结核性腹膜炎治疗新进展

１ 临 床 资 料
６ 例患者 中男性 ４例 ， 最大 ２ ， ７岁 最小 １ ； ６岁 女性 ２例 ， 分别 为１ ８岁和 ２ 岁 ， ３ 平均年龄 ２． 。基本以“ １３岁 腹痛 、 腹胀伴午后发 热、 消瘦 ２— ６个月” 主诉入院 ， ３例有超过 １ 个月 的腹泻病史 ， ５例 经检查患有活动性肺结核 ， ６例经腹部 Ｂ超探查均有 小到中等量 的腹水形成和肠 系膜淋巴结肿大 ， ２例腹部触诊有弥漫性小包块 ， ４
医生 乐 于 使 用 。
［ ］ 玉娟 ， ４刘 周洪贵 ， 曹鸿敏． 影响聚 焦超 声 治疗外 阴上皮 内非瘤
样病 变疗效 的相 关因素研 究． 川北 医学院 学报 ，０ ８ ２ （ ） ２０ ，３ ４ ：
３４ — ３ ３． ０ ４ ，
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ２ ０ ０— ７— ０
淋巴结逐渐缩小 ， 总疗程 １ ６周 ， — 均获满意效果。
２ 讨 论
５ ％硫 酸 镁溶 液 外用 湿 热敷 患 处 有 消炎 、 肿 、 ０ 祛 散瘀 之 功 效 … 。５ ％硫酸镁具有高渗作用 ， ０ 可促 进局 部组织 水肿 消退 、 止 痛， 还有神经传导作用 ， 可调节 细胞 内外 离子平 衡 、 稳定膜 电位 ， 起到稳定 细胞膜 的作用 ， 同时镁离子能抑制神经末梢对 乙酰胆碱 的释放 ， 阻断神经 冲动的传 导 ， 从而可有效减轻疼痛或止痛 Ｊ湿 ， 热敷皮肤渗透性好 ， 可使局部 血管扩 张 ， 善局部血 液及淋 巴循 改
环， 降低 痛觉神经兴奋 性 ， 硫酸镁 经过皮 肤 、 膜 、 肉及 相关 使 粘 肌
淋巴管组织快速吸收 ， 到止痛 和促进腹 腔渗 出液及肠 腔内渗液 起 的吸收并减轻肠腔粘膜 的水肿 ， 可能松 解腹腔 内脏器 的粘连 ， 有 利于肠梗阻的解除 。治疗效果理想。 硫酸镁价格低廉 、 易购 ， 溶液 配制 简单 ， 可操 作性强 ， 者及 患

结核性腹膜炎护理1.病情观察：护士应密切观察患者的病情变化，包括体温、呼吸、血压、腹部疼痛等症状的变化。

特别要注意有无并发症的发生，如肠梗阻、腹膜破裂等。

2.休息与营养：患者需要充分的休息以帮助身体恢复。

护士应协助患者安排合理的休息时间，避免过度疲劳。

此外，护士还要关注患者的营养状况，提供适当的饮食，保证患者的营养需求。

3.疼痛管理：由于结核性腹膜炎会导致腹部疼痛，护士应及时进行疼痛评估并采取相应的疼痛缓解措施。

可以使用药物镇痛，如非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药等。

同时，也可以采用非药物方法来缓解疼痛，如热敷、按摩等。

4.慢性病管理：结核性腹膜炎是一种慢性疾病，护士需要协助患者管理疾病。

护士应向患者提供关于疾病的教育，包括病因、病情发展、治疗方法等方面的知识。

护士还应协助患者制定合理的治疗计划，并监测治疗效果。

5.感染控制：结核性腹膜炎是一种传染病，护士需要采取措施控制感染的传播。

护士应遵循手卫生规范，洗手前后接触患者，戴手套进行护理操作。

同时，还要做好环境清洁，确保病房的通风良好。

6.心理支持：结核性腹膜炎可能给患者带来身体和心理上的困扰，护士需要给予患者心理支持。

护士可以与患者建立密切的沟通，并倾听患者的痛苦和需求。

在对待患者的态度上，护士应友善、体贴，给予患者信心和勇气。

7.定期复查：结核性腹膜炎患者需要定期复查以评估疾病的进展和治疗效果。

护士应协助患者约定复查时间，并提供必要的帮助。

同时，护士还要做好复查结果的记录和报告工作。

总之，结核性腹膜炎护理需要综合考虑患者的生理、心理和社会因素，通过疼痛管理、营养支持、感染控制等措施帮助患者康复。

护士还需要提供疾病教育和心理支持，使患者能够积极面对疾病，提高生活质量。

［］ 马永 健， ６ 张培信 ． 【ｃ 尿 素呼 气试验 的辐 射 剂量 估算 与风 险评 碳 ］
价 ［ ． 圳 大学学 报， ０ ，１１： ． Ｊ深 ］ ２ ４ （） ９ ０ ２ ３
Ｆ Ａ及美 国核条例专业 委员会 的肯定＿。因此 ， Ｃ Ｕ Ｔ Ｄ ５ ］ — Ｂ 试验经 济性 高 、敏感度高 、患者痛苦小 ，适合 门诊 诊断 中不 同年龄 阶段 的幽门螺
素呼气是不适宜儿童 的 ，但 很快会从呼气 和尿液 中排 出，其辐射 】 Ｃ 剂量相 当于胸透的 １ ，钡餐 的１ ０ ，危 险陛仅相 当于半支香烟 ，更 ／ ７ ／ ００ １ 多 的学者认为 是安全 的，对于儿童也是适用 的 Ｃ 】 。
Ｃ 尿素 呼气试验检测 的敏感性 为９ ． ％，而主要 的影响因素是 一 ８４ ０
杆菌 的感 染与治疗观 察 ，值得推广 和使用 。虽然也有学 者主 张 一 Ｃ 尿
［］ 胡伏 莲， 元 ． 门螺 杆 菌感染 的基 础 与临 床【 ． ． ： ７ 周殿 幽 Ｍ】 版 北京 中 ３
国科学技 术 出版社，０９ ５－６ ． ２ ０ ：７５ ３
复元汤在 结核性腹膜炎治疗 中的辅助功 效
２８ｌ临床研 究 ６
中国医药指 南 ２ １ 年 １ ００ ２月第 ８卷 第 ３ 期 ６
Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄｃ ｅＤ ｃｍ ｅ２ １，ｏ． Ｎ ． ｕ ｅ Ｃ ｉ ｉｎ， ｅｅ ｂｒ ００Ｖ １， ｏ ６ ｄｏ ｎ Ｍｅ ｉ ８ ３
素 ，都有 可能造成误诊 。而 — Ｂ 则是反 映了整个尾部 Ｈ 的感染 】 Ｃｕ Ｔ Ｐ 情况 ，检查确诊率 的高低与Ｈ 感染灶 的数量和程度 呈正 比。该方 法简 Ｐ 单易行 ，痛苦小 ，辐射剂量小 ，仅３７ Ｂ （ｕ ｉ ． ｑ １Ｃ ）就可 以完成检查 。 Ｋ 因此 ，现代 医学认 为 —Ｂ 是可 以被 推广使用 的，用 语Ｈ 感染 的疾 ＣＵ Ｔ Ｐ 病的诊断有明显优势 ，尤其是Ｈ 感染 的根 除治疗 与复检 ，当患者不愿 Ｐ 做 胃镜检查时 ，该方法可作为主要的诊 断方式。 实 践中 ，我 们一般 是通过 试剂 的颜色 来判断Ｈ 感 染 ，而感染 反 Ｐ 映的强度 则要取 决于活 检标本 的细菌密 度 ，有 时标本 也会受 ￣Ｈ 在 ｉＰ ］

结核性腹膜炎病史1．病史摘要：马××，女，26岁。

主诉：腹胀1月余，加重2周。

患者一月前无明显诱因出现腹胀，以下腹部明显，伴轻度腹痛不适，自感乏力，以午后明星，伴颜面及手足烧灼感，夜间出汗较多，无四肢关节疼痛及皮疹，无胸闷、心慌及气短；食纳较差，无恶心、呕吐及厌油腻；在当地医院给予口服中药治疗一周，症状无明显改善，且间断出现发热，体温波动在“37.0℃~38.0℃”之间，多发生在午后，无寒战及高热，也无咳嗽、咳痰。

2周前腹胀明显加重，B超检查提示腹腔包裹性积液，肝、胆、脾、胰正常。

自发病以来，精神欠佳，睡眠可，大小便正常，体重减轻约3kg。

既往体健。

2．病史分析：(1)腹胀的病史应重点询问腹胀的诱因、有无发烧、乏力及夜间盗汗，有无恶心、呕吐及厌油腻。

从症状大致可鉴别病因：逐渐加重的腹胀，应考虑有肝硬化失代偿期可能；年轻女性，低热、乏力、体重减轻，腹胀逐渐加重，应考虑结缔组织病可能；低热、乏力、体重减轻，腹胀逐渐加重，应考虑恶性肿瘤并腹腔转移可能；年轻女性，腹胀、午后低热、乏力及夜间盗汗，强烈提示结核性腹膜炎可能。

(2)病史特点：①青年女性。

②不明原因低烧，伴有夜间盗汗、乏力。

③抗生素治疗效果不明显。

④腹胀逐渐加重，B 超提示腹腔有包裹性积液。

体格检查1．结果：T 37.6℃，P 96次／分，R 20次／分，Bp 100／70mmHg。

发育正常，营养中等，自动体位．神志清楚、查体合作；睑结膜轻度苍白，巩膜无黄染；浅表淋巴结无肿大；双侧胸廓对称，叩诊清音，右下肺呼吸音稍低，未闻及干湿性啰音；心界无扩大，心率96次／分，律齐，心音正常；腹膨隆，未见腹壁静脉曲张，腹部触诊有柔韧感，左下腹部有压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，腹水征(+)，肠鸣音正常；双下肢无浮肿。

2．体检分析：(1)查体特点：①睑结膜轻度苍白；②右下肺呼吸音稍低，提示胸腔积液可能。

③腹部触诊柔韧感，左下腹部压痛(+)，腹水征(+)，提示结核性腹膜炎可能。