泌尿系结石中医治疗预防论文

运用中医药治疗泌尿系结石的体会【中图分类号】r691.4【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0000-00泌尿系结石是指肾脏、输尿管、膀胱及尿道结石。

属于祖国医学的“石淋”、“砂淋”、“血淋”、“腰痛”、“血尿”等范畴。

临床多表现为腹痛或腰痛如绞，牵引小腹、外阴，小便赤涩不畅，窘迫难解，如结石损伤血络则尿血。

其形成原因大都认为与肝脾肾三脏有关，多因过食辛辣甘肥之物，或饮酒过度或情志郁结，气滞血瘀，或长期从事户外劳动饮水量少等而致肾与膀胱气化功能不调，湿热蕴结，煎熬尿液，日积月累，尿中杂质逐渐凝结为砂石。

影响结石的因素除与结石大小、形状、位置有关外，与尿路本身是否畸形、狭窄、粘连关系结石在肾或输尿管中长期停留，使结石停留部位的管壁粘连、嵌顿，导致尿液引流不畅出现尿液淤积，逐渐形成输尿管积水或肾积水，甚至引起肾功能损害。

由于结石造成局部充血、水肿、炎症以及纤维组织增生，且病程较长又附合中医的“久病入络为於”之说。

正如《丹溪心法·淋》所云，“淋有五，皆属乎热”；《诸病源候论·淋病诸侯》，“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”；又云，“石淋者，淋而出石也，肾主水，水结则化为石，故肾客砂石，肾虚，为热所乘。

”故在辩证上有虚实之殊。

实证多为湿热蕴结或气滞血瘀；治则清利行气化瘀；虚证多责之于肾阴虚、肾阳虚抑或阴阳两虚，治则温补肾气，滋阴利湿。

根据结石位置的不同可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石等。

虽然体外震冲碎石技术在临床上已广泛应用，使尿结石患者在治疗方法上有更多的选择，但消除残余结石和防止结石复发，仍是临床治疗泌尿系结石所面临的.中医药给予了针对性治疗，停于肾脏者，侧重益肾利尿化石；停于输尿管者，侧重于利尿通淋排石；停于膀胱者，侧重于化气利水，利尿排石；结石滞留日久，则注重益气补肾，化瘀排石。

近年来，笔者共诊治泌尿系结石300例，其中男性204例，女性96例，年龄为16~80岁之间。

中医药治疗泌尿系结石的研究进展标签：:泌尿系结石;中医药;治疗;研究进展泌尿系结石病,为泌尿系常见病之一。

可发生于泌尿系统任何部位,但多原发于肾脏。

其临床表现为发病突然,剧烈腰痛,疼痛多呈持续性或间歇性,并沿输尿管向髂窝、会阴及阴囊等处放射;出现血尿或脓尿,排尿困难或尿流中断等。

目前的研究表明大多数结石是可以防治的,中医药在治疗泌尿系结石方面取得较好的排石效果,中药治疗以其疗效好、无创性等被广大患者所接受,现将近年来中医药治疗泌尿系结石的临床研究近况作一综述。

1证和名的研究泌尿系結石是泌尿系的常见病,包括肾结石、输尿管结石和尿道结石,属中医“淋证”石淋范畴,淋证亦名淋沥、五淋,根据其临床表现又分为热淋、血淋、气淋、石淋、膏淋、劳淋及冷淋[1]等。

石淋名出自《诸病源候论》又称沙淋、沙石淋,以小便排出沙石为主证,《金匮翼》“说初则热淋、血淋,久则煎、水液,稠浊如沙如石也。

”《金蒉要略心典》说“淋病有数证:小便如粟壮者,即后世所谓石淋是也。

”泌尿系结石的症状,中医书籍早有记载。

如华佗《中藏经》就有“沙淋者,脐腹中隐痛,小便难,其痛不可忍,须萸从小便下如砂石之类”的记载。

《诸病源候论》有“石淋者,淋而出石也,其病之状,小便茎中痛,尿不能足出,甚至塞痛”。

2病因病机研究祖国医学认为,结石的形成与脾肾有关。

脾主运化,肾司二便,膀胱的排泄,靠肾阳的气化,肾虚则气化失常,湿热蕴结,蒸熬日久,则尿中杂质结成沙石。

《医宗必读·诸淋证治》中说:“湿热蕴积,尿液受其煎熬,日积月累,尿中杂质积为砂石”。

后汉张仲景《金匮-消渴小便不利淋病脉证并治》有:“淋之为病,小便如粟状,小腹弦急,痛引脐中。

”华佗《中藏经》云:“虚伤真气,邪热渐深,结聚成砂,又如水煮盐,火大水少,盐渐成石。

”可见,泌尿系结石的形成与脾肾及膀胱最为密切。

王氏[2]认为病病位在肾、膀胱,基本病机是下焦湿热,膀胱不利,气滞血瘀或肾气不足,气化不利,浊邪结滞。

中医药防治泌尿系结石的几点体会缘起“尿石病相似于中医的石淋”，这几乎是一种共识，我也长期附和此说。

上世纪80年代末，著名中医何绍奇先生（已故）主编《现代中医内科学》一书，一反惯例，全部采用西医病名，并命我写“泌尿系结石”一节。

我遍查古今文献，结合自己治尿石病之得失，方确知西医的尿石病不能与中医的石淋画等号。

有人说：读书是走别人的思想路线，写作是走自己的思想路线。

又有人说：要弄懂一个问题，就得写一篇文章。

信哉！近年来，运用补肾法治愈尿石病的临床报道，虽非“屡见不鲜”，亦非“凤毛麟角”。

这无疑是在通淋排石和活血化瘀的基础上，鉴古察今且另辟蹊径，因而具有独特的临床实用价值。

然迄未获得足够的理解和重视，堪称一桩憾事。

逝者如斯，何须“对号入座”近代中医治疗尿石病，首先继承和借鉴的，自然是古代医家治疗石（砂）淋的临床经验。

这本来是顺理成章而无可厚非的。

但若唯事鉴古而疏于察今，则难免于“对号入座”或对不上号也欣然入座之嫌。

补肾法之长期“马放南山”，可能导源于此。

唐代以前的医家便已观察到，石淋作为淋证之一，除了具备淋证的一般性症状——小便频数，淋沥涩痛，痛引少腹及脐中之外，尚具有一种特异性症状——尿出砂石。

如汉·张仲景便观察到“小便如粟状”；《中藏经》的作者则不仅观察到“小便中下如砂石”，并将其发病归结为“虚伤真气，邪热渐深，积聚而成砂”，且形象地譬喻为“如水煮盐，火大水少，盐渐成石”。

至于形成结的“虚”与“热”，隋·巢元方认定为“肾虚而膀胱热”。

至此，石淋之主要病位与基本病机便已“一锤定音”。

千载以来，并无异议。

既然如此，石淋的基本治法就应当是补肾之虚，清膀胱之热。

然而首载于唐代《千金要方》与《外台秘要》中的治疗石淋的方药，却约皆为清热利湿，通淋排石之品。

如此遂开石淋之病机同治法及方药互相脱节的先河。

后世宗之者众，亦不太顾念肾虚，而将清热利湿、通淋排石奉为治疗石淋的基本法则。

当然，“江山代有才人出”，其间变化因心，超凡脱俗者亦不乏其人。

中医治疗泌尿结石的临床研究【摘要】目的研究中医治疗尿路结石的临床经验；方法收集经笔者治疗的泌尿结石患者84例，总结其治疗经验；结果本组患者84例，治愈48例,显效24例,有效11例,无效1例,总有效率为98.81%.结论中医治疗泌尿结石，临床治愈率高，无任何毒副作用，患者痛苦小，值得临床推广研究。

【关键词】尿路结石病;中医治疗；中药方剂尿路结石病是泌尿系统出现结石并伴有一系列临床综合症状的常见病.在输尿管以上部位出现的结石为上尿路结石,膀胱以下部位出现的结石为下尿路结石。

笔者在10多年以来,运用中医药治疗此病84例,进行了临床探讨及研究,现在初步总结报道如下.1资料与方法1.1一般资料全部病例取自内蒙古民族大学附属医院门诊或住院病人,以门诊病例为主,其中男56例,女28例.年龄23岁~69岁.肾结石64例,输尿管结石16例,膀胱结石3例,前列腺结石1例.结石0.1 cm~0.5cm 48例,0.6 cm~0.9 cm 27例,1.0 cm以上9例.体外碎石治疗后又经过中医药治疗者7例.中医药治疗1个疗程后,配合碎石治疗再经中医药治疗者6例.1.2治疗方法1.2.1中药基本方自拟排石通淋汤,方剂组成有金钱草、石韦、海金砂、滑石、车前子、泽泻、通草、白芍、甘草、牛膝、益母草、海浮石、冬葵子、茯苓、威灵仙、鸡内金、鱼脑石、杜仲、黄芪、地龙、乌药、木香等,酌情用量.1.2.2兼证加减化裁若气虚明显者,证见气短、乏力、头晕汗出、食欲不振,加用红参、薏苡仁、白术、山药.若伴有尿路感染明显者,证见发热、尿黄赤、排尿灼热痛甚,尿液分析示白细胞强阳性,加用蒲公英、黄柏、栀子、白花蛇舌草、连翘、苦参.若有血尿者,加用凉血止血药,如白茅根、大蓟、小蓟、旱莲草.若腰腹痛甚者,加用全蝎、蜈蚣.若疑有结石与组织粘连者,如病程长,结石较大、阻塞症状明显、一般排石治疗效果不显,要加大活血化瘀之力,可加用三棱、莪术、元胡、赤芍、瞿麦、生蒲黄、王不留行.若肾阴虚明显者,证见腰酸肢软、口干舌燥、低热、体瘦、便秘,加用熟地、山萸肉、鳖甲.若肾阳虚明显者,证见病程较久、畏寒肢冷、大便溏泻,加用制附子、桂枝、菟丝子、干姜,去除基本方中之冬葵子.若下肢水肿甚者,加用猪苓.1.2.3服药与调护1 d用药1剂,水煎取600 ml,分3次在食前1h温服之,若有胃病可在食后2 h服用.药后10 min饮温白开水200 ml,20 min后作运动,如跳跃、以手拍击肾区与小腹部,连续运动30 min.除此,每天还要大量饮温白开水,1 d饮水量要在3000 ml以上.服药期间应忌食生冷硬辣不好消化之品,特别忌用菠菜、芹菜、油菜、西红柿、土豆、茄子、豆腐、蛋类、牛奶、鱼虾海物、淹制食品、茶水、咖啡等,应食用冬瓜、角瓜、黄瓜、白菜、萝卜等蔬菜,瓜果可食用核桃仁、西瓜、白梨等,要求低盐与清淡饮食,勿食用动物内脏.1.2.4疗程一般以3 wk为1个疗程,根据治疗情况或缩短或增加治疗时间,灵活掌握.1.3疗效判定标准疗效参考有关治疗此类病之标准[1],结合中医药治疗的特点,而制定以下标准.治愈:结石全部排出,症状与体征消失.显效:结石部分排出,症状缓解,病况大为好转.有效:结石未排出,但症状有所缓解,病况明显好转.无效:结石未排出,症状与体征仍同前,病况无些许好转.2结果本组患者84例，治愈48例,显效24例,有效11例,无效1例,总有效率为98.81%.3讨论尿路结石病属于中医“石淋、血淋、热淋”的范畴.其发病成因不外乎内因与外因两种.内因指机体的正气不足,特别是肾的气化功能减退,对机体水液代谢不能发挥蒸腾气化作用,有失主水之权,而致体内代谢废物不能全部排出体外,以致积聚结石,此为能否发病的根据.发病的外因主要有水质与食物的因素,饮水量过少,运动量不及,某些药物如磺胺类药物结晶等,此为能否发病的条件.其主要病机乃湿热互结,久而煎熬,积淀结石,有形实邪一旦形成,即阻滞气机,损伤肾气,影响肾与膀胱的气化,初病在气,久而及血,以致气滞血瘀.有研究发现结石中的化学成分以草酸钙和磷酸钙最多,占80%~84%,其次为尿酸结石和感染性结石、胱氨酸结石等[2].诊断此病比较容易,一般具备其主要临床表现,同时辅助以超声波检查与化验检查,以进一步明确结石的部位、大小、多少、有否合并肾脏积水及肾功能的情况.笔者认为治疗此病应以辨病论治为主,结合兼证综合论治,即以中药专方治疗为主,再根据其寒热虚实的具体情况,进行加减化裁.如此,既抓住了本病的一般性规律和整体综合性表现,又注意到了其特殊性与个体差异.专方治疗应针对其主要病机而确立法则.有研究发现本品煎剂有显著利尿作用,能促进胆汁分泌和排泄,并有排石、镇痛、抑菌、抗炎作用[3].除此,还要辅以行气、化瘀通络、益气补肾之品,以标本兼治.此中亦包括了中药碎石与溶石的治疗。

泌尿系结石的预防与治疗[摘要] 泌尿系结石是泌尿系外科常见病、多发病之一，它可造成泌尿系梗阻、感染，损害肾功能，引起尿毒症，甚至危及生命，随着人们是生活水平的提高及饮食结构的改变，结石的发病率日趋增高，南方地区达5%-10%，可占泌尿外科住院病人的50%-60%，严重影响人们的身体健康，结石的预防和治疗问题已引起人们的关注。

了解结石形成的原因并掌握预防和选择正确的治疗方法十分重要。

[关键词]泌尿系结石；发病率；梗阻；原因；预防和治疗[中图分类号] r983+.2[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-02-093-01泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病之一。

发病率男多于女，约2-3:1，受地理环境、气候等因素影响，区域不同发病率差别较大，我国北方为1%-5%，南方结石高发区为5%-10%，可占泌尿外科住院病人的50%-60%。

以肾、输尿管尿结石较多见，其临床表现轻者可无症状，典型者可表现为腰腹部疼痛，恶心，呕吐，血尿，部分病人出现尿频，尿急，尿痛等尿路感染症状，若延误治疗时机或处理不当造成尿路梗阻会损害肾功能，引起尿毒症，甚至可危生命。

因此，如何预防和治疗泌尿系结石已成为人们关注的问题。

1 尿路结石形成的原因要预防结石就要知道结石形成的原因，在日常工作中常有患者提出这样的问题：我们为什么会得结石？和水质、饮食有关？但为什么一家人同饮一井水、同食一锅饭，有人得有人不得呢？也有人说，结石和遗传因素有关，但为什么你的长辈和兄弟姐妹有人不得呢？还有说结石和代谢有关，但为什么你可能只有一边肾脏得了很大很多次结石，而另一边却从不产生结石呢？这几个问题说明泌尿系结石的产生是一个比较复杂的过程，还有许多目前医学不能解释的问题。

结石的形成主要是身体的内在因素，同时也有很多外在因素起作用。

绝大多数的结石患者都没有明确单一的致病因素。

一般来讲结石大多形成于肾脏，是由尿液中的一些浓度高的物质如钙、尿酸等结晶堆积至一定程度而形成的。

中药防治泌尿系结石的实验研究进展摘要：目的：对中药防治泌尿系结石的实验研究进行综述。

方法：查阅、综述、分析近年来关于中医药防治泌尿系结石实验研究的文献。

结果与结论：中医药防治泌尿系结石的实验研究取得了一定进展，但仍存在很多问题。

关键词：泌尿系结石；中医药防治；实验研究泌尿系结石是泌尿系统中晶体物质和有机物异常积聚形成的产物，是一种世界范围的常见病、多发病，其发病率呈上升趋势。

根据结石所在部位的不同可分为：肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石等。

虽然体外振波碎石技术在临床上已有广泛应用，使尿结石患者在治疗方法上有更多的选择，但消除残余结石和防止结石复发，仍是临床治疗泌尿系结石所面临的两大难题。

中医药疗法以其无创伤性、不良反应小、价格便宜和疗效显著等优点，被众多尿结石患者所采用，尤其是对一些单发或小颗粒结石，或经其它治疗方法效果欠佳的患者，中医药疗法成了他们的首选方法。

很多科研人员采用体外模拟、动物实验等手段研究了中药对泌尿系结石形成的影响，旨在弄清中药治疗泌尿系结石的作用机制，并取得了一些进展。

1 单味中药研究1.1 泽泻曹正国等［1-5］研究泽泻及其提取物对大鼠肾草酸钙结石模型的影响。

他们采用种晶技术检测泽泻水溶性提取物、50%甲醇提取物和100%甲醇提取物对体外一水草酸钙晶体生长的抑制指数（I.I），测定了灌服泽泻提取物或其提取物不同组分大鼠血清氮（BUN）、肌酐（Cr）、肾钙（Ca2＋）含量，24h尿Ca2＋分泌量，肾组织的草酸钙晶体沉积，结果表明，泽泻的50％甲醇提取物、乙酸乙酯浸膏及乙酸乙酯浸膏的乙酸乙酯洗脱液能抑制实验性高草酸尿症大白鼠体内肾草酸钙晶体的形成。

他们的研究还发现，泽泻的有效成分（主要是四环三萜类）可能是通过抑制肾组织内草酸钙晶体的形成和减少肾间α胰蛋白酶抑制物(IαI)的表达，并抑制大鼠肾组织骨桥蛋白（OPN）的表达，减少肾组织草酸钙结晶的沉积，从而有效抑制大鼠肾草酸钙结石的形成。

泌尿系统结石的新预防药物研究泌尿系统结石的新预防药物研究课题申报一、引言泌尿系结石是一种常见的疾病，主要指钙结石。

该病导致泌尿系统出现结石，严重影响患者的生活质量。

目前，已有一些药物用于治疗泌尿系结石，但仍然缺乏有效的预防药物。

本课题拟研究一种新的泌尿系统结石预防药物，旨在为患者提供更好的治疗方案，提高预防结石复发的效果。

二、研究目标与意义：研究目标：探索一种新的泌尿系统结石预防药物的研发途径，提高其治疗效果。

研究意义：1. 为泌尿系结石患者提供更全面、更有效的治疗方案；2. 通过研究新的泌尿系统结石预防药物，推动结石相关研究的发展；3. 提高患者的生活质量，减少疾病对患者的影响。

三、研究内容与方法1. 研究内容：（1）收集和分析现有药物治疗泌尿系结石的疗效和不足之处；（2）评估已有预防泌尿系结石的药物的效能，并针对研究对象进行相应的排除；（3）通过动物实验，筛选出适合泌尿系结石预防药物的候选物质；（4）体内体外实验验证候选药物的安全性和有效性；（5）设计临床试验，评估新预防药物的效果；（6）研究新预防药物的机制。

2. 研究方法：（1）文献综述：收集和分析现有药物治疗泌尿系结石的疗效和不足之处，并总结预防药物的研究现状。

（2）实验室筛选：通过动物实验，筛选出潜在的泌尿系结石预防药物。

（3）安全性评估：通过体内体外实验验证候选药物的安全性和有效性。

（4）临床试验：设计临床试验，评估新预防药物的效果。

（5）机制研究：通过细胞实验和动物实验探究新预防药物的作用机制。

四、预期成果1. 研究出一种新的泌尿系统结石预防药物，提高结石的预防效果。

2. 建立有效的实验模型，为研究新型泌尿系统结石的药物提供基础。

3. 发表多篇高水平学术论文，并将研究成果运用到临床实践中，造福广大患者。

五、研究计划及时间安排第一年：1. 完成文献综述和现有药物疗效评估，确定研究方向。

2. 开展实验室筛选，初步筛选出潜在的泌尿系统结石预防药物。