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各部位损伤分级中各名称说明：1.国际疾病分类（ICD-10）：国际疾病分类（international Classification of diseases ,ICD），是依据疾病的某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编码的方法来表示的系统。
目前全世界通用的是第10次修订本《疾病和有关健康问题的国际统计分类》，仍保留了ICD的简称，并被统称为ICD-10ICD分类依据疾病的4个主要特征，即病因、部位、病理及临床表现（包括：症状体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性发病时间等）。
每一特性构成了一个分类标准，形成一个分类轴心，因此ICD是一个多轴心的分类系统。
ICD分类的基础是对疾病的命名，没有名称就无法分类。
但疾病又是根据他的内在本质或外部表现来命名的，因此疾病的本质和表现正是分类的依据，分类与命名之间存在一种对应关系。
当对一个特指的疾病名称赋予一个编码时，这个编码就是唯一的，且表示了特指疾病的本质和特征，以及他在分类里的上下左右联系。
2.简明损伤定级标准(abbreviated injury scale,AIS)是以解剖学为基础、一致认同、全球通用的损伤严重度评分法,它依据损伤程度,并按身体区域对每一损伤进行6个等级划分。
AIS分值：1分：轻度；2分：中度；3分：较重；4分：重度；5分：危重；6分：极重（不可治）将人体划分为头，面，颈，胸，腹和盆腔，颈椎，胸椎，腰椎，上肢，下肢，体表等11个部位3.器官损伤定级OISOIS（Organ Injury Scaling）是由美国外伤医学会（American Association for the Surgery of Trauma）所主导对每个器官伤害，由最轻 1 分至最重6分做一個客观分级，并与ICD-9和AIS做一对照，於此共收集三十二項，主要是腹部和胸部器官伤害分级。
表A-1 颈部血管损伤分级注：多处III ，IV 级损伤，累及血管周径>50%者，其级别增加一级；IV 、V 级损伤，血管裂伤<25%者，其级别降低一级，以上取分（如1~3）按损伤头，面，颈部位多少来取分伤情ICD-10 AIS-2005 OIS甲状腺静脉面总动脉颈外静脉无名称的动/静脉分支SI5.9 SI5.9 SI5.2 SI5.9 1~3 1~3 1~3 NFS I颈外动脉的分支（咽升动脉、甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、上颌动脉、枕动脉、耳后动脉）甲状腺干及其一级分支颈内静脉SI5.0SI5.9 SI5.3 NFSNFS 1~3 II颈外动脉锁骨下静脉椎动脉SI5.0 S25.3 SI5.1 2~3 3~4 2~5 III颈总动脉锁骨下动脉SI5.0 S25.1 3~5 3~4 IV 颈内动脉（颅外段）SI5.03~5V表A-2 胸壁损伤分级伤情AIS-2005 ICD-10 OIS 挫伤任何大小 1 S20.20 I 裂伤皮肤及皮下 1 S21.91骨折肋骨<3条，闭合性无锁骨移位，闭合性12S22.3/S22.4裂伤皮肤、皮下及肌肉 2 S21.91 II骨折≥3条相邻的肋骨，闭合性 3 S22.30锁骨，移位或开放性 2 S42.0胸骨，无移位，闭合性 2 S22.2肩胛体，开放性或闭合性 2 S42.1裂伤全层，包括胸膜穿透伤 3 S21.92 III骨折胸骨，开放性或闭合性，浮动胸骨 2 S22.2单侧浮动胸壁（<3肋） 2 S22.7裂伤胸壁组织撕脱，合并深部肋骨骨折4~5 S22.7 IV骨折单侧浮动胸壁（≥3肋）3~4 S22.7骨折双侧浮动胸壁（两侧均≥3肋） 5 S22.7 V注：此表只适用于胸壁损伤，未反映胸腔内或腹部损伤；因此未涉及胸壁的上下、前后比较，且未提及VI损伤。
普通外科学(医学高级)：腹部损伤（题库版）1、多选对损伤的结肠段一般行外置，并利用外伤破裂处作结肠造口术的理由是()A．结肠血运较差B．结肠内容物感染力强C．容易形成肠瘘D．部分结肠缺乏系膜，位置固定修补后创（江南博哥）口张力大E．局部粘连存在正确答案：A, B, C, D2、配伍题受损后出现腹膜后血肿，尿常规镜下红细胞满视野()X线检查腹膜后花斑样改变()损伤后通常手术造口，待情况好转时再手术回纳()损伤后以腹腔出血为主要临床表现()破损肠管长达1Ocm，仍可直接切除吻合()A．肾B．脾C．十二指肠降段D．空肠E．结肠正确答案：A,C,E,B,D3、单选20岁男青年被刀刺伤右上腹，有关手术错误的是()A．可沿原创口扩大后进腹探查B．中、下腹肠管均应探查C．可能伤及下腔静脉D．可能伤及肝、胆道、胃十二指肠、横结肠等E．胃管内有血不一定合并胃穿孔正确答案：A4、单选腹部损伤中腹膜炎出现较晚的脏器为（）。
A.胆囊损伤B.上段回肠损伤C.下段回肠损伤D.胃十二指肠损伤E.结肠损伤正确答案：E5、单选男性，43岁。
上腹部挤压伤10小时，现诉上腹部、腰部及右肩持续性疼痛，伴强烈恶心呕吐。
体检：T38.9℃，BP100/60mmHg，上腹部肌紧张，有压痛、反跳痛（±），移动性浊音（-），肠鸣音可闻及。
血常规：白细胞总数18.6×109/L，中性粒细胞0.86，怀疑腹膜后脏器损伤。
对明确诊断，最有价值的检查为（）。
A.腹腔穿刺液测定淀粉酶B.血尿淀粉酶C.上腹部CT平扫+增强D.腹部彩超E.腹部立位平片正确答案：C6、单选?男性，31岁，从5米处坠落，腹痛30分钟。
查体：面色苍白，血压70/45mmHg，心率120次/分，全腹压痛，轻反跳痛。
最佳处理是()A．大量止血药物应用B．大量输血补液抗休克，观察C．大量抗生素防感染D．抗休克同时进行手E．抗休克，待好转后，立即剖腹手术术治疗正确答案：D7、填空题腹部损伤可分为两大类：锐器伤引起的腹部损伤为_______。
钝器损伤钝器伤（blunt force injury or blunt instrument injury）是由钝器作用于人体造成的机械性损伤。
由于钝器种类繁多，因此造成的损伤形态多种多样。
钝器伤有擦伤、挫伤、挫裂创、骨折、内部器官破裂或肢体断离等。
其中以擦伤、挫伤和挫裂创最多见。
挫伤常与擦伤并存，挫裂创皆伴有擦伤和挫伤。
钝器伤致死者多见于他杀案件，有人统计他杀案中钝器伤占28.0%，自杀案件中占9.8%。
钝器伤亦见于交通事故、坠落和挤压等情况。
最常见的钝器为棍棒、斧锤、砖石，其次为徒手伤及其他。
国内有人统计3 132例机械性损伤，棍棒伤占38.8%，砖石伤占15.8%，斧锤类占14.5%，锄镐类4.8%，其他20.4%；另一统计2 739例钝器伤，棍棒占40.99%，斧锤类占15.39%，砖石类占16.93%，锄镐类占9.41%，其他占17.25%。
徒手伤徒手伤（bare-hands injury）是指行为人用身体的某一部位作为致伤工具造成的损伤，常见于事先无准备或无工具利用的情况下发生的案件，如纠纷斗殴、虐待、强奸等案件。
徒手伤占钝器伤的比例超过60%。
多用手、脚，亦可用肘部、膝部、牙齿及头部等部位形成。
损伤轻者可致表皮剥脱、挫伤、挫裂创，重者可致局部组织缺失、骨折、内脏损伤,甚至死亡。
有时，作用于颈、胸、腹、会阴部等敏感部位，轻微的外力亦会引起神经反射或诱发潜在疾病发作而死亡。
（一）手所致的损伤用手抓、扼压、捂及掌击、拳击可形成多种损伤，重者可致死亡。
1．抓痕(scratch)抓痕是指甲掠过并使皮肤表层移位而形成。
可呈扇形或几条平行的沟状痕，或两者并存。
若为扇形抓痕，则起始端较宽且深，尾端逐渐变浅变细；平行抓痕每条痕迹有一定宽度，多为0.2～0.5cm，检验时可见细小和未脱落的游离皮瓣存在。
一般斗殴时，多分布在面部、颈部及上肢等处；扼颈时，指甲掐痕或抓痕多分布在颈前两侧；强奸案中，抓痕多分布在受害人的外阴部、手腕、两乳部或股内侧等部位。
现场检伤分类的原则一、引言现场检伤是指在事故、灾害等紧急情况下，对伤者进行初步的伤情评估和处理的过程。
在现场检伤中，根据伤者的伤情特点和临床表现，可以将伤者的伤情分为不同的分类，从而为后续的救治和医疗处理提供依据。
本文将介绍现场检伤分类的原则。
二、伤情分级的原则1. 严重程度原则：根据伤者受伤的严重程度，将伤情分为轻、中、重三个等级。
轻度伤者通常指伤情较轻，不会危及生命，可以通过简单的处理和休息来恢复。
中度伤者伤情较重，但并不危及生命，需要及时的医疗处理。
重度伤者伤情严重，危及生命，需要立即进行抢救和治疗。
2. 伤情类型原则：根据伤者所受的伤情类型，将伤情分为外伤、烧伤、中毒、冻伤等几个类别。
外伤通常是指身体组织受到机械性或物理性的损伤，如刀伤、撞伤等。
烧伤是指身体组织受到高温或化学物质的损伤，如火灾、化学品溅入等。
中毒是指身体受到有毒物质的侵害，如食物中毒、药物中毒等。
冻伤是指身体组织受到低温的损伤，如冻疮、冻伤等。
3. 伤情部位原则：根据伤者受伤的部位，将伤情分为头部、胸部、腹部、四肢等几个部位。
头部伤情通常是指头部受到外伤或烧伤等造成的损伤，如头部撞击、头部烧伤等。
胸部伤情是指胸部受到外伤或烧伤等造成的损伤，如胸部刺伤、胸部烧伤等。
腹部伤情是指腹部受到外伤或烧伤等造成的损伤，如腹部撞击、腹部烧伤等。
四肢伤情是指四肢受到外伤或烧伤等造成的损伤，如四肢骨折、四肢烧伤等。
4. 伤情性质原则：根据伤者受伤的性质，将伤情分为急性伤、慢性伤和复合伤三类。
急性伤是指突然发生的、短时间内产生的伤害，如刀伤、撞伤等。
慢性伤是指长期积累的、时间较长的伤害，如慢性创伤、慢性病等。
复合伤是指多种伤害同时出现的伤情，如刀伤并发感染等。
三、现场检伤分类的意义现场检伤分类的原则可以帮助救援人员和医疗人员快速了解伤者的伤情特点，从而采取正确的救治措施。
通过对伤者伤情的分类，可以根据伤情的严重程度和类型来确定救治的优先级，优先处理那些伤情较重、危及生命的伤者。
四肢创伤科普引言：四肢创伤是指人体四肢部位遭受外力作用而引起的损伤，包括骨折、关节脱位、肌腱损伤等。
四肢创伤是常见的外伤类型之一，对患者的生活和工作能力造成严重影响。
了解四肢创伤的预防和处理方法，可以有效减少事故的发生和创伤的程度。
一、四肢创伤的类型1. 骨折：骨折是指骨骼在外力作用下断裂或破碎的损伤。
常见的骨折类型包括闭合性骨折和开放性骨折。
2. 关节脱位：关节脱位是指关节的骨骼结构脱离正常位置的损伤。
3. 肌腱损伤：肌腱是骨骼和肌肉之间的连接组织，肌腱损伤可以导致肌肉无法正常收缩和运动。
二、四肢创伤的常见原因1. 交通事故：汽车、摩托车、自行车等交通工具的事故是导致四肢创伤的主要原因之一。
2. 运动损伤：运动中的摔倒、扭伤、撞击等情况容易导致四肢创伤的发生。
3. 高空坠落：从高处坠落会给身体带来巨大的冲击力，造成四肢骨折等创伤。
4. 工业事故：工业设备的故障、操作不当等原因也可能导致四肢创伤的发生。
三、四肢创伤的预防方法1. 注意交通安全：遵守交通规则，注意行车安全，佩戴安全带或头盔可以有效预防交通事故导致的四肢创伤。
2. 运动前热身：运动前进行适当的热身活动可以增加肌肉的柔韧性，减少运动损伤的风险。
3. 安全操作：在工作或日常生活中，使用工具或设备时要遵循正确的操作步骤，避免意外伤害。
4. 注意环境安全：在高空工作或进行户外活动时，应注意周围环境的安全，防止发生坠落事故。
四、四肢创伤的处理方法1. 及时止血：对于开放性骨折或肌腱损伤引起的出血，应采取紧急止血措施，如用纱布、绷带等进行包扎，并尽快就医。
2. 固定伤口：对于骨折或关节脱位的患者，应尽快将伤肢固定，以减轻疼痛，并避免进一步损伤。
3. 就医治疗：对于严重的四肢创伤，应尽快就医，接受专业医生的治疗和检查，以避免并发症的发生。
五、四肢创伤的康复与护理1. 康复训练：骨折或肌腱损伤的患者在恢复期间需要进行康复训练，包括肌肉力量训练、关节活动训练等，帮助恢复四肢功能。
法医病理医疗损伤鉴定一、损伤的分类标准1. 机械性损伤-钝器伤：包括擦伤、挫伤、挫裂伤、骨折等，主要根据损伤的形态、部位、程度进行判断。
-锐器伤：如切创、砍创、刺创等，鉴定时需考虑创口的长度、深度、形状以及是否伤及重要器官等。
-火器伤：包括枪弹伤、爆炸伤等，要评估损伤的范围、组织破坏程度以及是否有异物残留等。
2. 物理性损伤-烧伤：根据烧伤的面积、深度以及是否合并呼吸道损伤等进行分级鉴定。
-冻伤：判断冻伤的程度，分为轻度、中度和重度冻伤。
-电击伤：主要依据电流入口和出口的损伤情况、心脏及神经系统的损害等进行鉴定。
3. 化学性损伤-中毒：通过对毒物的检测、中毒症状以及对身体器官的损害程度来确定损伤级别。
4. 生物性损伤-感染：如破伤风、狂犬病等，根据感染的病原体、发病过程和对身体的危害程度进行鉴定。
二、损伤程度鉴定标准1. 重伤-使人肢体残废、毁人容貌、丧失听觉、丧失视觉、丧失其他器官功能或者其他对于人身健康有重大伤害的损伤。
-例如严重的颅脑损伤导致昏迷、偏瘫等功能障碍；大面积烧伤合并严重感染、休克等。
2. 轻伤-使人肢体或者容貌损害，听觉、视觉或者其他器官功能部分障碍或者其他对于人身健康有中度伤害的损伤。
-如颅骨骨折、肢体骨折未造成严重功能障碍；面部创口长度达到一定标准等。
3. 轻微伤-各种致伤因素所致的原发性损伤，造成组织器官结构轻微损害或者轻微功能障碍。
-如皮肤擦伤、软组织挫伤等。
三、鉴定程序标准1. 委托-由公安机关、司法机关、当事人或其代理人提出鉴定委托。
-委托时需提供相关的病历资料、现场勘查报告、物证等材料。
2. 受理-鉴定机构对委托材料进行审查，符合受理条件的予以受理，并确定鉴定人员。
3. 检验-鉴定人员对被鉴定人进行身体检查、查阅病历资料、分析物证等。
-必要时可进行辅助检查，如影像学检查、实验室检查等。
4. 鉴定意见-根据检验结果，结合相关标准，作出损伤程度的鉴定意见。
-鉴定意见应明确、具体，并说明鉴定依据。
