下载文档原格式
食管贲门黏膜撕裂症的内镜下诊断与治疗目的：探讨食管贲门黏膜撕裂症（MWS）的内镜下诊断及治疗。
方法：回顾性分析16例经内镜诊治的MWS的临床资料。
结果：MWS病变以右侧壁的贲门黏膜多见。
9例患者内镜下止血效果显著。
结论：内镜是确诊MWS的首选方法。
内镜止血效果肯定，方法简便。
标签：食管贲门黏膜撕裂症；内镜止血食管贲门黏膜撕裂症（Mallord-Weiss Syndrome,MWS)是上消化道出血的主要病因之一。
我院2002年1月~2006年12月经内镜确诊MWS 16例，占同期上消化道出血病例的0.57%，报道如下：1 临床资料16例患者中，男14例，女2例，男女比例为14∶2。
年龄17~62岁，平均32.8岁。
发病前有过量饮酒史14例，食物中毒1例，均有不同程度的呕吐史。
呕血量150~1 500 ml，平均450 ml。
急诊内镜检查，12 h内12例，12~24 h内4例。
患者均排除慢性肝病及血液系统疾病。
2 结果16例均为一个撕裂口。
撕裂口长度0.6~2.8 cm，平均1.86 cm。
7例仅撕裂贲门黏膜，9例累及食管黏膜，以齿状线为界，4例贲门黏膜撕裂口长于食管撕裂口。
右侧壁10例，左侧壁3例，前壁3例。
出血期12例，开放期2例，线状期2例。
12例出血期患者中，4例撕裂口覆盖新鲜血痂，无新鲜出血，内镜下不予处理。
3例撕裂口见少量新鲜渗血，内镜下用1∶10 000的肾上腺素生理盐水冲洗，出血迅速停止，观察2 min无再渗血。
6例撕裂口见活动性出血，出血量大，内镜下先用1∶10 000的肾上腺素生理盐水冲洗，确定撕裂口后，迅速经内镜钳道插入止血夹推送器，用金属钛夹从撕裂口远端向近端钳夹，根据撕裂口长度分别钳夹3~6处，然后冲去创面血迹，观察2 min 无活动性出血及渗血。
开放期及线状期患者撕裂口无出血，内镜下不予处理。
内镜检查后，16例患者均未再发生呕血。
12例患者于3~4周内复查，10例愈合不留瘢痕，2例呈线状瘢痕。
