确的弹道式冲击波，通过治疗探头的定 位和移动，可以对疼痛发生较广泛的人体 组织产生良好的治疗效果。
治疗次数 3-5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程
治疗周期 5-7天/次 5-7天 5-7天 7天 7天 7天 5-7天 7天
各种疾病的治疗参数参考
疾病名称 落枕 菱形肌损伤 肩胛提肌损伤 斜方肌损伤 颈椎不稳 臀肌筋膜炎 臀中、小肌损伤 臀大肌损伤 梨状肌综合症 骶髂关节炎 坐骨结节滑囊炎
治疗原理
冲击波在临床上的治疗已有大量医学文献报道并肯 定了这一治疗的安全有效。
该设备产生的冲击波可以改变伤患处的化学环境， 使组织产生并释出抑制疼痛的化学物质，同时冲击波 可以破坏疼痛受体的细胞膜，抑制疼痛信号的产生及 传导。此外，冲击波会导致内腓肽的产生，降低患处 对疼痛的敏感。以上几种机制针对伤患的合成作用， 可以对疼痛达到长期有效的治疗效果。通过改善治疗 区域的新陈代谢和减轻患处的炎性反应，促进组织的 康复，其机理包括松解患处钙质沉着，减轻水肿及增 加组织的机械负荷。
治疗压力 2.0-2.4bar 1.8-2.4bar 1.8-2.4bar 2.0-3.5bar 1.8-3.5bar 2.2-3.5bar 2.2-3.5bar 2.2-4.0bar 2.2-3.5bar 1.8-2.5bar 2.0-3.0bar
冲击次数 2000 800/点 2000-3000 1000/点 1000/点 2000 2000 2000-3000 2000 2000 2000-3000
冲击波
概念 治疗原理 适应症 禁忌症 操作步骤 注意事项 各种疾病的治疗参数
概念
体外冲击波是一种通过物理学机制介 质（空气或气体）传导的机械性脉冲压强 波，该设备将气动产生的脉冲声波转换成 精确的弹道式冲击波，通过治疗探头的定 位和移动，可以对疼痛发生较广泛的人体 组织产生良好的治疗效果。
治疗次数 3-5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程
治疗周期 5-7天/次 5-7天 5-7天 7天 7天 7天 5-7天 7天
各种疾病的治疗参数参考
疾病名称 落枕 菱形肌损伤 肩胛提肌损伤 斜方肌损伤 颈椎不稳 臀肌筋膜炎 臀中、小肌损伤 臀大肌损伤 梨状肌综合症 骶髂关节炎 坐骨结节滑囊炎
治疗原理
冲击波在临床上的治疗已有大量医学文献报道并肯 定了这一治疗的安全有效。
该设备产生的冲击波可以改变伤患处的化学环境， 使组织产生并释出抑制疼痛的化学物质，同时冲击波 可以破坏疼痛受体的细胞膜，抑制疼痛信号的产生及 传导。此外，冲击波会导致内腓肽的产生，降低患处 对疼痛的敏感。以上几种机制针对伤患的合成作用， 可以对疼痛达到长期有效的治疗效果。通过改善治疗 区域的新陈代谢和减轻患处的炎性反应，促进组织的 康复，其机理包括松解患处钙质沉着，减轻水肿及增 加组织的机械负荷。
治疗压力 2.0-2.4bar 1.8-2.4bar 1.8-2.4bar 2.0-3.5bar 1.8-3.5bar 2.2-3.5bar 2.2-3.5bar 2.2-4.0bar 2.2-3.5bar 1.8-2.5bar 2.0-3.0bar
冲击次数 2000 800/点 2000-3000 1000/点 1000/点 2000 2000 2000-3000 2000 2000 2000-3000
SONOTHERA 体外冲击波疼痛治疗系统论证报
SONOTHERA体外冲击波疼痛治疗系统论证报告一、产品概述SONOTHERA是目前全球拥有最多治疗模式的体外冲击波治疗机，亦是全球唯一具有针灸模式的冲击波系统，产品的特点主要有：1、治疗原理冲击波是一种通过物理学机制介质（空气或气体）传导的机械性脉冲压强波，SONOTHERA将气动产生的脉冲声波转换成精确的弹道式冲击波，通过治疗探头的定位和移动，可以对疼痛发生较广泛的人体组织产生良好的治疗效果。
目前冲击波在临床上的治疗已有大量的医学文献报道并肯定了这一治疗的安全有效。
2、治疗疼痛和促进组织康复的机理SONOTHERA产生的冲击波可以来改变伤患处的化学环境，使组织产生并释出抑制疼痛的化学物质，同时冲周波可以破坏疼痛受体的细胞膜，抑制疼痛信号的产生及传道，此外，冲击波引致内腓肽的产生，降低患处对疼痛的敏感，以上几种机制针对伤患的合成作用，可以对患者疼痛达到长期有效的治疗效果。
通过改善治疗区域的新陈代谢和减轻患处的炎性反应，冲击波治疗同时促进组织的康复，其机理包括松解患处钙质沉着，减轻水肿及增加组织的机械负荷。
二、治疗模式1、疼痛治疗模式：对近骨面的软组织可产生持久可靠的治疗，常用于运动系统疼痛的治疗。
适应症：肩部钙化性肌键炎疼痛肱骨外上髁炎膝关节韧带疾患/跟腱痛足底筋膜炎骶髂关节综合症胫骨外缘综合症Mrto r′s神经瘤裘庇脱兰氏挛缩肠胫束摩擦综合症2、激痛点治疗模式：治疗时冲击波直接作用于整个激痛点区域，能对肌筋膜综合症起到良好治疗效果。
此治疗模式使用较高频冲击波。
（10HZ）●冲击波激痛点的治疗原理：利用特有的治疗模式及治疗探头，可以改善激痛点所影响区域的功能障碍，分解积存的代谢产物，刺激受影响的区域肌群，阻断向心性疼痛传导从而达到治疗目的。
值得注意的是，冲击波激痛点的治疗效果取决于激痛点准确定位。
准确定位的激痛点往往有受影响肌群或肌腱的增厚，变硬，触压激痛点往往可以引发整个受影响区域不同程度的放射性疼痛。
体外冲击波治疗在男性慢性骨盆疼痛综合征中的应用进展
【 ｅ ｏｄ】 Ｅｔ ｃ ｐｒ ｏｋ ａ ｓｈｒ ｙ Ｐ ｓｔｉ ｈ ｎ ｅ ｉｐｉ ｓ ｄ ｍ ；Ｍ ｌ ｈｒ ｙ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｘ ａ ｒ ｅ ｓ ｃ ｖ ｅ ｐ ； ｒ ｔｉ ；Ｃｒ ｉｐｌｃ ａ ｎｒ ｅ ａ ；Ｔｅ ｐ ｒｏ ｏ ａ ｈ ｗ ｅ ｔ ａ ｏ ａｔ ｓ ｏ ｃ ｖ ｎ ｙ ｏ ｅ ａ
ｃ ｒ ｎ ｃ ｐ ｓａｉ ｓ ａ ｄ ｓｕ ｉｓｈ ｖ ｕ ｇ ｓｅ ｈ ｔｉ ｇ ａ ｇ ｓｆｏ ２ ｏ ８ ｅ ｒ ， ａ ｄ ｉ ｎ ｉ ｅ ｃ ｓ ｂ ｔ ｅ ％ ｔ ｈ ｏ ｉ ｒ ｔｔ ｉ ， ｎ ｔ ｄ ｅ ａ ｅ ｓ ｇ ｅ ｔｄ ｔ ａ ｔ ａ ｅ ｒ ｎ ｅ ｗａ ｒ ｍ ０ ｔ ３ ｙ ａ ｓ ｎ ｔ ｉ ｃｄ ｎ ｅ ｉ ｅｗｅ ｎ ４ ｏ ｔ ｓ ｓ ｏ １ ％ ． ｈ ｌ ｉａ ｎｆ ｓ ｔ ｎ ｆ Ｐ Ｓ ｉ ｃｕ ｅｌ ｎ ６ Ｔ ｅ ｃｉ ｃ ｌ ｎ ｍａ ｉ ｔ ｉ ｓｏ Ｐ ｌｄ ｏ ｇ—ｔｒ ａ ｄ ｒ ｄ ｐ ｉａｅ ｅ ｖｃ ｒｇ ｏ ａｎ ｏ ｉｃ ｍｆ ｒ ，ａ ｄｉ ｃ ｎ ｌｓ ｆｒ ｅａｏ Ｃ ｎ ｅ ｍ ｎ ｅ ｕ ｌ ｔｄ ｐ ｌ ｉ ｅ ｉ ｎ ｐ ｉ ｒｄｓ ｏ ｏ ｔ ｎ ｔ ａ ｔ ｏ ｃ ａ
临床运 用体外冲击波治疗 男性 Ｃ Ｐ ，收到 良好的ｌ ＰＳ 临床效果。
【 关键词 】 体外冲击波治疗；前列腺 炎；慢性骨盆疼痛综合征 ；男性 ；治疗 【 中图分类号】Ｒ６７３ 【 ．３ ９ 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１０ — ５２（０２ ２ ０９ — ３ ０７ ９７ ２ １）０ — ５９ ０
Ｊｎ Ｄｐ ｒ ｅｔｆＵｏ ｇ ，ｔｅＧ ａｇｈｕＧｎｒｌ ｏ ｉ ｌｆＧ ａ ｇｈ ｕＭｉｔｒ ｏ ｍ ｎ ｕ． ｅａｔ ｎ ｒ ｏｙ ｈ ｕｎｚｏ ｅｅａ Ｈ ｓ ｔ ｕ ｎｚｏ ｌａｙＣ ｍ ａｄ，Ｕｏ ｇｃｌｎｔｕ ｏ Ｇ ａｇｈｕ ｍ ｏ ｌ ｐ ａｏ ｉ ｒｌ ｉ Ｉ ｉ ｔｆ ｕｎｚｏ ｏ ａ ｓｔｅ
体外冲击波治疗慢性盆腔疼痛综合征临床概况论文
ｅｘｔｒａｃｔｓ
［３０］
Ｌｖ Ｃ，Ｚｈｏｎｇ
Ｚ，Ｗｕ Ｚ，ｅｔ ａ１．Ｎｏｎｂａｃｔｅｒｉａｌ ｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ ｉｎ Ｋｕｎ－
ｌｏｎｇ—－ｔｅｒｍ ｓｔｉｍｕｌｉ ｏｆ ｐａｓｓｉｖｅ ｓｅｘｕａｌ
ＹＪ，ｅｔ ａ１．Ｉｎ ｖｉｖｏ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｆｏｕｒ ｐｒｅｐａｒａｔｉｖｅ ａｎｔｉｎｅｃｉｅｅｐｔｉｖｅ
ａ
Ｕｕ
Ｗ，Ｌｉ ＳＷ，Ｚｈｅｎｇ ＸＭ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｔｒａｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｕｒｉｎａｒｙ ｒｅｆｌｕｘ
ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ
ｉｎｈｉｂｉｔｓ ｃｙｃｌｏｏｘｙｇｅｎａｓｅ一２ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ
ｏｎ
ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｐａｒｔｉａｌ ｕｒｅｔｈｒａｌ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ
ｓｏｍｅ ｐａｔｈｗａｙ ｉｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ ｄｒｏｍｅ ｉｎ ３９７．
ａｎ
ｉＩｙ
ｉｎ ｌｕｔｅｉｎｉｚｉｎｇ ｈｏｒｍｏｎｅ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｋｎｏｃｋｏｕｔ
ｍｉｃｅ［Ｊ］．Ｅｎｄｏｃｆｉ－
ａｎｉｍａｌ
ｍｏｄｅｌ［Ｊ］．Ｐｒｏｓｔａｔｅ，２０１３，７３（４）：３９１—
ｎｏｌｏｇｙ，２００５，１４６（２）：５９６—６０６． ［１８］
腺炎患病率为１４．２％；在亚洲不同国家和地区，２０～７９岁的 男性中前列腺炎的患病率为２．７％一８．７％；在中国，１５—６０ 岁的男性报告前列腺炎症状的比例为８．４％【４ Ｊ。 本病的致病机制尚不明确，中国泌尿外科疾病诊断治疗 指南¨１认为该病与病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因 素、神经内分泌因素、免疫反应异常、氧化应激学说、盆腔相
ｎｏｖｅｌ ａｎｉｍａｌ ｍｏｄｅｌ ｏｆ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ—ｉｎｄｕｃｅｄ ｃｈｒｏｎｉｃ
［３０］
Ｌｖ Ｃ，Ｚｈｏｎｇ
Ｚ，Ｗｕ Ｚ，ｅｔ ａ１．Ｎｏｎｂａｃｔｅｒｉａｌ ｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ ｉｎ Ｋｕｎ－
ｌｏｎｇ—－ｔｅｒｍ ｓｔｉｍｕｌｉ ｏｆ ｐａｓｓｉｖｅ ｓｅｘｕａｌ
ＹＪ，ｅｔ ａ１．Ｉｎ ｖｉｖｏ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｆｏｕｒ ｐｒｅｐａｒａｔｉｖｅ ａｎｔｉｎｅｃｉｅｅｐｔｉｖｅ
ａ
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Ｗ，Ｌｉ ＳＷ，Ｚｈｅｎｇ ＸＭ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｔｒａｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｕｒｉｎａｒｙ ｒｅｆｌｕｘ
ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ
ｉｎｈｉｂｉｔｓ ｃｙｃｌｏｏｘｙｇｅｎａｓｅ一２ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ
ｏｎ
ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｐａｒｔｉａｌ ｕｒｅｔｈｒａｌ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ
ｓｏｍｅ ｐａｔｈｗａｙ ｉｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ ｄｒｏｍｅ ｉｎ ３９７．
ａｎ
ｉＩｙ
ｉｎ ｌｕｔｅｉｎｉｚｉｎｇ ｈｏｒｍｏｎｅ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｋｎｏｃｋｏｕｔ
ｍｉｃｅ［Ｊ］．Ｅｎｄｏｃｆｉ－
ａｎｉｍａｌ
ｍｏｄｅｌ［Ｊ］．Ｐｒｏｓｔａｔｅ，２０１３，７３（４）：３９１—
ｎｏｌｏｇｙ，２００５，１４６（２）：５９６—６０６． ［１８］
腺炎患病率为１４．２％；在亚洲不同国家和地区，２０～７９岁的 男性中前列腺炎的患病率为２．７％一８．７％；在中国，１５—６０ 岁的男性报告前列腺炎症状的比例为８．４％【４ Ｊ。 本病的致病机制尚不明确，中国泌尿外科疾病诊断治疗 指南¨１认为该病与病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因 素、神经内分泌因素、免疫反应异常、氧化应激学说、盆腔相
ｎｏｖｅｌ ａｎｉｍａｌ ｍｏｄｅｌ ｏｆ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ—ｉｎｄｕｃｅｄ ｃｈｒｏｎｉｃ
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ｅｘｔｒａｃｔｓ
［３０］
Ｌｖ Ｃ，Ｚｈｏｎｇ
Ｚ，Ｗｕ Ｚ，ｅｔ ａ１．Ｎｏｎｂａｃｔｅｒｉａｌ ｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ ｉｎ Ｋｕｎ－
ｌｏｎｇ—－ｔｅｒｍ ｓｔｉｍｕｌｉ ｏｆ ｐａｓｓｉｖｅ ｓｅｘｕａｌ
ＹＪ，ｅｔ ａ１．Ｉｎ ｖｉｖｏ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｆｏｕｒ ｐｒｅｐａｒａｔｉｖｅ ａｎｔｉｎｅｃｉｅｅｐｔｉｖｅ
ＣＰＰＳ）临床又称为Ⅲ型前列腺炎，约占慢性前列腺炎的
９０％。其发病机制尚不明确，临床上缺少较为有效的治疗方
案。近年，体外冲击波临床应用于ＣＰＰＳ的治疗，已取得了
较好的近期效果，远期效果有待进一步验证。本文就体外冲
击波临床治疗ＣＰＰＳ的原理、方法、预后概况作一综述。
ｌ
体外冲击波治疗前列腺痛的具体机制可能是：①冲击波
万方数据
９３０
国际泌尿系统杂志２０１６年１１月第３６卷第６期Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ
ｏｆ Ｕｒｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｎｅｐｈｒｏｌｏｇｙ．Ｎｏｖ ２０１６．Ｖ０１．３６ ＮＯ．６
慢性盆腔疼痛综合征（Ｃｈｒｏｎｉｃ
Ｐｅｌｖｉｃ
Ｐａｉｎ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ．
痛的组织产生良好的治疗效果。在临床上，体外冲击波已广 泛用于缓解包括ＣＰＰＳ在内的各种慢性疼痛，如治疗颈肩肌 筋膜疼痛综合症、椎间盘疾患相关症状、颈肩痛等都取得了 不错的疗效…ｊ。
ｎｏｖｅｌ ａｎｉｍａｌ ｍｏｄｅｌ ｏｆ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ—ｉｎｄｕｃｅｄ ｃｈｒｏｎｉｃ
ｐｅｎａｎｇｉａｎａ ａｇａｉｎｓｔ ｃａｒｒａｇｅｅｎａｎ—ｉｎｄｕｃｅｄ ｃｈｒｏｎｉｃ
ｐｅｌｖｉｃ
ｐａｉｎ［Ｊ］．Ｉｎｆｌａｍｍｏｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ，２００９，１７（１）：２３—２８．
【摘要】
阅览国内外关于体外冲击波治疗慢性前列腺炎的随机对照研究，比较各项研究的
具体操作过程以及试验结果，对结果进行比较分析。多数研究证实，体外冲击波治疗慢性前列
腺炎的症状改善程度相对于对照组更为明显，所有体外冲击波组患者的国际前列腺症状评分 （ＩＰＳＳ）、慢性前列腺炎症状指数评分表（ＮＩＨ—ＣＰＳＩ）、视觉模拟疼痛评分法ＶＡＳ（Ｖｉｓｕａｌ
ａｃｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ
ｍｉｎｇ Ｍｏｕｓｅ ｉｎｄｕｃｅｄ ｂｙ
ａｂ－
ｏｆ Ｃｌｅｍａｔｉｓ ｔｅｒｎｉｆｌｏｒａ ＤＣ．ｆｏｒ
ｒａｔ
ｓｔｉｎｅｎｃｅ［Ｊ］．Ｊ Ａｎｄｍｌ，２０１０，３１（３）：２４４—２４９．
ａｎｔｉ——ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｉｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｎｏｎ—ｂａｃｔｅｒｉａｌ
ｍｏｄｅｌ ｆｏｒ ｎｏｎｂａｃｔｅｆｉａｌ ｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ
ｂｏｔａｌｉｎｕｍ ｔｏｘｉｎ
Ａ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｕｒｏｌ，２００７，５１（４）：１１１９—１１２７． ［２９］
［２２］
Ｃｈｕａｎｇ ＹＣ，Ｙｏｓｈｉｍｕｒａ Ｎ，Ｈｕａｎｇ ＣＣ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｔｒａｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｂｏｔｕ－ ｌｉｎｕｍ ｔｏｘｉｎ
Ｃｈｕａｎｇ ＹＣ，Ｙｏｓｈｉｍｕｒａ
Ｎ，Ｗｕ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｔｒａｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｃａｐｓａｉｃｉｎ
［２８］
夏力营，刘维佳，葛文津，等．苦豆肾茶方对消痔灵所致大鼠 慢性非细菌性前列腺炎的治疗作用［Ｊ］．中华中医药杂志，
２０１２，２７（７）：１８９８—１９００．
ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ
ａｓ
ａ
ｎｏｖｅｌ
ｒｅｓｔｏｒｅｓ
［２４］
Ｃｈｅｎ
ＣＳ，Ｃｈａｎｇ ＰＪ，Ｌｉｎ ＷＹ，ｅｔ ａ１．Ｅｖｉｄｅｎｃｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｆｌａｍｍａ－ ａｎｄ ｃｈｍｎｉｃ ｐｅｌｖｉｃ ｐａｉｎ ｓｙｎ－
ｍｅｎｔ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎｄｕｃｅｓ ｓｐｅｒｍａｔｏｇｅｎｅｓｉｓ ａｎｄ ｐａｒｔｉａｌｌｙ
ｆｅｒｔｉｌ－
ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ
ｐａｉｎ ｂｅ—
ｍｏｄｉｆｉｃａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．ＰＬｏＳ Ｏｎｅ，２０１４，９（５）：ｅ９６８２４．
ｐａｉｎ［Ｊ］．Ｉｎ－
［２７］
王春雨，陈真．慢性非细菌性前列腺炎动物模型评析［Ｊ］．药 学与临床研究，２０１２，２０（１）：６０—６２．
ｆｌａｍｍｏｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ，２００９，１７（１）：２３—２８． ［２１］
ｍｏｄｅｌ ｏｆ ｅａｒｒａｇｅｅｎａｎ——ｉｎｄｕｃｅｄ Ｅｔｈｎｏｐｈａｎｎａｃｏｌ，２０１ １，
（本文编辑：刘珩）
（收稿日期：２０１６－０１－２５）
ｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ［Ｊ］．Ｊ
１３４（３）：１０１８—１０２３．
・综述・
体外冲击波治疗慢性盆腔疼痛综合征 临床概况
许洋洋 朱太阳 综述杨志豪
审校
③缓解痉挛，通过对附近的肌肉的直接压力作用，产生不同
的机械应力效应，机械应力效应可以引起对病变组织粘连的
松解，降低肌肉张力和强直状态，而前列腺周围的盆底肌肉
组织通过冲击波治疗，局部肌肉可以得到放松，使局部紊乱 的盆底组织得到改进¨…。
３体外冲击波治疗ＣＰＰＳ的方法与临床效果
３．１
岁男性前列腺炎患病率为１６％；在欧洲，２０一５９岁男性前列
ｓｏｍｅ ｐａｔｈｗａｙ ｉｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ ｄｒｏｍｅ ｉｎ ３９７．
ａｎ
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ｉｎ ｌｕｔｅｉｎｉｚｉｎｇ ｈｏｒｍｏｎｅ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｋｎｏｃｋｏｕｔ
ｍｉｃｅ［Ｊ］．Ｅｎｄｏｃｆｉ－
ａｎｉｍａｌ
ｍｏｄｅｌ［Ｊ］．Ｐｒｏｓｔａｔｅ，２０１３，７３（４）：３９１—
ｎｏｌｏｇｙ，２００５，１４６（２）：５９６—６０６． ［１８］
【关键词】前列腺炎；综合征；高能量冲击波
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４４１６．２０１６．０６．０３９ 作者单位：１ １０００２９北京，北京大学医学部中日友好临床学院；２ １０００２９北京，北京中日友好医院泌尿外科 通讯作者：杨志豪Ｅｍａｉｌ：ｚｈｈａｏ—ｙ＠ｍｅｄｍａｉｌ．ｃｏｒｎ．ｃｕ
ｔｏ
２００７，１７９（３）：１５５９—１５６７． ［２０］
Ｒａｄｈａｋｒｉｓｈｎａｎ Ｒ，Ｎａｌｌｕ ＲＳ．Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ａｎｄ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ—ｉｎｄｕｃｅｄ ｃｈｒｏｎｉｃ ｐｅｌｖｉｃ
ｖｉｃ ｐａｉｎ：ｅｖａｌｕａｔｉｎｇ ｆｒｏｍ ｈａｖｉｏｒａｌ
ｒａｔ
ｓｕｐｐｒｅｓｓｅｓ ｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｐａｉｎ
ｃａｐｓａｉｃｉｎ ｉｎｄｕｃｅｄ ｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ ｍｏｄｅｌ ｉｎ
ｍｏｄｅｌ［Ｊ］．Ｚｈｏｎｇｈｕａ
Ｎａｎ Ｋｅ
Ｘｕｅ，２００８，１４（１）：１１一１４．
ｒａｔ［Ｊ］．Ｊ Ｕｍｌ，２００８，１８０（２）：７４２—７４８． ［２３］
Ｃｈｅｎ ＲＺ，Ｃｕｉ Ｌ，Ｇｕｏ
［２６］
Ｚｅｎｇ Ｆ，Ｃｈｅｎ Ｈ，Ｙａｎｇ
ａｎ
Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ａｎｄ ｖａｌｉｄａｔｉｏｎ ｏｆ
ｄｉａｂｅｔｉｃ
ｍｏｕｓｅ［Ｊ］．Ｊ
Ｉｍｍｕｎｏｌ，
ａｎｉｍａｌ ｍｏｄｅｌ ｏｆ ｐｒｏｓｔａｔｅ
ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ——ｉｎｄｕｃｅｄ
ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｏｓｔａｔｅ
ｃｈｒｏｎｉｃ ｐｅｌ－
关疾病因素、下尿路上皮功能障碍等因素有关。Ｐｏｎｔａｒｉ等Ｍ
ｏ
认为其主要病因可能是病原体感染、炎症和异常的盆底神经 肌肉活动共同作用的结果。实际上，大多数患者的实验室检 查精液／ＥＰＳ／ＶＢ３中白细胞数量不增多。叶章群等。刊也通 过大量病原学研究显示细菌在ＣＰＰＳ患者前列腺按摩液中 检出率仅为５％～７％，提出非感染性因素在ＣＷＣＰＰＳ发病 机制中可能扮演更为重要因素。 由于致病机制尚未明确，对应的有效治疗方法也相对匮 乏。药物治疗是主要的治疗手段之一，临床上多采用止痛药 （避免长期应用）、抗炎药、新ＣＯＸ一２抑制药、肌肉松弛药、 甲丙氨酯、氨苯氨酸等药物治疗旧ｏ。药物使用途径多为口服 和注射，这些途径大多存在着存在用药时间长、起效慢、副反 应多等缺点；此外，由于前列腺包膜坚韧，这使得到达前列腺 组织中的血药浓度较低，治疗效果较不理想。目前主张采取 综合及个体化治疗，最常见的治疗方案为应用Ｏｆ．受体阻断剂 改善排尿症状和疼痛一－。 其他的治疗方法包括前列腺按摩、生物反馈治疗、局部 热疗、前列腺注射治疗、经尿道前列腺灌注治疗等均难以达 到预期的效果¨…。
院（Ｎａｔｉｏｎａｌ
ｏｆＨｅａｌｔｈ，ＮＩＨ）制定的的分类。１ Ｊ，Ⅲ型
Ｐｅｌｖｉｃ Ｐａｉｎ
前列腺炎又称为慢性盆腔疼痛综合征（Ｃｈｒｏｎｉｃ
活效应，冲击波可以改变离子通道，使得神经膜的极性发生
变化，抑制去极化作用，抑制电传导，从而起到镇痛作用¨３。；
Ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＣＰＰＳ），约占慢性前列腺炎的９０％以上。ＣＰＰＳ患 者最明显的症状是疼痛，范围常位于肛门、直肠和生殖器周 围。主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，持续时 间超过３个月。有关资料显示‘２ ｏ，慢性前列腺炎（ｃｈｒｏｎｉｃ ｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ，ＣＰ）是困扰５０岁以下中青年男性最常见的泌尿系 统疾病。国外报道ＣＷＣＰＰＳ发病率在２．０％一１６．０％不等， 而国内的报道发病率为６．０％一３２．９％＿３ Ｊ。在美洲，２０～７９
ａ
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Ｗ，Ｌｉ ＳＷ，Ｚｈｅｎｇ ＸＭ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｔｒａｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｕｒｉｎａｒｙ ｒｅｆｌｕｘ
ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ
ｉｎｈｉｂｉｔｓ ｃｙｃｌｏｏｘｙｇｅｎａｓｅ一２ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ
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Ａｎａｌｏｇ
Ｓｃａｌｅ）的评价结果均比对照组的理想，故而短期效果值得肯定，而远期随访发现，各项试验的冲 击波治疗效果评定不同，多数实验经长期随访后，对比上述评分量表结果发现实验组教对照组 理想，少数实验结果随访表明两者无统计学差异。目前尚无统一定论，需要进一步试验予以确 定和落实。本文就对体外冲击波治疗慢性前列腺炎的临床现状作一综述。
［３０］
Ｌｖ Ｃ，Ｚｈｏｎｇ
Ｚ，Ｗｕ Ｚ，ｅｔ ａ１．Ｎｏｎｂａｃｔｅｒｉａｌ ｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ ｉｎ Ｋｕｎ－
ｌｏｎｇ—－ｔｅｒｍ ｓｔｉｍｕｌｉ ｏｆ ｐａｓｓｉｖｅ ｓｅｘｕａｌ
ＹＪ，ｅｔ ａ１．Ｉｎ ｖｉｖｏ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｆｏｕｒ ｐｒｅｐａｒａｔｉｖｅ ａｎｔｉｎｅｃｉｅｅｐｔｉｖｅ
ＣＰＰＳ）临床又称为Ⅲ型前列腺炎，约占慢性前列腺炎的
９０％。其发病机制尚不明确，临床上缺少较为有效的治疗方
案。近年，体外冲击波临床应用于ＣＰＰＳ的治疗，已取得了
较好的近期效果，远期效果有待进一步验证。本文就体外冲
击波临床治疗ＣＰＰＳ的原理、方法、预后概况作一综述。
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体外冲击波治疗前列腺痛的具体机制可能是：①冲击波
万方数据
９３０
国际泌尿系统杂志２０１６年１１月第３６卷第６期Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ
ｏｆ Ｕｒｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｎｅｐｈｒｏｌｏｇｙ．Ｎｏｖ ２０１６．Ｖ０１．３６ ＮＯ．６
慢性盆腔疼痛综合征（Ｃｈｒｏｎｉｃ
Ｐｅｌｖｉｃ
Ｐａｉｎ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ．
痛的组织产生良好的治疗效果。在临床上，体外冲击波已广 泛用于缓解包括ＣＰＰＳ在内的各种慢性疼痛，如治疗颈肩肌 筋膜疼痛综合症、椎间盘疾患相关症状、颈肩痛等都取得了 不错的疗效…ｊ。
ｎｏｖｅｌ ａｎｉｍａｌ ｍｏｄｅｌ ｏｆ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ—ｉｎｄｕｃｅｄ ｃｈｒｏｎｉｃ
ｐｅｎａｎｇｉａｎａ ａｇａｉｎｓｔ ｃａｒｒａｇｅｅｎａｎ—ｉｎｄｕｃｅｄ ｃｈｒｏｎｉｃ
ｐｅｌｖｉｃ
ｐａｉｎ［Ｊ］．Ｉｎｆｌａｍｍｏｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ，２００９，１７（１）：２３—２８．
【摘要】
阅览国内外关于体外冲击波治疗慢性前列腺炎的随机对照研究，比较各项研究的
具体操作过程以及试验结果，对结果进行比较分析。多数研究证实，体外冲击波治疗慢性前列
腺炎的症状改善程度相对于对照组更为明显，所有体外冲击波组患者的国际前列腺症状评分 （ＩＰＳＳ）、慢性前列腺炎症状指数评分表（ＮＩＨ—ＣＰＳＩ）、视觉模拟疼痛评分法ＶＡＳ（Ｖｉｓｕａｌ
ａｃｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ
ｍｉｎｇ Ｍｏｕｓｅ ｉｎｄｕｃｅｄ ｂｙ
ａｂ－
ｏｆ Ｃｌｅｍａｔｉｓ ｔｅｒｎｉｆｌｏｒａ ＤＣ．ｆｏｒ
ｒａｔ
ｓｔｉｎｅｎｃｅ［Ｊ］．Ｊ Ａｎｄｍｌ，２０１０，３１（３）：２４４—２４９．
ａｎｔｉ——ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｉｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｎｏｎ—ｂａｃｔｅｒｉａｌ
ｍｏｄｅｌ ｆｏｒ ｎｏｎｂａｃｔｅｆｉａｌ ｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ
ｂｏｔａｌｉｎｕｍ ｔｏｘｉｎ
Ａ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｕｒｏｌ，２００７，５１（４）：１１１９—１１２７． ［２９］
［２２］
Ｃｈｕａｎｇ ＹＣ，Ｙｏｓｈｉｍｕｒａ Ｎ，Ｈｕａｎｇ ＣＣ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｔｒａｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｂｏｔｕ－ ｌｉｎｕｍ ｔｏｘｉｎ
Ｃｈｕａｎｇ ＹＣ，Ｙｏｓｈｉｍｕｒａ
Ｎ，Ｗｕ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｔｒａｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｃａｐｓａｉｃｉｎ
［２８］
夏力营，刘维佳，葛文津，等．苦豆肾茶方对消痔灵所致大鼠 慢性非细菌性前列腺炎的治疗作用［Ｊ］．中华中医药杂志，
２０１２，２７（７）：１８９８—１９００．
ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ
ａｓ
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ｎｏｖｅｌ
ｒｅｓｔｏｒｅｓ
［２４］
Ｃｈｅｎ
ＣＳ，Ｃｈａｎｇ ＰＪ，Ｌｉｎ ＷＹ，ｅｔ ａ１．Ｅｖｉｄｅｎｃｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｆｌａｍｍａ－ ａｎｄ ｃｈｍｎｉｃ ｐｅｌｖｉｃ ｐａｉｎ ｓｙｎ－
ｍｅｎｔ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎｄｕｃｅｓ ｓｐｅｒｍａｔｏｇｅｎｅｓｉｓ ａｎｄ ｐａｒｔｉａｌｌｙ
ｆｅｒｔｉｌ－
ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ
ｐａｉｎ ｂｅ—
ｍｏｄｉｆｉｃａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．ＰＬｏＳ Ｏｎｅ，２０１４，９（５）：ｅ９６８２４．
ｐａｉｎ［Ｊ］．Ｉｎ－
［２７］
王春雨，陈真．慢性非细菌性前列腺炎动物模型评析［Ｊ］．药 学与临床研究，２０１２，２０（１）：６０—６２．
ｆｌａｍｍｏｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ，２００９，１７（１）：２３—２８． ［２１］
ｍｏｄｅｌ ｏｆ ｅａｒｒａｇｅｅｎａｎ——ｉｎｄｕｃｅｄ Ｅｔｈｎｏｐｈａｎｎａｃｏｌ，２０１ １，
（本文编辑：刘珩）
（收稿日期：２０１６－０１－２５）
ｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ［Ｊ］．Ｊ
１３４（３）：１０１８—１０２３．
・综述・
体外冲击波治疗慢性盆腔疼痛综合征 临床概况
许洋洋 朱太阳 综述杨志豪
审校
③缓解痉挛，通过对附近的肌肉的直接压力作用，产生不同
的机械应力效应，机械应力效应可以引起对病变组织粘连的
松解，降低肌肉张力和强直状态，而前列腺周围的盆底肌肉
组织通过冲击波治疗，局部肌肉可以得到放松，使局部紊乱 的盆底组织得到改进¨…。
３体外冲击波治疗ＣＰＰＳ的方法与临床效果
３．１
岁男性前列腺炎患病率为１６％；在欧洲，２０一５９岁男性前列
ｓｏｍｅ ｐａｔｈｗａｙ ｉｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ ｄｒｏｍｅ ｉｎ ３９７．
ａｎ
ｉＩｙ
ｉｎ ｌｕｔｅｉｎｉｚｉｎｇ ｈｏｒｍｏｎｅ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｋｎｏｃｋｏｕｔ
ｍｉｃｅ［Ｊ］．Ｅｎｄｏｃｆｉ－
ａｎｉｍａｌ
ｍｏｄｅｌ［Ｊ］．Ｐｒｏｓｔａｔｅ，２０１３，７３（４）：３９１—
ｎｏｌｏｇｙ，２００５，１４６（２）：５９６—６０６． ［１８］
【关键词】前列腺炎；综合征；高能量冲击波
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４４１６．２０１６．０６．０３９ 作者单位：１ １０００２９北京，北京大学医学部中日友好临床学院；２ １０００２９北京，北京中日友好医院泌尿外科 通讯作者：杨志豪Ｅｍａｉｌ：ｚｈｈａｏ—ｙ＠ｍｅｄｍａｉｌ．ｃｏｒｎ．ｃｕ
ｔｏ
２００７，１７９（３）：１５５９—１５６７． ［２０］
Ｒａｄｈａｋｒｉｓｈｎａｎ Ｒ，Ｎａｌｌｕ ＲＳ．Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ａｎｄ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ—ｉｎｄｕｃｅｄ ｃｈｒｏｎｉｃ ｐｅｌｖｉｃ
ｖｉｃ ｐａｉｎ：ｅｖａｌｕａｔｉｎｇ ｆｒｏｍ ｈａｖｉｏｒａｌ
ｒａｔ
ｓｕｐｐｒｅｓｓｅｓ ｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｐａｉｎ
ｃａｐｓａｉｃｉｎ ｉｎｄｕｃｅｄ ｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ ｍｏｄｅｌ ｉｎ
ｍｏｄｅｌ［Ｊ］．Ｚｈｏｎｇｈｕａ
Ｎａｎ Ｋｅ
Ｘｕｅ，２００８，１４（１）：１１一１４．
ｒａｔ［Ｊ］．Ｊ Ｕｍｌ，２００８，１８０（２）：７４２—７４８． ［２３］
Ｃｈｅｎ ＲＺ，Ｃｕｉ Ｌ，Ｇｕｏ
［２６］
Ｚｅｎｇ Ｆ，Ｃｈｅｎ Ｈ，Ｙａｎｇ
ａｎ
Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ａｎｄ ｖａｌｉｄａｔｉｏｎ ｏｆ
ｄｉａｂｅｔｉｃ
ｍｏｕｓｅ［Ｊ］．Ｊ
Ｉｍｍｕｎｏｌ，
ａｎｉｍａｌ ｍｏｄｅｌ ｏｆ ｐｒｏｓｔａｔｅ
ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ——ｉｎｄｕｃｅｄ
ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｏｓｔａｔｅ
ｃｈｒｏｎｉｃ ｐｅｌ－
关疾病因素、下尿路上皮功能障碍等因素有关。Ｐｏｎｔａｒｉ等Ｍ
ｏ
认为其主要病因可能是病原体感染、炎症和异常的盆底神经 肌肉活动共同作用的结果。实际上，大多数患者的实验室检 查精液／ＥＰＳ／ＶＢ３中白细胞数量不增多。叶章群等。刊也通 过大量病原学研究显示细菌在ＣＰＰＳ患者前列腺按摩液中 检出率仅为５％～７％，提出非感染性因素在ＣＷＣＰＰＳ发病 机制中可能扮演更为重要因素。 由于致病机制尚未明确，对应的有效治疗方法也相对匮 乏。药物治疗是主要的治疗手段之一，临床上多采用止痛药 （避免长期应用）、抗炎药、新ＣＯＸ一２抑制药、肌肉松弛药、 甲丙氨酯、氨苯氨酸等药物治疗旧ｏ。药物使用途径多为口服 和注射，这些途径大多存在着存在用药时间长、起效慢、副反 应多等缺点；此外，由于前列腺包膜坚韧，这使得到达前列腺 组织中的血药浓度较低，治疗效果较不理想。目前主张采取 综合及个体化治疗，最常见的治疗方案为应用Ｏｆ．受体阻断剂 改善排尿症状和疼痛一－。 其他的治疗方法包括前列腺按摩、生物反馈治疗、局部 热疗、前列腺注射治疗、经尿道前列腺灌注治疗等均难以达 到预期的效果¨…。
院（Ｎａｔｉｏｎａｌ
ｏｆＨｅａｌｔｈ，ＮＩＨ）制定的的分类。１ Ｊ，Ⅲ型
Ｐｅｌｖｉｃ Ｐａｉｎ
前列腺炎又称为慢性盆腔疼痛综合征（Ｃｈｒｏｎｉｃ
活效应，冲击波可以改变离子通道，使得神经膜的极性发生
变化，抑制去极化作用，抑制电传导，从而起到镇痛作用¨３。；
Ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＣＰＰＳ），约占慢性前列腺炎的９０％以上。ＣＰＰＳ患 者最明显的症状是疼痛，范围常位于肛门、直肠和生殖器周 围。主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，持续时 间超过３个月。有关资料显示‘２ ｏ，慢性前列腺炎（ｃｈｒｏｎｉｃ ｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ，ＣＰ）是困扰５０岁以下中青年男性最常见的泌尿系 统疾病。国外报道ＣＷＣＰＰＳ发病率在２．０％一１６．０％不等， 而国内的报道发病率为６．０％一３２．９％＿３ Ｊ。在美洲，２０～７９
ａ
Ｕｕ
Ｗ，Ｌｉ ＳＷ，Ｚｈｅｎｇ ＸＭ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｔｒａｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｕｒｉｎａｒｙ ｒｅｆｌｕｘ
ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ
ｉｎｈｉｂｉｔｓ ｃｙｃｌｏｏｘｙｇｅｎａｓｅ一２ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ
ｏｎ
ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｐａｒｔｉａｌ ｕｒｅｔｈｒａｌ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ
Ａｎａｌｏｇ
Ｓｃａｌｅ）的评价结果均比对照组的理想，故而短期效果值得肯定，而远期随访发现，各项试验的冲 击波治疗效果评定不同，多数实验经长期随访后，对比上述评分量表结果发现实验组教对照组 理想，少数实验结果随访表明两者无统计学差异。目前尚无统一定论，需要进一步试验予以确 定和落实。本文就对体外冲击波治疗慢性前列腺炎的临床现状作一综述。