血脂异常的管理

中国血脂管理指南2023年版摘要：一、引言二、血脂管理的重要性1.血脂异常的定义和分类2.血脂异常与心血管疾病的关系3.血脂管理对预防心血管疾病的作用三、中国血脂管理指南2023年版的要点1.血脂检测指标及正常范围2.血脂异常的诊断和评估3.血脂管理的策略和方法4.特殊人群（如儿童、孕妇、老年人）的血脂管理四、血脂管理的实用性建议1.健康生活方式的倡导2.饮食调整的方法和注意事项3.体育锻炼的建议和强度4.药物干预的适应症和副作用五、结论正文：一、引言随着生活水平的提高和饮食习惯的改变，我国心血管疾病的发生率逐年上升。

血脂异常作为心血管疾病的重要危险因素，越来越受到广泛关注。

为了指导临床医生和患者更好地进行血脂管理，我国发布了2023年版的中国血脂管理指南。

二、血脂管理的重要性1.血脂异常的定义和分类血脂异常是指血浆中一种或多种脂质成分异常，主要包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等。

根据血脂异常的类型，可分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型血脂异常等。

2.血脂异常与心血管疾病的关系血脂异常是心血管疾病的重要危险因素，尤其是LDL-C水平的升高，可导致动脉粥样硬化，进而引发冠心病、心肌梗死、脑卒中等严重疾病。

3.血脂管理对预防心血管疾病的作用通过对血脂进行有效管理，可以降低心血管疾病的发生风险，延缓动脉硬化的进展，降低心血管事件的死亡率。

三、中国血脂管理指南2023年版的要点1.血脂检测指标及正常范围血脂检测主要包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等。

正常范围如下：- TC：2.8-5.17mmol/L- TG：0.56-1.69mmol/L- HDL-C：1.04-2.0mmol/L- LDL-C：2.8-4.14mmol/L2.血脂异常的诊断和评估对于血脂异常的诊断，应根据血脂检测结果结合患者的生活方式、家族史、年龄等因素进行综合评估。

血脂异常医学营养管理专家共识2023解读膳食模式对于超重/肥胖伴血脂异常患者或非肥胖的中青年血脂异常患者，建议采用限能量膳食（CRD）干预改善其血脂异常，如降低总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

血脂异常者尤其糖尿病合并血脂异常者，建议选择地中海膳食模式进行医学营养管理。

血脂异常者短期（4 周）建议采用素食干预，如鱼素、乳蛋素和纯素食均有助于降低血脂水平，其中结合坚果、大豆和（或）纤维的纯素食在降低血脂尤其是LDL-C 水平的效果最好。

食物种类血脂异常患者建议每日全谷物摄入50~150 g 或占全天谷物的1/4~1/3，摄入量遵循平衡膳食原则。

血脂异常者建议每天不少于500 g蔬菜和200 g 水果，对心血管有保护作用。

血脂异常者应适量食用富含ω-3多不饱和脂肪酸（ω-3PUFAs）的多脂鱼类，建议每周吃2~3 次，每次摄入量50~100 g。

血脂异常者选择畜肉摄入时，应减少肥肉的摄入；建议每天畜肉的摄入量不超过75 g。

与畜肉相比，建议血脂异常者首选鱼肉或禽肉，但每天摄入量应不超过75 g。

血脂异常患者应减少或限制食用加工肉类制品。

血脂异常患者可经常食用豆制品，建议每天食用大豆25 g（相当于南豆腐约125g，或豆腐丝50 g）。

血脂异常患者在控制每日总脂肪摄入量的前提下，推荐每周摄入50~70 g 坚果，有利于改善血脂紊乱状况。

血脂异常患者可以摄入普通奶或低脂奶或脱脂奶及制品，建议每日奶饮用量为300~500 ml。

血脂异常患者建议每天鸡蛋（蛋黄）的摄入量不超过1 枚。

血脂异常患者建议每日烹调油控制在20~25 g。

减少饱和脂肪摄入，增加不饱和脂肪酸烹调油的比例有益于血脂异常患者。

不建议血脂异常人群饮酒；如饮酒限每日酒精摄入量：成年男性≤25 g，成年女性≤15 g。

血脂异常患者建议不喝或少喝含糖饮料；推荐以无糖饮料替代含糖饮料；不推荐长期饮用人工代糖饮料。

《血脂异常医学营养管理专家共识》要点1.血脂异常的定义：血脂异常是指血液中胆固醇和三酰甘油等脂质物质的异常增高或异常降低。

常见的血脂异常类型包括高胆固醇血症、高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白血症等。

2.血脂异常的危害：长期存在的血脂异常可导致动脉粥样硬化、冠心病、脑血管疾病等严重疾病的发生。

3.营养管理的重要性：饮食是影响血脂异常的重要因素之一，合理的饮食管理可以有效预防和改善血脂异常，减少相关疾病的风险。

4.健康的饮食原则：健康的饮食应包括低脂肪、低胆固醇的膳食，多摄入富含纤维的食物，适量摄入多不饱和脂肪酸、植物固醇等。

5.减少饱和脂肪酸的摄入：高饱和脂肪酸的饮食是导致血脂异常的主要原因之一，因此需要减少食用动物油脂、高脂肪乳制品等富含饱和脂肪酸的食物。

6.增加不饱和脂肪酸的摄入：适量摄入富含不饱和脂肪酸的食物，如鱼类、坚果、植物油等，可以预防和改善血脂异常。

7.控制胆固醇的摄入：高胆固醇的饮食也是导致血脂异常的重要因素，应避免过多摄入胆固醇高的食物，如蛋黄、动物内脏等。

8.多摄入富含纤维的食物：富含纤维的食物可帮助控制体重、降低血脂，如全谷类、蔬菜、水果等。

9.适量摄入植物固醇：适量摄入植物固醇可以降低胆固醇的吸收，如大豆、豆制品等。

10.个体化营养管理：饮食管理需要根据个体的具体情况进行个体化调整，例如年龄、性别、体质指数、基础血脂水平等。

11.物理活动的重要性：适度的身体活动可以增加能量消耗，促进脂肪代谢，降低血脂异常的风险。

12.联合干预的效果：饮食管理与药物治疗可以互相协同作用，以获得更好的血脂调节效果。

13.定期随访和评估：患者在饮食控制和营养管理方面需要定期随访和评估，以监测血脂水平的变化。

《血脂异常医学营养管理专家共识》提供了全面的饮食管理指导，旨在帮助临床医生和患者更好地管理血脂异常，并最终预防和控制相关疾病的发生。

患者应根据自身情况，遵循营养管理的原则，合理安排饮食和生活方式，以维护血脂的平衡。

ESC血脂异常管理指南解读一、背景血脂异常是指血液中脂质成分的异常，包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等。

这些异常可能导致动脉粥样硬化、冠心病、中风等严重健康问题。

为了更好地管理血脂异常，欧洲心脏病学会（ESC）定期发布相关的管理指南。

二、指南主要内容1、血脂异常的诊断指南中明确提出了血脂异常的诊断标准，包括总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯等指标。

根据这些指标的数值，可以将血脂异常分为不同类型，如高胆固醇血症、高甘油三酯血症等。

2、血脂异常的管理指南中详细介绍了血脂异常的管理方法，包括饮食调整、运动锻炼、药物治疗等方面。

其中，药物治疗是重要的管理手段之一，包括他汀类药物、贝特类药物等。

3、特殊人群的管理指南还针对特殊人群的血脂异常管理提出了建议，如糖尿病患者、老年人等。

对于糖尿病患者，指南建议应将低密度脂蛋白控制在低于100mg/dl的水平；对于老年人，指南建议应定期监测血脂水平，并根据需要采取相应的管理措施。

三、指南的意义ESC血脂异常管理指南对于医生和患者都具有重要的指导意义。

它提供了明确的诊断标准和管理方法，有助于医生和患者更好地理解和管理血脂异常。

同时，它也强调了药物治疗的重要性，为医生提供了更加具体的用药建议。

指南还针对特殊人群的管理提出了建议，有助于更好地预防和治疗相关疾病。

四、结论血脂异常是常见的健康问题之一，ESC血脂异常管理指南为医生和患者提供了重要的指导。

通过遵循指南的建议，可以更好地预防和治疗血脂异常，降低心血管疾病的风险。

对于特殊人群的管理也提出了针对性的建议，有助于更好地保护他们的健康。

血脂异常是指人体血液中脂质代谢异常，主要包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等指标的升高或降低。

血脂异常是心血管疾病的主要危险因素之一，可导致动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等疾病的发生。

因此，及时诊断和治疗血脂异常具有重要意义。

临床表现：血脂异常通常无特异性症状，但可伴有心血管疾病的其他表现，如胸痛、胸闷、心悸等。

特殊人群血脂异常管理高血压、糖尿病等特殊人群血脂异常时，应如何结合伴随疾病特点开展血脂个性化管理？本文将一文总结。

1.糖尿病糖尿病合并血脂异常主要表现为甘油三酯（TG）升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高或正常。

（1）调脂目标：40岁及以上糖尿病患者血清LDL-C水平应控制在2.6mmol/L以下，保持HDL-C目标值在1.0mmol/L以上。

（2）治疗方案：首选他汀类药物治疗，如合并高TG伴或不伴低HDL-C 者，可采用他汀类与贝特类药物联合应用。

2.高血压高血压合并血脂异常者，应根据不同危险程度确定调脂目标值。

同时，调脂治疗能够使多数高血压患者获益，减少冠心病事件。

因此，高血压指南建议，中等危险的高血压患者应启动他汀治疗。

3.代谢综合征代谢综合征是一组以肥胖、高血糖（糖调节受损或糖尿病）、高血压以及血脂异常[高TG血症和（或）低HDL-C血症]集结发病的临床征候群。

主要防治目标是预防动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）以及2型糖尿病，对已有ASCVD者要预防心血管事件再发。

（1）调脂目标：LDL-C＜2.6mmol/L、TG＜1.7mmol/L、HDL-C≥1.0mmol/L。

（2）治疗方案：先启动生活方式干预，如不能达标应针对各个组份采取相应药物治疗。

4.慢性肾脏疾病（CKD）CKD常伴随血脂代谢异常并促进ASCVD的发生。

（1）调脂目标：轻、中度CKD者，LDL-C＜2.6mmol/L，非-HDL-C＜3.4mmol/L；重度CKD、CKD合并高血压或糖尿病者，LDL-C＜1.8mmol/L，非-HDL-C＜2.6mmol/L。

（2）治疗方案：CKD患者应接受中等强度他汀类治疗，必要时联合胆固醇吸收抑制剂；终末期肾病（ESRD）和血透患者，需仔细评估降胆固醇治疗风险和获益，建议药物选择和LDL-C目标个体化。

应注意，CKD患者是他汀类引起肌病的高危人群，尤其是肾功能进行性减退或肾小球滤过率（GFR）＜30ml/（min·1.732 ）时，发病风险与他汀剂量密切相关，故应避免大剂量应用。

大家好！今天，我非常荣幸能在这里与大家分享关于血脂管理的重要性及有效方法。

血脂异常是现代人常见的健康问题，如果不加以控制，可能会引发一系列严重的疾病。

因此，做好血脂管理对于我们每个人的健康至关重要。

一、血脂异常的危害血脂异常是指血液中胆固醇、甘油三酯等脂质代谢异常，可分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症等。

血脂异常的危害主要表现在以下几个方面：1. 动脉粥样硬化：血脂异常是动脉粥样硬化的主要危险因素，可导致冠心病、心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病。

2. 肥胖：血脂异常常伴随肥胖，肥胖可进一步加重血脂异常，形成恶性循环。

3. 糖尿病：血脂异常与糖尿病密切相关，两者可相互影响，增加心脑血管疾病的风险。

4. 肾脏疾病：血脂异常可导致肾脏损害，引起蛋白尿、肾功能不全等。

二、血脂管理的有效方法1. 调整饮食结构：合理膳食是血脂管理的基础。

建议低脂、低盐、低糖、高纤维的饮食，适量摄入优质蛋白质和健康脂肪。

2. 适量运动：坚持规律的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于降低血脂水平。

3. 控制体重：肥胖者应积极减肥，降低体重，有助于改善血脂异常。

4. 戒烟限酒：吸烟可导致血脂升高，饮酒过量也会加重血脂异常，因此，戒烟限酒是血脂管理的重要环节。

5. 药物治疗：在医生指导下，根据血脂水平选择合适的降脂药物，如他汀类、贝特类等。

6. 定期检查：定期监测血脂水平，了解血脂变化，及时调整治疗方案。

三、总结血脂管理是一个长期、系统的过程，需要我们共同努力。

通过调整饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒、药物治疗和定期检查等方法，可以有效控制血脂水平，降低心脑血管疾病的风险。

让我们携手共进，关注血脂管理，为健康生活保驾护航！谢谢大家！。

血脂异常管理饮食建议，饮食方式、血脂异常患者适用及营养素和食物成分作用血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的主要危险因素。

健康的生活方式是血脂异常管理的第一道防线，其中健康的饮食方式是改善低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和甘油三酯（TG）升高的基石。

血脂异常管理的推荐饮食方式对于血脂异常管理，应建议患者遵循健康饮食方式，即饱和脂肪酸（＜7%kcal）、添加糖（＜10%kcal）、胆固醇（＜200mg/d）和酒精摄入量低。

表1 适用于血脂异常患者的健康饮食方式建议注：食物组数量以杯当量（c-eq）或盎司当量（oz-eq）表示。

对于蔬菜和水果，1c-eq=1杯生的或熟的蔬菜或水果；1杯蔬菜或水果汁；2杯绿叶沙拉；1/2杯果干或蔬菜。

对于谷物，1oz-eq=1/2杯熟米饭、意大利面或谷物；1盎司干意大利面或米饭；1片中等大小（1盎司）的面包、玉米饼或加工干酪；1盎司即食麦片（约1杯烤麦片）。

对于蛋白质食品，1oz-eq=1盎司瘦肉、家禽或海鲜；1个鸡蛋；1/4杯熟豆或豆腐；1汤匙坚果或松子；1/2盎司坚果。

与降低ASCVD风险相关的饮食方式特点是，多吃蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品、坚果、豆类和海鲜，少吃红肉和加工肉类、精制谷物和含糖食品和饮料，健康的饮食方式对血脂/脂蛋白紊乱的影响有临床意义。

营养素和食物成分有助于降低LDL-CLDL-C升高的营养管理基础是健康的饮食方式，即满足食物和营养素建议以及能量需求。

辅助疗法（包括粘性纤维和植物甾醇/甾烷醇）以及规律的体力活动和减肥，可能进一步降低LDL-C。

此外，咨询注册营养师营养学家可能对LDL-C降低更有益。

有助于降低LDL-C的饮食方式主要是降低饱和脂肪酸（5%-6%或＜7%）、反式脂肪（最少或不摄入）和膳食胆固醇（＜200 mg/天）摄入。

与其他宏量营养素替代物相比，用多不饱和脂肪酸（主要为omega-6脂肪酸）替代饱和脂肪酸，可更好地降低动脉粥样硬化胆固醇水平。