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贲门黏膜撕裂胃镜报告摘要贲门黏膜撕裂是一种罕见但严重的胃镜并发症，可能导致严重的出血和并发症。
本文报告了一例患者的贲门黏膜撕裂胃镜检查结果，并对其可能的原因、病因、诊断和治疗进行了分析和讨论。
引言胃镜检查是一种常见的内窥镜检查方法，用于观察消化道的组织结构和病变。
然而，胃镜检查也可能会引发一些并发症，如贲门黏膜撕裂。
贲门黏膜撕裂是指在胃镜检查中贲门黏膜层发生撕裂，通常由于胃镜的不当使用或患者黏膜脆弱导致。
病例报告患者为一名40岁男性，主诉上腹部疼痛。
患者没有明显的消化道疾病史。
经过初步检查，患者被安排进行胃镜检查以进一步明确诊断。
胃镜检查过程中，医生注意到贲门黏膜有一处撕裂，周围出现瘀血。
根据撕裂的位置和形状，初步判断为贲门黏膜撕裂。
讨论贲门黏膜撕裂的原因和病因贲门黏膜撕裂的原因多种多样，包括胃镜检查技术不当、胃镜插入过度、贲门黏膜黏膜脆弱等。
在本例中，患者没有胃镜检查前的明显病症，可能是由于黏膜脆弱导致。
贲门黏膜撕裂的诊断贲门黏膜撕裂的诊断主要依靠胃镜检查的结果。
在胃镜检查中，医生可以通过观察黏膜撕裂的形状和周围的出血瘀血来判断是否存在贲门黏膜撕裂。
此外，医生还应该排除其他可能引起相似病症的疾病，如贲门溃疡等。
贲门黏膜撕裂的治疗贲门黏膜撕裂的治疗方法取决于撕裂的程度和患者的病症。
对于轻度撕裂，保守治疗通常足够，并给予患者适当的观察和休息。
对于严重的撕裂，可能需要进行内镜下治疗，如黏膜修复或止血。
在本例中，考虑到撕裂较为轻度，患者接受了保守治疗，并得到了密切观察。
预防贲门黏膜撕裂的措施为了预防贲门黏膜撕裂的发生，医生在胃镜检查前应该评估患者的贲门黏膜脆弱程度，并根据情况采取相应的预防措施。
此外，医生在操作胃镜时应谨慎，并防止试图通过贲门的狭窄部位。
结论贲门黏膜撕裂是一种罕见但严重的胃镜并发症，可能导致严重的出血和并发症。
在胃镜检查中，医生应注意贲门黏膜的撕裂情况，并根据患者的病症和撕裂的程度来选择适当的治疗方法。
疾病名：食管贲门黏膜撕裂综合征英文名：laceration of mucosa of cardial缩写：别名：Mallory-Weiss综合征；食管贲门黏膜撕裂综合症ICD号：K22.6分类：消化科概述：剧烈干呕、呕吐和致腹内压骤然增加的其他情况，造成胃的贲门、食管远端的黏膜和黏膜下层撕裂、并发大量出血，称为食管贲门黏膜撕裂综合征(Mallory-Weiss综合征)。
本病系Mallory和Weiss于1929年首先描述，当时报告了4例，均系酗酒后剧烈呕吐，继之大量呕血致死。
尸解发现食管和胃的交界处有非穿孔性线形黏膜撕裂。
1932年Mallory和Weiss再次报告附有尸解资料的2例，并追述于1879年Quincke曾报告一例，但未曾提到与呕吐的关系。
此后一段时间在文献中未见报道，直至1952年Palmer介绍了临床确诊的7例才引起人们的注意。
1955年Whiting和Barron报告了第1个经手术治疗成功的病例。
1956年Hardy首次应用内镜作出诊断。
我国对此综合征报道仍较少。
近年来随纤维内镜的广泛使用，并对上消化道出血病人进行早期检查，国内外才越来越多地注意到本病是上消化道出血的重要原因之一。
流行病学：此种撕裂可认为是食管自发性破裂的一种类型。
它占上消化道出血原因的2.7%～14.7%。
随着诊断技术的提高，在上消化道出血病因中所占的比例逐渐上升。
据20世纪60年代的统计，平均为5.5%，而70年代则上升为8.0%。
至于未合并出血的Mallory-Weiss撕裂的发病率如何，现在还不清楚。
男性多于女性，发病年龄高峰在30～50岁之间。
病因：腹内压力或胃内压力骤然升高是产生本病的最基本原因。
Atkinson 等用空气膨胀尸体的胃证明，当胃内压力达到13.3～20.0kPa(100～C D D C D D C D D C DD150mmHg)时便可致成黏膜撕裂。
胃内压力增高的最主要原因是剧烈干呕和呕吐。
贲门黏膜撕裂综合征１１例分析贲门黏膜撕裂综合征，是指各种原因引起的剧烈呕吐造成胃内压力骤增，胃壁强力收缩而贲门不张所致食管远端和贲门黏膜和黏膜下层撕裂而引起发的以上消化道出血为主的一组症候群。
本院于1991-2007年，共手术治疗贲门黏膜撕裂综合征11例，分析如下。
1 临床资料本组11例，男9例，女2例，年龄18~65岁，其中，酗酒后10例，十二指肠溃疡合并幽门梗阻1例，原因不明剧烈呕吐、呕血胃镜检查过程中再次剧烈呕吐呕血1例，所有病例均有频繁的剧烈呕吐后出现大量呕血以及休克症状。
10例手术，术中情况：术中见出血部位位于胃小弯侧6例，贲门食管交界2例，胃大弯侧1例，食管下端1例，均为单处裂伤。
裂伤长度3~6 cm。
术中给与破裂处缝合修补，十二指肠溃疡合并幽门梗阻1例均同时行胃大部切除术。
1例胃镜止血治疗。
2 结果11例全部痊愈，无1例死亡。
3 讨论贲门黏膜撕裂综合征由Mallory、Weiss与1929年首次描述，发病的根本原因是腹内压力或胃内压力的骤然升高，胃内压与食管内压形成较大压力差，造成食管或贲门黏膜撕裂，撕裂血管多为黏膜下横行动脉，容易造成大出血。
国外文献报道约占急性上消化道出血的5%~11%，国内文献报告其发病率约占上消化道出血的2%~14%，最常见原因为酗酒。
近年来随着急诊胃镜检查的普及，贲门黏膜撕裂综合征早期诊断率逐渐增高。
胃镜直视下止血治疗具有方法简单、诊断率高、痛苦小确诊快的特点，已成为早期诊断贲门黏膜撕裂综合征的重要手段，尤其对于出血量不大的患者，早期胃镜确诊止血已成为临床首选方法。
需要注意的是，胃镜操作过程对咽部的刺激，可能会引起一些患者严重的恶心呕吐反应，造成原破裂部位在出血，加重黏膜撕裂程度，严重者还可导致穿孔。
本组1例因剧吐、呕血内科治疗出血减少后24 h内行急诊胃镜检查，于胃镜检查过程中，患者出现剧烈呕吐，大量呕血，随即休克，急转外科手术。
胃镜的广泛应用提高了本病的诊断率，同时也增加诱发本病的机会，特别是近年来取消了胃镜检查前的咽部麻醉，对咽部反应敏感者更易诱发。
