牙髓病和根尖周病的治疗方法
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口腔医师-牙髓根尖周病的治疗讲义总论治疗原则保存活髓:尤其是年轻恒牙保存患牙无菌术牙髓治疗时,采用物理和化学方法杀灭或清除治疗环境中和器械上的病原微生物,遵循无菌操作原则,建立防护措施,切断传播途径,防止微生物进入人体及其他物品,这种操作技术称为无菌技术。
术区隔离隔离唾液(消毒棉卷隔湿、橡皮障隔湿+吸唾器);去净龋洞中细菌感染的腐质术者的无菌操作:剪短指甲,用肥皂刷洗干净,无菌巾擦干;戴用型号合适的一次性手套。
器械的清洗、消毒和灭菌清洗消毒:指利用物理或化学方法灭活器械上的非芽胞微生物,达到无害化状态。
灭菌:是指消除所有微生物生命状态的过程,即杀灭器械上包括芽胞在内的所有微生物,达到无菌状态。
预真空压力蒸汽灭菌灭菌程序的监测基本防护措施医护人员的个人防护患者的防护:治疗前漱口,减少微生物的污染。
使用一次性胸巾隔离,并为患者提供防护眼镜防止飞溅物对眼睛的伤害,推荐使用橡皮障工作环境的防护无痛术麻醉法局部浸润麻醉阻滞麻醉牙周韧带内注射麻醉牙髓内麻醉2%利多卡因液(不能超过20ml)4%阿替卡因液,注意事项:使用麻醉剂前,询问患者药物过敏史;心血管疾病患者禁用加肾上腺素麻药。
失活法用于去髓治疗麻醉效果不佳或对麻醉剂过敏者多聚甲醛失活剂:封药时间为2周左右。
金属砷:封药时间为10~12天。
术前说明暴露牙髓置失活剂:紧贴暴露的牙髓组织。
暂封窝洞隔湿、适量、紧贴穿髓孔、暂封压力适中、必须按时取出。
隔离术棉卷隔离法橡皮障隔离法橡皮障隔离法选择合适的橡皮障,预先标记好打孔的位置。
选择合适的橡皮障夹子,保证夹子与牙颈部有四点接触,位于颈部倒凹。
将牙面洁净将打好孔的橡皮障内侧涂水性润滑剂放置橡皮障盖髓术在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上,覆盖能使牙髓组织恢复的制剂,以保护牙髓,消除病变,包括直接盖髓和间接盖髓术。
盖髓剂应具备的性能有促进牙髓组织的修复再生能力。
对牙髓组织无毒性和无刺激性。
有较强的杀菌或抑菌作用。