食管贲门黏膜撕裂症的诊断提示及治疗措施

食管贲门黏膜撕裂症的内镜下诊断与治疗目的：探讨食管贲门黏膜撕裂症（MWS）的内镜下诊断及治疗。

方法：回顾性分析16例经内镜诊治的MWS的临床资料。

结果：MWS病变以右侧壁的贲门黏膜多见。

9例患者内镜下止血效果显著。

结论：内镜是确诊MWS的首选方法。

内镜止血效果肯定，方法简便。

标签：食管贲门黏膜撕裂症；内镜止血食管贲门黏膜撕裂症（Mallord-Weiss Syndrome,MWS)是上消化道出血的主要病因之一。

我院2002年1月~2006年12月经内镜确诊MWS 16例，占同期上消化道出血病例的0.57%，报道如下：1 临床资料16例患者中，男14例，女2例，男女比例为14∶2。

年龄17~62岁，平均32.8岁。

发病前有过量饮酒史14例，食物中毒1例，均有不同程度的呕吐史。

呕血量150~1 500 ml，平均450 ml。

急诊内镜检查，12 h内12例，12~24 h内4例。

患者均排除慢性肝病及血液系统疾病。

2 结果16例均为一个撕裂口。

撕裂口长度0.6~2.8 cm，平均1.86 cm。

7例仅撕裂贲门黏膜，9例累及食管黏膜，以齿状线为界，4例贲门黏膜撕裂口长于食管撕裂口。

右侧壁10例，左侧壁3例，前壁3例。

出血期12例，开放期2例，线状期2例。

12例出血期患者中，4例撕裂口覆盖新鲜血痂，无新鲜出血，内镜下不予处理。

3例撕裂口见少量新鲜渗血，内镜下用1∶10 000的肾上腺素生理盐水冲洗，出血迅速停止，观察2 min无再渗血。

6例撕裂口见活动性出血，出血量大，内镜下先用1∶10 000的肾上腺素生理盐水冲洗，确定撕裂口后，迅速经内镜钳道插入止血夹推送器，用金属钛夹从撕裂口远端向近端钳夹，根据撕裂口长度分别钳夹3~6处，然后冲去创面血迹，观察2 min 无活动性出血及渗血。

开放期及线状期患者撕裂口无出血，内镜下不予处理。

内镜检查后，16例患者均未再发生呕血。

12例患者于3~4周内复查，10例愈合不留瘢痕，2例呈线状瘢痕。

贲门疾病怎么治疗？贲门疾病对于民众来说是一个既熟悉又陌生的词汇，很多人知道贲门是属于与胃相关的一个消化道部分，但对于贲门疾病却十分陌生。

这就导致在实际临床很多患者出现贲门不适时，还是下意识认为是胃部的病变，甚至是由于其明确描述而引导医疗诊断方向错误，由此而错过了最佳的贲门疾病治疗时段。

由此来看，贲门疾病治疗，首要一方面就是明确，哪些不是由贲门疾病所导致的，出现问题时应该如何分析，其治疗方法又有什么不同。

而在正确诊断为贲门疾病之后，及时展开有效的治疗。

一、对贲门的简单科普为了使下文所介绍的贲门疾病治疗，更加容易理解，就需要首先了解贲门究竟是什么，那么又会因为疾病而出现什么样的病变和临床表现：①什么是贲门？与大众认识一样，贲门和幽门都是与胃部密切相关的，而其中根本是在人体消化道，食管与胃部的连接口部位，因此可以被称为未上端的入口，负责将整体所吃进去的食物由此纳入胃中。

而在食物进入之后，就像一个抽绳口袋一样，通过肌肉进行收缩，将开头牢牢扎住，而防止胃部食物或胃酸反流入食管。

②贲门可能出现怎样的病变？在上文中描述关门时形容它像一个口袋一样扎紧而防止胃酸反流入食管，因此临床上出现贲门松弛，那就一定会导致胃部的食物或胃酸从胃中反流向食管，这也就是目前临床常见的反流性食管炎和胃食管反流病。

这种情况如果严重则会进入气管，引起咳嗽，甚至是导致肺部感染。

那么在形态的改变方面，除了贲门失弛所导致胃酸反流之外，还有与之相反的贲门狭窄以及贲门息肉，都会由形态而影响消化道，造成消化方面的疾病。

此外有感染可能会导致贲门炎，又或者出现贲门癌症。

二、常见的贲门不适病变有哪些？①贲门形态的病变（1）贲门息肉：1.描述：贲门位置黏膜处出现息肉生长。

2.病因：可能与遗传、饮食、炎症刺激等有一定关系，目前并没有明确临床研究表明，因为何种原因导致贲门息肉出现。

3.症状：一般早期患者完全没有察觉到自身有贲门息肉所带来的不适，但作为食物进入胃部的主要入口，长时间的贲门息肉增大，自然会导致进食哽咽和疼痛。