标准型带锁髓内钉

2024年带锁髓内钉治疗四肢长骨骨折原理带锁髓内钉治疗四肢长骨骨折的基本原理是通过在骨髓腔内插入一根带有锁定装置的髓内钉，将骨折的两端紧密连接，达到固定骨折的目的。

髓内钉的设计使得其在骨髓腔内能够自由滑动，从而避免了对骨折部位血液供应的干扰。

锁定装置则能够确保髓内钉在骨折部位固定稳定，防止骨折移位。

适应症带锁髓内钉治疗四肢长骨骨折的适应症主要包括：四肢长骨干骨折，如股骨、胫骨、肱骨等；骨折类型为闭合性骨折或开放性骨折清创后；骨折端粉碎不严重，骨髓腔完整或基本完整；骨折端软组织损伤较轻，无需广泛剥离。

对于严重的粉碎性骨折、骨质疏松症患者以及感染性骨折等，带锁髓内钉治疗可能不是最佳选择。

手术步骤带锁髓内钉治疗四肢长骨骨折的手术步骤一般包括以下几个方面：麻醉与体位：患者一般采用全身麻醉或硬膜外麻醉，体位根据骨折部位而定，如股骨骨折可采用仰卧位，胫骨骨折可采用俯卧位等。

复位：在C型臂X光机透视下，通过手法复位或牵引复位，使骨折端达到解剖复位或功能复位。

髓内钉插入：在骨折部位的近端或远端作一小切口，插入导针，沿导针插入髓内钉。

插入过程中要注意保持髓内钉的轴线与骨折部位的轴线一致，避免髓内钉弯曲或断裂。

锁定：在髓内钉的近端和远端分别锁定锁定螺钉，确保髓内钉在骨折部位的固定稳定。

锁定过程中要注意锁定螺钉的位置和角度，避免对周围组织造成损伤。

冲洗与缝合：用生理盐水冲洗伤口，逐层缝合伤口，无菌敷料包扎。

注意事项在进行带锁髓内钉治疗四肢长骨骨折时，需要注意以下几个方面：严格掌握适应症：在选择带锁髓内钉治疗时，要充分考虑患者的年龄、骨折类型、软组织损伤程度等因素，确保手术适应症的选择准确。

注意术中操作：在手术过程中，要保持操作轻柔，避免对周围组织造成损伤。

同时，要注意保持髓内钉的轴线与骨折部位的轴线一致，避免髓内钉弯曲或断裂。

预防感染：术后要常规进行抗感染治疗，同时保持伤口清洁干燥，避免感染的发生。

早期功能锻炼：术后要鼓励患者进行早期功能锻炼，促进骨折愈合和关节功能的恢复。

创生髓内钉内固定系统相对现有的其它髓内钉系统,可通过体外机械瞄准装置更精确而快捷地植入近端和远端的锁钉,而无需X线导引。

A major advantage of The Trauson Intramedullary Fixation System over existing systems is the ability to insert both proximal and distal locking screws accurately and quickly without the use of X-rays, using an external mechanical targeting device.锁钉直径4mm,螺钉杆光滑,穿远侧骨皮质进行固定。

这种结构的锁钉比同样直径的全螺纹锁钉更加坚强。

The locking screw has a smooth shank 4 mm in diameter which penetrates the distal cortex. A locking screw of this configuration is much stronger for a given diameter than a fully threaded screw.本系统提供可靠的近端和远端的锁定,确保最大的稳定性及最小的断钉危险。

The system provides secure proximal and distal locking, ensuring maximal stability, with minimal risk of screw breakage.编码(不锈钢) P/N (SS) 26032010规格SizeM6 × 1编码(钛合金)P/N (TA)46032010肱骨逆行髓内钉--封帽End Cap。

髓内钉基础知识介绍目录一、髓内钉概述．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．21.定义与功能．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．22.髓内钉的历史与发展．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3二、髓内钉的分类与结构．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4三、髓内钉的适应症与禁忌症．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．51.适应症．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．62.禁忌症．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．7四、髓内钉的置入与固定技术．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．81.术前准备与手术入路．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．9 1.1 术前评估与准备．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．101.2 手术入路选择．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．112.髓内钉置入技术．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．12 2.1 器械与材料准备．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．132.2 手术步骤介绍．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．143.髓内钉固定技术．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．15 3.1 固定方法介绍．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．173.2 固定后的处理与护理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．17五、髓内钉的并发症预防与处理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．191.常见并发症类型．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．202.并发症的预防措施．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．213.并发症的处理方法．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．22六、髓内钉的维护与保养．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．231.日常维护与保养原则．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．242.消毒与清洁方法介绍．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．253.使用注意事项及建议更换时机．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．26一、髓内钉概述髓内钉是一种在骨科手术中常用的内固定器材，主要用于治疗长骨的骨折。

带锁髓内钉产品使用说明书集团标准化工作小组 [Q8QX9QT-X8QQB8Q8-NQ8QJ8-M8QMN]带锁髓内钉产品使用说明书产品注册号：国药管械（准）字2003第3460114号执行标准：YZB/国0092－2002《带锁髓内钉》医疗器械生产企业许可证编号：津药管械生产许2000第0023号（更）一产品名称、规格型号产品名称：带锁髓内钉。

规格型号：DDSⅠ，DDSⅡ，DDSⅢ，DDSⅣ，DDSⅤ，DDSⅥ二结构原理带锁髓内钉包括主钉、锁钉、拉力螺钉等部分，利用与主钉相垂直的远、近端锁钉，牢固地固定在长骨髓腔内壁最狭窄处，以消耗侧向力量和控制旋转应力，在骨折愈合期内保持骨折线解剖复位的稳定性。

三主要技术性能指标1材料：带锁髓内钉选用超低碳医用不锈钢或钛合金材料制造。

2加工方法：带锁髓内钉采用机加工成型，并经过表面处理而成。

四用途和适用范围适用于股骨骨干中段（使用DDSⅠ型）、胫骨骨干中段（使用DDSⅡ型）、肱骨骨干中段（使用DDSⅢ型）、股骨粗隆间（使用DDSⅣ型）、股骨髁上（使用DDS Ⅴ）、股骨粗隆间合并股骨干（使用DDSⅥ型）骨折的髓腔内固定。

注意：对有骨缺损或重度粉碎性骨折慎用本产品固定，或必须使用，应进行充分植骨以达到解剖复位。

五安装和使用说明1产品的选择：产品根据术前X光片所测量的长度和髓腔直径，选择直径、长度适宜的产品，特别应注意产品的直径。

建议：对成年人实施髓内钉固定术，在髓腔条件允许的情况下，应尺可能选用直径较大的产品，以得到较高的强度。

2灭菌方法：可采用高压蒸汽灭菌、煮沸灭菌或灭菌液浸泡30分钟消毒均可。

3手术时，应在植入髓内钉前用与所选产品相适宜的髓腔扩大器进行扩髓，以便髓腔与所选髓内钉的直径相匹配，达到较好的稳定性。

4髓内钉必须使用髓内钉器械植入人体（其使用方法和步骤详见该器械使用说明书）。

5骨折愈合后，髓内钉应取出。

六注意事项1带锁髓内钉为一次性使用，严禁二次使用。

龙源期刊网 带锁髓内钉固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的那些事儿作者：杜全来源：《学习与科普》2019年第31期骨不连顾名思义，其实就是患者在发生骨折之后出现长时间未愈合的情况，一般来说，人体具有较强的自愈能力，而骨组织自然也具有较强的修复能力，绝大多数情况下，骨折患者都可以自动愈合，但是也存在一部分患者随着时间的推移却无法愈合，甚至越来越严重。

大家都知道四肢创伤骨折的简单治疗方法，但是你知道四肢创伤骨折后骨不连的治疗方法吗？知道带锁髓内钉固定治疗骨不连的效果吗？咱们这就来聊聊带锁髓内钉固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的那些事儿。

据相关资料显示，四肢创伤骨折后发生骨不连的患者概率約占百分之七左右，发生骨不连的患者在活动时会有着较为明显的痛感，对患者的生活治疗有着最为直接的影响，疼痛难忍。

对带锁髓内钉固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的效果进行分析研究，我们采用了对照试验的方式，随机选择40例骨不连患者，其中包括20例试验组患者和20例对照组患者，试验组采用带锁髓内钉固定治疗的方式，对照组采用加压钢板治疗的方式。

选择试验的两组患者无论是在年龄上，还是在性别上都没有特别明显的差异。

试验组对骨不连患者采取的治疗方法为带锁髓内钉固定治疗，对患者进行全麻处理，后患者处于仰卧位，在骨不连处进行手术，切口长度为15厘米左右，在患者发生病变的位置上层层剥离，充分暴露患处。

然后充分剥离骨不连处的骨膜，将骨不连处进行修复，凿除骨不连处的硬化骨质，随后进行患处的阔髓处理，最后在骨不连处放置髂骨块，采用带锁髓内钉固定的方式，将手术切口层层关闭。

对照组采用传统的加压钢板治疗方法，同样对患者进行全麻处理，患者处于仰卧位，在骨不连处对患者的患肢层层剥离，暴露病变位置后，在病变处加压钢板固定，对患者患肢骨不连的实际情况进行判断，必要时置入皮质骨螺钉，后选择加压螺旋或者是选择植骨，当上述手术过程完成之后，方可关闭患者手术切口处。

试验时，详细记录采用不同治疗方法的手术时间，手术效果以及术后恢复情况等等，并对试验得到的数据进行分析，方能明确带锁髓内钉固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的实际效果。