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最新【ppt】-therapyintroduction牙髓病和根尖周病治疗概述(p.189教学讲义p

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牙髓病与根尖周病 ppt课件

牙髓病与根尖周病 ppt课件
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
颌
面
部
牙龈脓肿
蜂
窝
织
炎
第一节 乳牙牙髓病和根尖周病的治疗目的
❖ 去除感染和慢性炎症，消除疼痛 ❖ 预防乳牙的早失
维持良好的咀嚼功能，提高消化和吸收能力 预防间隙丧失，以利于骨骼和牙弓的发育
❖ 防止对继承恒牙病理性的影响
发育不良(Turners) 异位萌出 早萌
切 开 排 脓
乳牙急性根尖周炎的应急处理
抗菌药物的全身治疗
❖ 对于局部感染较为严重的病例，应 通过抗菌药物的全身应用，加速炎 症的消退
乳牙根管治疗术
❖ 定义：乳牙根管治疗术是通过根管预备和药 物消毒去除感染物质对根尖周组织的不良刺 激，并用可吸收的充填材料充填根管，达到 促进根尖周病愈合的方法，是治疗乳牙根尖 周病的有效方法
瘘道
叩诊
需仔细观察患儿的反应！
松动度
注意生理性牙根吸收与病理性 牙根吸收及骨丧失的鉴别
X线检查
X线检查
X线检查
X线检查
X线检查
X线检查
X线检查
检查要点
疼痛 肿胀 叩诊和松动度检查 X线检查
第三节 乳牙牙髓病
乳牙牙髓病的分类
❖ 急性牙髓炎 ❖ 慢性牙髓炎 ❖ 牙髓坏死 ❖ 牙髓变性
第二节
乳牙牙髓病和根尖周病 的检查和诊断方法
检查要点
疼痛 肿胀 叩诊和松动度检查 X线检查
疼痛史
❖ 疼痛方式（自发痛、激发痛） ❖ 持续时间 ❖ 发作频率 ❖ 严重程度 ❖ 疼痛定位
❖ 注意：
乳牙的牙髓病和根尖周病的疼痛表现悬殊， 应细问病史，尽量了解患儿和家长对疼痛 变化的叙述
有疼痛史表明牙髓有炎症或已坏死，但已 病变或坏死的牙髓不一定都有症状，必须 结合临床检查，综合判断

牙髓病和根尖周病的治疗 中山大学幻灯片课件

牙髓病和根尖周病的治疗 中山大学幻灯片课件
Root canal therapy Endodontic therapy
根管治疗方法与步骤
根管治疗操作步骤
根管预备 根管消毒 根管充填
根管预备
目的：清理根管和成形根管 清除根管内病变牙髓及其分解产物、细菌和
各种毒素，除去根管壁表层感染的牙本质； 制备成一个在根管口处直径最大，牙本质骨质界
处直径最小的平滑的、锥形的根管； 冲洗洁净，除去根管内残余的物质和碎屑
根管预备操作步骤
• 开髓（髓腔的开通） • 拔髓 • 测量根管工作长度 • 根管扩大（成形）和冲洗（清理）
第一节 髓腔应用解剖
• 成功的牙髓治疗有赖于对 牙髓腔和根管系统解剖形态的正确认识
• 根管形态学研究表明 牙髓腔解剖远比教科书复杂 单根可有两个甚至三个根管 管间交通支发生率较高
髓腔基本结构 •髓室 •根管 •生理根尖孔 •解剖根尖孔
下颌前牙
• 牙体、髓室和根管均较上颌前牙小 多为单根管
• 下颌侧切牙双根管率为43.3％ 仅5％有两个分开的根尖孔
• 下颌尖牙双根管较为罕见
下颌前磨牙
• 下颌第一前磨牙单管率约74％ Vertucci研究证明 约25.5％有两个根管及根尖孔 我国人双根管率为15％
• 下颌第二前磨牙单根管率达97％ 双根管双根尖孔仅为2.5％
电子根尖定位仪
• 快捷、准确的测量手段 • 在根管内存在残髓、血液、冲洗液等
情况下均可准确定位
电子根尖定位仪
⑴ 主机 ⑵ 附件
耳机 反角电极 夹持器 ⑶锉插入根管内的深度 与显示器保持一致
第四节 根管清理
• 根管清理：根管冲洗液 • 根管成形：根管预备器械
1. 根管冲洗的目的
• 消毒灭菌 • 溶解牙髓和坏死组织 • 润滑根管壁 • 软化牙本质

《牙髓病与根尖周病》课件

《牙髓病与根尖周病》课件
牙周治疗：对于伴有牙周病的根尖周病患者，需要进行牙周治疗，包括洁牙、刮治等
拔牙：对于无法保留的牙齿，需要进行拔牙治疗，以避免感染扩散和影响邻牙健康
牙髓病与根尖周病的联合治疗
根管治疗：清除 牙髓和ຫໍສະໝຸດ 管内的 感染物质，并进 行消毒和充填
根尖手术：切除 根尖周病灶，并 进行根尖封闭和 充填
牙周治疗：对牙 周病进行治疗， 包括洁牙、刮治、 根面平整等
PART 1
单击添加章节标题
PART 2
牙髓病与根尖周病的概述
牙髓病的定义
牙髓病是指发生在牙髓组织的疾病，包括牙髓炎、牙髓坏死等。 牙髓位于牙齿内部的牙髓腔内，由神经、血管、淋巴管等组织构成。 牙髓病的主要症状包括疼痛、肿胀、牙齿变色等。 牙髓病的治疗方法包括根管治疗、拔牙等。
根尖周病的定义
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牙髓病与根尖周病
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时间：20XX-XX-XX
目录
01
添加标题
02
03
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06
牙髓病与根 尖周病的概 述
牙髓病与根 尖周病的诊 断
牙髓病与根 尖周病的治 疗
牙髓病与根 尖周病的预 防
牙髓病与根 尖周病的案 例分析
牙髓病与根尖周病的预防措施
保持口腔卫生：每天刷牙两次，使用牙线清洁牙缝 定期口腔检查：每年至少进行一次口腔检查，及时发现并治疗牙病 避免咬硬物：避免用牙齿咬硬物，如坚果、骨头等 避免食物过热或过冷：避免食物过热或过冷，以免刺激牙髓和根尖周组织
预防注意事项
保持口腔 卫生，定 期刷牙、 使用牙线
避免咬硬 物，防止 牙齿损伤

第三篇牙髓病和根尖周病ppt课件

第三篇牙髓病和根尖周病ppt课件
2、牙周膜内含有痛觉感受器，即 牙周膜神经来自牙间神经和根尖 神经。
3、血运供给。牙周膜的侧支循环 很丰富，血管呈网状式，修复能 力强。血液来源途径有三条：
（1）牙槽动脉在进入根尖孔前的 分支。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
牙本质小管
牙髓暴露
牙周途径
血源感染
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
（一）牙本质小管，牙本质中含 有大量的牙本质小管，当釉质或 牙骨质丧失后，牙本质小管就暴 露于口腔细菌群，细菌就会侵入 牙本质小管，进入牙髓内造成感 染。
（2）牙槽的血管通过筛状孔进入 牙周膜。
（3）牙龈血管分支至牙周膜。这 些血管在牙周膜中吻合交叉成网 状，能较好的消除炎症产物，增 加病变区的修复能力。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
三、牙槽骨 牙槽骨具有不断地吸收和不断
2、感染根管：主要来源于牙髓病， 以厌氧菌为主，尤其是专性厌氧 菌。
3、根尖周组织：主要是根尖脓肿， 检查有卟啉菌、普氏菌和核形杆 菌。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
二、感染途径：细菌是通过牙冠、 牙本质小管、和根尖孔侵到牙髓 内。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统

牙髓及根尖周病的治疗PPT.

牙髓及根尖周病的治疗PPT.
④放入主牙胶尖。能 按根管测量长度放入 主牙胶尖，其到达根 尖止点，又能严密堵 塞根尖部。
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根
管 充
Ａ
填
9
⑤放副牙胶尖。放入主尖后用根管充填器或 扩大针沿一侧根管壁插入根管并向一侧加压， 然后取除充填器，放副牙胶尖。如此反复直 到充满根管。副牙胶尖可为数根。
⑥切除冠部牙胶尖，去净髓室内糊剂。一般 齐根管口切断牙胶尖。
一、根管充填的目的和作用
①防止细菌再度进入已完成预备的清 洁根管；
②防止根管内的残余细菌穿过根尖孔 进入根尖周组织；
③防止根尖周组织的组织液渗入根管 内未充填严密的空隙。渗入根管的组织液 可作为根管少量残余细菌的良好培养基， 细菌由此获得营养后大量增殖，构成新的 感染源。
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二、根管充填的时机
包括高温牙胶热塑注射法和低温热塑注射法。 两个系统都包括一台电加热仪，手枪式注射 器，针头及配套牙胶。高温牙胶热塑注射充 填法温度一般在150℃～180℃，配有高熔牙 胶尖，该法能充填细小弯曲的不规则死角， 根管内交通支和侧副根管，将整个根管系统 彻底封闭，但不宜控制充填材料的用量，容 易超充填。低温牙胶热塑注射法，温度一般 在70℃，配有专门低熔牙胶尖。该类牙胶粘 性大，不便于垂直加压，可发生欠充或超充。
③用热传导器加热后插入根管内的牙胶中 种功能，叫做腰部支撑。腰部支撑好一点的可以带按摩，差一些的有一个开关在它的侧面，把开关稍微转动一个角度，正好可以顶在
你的腰上，腰部支撑这时就起作用了。这样驾驶员在长途驾驶的时候可减轻疲劳度。如果说你所代理的车有这些功能的话，别忘了给 客户介绍。
3-4mm，使根管内牙胶变软。 一、触电的类型：
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操作步骤
2 ①根 在家中遇到地震怎么办？ 管预备消毒后，用糊剂涂根管壁后放 主牙胶尖，在根管口下切断牙胶尖。 这就是帮助客户解决疑难问题，客户的问题解决了，交易也达成了。

牙髓病和根尖周病的治疗 PPT

牙髓病和根尖周病的治疗 PPT
3、可复性牙髓炎
盖髓术的概念及分类
概念：是一种保存全部生活牙髓的治疗方法， 即在接近髓的牙本质上或已暴露的牙髓创面上， 覆盖具有使牙髓病变恢复Leabharlann 应的制剂，以保存 牙髓，消除病变。
分类：间接盖髓术和直接盖髓术。
☆盖髓剂应具备的性能
（1）促进牙髓组织的修复再生 （2）较强的杀菌性、抑菌性和渗透性 （3）与牙髓组织生物相容性好 （4）药效稳定、持久 （5）便于操作
操作步骤
☆1.牙髓失活： （1）向患者说明 （2）去龋，开髓 （3）隔湿、封药 （压力不
要过大） （4）暂封：丁氧膏（不用
牙胶）
2.干髓：
取出失活剂，去余龋， 揭顶，切髓，“甲醛 浴”1分钟，放置干 尸剂，垫底，充填。
失误与处理
习题一
1、急性牙髓炎最有效的应急治疗方法是
。
2、急性根尖脓肿切开引流有哪些注意事项？急性根尖周
治疗原则
（一）保存活髓与保存患牙 （二）无痛与无菌 （三）引流与制动 （四）清创与避免手术损伤 （五）确定牙髓状态与熟悉根尖周组织的
和生理特点
可逆性的牙髓病 → 安抚治疗、间接盖髓术
局限性的牙髓病 → 直接盖髓术、活髓切断术（年 轻恒牙）
不可逆性的牙髓病 → 干髓术、塑化治疗术、根管 治疗术
短柄侧向充填器
长柄侧向充填器
☆操作步骤
根管预备 根管消毒 根管充填
根管预备
目的：清理根管和成形根管，将根管预备成连 续的锥度 （1）开髓与拔髓
1）开髓：球钻或裂钻，使根管器械尽可能循 直线方向进入根管。
2）拔髓： 牙髓成形→拔髓针插入至根尖1/3 牙髓不成形→小号根管锉荡洗
倒钩髓针
用途： 1、拔髓； 2、去除根管内棉捻或纸捻。

《牙髓病和根尖周病》课件


临床表现与诊断
总结词
牙髓病的主要症状包括疼痛、牙齿变色和松动等，诊 断方法包括口腔检查、X线检查和诊断性治疗等。
详细描述
牙髓病的主要症状包括疼痛、牙齿变色和松动等。疼痛 通常是自发性、阵发性或持续性疼痛，可放射至面部或 头部。牙齿变色可能是由于牙髓坏死所致，表现为牙齿 变暗或呈灰色。松动也可能是由于牙周膜受累所致。诊 断牙髓病的方法包括口腔检查、X线检查和诊断性治疗 等。口腔检查可以通过观察牙齿及周围组织的外观和质 地来初步判断牙髓的状态。X线检查可以了解牙齿内部 结构和根尖周组织的情况。诊断性治疗包括根管治疗和 活组织检查等，可以进一步确诊牙髓病的类型和程度。
并发症处理
对于治疗后可能出现的并发症，如 疼痛、肿胀等，需及时采取措施进 行处理。
05
牙髓病和根尖周病的预防
口腔卫生保健
刷牙
每天至少刷牙两次，每次刷牙时 间不少于两分钟，采用正确的刷 牙方法，即水平颤动法、竖转动 法和拂刷法，以清除牙面和牙间
隙的菌斑。
牙线
使用牙线清洁牙间隙，特别是后 牙的牙间隙，可以有效去除牙菌
塑化治疗是将塑化剂注 入根管中，使根管壁和 根髓硬化，达到消除炎 症和预防再次感染的目 的。
显微根管治疗是借助显 微镜来清洁、消毒和充 填根管的方法，具有更 高的治疗效果。
根管治疗
根管治疗的步骤包括开髓、拔髓、根 管预备、根管消毒和根管充填。
开髓是在牙齿表面钻孔，暴露牙髓腔 ，建立进入根管的通路。
02
牙髓病的治疗
治疗方法概述
01
02
03
04
05
牙髓病的治疗方法主要 包括根管治疗、干髓治 疗、塑化治疗和显微根 管治疗等。
根管治疗是目前最常用 和最有效的方法，其目 的是去除感染和坏死的 牙髓组织，清洁和消毒 根管，最后进行严密的 根管充填，以消除炎症 并预防再次感染。
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Absorbents
隔湿
Cotton rolls
Rubber Dam
橡皮障
Suction
吸唾 器
Saliva evacuator
Saliva ejectors
Pain Control
无痛技术
Local Anesthesia
局部麻醉法 2％ Lidocaine＋Epinephrine
Local Anesthesia Techniques
保存活髓
保存全部生活牙髓－Pulp Capping （盖髓术）
保存根部生活牙髓－Pulpotomy（牙 髓切断术）
盖髓术 Pulp Capping
▪ Pulp capping is defined as “endodontic
treatment designed to maintain the vitality of the endodontium”.
Calcium Hydroxide 氢氧化钙 (highly
alkaline强碱性)
最具疗效的盖髓剂之一
Antibacterial activity中和炎症所产生的酸 性产物
Activate AKP, promote dentin formation 激活碱性磷酸酶，促进修复性牙本质形成
Dycal:可硬性氢氧化钙制剂，可作为次基材料
Direct Pulp Capping
直接盖髓术
Pulp capping implies placing the dressing directly onto the pulp exposure.
原理
用盖髓剂覆盖在露髓创面上，消除 炎症和感染，保护牙髓组织，使其恢 复健康。
Indications
Local Factors
局部因素
5） Marginal leakage 边缘渗漏，牙髓炎症将持续存在，
不能修复
Local Factors
局部因素
6） Periodontally involved teeth 牙周疾患的牙齿盖髓效果差
Local Factors
局部因素
7） Crown and bridge 冠桥修复的基牙为禁忌症
Local Factors
局部因素
1）The size of the exposure 露髓孔大小——直径大于1mm行活髓切断术保存
活髓
Local Factors
局部因素
2）Location of the exposure 露髓孔的位置——颈部龋预后差（轴壁牙本质钙化
桥阻断冠髓血供）
Local Factors
Factors that affect outcome of pulp capping or pulpotomy 决定预后的因素
1. Local factors 局部因素 2. Systemic factors 全身因素 3. Ages and Status of the Pulp 年龄与
牙髓的状态
适应证
1. 考虑病人年龄 年轻恒牙根尖孔尚未形成 2. 考虑病变程度 恒牙牙髓有无感染、牙髓
病变早期阶段
Contraindication
禁忌证
有牙痛史的恒牙 有慢性牙髓炎或根尖周炎表现的患牙
Direct Pulp Capping
For a direct pulp capping procedure, a calcium hydroxide lining material is placed on the exposed pulpal tissue and a small amount of surrounding dentin. A sealing liner and/or a sealing restoration is then placed to seal out bacteria and their by-products.
覆盖使牙髓病变转归的制剂以保护牙髓， 消除病变，保存活髓
盖髓术 Pulp Capping
Direct Pulp Capping（直接盖髓术） 覆盖已暴露的牙髓
Indirect Pulp Capping （间接盖髓术） 覆盖接近牙髓的牙本质
Drugs in Pulp Capping and Pulpotomy 常用盖髓剂
Other Drugs
其它盖髓剂
Zinc Oxide-eugenol
氧化锌丁香油糊剂（多用于间接盖髓）
Glucocoticoids & Antibiotics
糖皮质激素及抗生素
Hydroxyapatite 羟基磷灰石、BMP骨形成蛋白 Mineral Trioxide Aggregate (MTA)
Local infiltration anesthesia
局部浸润麻醉（常用）
Block anesthesia
阻滞麻醉（常用）
Intraligamentary anesthesia
牙周膜内注射
Intrapulpal anesthesia
牙髓内注射
Treatment Methods
治疗方法 (P.203)
【PPT】TherapyIntroduction牙 髓病和根尖周病治疗概述
（P.189）
Principle and Planning
治疗原则和治疗计划
Treatment Principle
治疗原则
1、Preserving Vital Pulp 保存活髓
2、Preserving Offending Tooth 保存患牙
局部因素
3）Periods of exposure 牙髓暴露的时间越长，牙髓发生炎症
的可能性越大
Local Factors
局部因素
4） Discouraged for carious pulp exposures 牙髓暴露的类型——因龋病露髓的牙 齿由于细菌感染不提倡盖髓 外伤性露髓炎症多局限在距牙髓表面 2mm的范围内
Calvital:为非可硬性氢氧化钙制剂
Remember!
These calcium ions present in the dentin bridge come from the systemic circulation,not from the calcium hydroxide you used.