简述抗菌药物的不良反应及处理方法

浅谈抗菌药物的不良反应及应对措施作者：吕晓丽来源：《维吾尔医药》2012年第11期药物不良反应是指合格药物在正常用法用量情况下出现的与治疗目的无关或意外的反应，包括副作用，毒性反应、变态反应、后遗效应，继发反应及特异性遗传体质等。

其中副作用是指药物的固有反应，在普通剂量也常出现，但一般较轻微。

而毒性反应含义更广泛，泛指药物引起的生理、生化功能异常和（或）组织、器官等的病理改变，其严重程度随剂量增大和疗程延长而增加。

抗菌药物的不良反应主要有变态反应、药物热、皮疹、肾损害、肝损害、神经损害，菌群失调和二重感染等。

因此，加强临床用药过程中的监督和合理使用抗菌药对减少临床不良反应的发生具有十分重要的意义。

1 毒性反应及应对措施1.1 对神经精神系统的影响及应付措施青霉素类用量过大或静注速度过快时，可出现肌阵挛、惊厥、癫痫、昏迷等，应调整用量、减慢静滴速度。

氨基糖苷类，可损害第八对脑神经，导致听力或前庭功能损害，应随时监控，有耳病的患者最好不用。

异烟肼、环丝氨酸等剂量过大可引起癫痫，大剂量微生素B6可预防和减轻癫痫发作。

氨基糖苷类，四环素类等对神经肌肉接头部位有阻滞作用，大剂量药物快速静脉给药或放置于胸、腹腔内可引起四肢无力、呼吸抑制，应及时给予钙剂及新斯的明可改善症状。

1.2 肾脏毒性及应对措施氨基糖苷类、磺胺类、四环素类、头孢菌素类、多粘菌素B、万古霉素及两性霉素B等对肾脏均有不同程度的损害。

发现肾损害后，应根据情况及时减量或停用，或选用对肾脏无损害的抗菌药等。

1.3 肝脏毒性及应对措施四环素类、红霉素类、氯霉素、磺胺类、林可霉素等均造成肝损害，临床表现为食欲减退、恶心、血清转氨酶增高，严重者可有黄疸、肝肿大、压痛、肝功能减退等。

肝病患者应避免用以上药物，如确需使用应根据情况适当减量，并密切观察病情及定期检查肝功能。

1.4 造血系统损害及应对措施氯霉素对造血系统的毒性最为常见，可引起红细胞生成抑制所致的贫血、再生障碍性贫血及溶血性贫血兼有毒性反应及过敏因素。

抗菌药物的不良反应及临床处理方法目前，临床上应用最多的一类药物就是抗菌药物，伴随着抗菌药物的广泛使用，出现的不良反应也越来越复杂，临床医生给予了高度的重视。

本文主要通过研究抗菌药物的不良反应，探究合理利用抗菌药物的方法，以便及时处理这些不良反应。

标签：抗菌药物；不良反应；合理；方法目前，抗菌药物的种类越来越多，也不断换代，要全面把握和了解抗菌药物的特性就显得十分困难，因此，就出现了由于不合理用药导致的抗菌药物的不良反应越来越多，积极、全面地研究新型抗菌药物的特点和不良反应，探索出临床应对措施，对降低不良反应发生率有着重要的意义，值得我们深入探讨。

1 药物不良反应的概念药物不良反应就是指在用正常剂量的药品治疗人的疾病时，出现的一些对人身体本身有害的反应，并且这些反应不在预期范围之内[1]。

包括各种类型的过敏反应；对人体系统、各个器官组织的功能造成异常的损害或者是引起癌症、畸胎等；一些非麻醉药品会引起的依赖症，这也属于药物不良反应范畴；有时甚至会引起残疾等反应，严重者导致死亡。

2 常见抗菌药物的不良反应2.1肝损害抗菌药物的不良反应容易对人体的肝造成损害，四环素、氯霉素、无味红霉素、林可霉素这类抗菌药物会直接损害肝功能，或是通过过敏机制造成胆汁郁结[2]。

另外，红霉素和竹桃霉素也会造成肝障碍，症状主要有转氨酶升高，黄疸、肝脾大、药热等反应，竹桃霉素主要引起黄疸[3]。

因为它们对肝功能都会造直接的损害。

2.2肾损害由于多数抗菌药物会经肾脏排泄其代谢物，很容易造成肾脏功能的损害。

有的抗菌药物直接对肾组织造成损害，有的会导致尿路闭塞或抑制前列腺素的合成，如庆大毒素、磺胺类、头孢菌素类、二性霉素B等长期或者大量使用，造成肾功能障碍等毒性反应[4]。

2.3神经系统功能损害氨基糖苷类抗生素，比如新霉素、链霉素、西索米星、奈替米星等抗菌药物会导致中枢神经系统，或者听力、视力及周围神经系统的肌肉传导阻滞[5]。

不良反应表现为头痛失眠、头晕、耳鸣耳聋以及多发性神经炎。

抗菌药的常见不良反应及防治抗菌药的常见不良反应及防治1977年Rawlins将药物不良反应分为A、B两类型，近年来虽有新的ADR分类，但Rawlins分类在我国仍被广泛应用。

A型不良反应（Augmented）是药物对人体呈剂量相关的反应属剂量相关型（Dose-related），有些是药物的药理作用的加强或延长，但抗菌药A型ADR多与药理作用无关。

抗菌药物的常见A型ADR主要是毒性反应。

继发反应（有的分类称为B型，Bugs）、化学刺激反应（有的分类称为C类，Chemical等）。

A型不良反应一般可以预测，而且发生后有时可以经过停药或减量的措施，部分或完全消失。

在使用A型ADR的抗菌药物时，要注意相互作用。

B型不良反应是异常反应（Bizarre），是人体对药物的异常反应，属剂量无关型（non-dose-related），一般与药物的药理作用无关。

抗菌药物的常见B型ADR主要是变态反应（有的分类称为过敏反应类，H类Hypersensitivity）。

B型ADR难以预测，发生后要立即停药，从此禁止使用。

毒性反应（T oxiic effect）抗菌药的毒性反应一般是指药物对人体组织、器官不同程度的损害，一般与抗菌药的剂量和疗程有相关性，毒性反应是抗菌的不良反应中最多见的一类，一般可以预测，其个体差异较B型不良反应少，少数情况下可以通过停药得以清除。

毒性反应的种类较多，如：肾毒性、神经毒性、肝毒性血液毒性、心脏毒性、凝血机制异常和胃肠道反应等。

1．肾毒性反应肾脏是大多数抗菌药物的主要排泄器官，药物可在肾皮质有较高浓度的积聚，因此肾毒性相常见、引起肾毒性的抗菌药物主要有氨基糖苷类、β－内酰胺类及两性霉素B等。

(1) 氨基糖苷类：氨基糖苷类与肾小管的刷边膜（brush-border membrance）易于结合，局部组织尤其是肾皮质内动物积聚往往远较血药浓度高，有的品种半衰期可长达100h以上。

肾毒性与药物积聚量成正比。

抗菌药物的不良反应及其对策内容摘要：感染性疾病的诊断技术不断的发展,治疗中出的问题也越来越多,怎样去解决,感染控制问题以及越来越多的抗菌药物耐药问题不断出现。

我们临床医师应掌握抗菌药物的抗菌谱,不良反应,积极找出对策。

抗菌药物;不良反应;对策随着抗菌药物疗法的进展使感染性疾患发生了很大的变化,发病率明显下降。

但由于抗菌药物造成的不良反应及医源性疾病也不少。

因此,应对其采取预防措施。

下面从细菌及机体不同角度谈谈抗菌药物的不良反应及其对策。

1细菌方面1.1多重耐药菌的出现铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟杆菌、金黄葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌白假丝酵母菌等[1]及结核分枝杆菌志贺菌属的耐药性最严重的问题。

长期使用抗生素,细菌易产生β-内酰胺酶,其对第三代β-内酰胺类头孢类及碳青霉烯抗生素有效,对其余的如青霉素,未加酶抑制剂的头孢类抗生素均产生明显的耐药性[2],而大肠埃希菌和志贺菌的多重耐药性则是由于R质粒的接合传递[3]。

因而这些细菌造成的败血症也日益引人注目。

对策:正确合理应用抗菌药物。

必须应用时,对耐药性化脓性细菌可用该菌敏感的新抗菌药物,使用综合疗法可防止耐药性出现,这己在结核病的治疗中得到证实。

1.2菌群交替现象、菌群交替症由于广谱抗菌药物长期使用,使正常肠内细菌丛或其他感染灶的细菌发生变动的现象称为菌群交替现象,由此而使病情加重以至发展为全身感染时称为菌群交替症。

能引起菌群交替症的有耐药性葡萄球菌属,大肠埃希菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌及真菌等。

在幼儿、老年人及消耗性疾病患者中常由于菌群交替现象而产生重症的抗生素相关性肠炎。

对策:避免长期无计划连续使用广谱抗菌药物,抗菌药物口服时可试给双岐乳酸杆菌及乳酸制剂,以预防因菌群交替现象而发生肠炎。

2机体方面2.1内脏障碍内脏障碍可由于药物本身毒性反应的直接作用和变态反应所致。

受到抗菌药物急慢性毒性直接损害的器官神经系统功能,肝、肾、骨髓功能等。

抗菌药物的不良反应及其防治1. 引言抗菌药物是治疗和预防感染病的主要工具之一，但同时也存在一系列的不良反应。

正确了解和及时应对这些不良反应对于合理使用抗菌药物至关重要。

本文将对抗菌药物的不良反应进行详细介绍，并提出一些预防和治疗的建议。

2. 不良反应的分类抗菌药物的不良反应可以分为常见和罕见两类。

常见的不良反应主要包括：•胃肠道反应：包括恶心、呕吐、腹泻等。

•过敏反应：可表现为皮疹、荨麻疹、过敏性休克等。

•肝功能异常：包括肝酶升高、黄疸等。

•肾功能异常：可导致肾小球肾炎、肾小管损伤等。

•神经系统反应：包括头痛、头晕、神经痛等。

罕见的不良反应主要包括：•中毒反应：如骨髓抑制、再生障碍性贫血等。

•肌肉骨骼系统反应：如肌肉痛、关节炎等。

•循环系统反应：如心律失常、心力衰竭等。

•免疫系统反应：如药物相关性血小板减少性紫癜等。

3. 不良反应的机制抗菌药物的不良反应主要是由于其对机体正常细胞和功能的干扰所引起的。

具体的机制包括：•毒性作用：抗菌药物可能对机体细胞产生直接毒性作用，导致细胞损伤或细胞死亡。

•药代动力学相关：抗菌药物的药代动力学参数（如药物浓度、半衰期等）可能与不良反应的发生有关。

•免疫系统相关：抗菌药物可能干扰机体的免疫系统功能，导致过敏反应等不良反应的发生。

4. 防治不良反应的策略为了最大限度地减少抗菌药物的不良反应，以下几个策略值得注意：4.1 合理使用抗菌药物选择适当的抗菌药物是预防不良反应的关键。

应根据感染部位、病原体的敏感性和患者的特点等因素来选择合适的抗菌药物。

4.2 调整剂量和给药方案对于容易产生不良反应的抗菌药物，可以考虑调整剂量和给药方案，以降低其对机体的毒性作用。

4.3 监测患者的生化指标定期监测患者的生化指标，特别是肝功能和肾功能等指标，可以及时发现和处理不良反应的迹象。

4.4 给予支持性治疗对于出现不良反应的患者，应给予相应的支持性治疗，如抗过敏治疗、肝肾保护治疗等，以减轻不良反应的严重程度。

抗菌药物不良反应即应对措施抗菌药物不良反应是指由于使用抗菌药物引起的不良反应，这些反应可能对患者的健康造成不良影响。

正确应对抗菌药物不良反应能够最大程度地减少患者的痛苦并保障患者的安全。

下面是一些常见抗菌药物不良反应及其应对措施。

1.药物过敏反应：-当患者出现过敏反应时，应立即停止使用该药物，并寻求医疗救助。

-医护人员应及时记录患者对该药物的过敏反应，并在以后的使用中避免使用该药物。

2.肠道紊乱：-抗菌药物会破坏肠道中的有益菌群，导致肠道紊乱，如腹泻。

此时可以选择同时使用益生菌来恢复肠道菌群平衡。

-有时可以调整剂量或更换其他类型的抗菌药物，以减轻肠道紊乱的不良反应。

3.肝脏损伤：-部分抗菌药物会对肝脏产生一定的毒性作用，导致肝脏损伤。

在使用具有肝脏毒性的抗菌药物时，需要密切监测患者的肝功能指标。

-在使用过程中，患者应避免同时使用其他对肝脏有毒性的药物或饮酒，以减轻肝脏损伤的风险。

4.肾脏损伤：-对于患有肾疾病的患者，使用抗菌药物时需特别谨慎，并根据肾功能进行剂量调整。

5.耳毒性和听力损害：-氨基糖苷类等一些抗菌药物可引起耳毒性和听力损害，尤其是在长期使用或高剂量使用时。

因此，在使用这些药物时，需要定期监测患者的听力，并及时调整剂量或更换其他药物。

6.神经系统毒性：-有些抗菌药物可以对神经系统产生毒性作用，导致头晕、幻觉等不良反应。

患者在使用这类药物时，应密切关注自身症状的变化，并及时向医生汇报。

-在使用这类药物时需根据患者的年龄、肝肾功能等因素进行剂量调整，以减少毒性作用对神经系统的损伤。

7.超敏反应：-过敏性伴发的严重反应，如荨麻疹、休克等。

当患者出现超敏反应时，应立即停药并就近就医，由专业医疗人员给予抢救治疗。

抗菌药物治疗可能出现的紧急措施引言抗菌药物在医疗领域起着举足轻重的作用，能够有效地治疗多种细菌感染。

然而，使用抗菌药物会有一定的风险，可能引发一系列紧急情况。

本文将介绍抗菌药物治疗可能出现的紧急情况，并提供相应的紧急措施。

1. 药物过敏反应药物过敏反应是抗菌药物治疗中常见的紧急情况之一。

某些人对抗菌药物可能产生过敏反应，表现为皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等。

在严重情况下，可能出现呼吸困难、喉咙肿胀、血压下降等症状，甚至可能导致过敏性休克。

为应对药物过敏反应，应立即停止使用抗菌药物，并采取以下紧急措施： - 就医寻求紧急医疗救助； - 如果患者意识清醒，可以鼓励其用力咳嗽，有助于维持通气； - 如果患者有呼吸困难或心脏骤停，应立即进行心肺复苏。

2. 耐药菌感染随着抗菌药物的广泛应用，耐药菌的出现越来越普遍。

当患者感染耐药菌时，常规的抗生素治疗可能无效，需要采取紧急措施以防止感染蔓延。

紧急措施包括： - 及早进行细菌培养和药敏试验，以确定患者感染的菌株及其耐药性情况； - 在获得药敏试验结果前，可选择经验性抗生素治疗，但需密切监测疗效； - 尽量避免不适当的广谱抗生素使用，以减少耐药菌的产生和传播； - 对于高危患者，可考虑在感染风险较高的情况下预防性使用抗生素。

3. 药物副作用抗菌药物治疗过程中，可能出现各种药物副作用，包括肝脏受损、肾脏功能改变、胃肠道反应等。

某些药物还可能引发神经系统反应，如头痛、晕眩、抽搐等。

在出现药物副作用时，应及时采取以下紧急措施： - 停用可能引起副作用的抗菌药物，并就医寻求进一步处理； - 针对不同副作用，可采取相应措施进行处理，如肝脏受损时可给予肝保护药物，胃肠道反应时可调整用药方案或给予辅助治疗。

4. 超量用药或误用抗菌药物的超量用药或误用可能导致严重的不良反应或治疗失败，应引起重视。

常见的超量用药或误用包括大剂量使用、长期使用、不适当选择药物等。

针对超量用药或误用的紧急措施包括： - 立即停用超量用药或误用的抗菌药物； - 根据患者具体情况评估药物的不良反应和后果，并及时处理； - 进行治疗性药物监测，及时调整剂量，以确保药物在有效范围内使用。